琥珀酰水杨酸交联血红蛋白改善脓毒症的氧利用研究

目的：研究琥珀酰水杨酸交联血红蛋白（ＤＣＬＨｂ）在脓毒症时对氧利用的影响。方法：使用绵羊脓毒症模型，自身输血随机对照设计，实验分两个阶段进行：前３ 日建立动、静脉通路，采集自身全血，行盲肠结扎穿孔术（ＣＬＰ）。ＣＬＰ术后４８小时进入第二阶段，通过降低吸入氧分数（ＦｉＯ２）使动物进入氧供依赖，然后分别快速推入全血２００ ｍ ｌ或ＤＣＬＨｂ ２００ ｍ ｌ，在随后的６０ 分钟内选取不同时间点进行有关项目检测。结果：１１只动物进入ＤＣＬＨｂ 组；１０只进入全血组。复苏后，指标变化最明显时出现在第５ 分钟，ＤＣＬＨｂ 使全身氧耗（ＶＯ２ ）显著和立即增加，动脉乳酸和肠道血流量也明显增加。对照组在该点ＶＯ２ 变化不显著，而且肠道ＶＯ２、全身氧摄取（ＥＲＯ２ ）下降。１５ 分钟后，ＤＣＬＨｂ 的有效性迅速钝化。复苏后２组间血压（ＢＰ）有明显差异，ＤＣＬＨｂ 组始终高于全血组，直至研究结束。结论：在脓毒症和氧供依赖的状态下，ＤＣＬＨｂ 能够短暂但迅速和明显地提高全身氧耗；反之，全血并未显示任何有益的作用，甚至有害。ＤＣＬＨｂ 提高氧耗似乎是由于微循环和氧利用的改善，与全身流量和氧输送无关。