基于VMD-HT和深度学习的流噪环境腐蚀损伤声发射识别模型

对在役管道进行腐蚀声发射监测的过程中,管内介质流动产生的噪声同样会被传感器接收,导致腐蚀信号被覆盖从而引发误判。针对这一问题,提出了一种基于变分模态分解(VMD)、希尔伯特变换(HT)和深度双向门限循环单元神经网络(BiGRU)的流噪环境腐蚀损伤声发射识别模型。该模型能够将原始信号自适应地转化成多个本征模态分量,并提取各分量的瞬时频率及谱熵构建多维时序特征矩阵,进而建立原始信号与多维特征之间的映射关系。为验证该方法的有效性,对在役管道进行腐蚀声发射监测试验。结果表明,所提模型在流噪环境下具有良好的鲁棒性,监测数据的识别准确率达96.3%,可作为一种解决在役管道腐蚀声发射监测的新方案。

老年肝癌病人经肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗的疗效及安全性分析

目的比较肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)单独治疗和联合仑伐替尼治疗老年中晚期肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法收集2018年6月至2020年8月南京市第一医院老年HCC病人的临床资料,根据治疗方法分为TACE组63例和TACE联合仑伐替尼组(联合组)76例,比较2组病人的肿瘤应答情况、生存情况及不良反应发生率。结果联合组的客观缓解率(43.7%)和疾病控制率(60.1%)均显著高于TACE组的23.8%、38.1%(P<0.001)。TACE组和联合组病人的中位无疾病进展时间(PFS)分别为7.5和12.5个月;中位生存时间(OS)分别为9.6和15.8个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组随访过程中的不良反应均为Ⅰ~Ⅱ度,经过对症处理均有效控制。结论在老年中晚期HCC病人中,TACE联合仑伐替尼治疗方案可显著提高疗效,延长生存期,并且安全性良好。

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症真实临床结果

目的探讨现实临床中药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年4月至2022年9月在南京医科大学附属南京医院接受OrchidⓇDCB治疗的股腘动脉硬化闭塞症患者临床资料。主要观察指标为末次随访时患肢一期和二期通畅情况。次要观察指标包括技术成功率及随访期主要不良事件(MAE)截肢、病变段血栓形成及全因死亡。使用Kaplan-Meier法分析评估患肢通畅率,Cox比例风险模型分析确定影响一期通畅率的风险因素。结果共入组146例患者(163条患肢),年龄为(71.7±9.7)岁;病变长度为(276.60±112.61)mm;97条(59.5%)患肢存在重症下肢缺血(CLI),57条(35.0%)患肢为股腘动脉病变。术后随访(583.2±261.84)d。MAE发生率为8.9%(13/146),死亡率为5.5%(8/146)。Kaplan-Meier分析显示,术后1、2、3年一期通畅率分别为92.2%、78.1%、69.0%,二期通畅率分别为97.2%、87.5%、74.7%。Cox比例风险模型分析显示,CLI是影响一期通畅率的风险因素。Kaplan-Meier分析显示,术后1、2、3年一期通畅率在间歇性跛行组分别为98.2%、89.1%、82.3%,CLI组分别为88.2%、78.0%、56.6%。CLI组的MAE发生率为16.5%(15/91)。结论DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症安全有效,间歇性跛行组疗效优于CLI组。

中医“治未病”理论防治结直肠息肉术后复发及改善临床症状的meta分析

目的 系统评价中医“治未病”理论指导下辨证论治使用中药或传统中医特色疗法防治结直肠息肉术后复发及改善临床症状的效果,为临床治疗此病提供更多方法。方法 选取中国知网、万方、中国维普、PubMed数据库进行计算机检索,筛选出在中医“治未病”理论指导下使用中药防治结直肠息肉术后复发的所有随机对照试验,共纳入15篇文献1 768例患者,其中对照组886例(在术后常规治疗上加用或不加用西药治疗),治疗组882例(在对照组基础上用中医或中药口服或外治干预)。采用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果 治疗组患者术后半年、1年、2年复发率,相关临床症状(腹痛、腹泻、便血)改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.000 01),敏感性分析(术后1年)提示结果较稳定,具有可靠性。结论 中医“治未病”理论指导下的中医药干预对降低结直肠息肉术后复发率、改善临床症状有较好的效果。

高管团队社会资本与企业发展韧性:团队心理资本与风险承担能力的链式中介作用

企业发展韧性能够使企业对动荡环境起到一定免疫作用的基础上逆势成长,在后疫情时代及乌卡(VUCA)时代背景下,企业如何在外界拉力压力频发下不发生脆性断裂并提高发展韧性是管理的重难点。本文基于社会网络理论、弹性风险理论构建高管团队内、外部社会资本对企业发展韧性的作用机制,并深入考察了团队心理资本与风险承担能力的中介作用,利用对中小企业调研获得的329份配对数据进行实证研究。研究结果显示:①高管团队的内、外部社会资本分别对企业发展韧性有显著正向影响。②团队心理资本与风险承担能力分别在高管团队内、外部社会资本对企业发展韧性的影响中起到中介作用。③团队心理资本与风险承担能力在高管团队内、外部社会资本对企业发展韧性的影响中起到链式中介作用。

在用管道腐蚀声发射信号盲源分离与识别方法研究

针对管道腐蚀声发射在线监测过程中,管道内介质流动产生的流动信号与管道腐蚀信号相混合,导致管道腐蚀难以识别的问题,提出一种基于VMD-FastICA和时频熵的管道腐蚀声发射信号分离与识别方法。首先利用VMD算法将混合信号分解为多个模态分量,从而满足FastICA算法对观测信号数量的要求,其次将获得的模态分量通过FastICA算法分离为多维独立分量,并根据峭度指标重构出管道流动信号与管道腐蚀信号,然后利用分离信号与样本信号的时频熵进行分离结果的验证,实现对腐蚀信号的提取与流动噪声的剔除。研究结果表明,VMD-FastICA能正确分离出混合信号中的腐蚀声发射信号,并能通过提取信号的时频熵进行腐蚀信号的识别,为管道腐蚀声学在线监测提供一种较好的应用方法。

基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台在T1DM带泵治疗患儿中的应用

目的探讨基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台在1型糖尿病(T1DM)带泵治疗患儿中的应用效果。方法纳入2020年5月至2022年5月经郑州儿童医院收治的84例T1DM带泵治疗患儿及主要监护人作前瞻性研究,按随机数字表法设为对照组(患儿42例,主要监护人42例)及观察组(患儿42例,主要监护人42例)。对照组予以常规健康宣教,观察组则于对照组基础上,基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台实施干预,比较两组主要监护人健康教育知识掌握程度、照护水平及患儿血糖控制效果、治疗依从性。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果两组主要监护人干预前健康教育知识掌握度、照护者负担水平(ZBI)、家庭关怀度(APGAR)比较,差异均无统计学意义;两组干预后健康教育知识掌握度、APGAR均有提高,ZBI有所降低,观察组健康教育知识掌握度[(68.15±7.36)分比(54.62±10.18)分]、APGAR[(8.03±1.35)分比(6.72±1.13)分]均高于对照组,ZBI[(26.87±5.21)分比(30.24±5.48)分]低于对照组(t=6.98、4.822、2.888,均P<0.05);两组患儿干预前HbA1c、FBG比较,差异无统计学意义。两组干预后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)均有降低,观察组HbA1c[(6.51±0.58)%]、FBG[(6.76±0.65)mmol/L]低于对照组[(7.44±0.86)%、(7.83±0.91)mmol/L],差异均有统计学意义(t=5.810、6.201,均P<0.05),且观察组干预后HbA1c、FBG合格率高于对照组(χ^(2)=7.244、5.833,均P<0.05);经Redit分析,两组患儿治疗依从性比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2.090,P<0.05),且观察组MMAS-8评分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.770,P<0.05)。结论基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台应用于T1DM带泵治疗患儿,可提升主要监护人健康教育知识掌握程度,提高照护水平,且患儿血糖控制效果良好,治疗依从性上升。

妊娠晚期深静脉血栓形成抗凝治疗中改良腹壁皮下注射部位的临床应用

目的探讨改良腹壁皮下注射部位(以下称改良部位)及分区方法在妊娠晚期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗中的安全性、可行性、有效性。方法纳入2015年1月至2017年12月20例低分子肝素抗凝治疗的妊娠晚期深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,以低分子肝素不同注射部位分为2组,每组10例分析注射部位皮下组织厚度、皮下出血发生率、血浆anti-Xa因子活性水平、疼痛评分,探讨改良部位的可行性、有效性。结果皮下组织厚度:脐周10cm内为(8.4±1.9)mm,小于低分子肝素(速碧林)注射针头长度;三角肌下缘、前腹壁、侧腹壁分别为(17.7±4.2);(20.2±4.6);(26.8±5.6)mm,均大于针头长度,且差异有统计学意义(F=247.355,P<0.001);前腹壁及侧腹壁组内差异无统计学意义(F=2.156,1.858;P=0.100,0.144)。实验组和对照组血浆arti-Xa活性水平均于治疗第5天达到治疗浓度,差异无统计学意义(P>0.05)。注射部位瘀点、紫癜及皮下出血的总发生率差异有统计学意义(F=17.807,4.824,22.260;P<0.001,P=0.028,P<0.001)。穿刺及拔针即刻疼痛评分差异存在统计学意义(t=7.182,5.813;P<0.001,P=0.047)。结论与上臂部、脐周10cm内(传统注射部位)相比,改良部位及分区法具有安全性高、治疗效果可靠、并发症少、舒适度高、便于自我注射的优势,是妊娠晚期皮下注射部位选择的优先方案。

凶险性前置胎盘子宫切除相关因素分析

目的:分析凶险性前置胎盘(PPP)患者子宫切除的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2017年12月期间南京医科大学附属妇产医院收治的97例PPP患者数据,其中子宫切除组39例,子宫保留组58例。选择两组患者的年龄、剖宫产次数、术前介入干预(双侧髂内动脉球囊封堵)、合并高血压或妊娠期高血压、合并糖尿病或妊娠期糖尿病、孕周、新生儿出生体质量、胎盘因素以及保胎治疗的临床指标进行统计分析。以上指标经独立样本t检验或χ2检验筛选出有统计学意义的因素再进一步行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:两组患者剖宫产次数、术前介入干预、胎盘因素以及保胎治疗差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:剖宫产次数(OR=2.895,P=0.044,95%CI 1.029~7.945)、胎盘因素(胎盘穿透性植入相对于无胎盘粘连及植入OR=9.180,P=0.007,95%CI 1.852~45.501)及术前是否介入干预(OR=0.283,P=0.027,95%CI0.092~0.867)为PPP患者子宫切除的独立影响因素。结论:对于剖宫产次数多,胎盘植入程度重的PPP患者必须做好充分的子宫切除临床预案;对有条件的医疗机构应积极推行剖宫产术前介入干预以降低高危PPP患者子宫切除风险。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性化脓性胆囊炎21例

目的评价在DSA设备引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效及应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属南京江宁医院2015年4月至2018年12月通过经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的21例急性化脓性胆囊炎患者的临床资料。观察并记录患者治疗前后临床症状及相关实验室检查和治疗结果。结果所有患者均一次性置管成功,经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗前后的白细胞计数[(10.81±7.11)×10^9对(7.27±3.54)×10^9]、体温[(38.3±0.6)℃对(37.3±0.3)℃]及疼痛评分[(6.00±1.30)对(4.79±0.89)]差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中19例患者在3 d内腹痛症状缓解,腹部体征减轻或消失;6例患者好转后行二期外科手术。置管后1例患者出现感染加重,1例患者出现感染性休克,1例患者拔管后出现胆汁漏。结论对于急性化脓性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是一种安全有效的治疗方案。操作简单、并发症少,能明显缓解症状,可为二期外科手术提供条件,值得临床推广应用。

资源型城市科技创新能力预警体系及运行机制研究

利用了突变级数法和系统化法建立了资源型城市的科技创新能力预警模型。通过实证分析,以平顶山市2005—2014年数据对其科技创新能力发展情况进行分析,并利用灰色系统预测模型方法对未来城市科技创新能力趋势进行预测。验证了该预警模型能够较好的反映资源型城市创新能力发展情况,可以为相关领域研究者提供借鉴。

冻干粉抗凝针剂三种皮下注射方法的安全评析

目的比较三种方法在冻干粉针剂皮下注射抗凝治疗中的安全性及可行性。方法纳入2018年3月至2019年12月注射用那屈肝素钙抗凝治疗的106例患者,BD注射器组(A组)34例;1 mL无菌注射器组(B组)36例;1 mL无菌注射器+无菌注射针组(C组)36例:1 mL无菌注射器,先替换无菌注射针配制药液后,再更换配套针头皮下注射组,对药液残留量、针头受力后形态变化及并发症进行评价。结果加药后针头倾斜发生率及倾斜度:42.5%、35.18°±17.12°(A组),20.0%、18.00°±13.97°(B组),P<0.05;加药后针尖倒钩发生率及倒钩角度:57.5%、19.83°±17.14°(A组),35.0%、11.79°±8.55°(B组),P<0.05;注射部位皮下出血发生率及疼痛评分:17.23%、2.90±0.54(A组),11.90%、1.6±0.49(B组),4.96%、0.70±0.64(C组),P<0.05;冻干粉针剂西林瓶(以下简称西林瓶)瓶内药液残留量:(0.05±0.01)mL(A组),(0.11±0.06)mL(B组),0.01±0.00 mL(C组),P<0.05;针头腔内药液残留量:0.005±0.001 mL(A组),0.013±0.007 mL(B组),(0.03±0.003)mL(C组),P<0.05;抽液时间:(7.23±0.96)s(A组),(5.09±0.52)s(B组),(1.84±0.22)s(C组),P<0.05。结论冻干粉针剂皮下注射抗凝治疗中,使用1 mL注射器,先替换无菌注射针充分溶解冻干粉后静置5 s,瓶底抽取药液后,再更换配套针头皮下注射的方案,具有较高的药液利用率,在注射部位物理性损伤、并发症发生率、护理时效的安全性及可行性方面,明显优于BD注射器组及1mL注射器不换针头配制药液组。

基于CT横断位测量的髂静脉受压率与腹壁脂肪厚度相关性的临床研究

目的探讨左侧髂总静脉受压程度稳定性及其与腹壁脂肪厚度之间的相关性。方法收集116例2年内进行两次腹、盆腔CT增强检查的无下肢静脉疾病症状者,分别测量、比较分析两次检查中左髂总静脉受压率的变化程度及腹壁脂肪厚度,并进行Pearson相关分析判断左髂总静脉受压率与腹壁脂肪厚度的相关性。结果同一患者的两次检查中,左髂总静脉受压率平均值分别为41.35%±15.79%、41.56%±17.36%,两者无明显统计学差异(t=-0.178,P=0.859)。两次CT检查测得患者腹壁脂肪层厚度平均值分别为(7.58±0.70) mm、(8.18±0.76) mm,差异无统计学意义(t=1.196,P=0.234)。腹壁脂肪厚度与LCIV受压率的Person相关分析结果显示两者无明显相关性。结论左髂总静脉受压程度与腹壁脂肪厚度没有明显相关性,减肥可能无助于减轻左髂总静脉受压。

学龄前期儿童新发1型糖尿病胰岛素泵基础率设置探讨

目的:探讨学龄前期儿童新发1型糖尿病胰岛素泵基础率设置方法,提高家长控糖信心。方法:收集2013年9月至2017年3月郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科收治的3~6岁新发1型糖尿病患儿临床资料,在纠正酮症酸中毒后或直接应用胰岛素泵皮下持续输注胰岛素控制血糖,同时按照食物交换份法制定标准食谱。起始每日胰岛素泵总量为0.8~1.0 IU/kg,基础率设定为胰岛素总量50%,以七段法为基础,每天监测8次血糖。选取血糖达标且胰岛素泵基础率连续2 d不再变化为时间截点,同时采集患儿相关数据进行统计分析。结果:本研究共纳入30例患儿,男18例,女12例,胰岛素泵基础率0:00-6:00最低,16:00-20:00最高。结论:学龄前期儿童新发1型糖尿病黎明现象不显著,进行胰岛素基础率设置时需注意学龄前期儿童胰岛素泵基础率特点。

战略性企业社会责任与组织韧性:网络嵌入与创新能力的链式中介作用

为帮助管理者进一步理解战略性企业社会责任促进企业化危为机的作用机制,提高企业应对动态复杂环境能力以及管理和组织能力,探讨战略性企业社会责任对组织韧性的内在影响机制以及相关中介作用。基于利益相关者理论构建以战略性企业社会责任、网络嵌入、创新能力和组织韧性为变量的理论模型,利用对长三角地区362家科技型企业的调查数据进行实证分析。结果表明:(1)战略性企业社会责任对组织韧性有显著的正向影响,积极履行社会责任的企业能够在遭遇危机后较快恢复至原有水平;(2)网络嵌入和创新能力对战略性企业社会责任和组织韧性分别具有显著的中介作用,即企业能够通过履行社会责任开拓获取创新资源的渠道、提升创新意愿和能力,从而增强组织韧性;(3)网络嵌入和创新能力对战略性企业社会责任和组织韧性具有显著的链式中介作用。因此,企业应摒弃传统的社会责任观,重视并积极履行战略性企业社会责任,同时重视建立稳定密切的社会网络和创新能力。

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)

基于第1版专家共识,对介入治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)所涉及的抗凝、经导管接触性溶栓治疗(CDT)、经皮机械性血栓清除术(PMT)、经皮腔内血管成形术(PTA)及支架植入术的适应证和禁忌证,以及各种介入技术的操作步骤、注意事项、围手术期处理和并发症防治等,进行更新、补充、修订。再次强调重视急性期和亚急性期DVT介入治疗,以降低血栓后综合征(PTS)发生率。

从江苏省介入放射学发展状况调研看我国介入放射学发展面临的机遇与挑战

介入放射学自20世纪70年代末传入我国后得到了快速发展,已成为继内外科治疗后的第三大临床治疗手段。本课题基于2019年、2017年、2007年三次江苏省介入放射学发展现状调查结果,简要报道了近十年江苏省介入放射学学科人员配置、科室规模及介入手术量的发展变化趋势,客观分析目前我国介入放射学发展现状,并从学科平台建设、介入手术的标准化及规范化、人才培养及科研创新能力提升等方面,探讨目前介入放射学在我国发展过程中面临的挑战和机遇。

孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗及其中远期疗效

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)血管腔内治疗策略,评价腔内治疗中远期效果。方法回顾性分析2012年3月至2018年4月南京医科大学附属南京医院通过血管腔内治疗的34例ISMAD患者临床、影像学和随访资料,其中Sakamoto分型Ⅱ型3例(8.8%),Ⅲ型24例(70.6%),Ⅳ型7例(20.6%)。结果34例患者均成功完成腔内治疗,其中19例接受单纯裸支架植入,15例接受支架结合弹簧圈栓塞夹层假腔。单纯支架植入患者中有2例分别于随访第3、13个月发现假腔明显扩大,再次予弹簧圈栓塞治疗。所有患者随访3~40个月,平均(11.5±9.8)个月,术后6个月夹层完全重塑率达100%(34/34),支架内血流通畅,未出现假腔扩大、夹层复发等事件。结论单纯裸支架植入和支架结合弹簧圈栓塞治疗ISMAD安全可行,中远期疗效满意。

急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

目的探讨急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓(IVT)后血管内取栓术(EVT)治疗(桥接治疗)的临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月南京市第一医院收治的135例急性缺血性脑卒中患者临床资料。根据治疗方法分为桥接治疗组(n=64)和单纯EVT治疗组(n=71)。根据改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级比较两组患者血管再通率,改良Rankin量表(mRS)评分比较预后。多因素logistic回归法分析桥接治疗预后影响因素。结果桥接治疗组与单纯EVT治疗组相比,侧支循环更丰富[美国介入和治疗神经放射学会(ASITN)分级3.13±0.54对2.27±1.22,t=4.463,P=0.035];治疗后血管再通成功率(mTICI血流分级2b~3级)稍高(67.2%对52.1%)、出血转化比例稍高(42.2%对40.9%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。桥接治疗组出院mRS评分0~2分比例(54.69%对36.62%,χ^(2)=4.436,P=0.039)、3个月mRS评分0~2分比例(64.06%对43.66%,χ2=5.628,P=0.025)显著高于单纯EVT治疗组。多因素logistic回归分析显示,入院DWI梗死体积(OR=0.723,95%CI=0.254~1.698,P=0.032)、侧支循环(OR=6.062,95%CI=1.563~26.971,P=0.012)、血管再通程度(OR=0.091,95%CI=0.024~0.489,P=0.035)和EVT术前IVT(OR=9.514,95%CI=1.832~35.245,P=0.008)是急性缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素。结论 EVT术前IVT可改善急性缺血性脑卒中患者预后。综合评估入院DWI梗死体积、侧支循环、血管再通程度及是否行IVT有助于预测EVT治疗预后,指导临床康复治疗。

AcoStream血栓抽吸装置治疗急性下肢缺血6例

目的 探讨AcoStream血栓抽吸装置治疗急性下肢缺血(ALLI)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2022年3月在南京市第一医院接受AcoStream血栓抽吸治疗的6例ALLI患者临床资料。技术成功定义为完成AcoStream取栓操作;临床成功定义为ALLI相关症状缓解。根据心肌梗死溶栓(TIMI)治疗后血流分级评估术后即刻血供,Cooley疗效评分标准评估临床疗效。出院后30 d随访手术相关并发症、截肢率、短期通畅率及死亡情况。结果 6例患者均完成取栓手术操作。3例联合Solitaire AB支架取栓,2例联合CDT,1例联合Solitaire AB支架取栓及CDT。1例伴有严重下肢动脉硬化患者术中行髂动脉球囊扩张术。TIMI分级术前0级2例,1级4例;术后即刻2级和3级各3例,其中3例联合CDT术后1 d复查TIMI分级均为3级。出院后30 d随访,患肢通畅6例;Cooley疗效评分显示痊愈3例,良好3例;无截肢、死亡。结论 AcoStream血栓抽吸装置治疗ALLI安全有效,具有重要的临床应用价值。