免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应管理的证据总结

目的 检索、评价并整合免疫检查点抑制剂(ICIs)相关皮肤不良反应(irAEs)管理的相关证据。方法 系统检索循证决策支持系统BMJ Best Practice、JBI图书馆、Cochrane图书馆、英国国家卫生和临床优化研究所、苏格兰校际指南、Web of science、美国国立综合癌症网络等专业学会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方中关于ICIs irAEs管理的指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时间限定为2013年1月1月-2022年10月31日。对检索的文献进行质量评价后,再对证据进行提取和整合。结果 共纳入9篇文献,其中包括4篇指南、1篇证据总结、4篇专家共识。经过阅读、提取和归纳,共总结出14条证据,包括培训、健康教育、评估与监测和治疗4个方面。结论 临床医护人员应应用最佳证据对ICIs irAEs进行规范管理,降低irAEs的发生。

基于新质生产力的我国长江流域各省(市)物流业高质量发展水平及提升路径研究

“十四五”规划把推动高质量发展作为主题,习近平总书记提出的“新质生产力”重要概念与论述,强调要加快发展新质生产力,扎实推进高质量发展。而物流业作为五大基础产业之一,其高质量发展必然会成为带动区域经济高质量发展的重要因素之一。文章采用熵值法以长江流域各个具有代表性的省(市)数据为例,结合“新质生产力”,从效率性、创新性、可持续性、协调性和带动性五个维度层面来构建三级多指标综合评价体系,对长江流域物流业的高质量发展进行定量的研究拓展和初步探索。结果表明:带动性在指标体系中所占权重最大,江苏省的物流业高质量发展水平最高。同时,通过对两段时间的对比分析,可以有效地观察和分析出新型冠状病毒感染疫情三年对我国经济以及物流业的发展所带来的影响。

“专精特新”企业供应链韧性提升路径研究——基于TOE框架的组态实证分析

近年来,全球环境的不确定性和复杂性成为供应链面临的新常态,供应链脆弱性和中断风险不断加剧。如何提高供应链韧性保障供应链稳定运行,成为学术界和产业界共同关注的重点。文章以32家上市的“专精特新”小巨人企业为样本,基于TOE理论框架,从技术、组织和环境层面构建提高供应链韧性的驱动因素模型,使用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法,以组态视角探究7个前因条件如何驱动提高供应链韧性。研究发现,提高供应链韧性由多元因素组合作用、协同发力;政策环境是“专精特新”小巨人企业高供应链韧性的必要条件;“专精特新”小巨人企业高供应链韧性的协同驱动路径有3条,即技术—环境主导组织辅助驱动型路径、技术主导—组织环境协同辅助型路径和全要素驱动型路径。各因素的有效组合具有“殊途同归”的特点,对企业提高供应链韧性具有理论意义和实践参考价值。

基于AHP法的化工企业数字化供应链成熟度研究

人工智能、大数据等新兴技术推动着全球数字经济的发展,越来越多的制造业企业走上数字化转型的道路。数字化供应链将成为制造业企业发展的必然趋势,也是其数字化转型的关键。根据以往的研究成果,文章从企业战略管理、数字化技术应用、数字化供应链业务流程和组织文化四个维度建立化工企业数字化供应链成熟度评估指标模型,通过层次分析法,得出各指标评分。并以A公司为例进行实证分析,验证模型的科学性,得出成熟度等级,为相关企业数字化供应链的发展提供帮助。

早期悬吊保护下智能助行训练对脑卒中后运动和行走功能的效果

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期应用悬吊保护下智能助力步行对下肢运动功能的康复效果。方法2020年10月至2023年3月,北京博爱医院脑卒中偏瘫早期住院患者42例,随机分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。两组均接受常规康复,对照组在天轨悬吊保护下行常规步行训练,试验组在天轨悬吊保护下穿戴智能助力步行器进行训练,共4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、FMA-平衡功能(FMA-B)和无线传感三维步态分析进行评定。结果训练后,两组患侧肢体FMA和FMA-B评分,步频、步速、患侧步长、患侧单支撑相、髋关节屈曲最大角度、膝关节屈曲最大角度均改善(|t|>2.230,P<0.05),且试验组优于对照组(|t|>2.140,P<0.05)。结论早期介入智能助力步行训练能更好提高脑卒中偏瘫患者运动、平衡和行走功能。

2种不同消毒方法对口腔综合诊疗室空气消毒效果的对比研究

目的研究等离子体立体消毒与紫外线平面消毒法在口腔综合诊疗室的空气消毒效果,探讨有效、适宜的空气消毒方法。方法对360名就诊者进行超声波洁治术,洁治后即刻用2种不同消毒方法消毒口腔综合诊疗室并布采样点研究,120例布采样点于遮挡物前面,对照组1为紫外线平面消毒,实验组1为等离子体立体消毒,2组各60例;120例随机布采样点(存在采样点位于遮挡物背面的可能),对照组2为紫外线平面消毒,实验组2为等离子体立体消毒,2组各60例;120例布采样点于遮挡物背面,对照组3为紫外线平面消毒,实验组3为等离子体立体消毒,2组各60例。结果对照组1、实验组1实验前后菌落总数差值中位数分别为1.85、1.90,实验组1空气菌落数下降与对照组1相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组2、对照组2实验前后菌落总数差值中位数分别为2.80、1.70(P<0.05),实验组2空气菌落数下降高于对照组2。实验组3、对照组3实验前后菌落总数差值中位数分别为2.25、0.30(P<0.05),实验组3空气菌落数下降高于对照组3。结论等离子体立体消毒法对于口腔综合诊疗室空气消毒的有效性优于紫外线平面消毒法,值得临床推广运用。

基于企业组织关系的珠三角城市群数字经济关联格局研究

运用连锁网络模型和社会网络分析法,基于数字经济上市企业总部-分支机构数据构建网络,分析2005—2020年珠三角城市群数字经济关联格局。结果显示:1) 2005—2020年珠三角城市群数字经济上市企业数量增长迅猛,企业跨城市联系增强,深圳、广州是数字经济发展的引擎和关联网络的控制中心。2)城市群整体关联结构从2005年的广-珠-深及连线城市组成的单三角形转变为2020年的广-佛-深和广-珠-深及连线城市组成的双三角形,网络密度提升,不对称性减弱,由单区域中心向多区域中心转变。3)分行业看,数字经济发展的行业间差距明显,信息传输、软件和信息技术服务业的网络联系最强,金融业最弱,制造业居中,深圳、广州双核心地位凸显,肇庆、江门位于网络边缘。4)推动城市群数字经济持续健康发展,需进一步增强城市间数字经济合作,更好地发挥核心城市的辐射带动作用,完善边缘城市的数字经济发展政策和基础设施;在细分行业上统筹规划行业布局,促进各行业均衡发展,形成数字经济发展合力。

一种结合信任的多验证者DAG共识协议

共识协议是区块链系统中的关键,决定着系统的性能与安全性.针对现有共识协议暴露出的扩展性、吞吐量、参与门槛等问题及DAG区块链在区块选择方面的缺陷,提出一种结合信任的多验证者DAG共识协议TMVDP.首先,提出了基于多验证者的DAG结构,多个验证节点共同负责数据验证,从而提高系统性能与可扩展性,同时降低对普通节点的性能需求.其次,提出了DAG结构中的区块信任度机制.通过赋予区块相应的信任度,调整不同情况下区块被引用的概率,从而解决了孤块问题,保证网络的高吞吐量与安全性.最后,针对账本构建四叉树索引,有效避免DAG结构中数据量过大带来的检索困难问题.实验结果表明TMVDP协议在保证系统安全性的前提下提高了共识效率与吞吐量,加快了区块查询速度,扩展性良好.

DAGGraph:适合移动自组网的区块链

针对区块链与移动自组网结合所面临的挑战,采用有向无环图(DAG)结构适配移动性引发的网络分裂,提出一种基于DAG的系统模型DAGGraph。首先,对分簇算法进行优化,提出了簇内节点密度数量限制算法,从而有效解决了簇内节点数量不受控增加带来的吞吐量减小和能耗增加问题;其次,针对移动自组网节点快速移动引起的网络拆分与合并问题,提出了基于簇首间数据同步的区块恢复算法,通过DAG结构保留所有节点产生的合法区块,在网络合并时由原簇首交换产生的区块分支,实现了对区块分支的同步和恢复;最后,提出了一种简化的区块上链算法,在内部节点可信的前提下简化了区块的上链流程,减小了移动环境下区块传播产生的误差,缩短了区块的确认时间,提高了系统吞吐量。安全性分析表明,系统可以抵御针对区块链的常见攻击,并可以抵御针对移动自组网的拒绝服务攻击。仿真实验结果表明,DAGGraph的时延和吞吐量性能在大部分情况下优于已有的物联网区块链解决方案。

髋臼外缘缺损对髋臼假体初始稳定性影响的有限元研究

目的通过三维有限元方法探索行全髋关节置换术中生物型臼杯置入时初始稳定的髋臼缺损临界条件。方法利用计算机软件重建骨盆三维模型,设计不同的髋臼外缘缺损,并分别对不同的缺损模型进行力学加载,计算出不同缺损模型下髋臼杯的覆盖率以及臼杯相对宿主骨的临界微动位移。结果当α=-25°时,臼杯相对宿主骨的最大微动位移为39μm,髋臼覆盖率为67.1%,此时达到臼杯稳定的临界值。结论采用生物性假体进行全髋关节置换术时,在无额外固定条件下,应保持髋臼杯骨覆盖率不低于67.1%,以保证正常步态下置入髋臼杯的初始稳定性。

常见净化工艺对磷建筑石膏性能的影响

为优化磷石膏净化工艺的技术参数,提升磷石膏的综合利用水平,通过对比109个磷建筑石膏pH与力学性能的关系,研究了水洗法和碱中和法对磷建筑石膏性能的影响,结果表明:磷建筑石膏的2 h抗折强度在pH大于6后出现降低,而2 h抗压强度、压折比、凝结时间都随pH的升高而增大;碱中和法预处理后,磷建筑石膏2 h抗折强度满足3.0级的要求,但其绝干抗折强度只能符合2.0级的要求,存在掉级可能;Ca(OH)_(2)的引入会阻滞磷建筑石膏的水化进程,晶体间搭接点减少。可见,不能简单以pH作为磷石膏的净化工艺参数,还应考虑磷建筑石膏后期力学性能的发展。

自动控制系统在餐厨垃圾处理中的应用

随着城市化进程的加快和人口的逐渐增加,餐饮业的发展如火如荼。与此同时,餐厨垃圾的产生量也呈现出快速上升的趋势。据统计,全球每年产生的餐厨垃圾超过1.3亿t,中国每年产生的餐厨垃圾超过2000万t,且年均增长率为15%。数量庞大的垃圾对环境和社会造成严重的影响,餐厨垃圾处理是当今社会面临的一个重要环境问题。本文结合自动控制系统的理论基础和应用领域,分析自动控制系统在餐厨垃圾处理中的应用,以提高处理效率和环境友好性。研究表明,自动控制系统可以实现对餐厨垃圾处理工艺的智能管理和优化控制。

水性聚氨酯胶粘剂的剥离强度影响因素研究

采用预聚物法与丙酮法结合的合成工艺,以乙二胺基乙磺酸钠为亲水基团,合成高固含水性聚氨酯分散体,并配制了水性聚氨酯胶粘剂,研究了影响水性聚氨酯胶粘剂剥离强度的因素。结果表明,随着—NCO/—OH比例的提高,氨酯键含量提升,剥离强度呈现先提高后降低的趋势;随着分子量的逐渐增大,剥离强度同步增大,分子量上升到一定程度后,剥离强度逐渐下降;当聚氨酯分子的结晶度上升时,剥离强度迅速上升,当结晶度达到45%以上时,剥离强度开始缓慢下降。

SDH通信传输网络同频干扰告警方法

针对传统SDH通信传输网络同频干扰告警方法存在告警响应时间较长,以及误警率较高的问题,无法达到预期的告警效果,为此提出SDH通信传输网络同频干扰告警方法。利用脉冲采集器收集SDH通信传输网络信号,根据同频干扰噪声比对传输网络同频干扰识别,利用赋权法对传输网络同频干扰程度评价,并且确定告警等级,利用告警器作出相应的告警响应,以此完成SDH通信传输网络同频干扰告警。经试验证明,设计方法告警响应时间在1s以内,误警率低于1%,设计方法在SDH通信传输网络同频干扰告警方面具有良好的应用前景。

SDH通信传输网络节点数据传输异常检测方法

由于传统方法在SDH通信传输网络节点数据传输异常检测中应用效果不佳,漏检率和误警率均比较高,无法达到预期的高精度检测效果,为此提出SDH通信传输网络节点数据传输异常检测方法。经实验证明,设计方法误检率与漏检率均未超过1%,具有较高的检测精度,在SDH通信传输网络节点数据传输异常检测方面具有良好的应用前景。

某新能源汽车右门板冲压高度不足问题探究

某新能源汽车企业采用高耐蚀钢S450AW冲压右门板零件,出现四个拐角凸台高度明显偏低的问题,无法满足产品要求。为快速解决生产实际问题,根据产品数模制作拉延及整形分析模型,采用计算机辅助工程(CAE)模拟完成右车门板冲压全工序模拟分析,将仿真分析结果与ATOS I 350&TRITOP三维光学测绘仪逆向扫面实际冲压模具上下模的模面进行对比研究,确定了冲压问题的产生原因并制定模具优化方案。实施优化方案并冲压验证,解决零件凸台高度不足问题,为今后解决此类问题提供了可供选择的技术方案。

一种电容式电压互感器状态诊断方法

电容式电压互感器因制造简单、质量小、体积小、成本低、运行可靠等优点,广泛应用于电力系统中,现有检查手段主要是周期性停电检查,然而停电检查周期在3a左右,在此期间电压互感器若发生性能恶化却不能及时发现处理,会导致更为严重的后果。为解决该难题,文章提出了一种基于电压互感器二次电压曲线的诊断方法,通过该方法及时发现了27组电压互感器电容击穿的隐患,并通过一个220kV站221PT曲线进行了说明。

一种抑制谱泄漏的感应电机转子断条诊断方法

电机电流特征分析已成为一种广泛应用于感应电机故障诊断的技术,然而,它的工业应用面临着现实问题。其最具挑战性的问题之一是即使在严重故障下供电频率分量的谱泄漏仍可以掩盖住故障特征谐波的谱分量。对于这个问题已经提出了不同的解决方案,例如使用滑动窗口、高级谱估计技术等。然而,这些方法只改变了当前信号的频谱含量或是增加了计算量。基于此,提出了一种新的方法,通过对时域电流采样信号简单的补零,实现对电流的频谱细化,并能较精确地估算出实际的供电频率,然后可提取几乎无泄漏的原始频谱。基于Matlab的信号测试验证了该方法的有效性。

老年喉鳞状细胞癌中PAC-1、CD62P、SLC7A11表达及临床意义

目的 分析老年喉鳞状细胞癌患者血小板表面血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板P-选择素(CD62P)、SLC7A11的表达水平及临床意义。方法 收集我院2016年1月至2021年1月收治的老年喉鳞状细胞癌患者87例(喉癌组),另选取本院同期收治声带息肉患者87例(对照组)。收集患者血液及病理检查标本,采用流式细胞术通过单抗免疫荧光标记测定特异性荧光抗体结合血小板阳性率,进行PAC-1、CD62P检测,免疫组化SP法检测SLC7A11表达。分析PAC-1、CD62P、SLC7A11表达与患者预后的关系。结果 喉癌组中PAC-1、CD62P阳性表达率高于对照组,SLC7A11高表达率(28.74%)低于对照组(62.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。87例患者中预后良好69例,预后不良18例,预后不良组中PAC-1、CD62P阳性表达率高于预后良好组,SLC7A11高表达率(94.44%)高于预后良好组(53.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良者临床分期、颈部淋巴结转移占比明显高于对照组(P<0.05),两组在年龄、性别、分化程度上比较无差异(P>0.05)。以临床分期、颈部淋巴结转移、PAC-1、CD62P、SLC7A11作为自变量,进行多因素Cox回归分析结果显示:临床分期、颈部淋巴结转移、PAC-1、CD62P、SLC7A11是影响患者预后的独立因素(P<0.001)。结论 PAC-1、CD62P、SLC7A11在老年喉鳞状细胞癌患者中均呈高表达,且与患者预后情况密切相关,或可作为患者预后评估的参考指标。

血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响

目的探讨对急性呼吸窘迫综合征患者予血必净治疗对炎症反应及氧化应激反应的影响。方法选择2020年1月—2021年12月昆山市第三人民医院收治的40例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组(常规治疗,n=20)与观察组(在对照组基础上联合血必净治疗,n=20),检测两组患者治疗前后CRP、TNF-α、IL-6水平评估炎症反应,另检测SOD、MDA、GSH-Px评估氧化应激状态,并比较两组康复进程。结果治疗后,观察组CRP(26.41±6.75)mg/L、TNF-α(51.26±10.41)ng/L、IL-6(49.40±10.31)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.496、4.955、5.252,P<0.05)。治疗后,观察组SOD(103.52±10.36)U/L、GSH-Px(64.79±11.85)U/L均高于对照组;MDA(14.26±3.53)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=14.739、2.826、4.207,P<0.05)。观察组机械通气时间(3.75±1.30)d、ICU住院时间(9.52±2.83)d、普通病房住院时间(10.15±2.07)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.232、4.803、2.326,P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者予血必净治疗能改善机体炎症反应及氧化应激状态,有利于促进患者康复。