冷圈套切除术与热圈套切除术治疗结直肠小息肉的对比研究

目的比较冷圈套切除术(CSP)与热圈套切除术(HSP)治疗结直肠小息肉的效果。方法选择2021年6月至2022年8月广州市花都区人民医院门诊收治的217例行CSP的结直肠小息肉(直径4~10 mm)患者纳入CSP组,另选取同期门诊收治的223例行HSP的结直肠小息肉(直径4~10 mm)患者纳入HSP组。比较两组患者的息肉参数(息肉大小、部位)、单个息肉切除所用时间、费用,治疗情况(术中出血率、术后迟发性出血率、钛夹使用率、标本回收失败率、息肉完全切除率、息肉整块切除率)及手术医师满意度评分。结果两组患者单个息肉切除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),HSP组单个息肉切除费用明显低于CSP组[(1008±97)元比(1160±79)元](P<0.01)。两组患者术后迟发性出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),HSP组术中出血率明显低于CSP组[0比9.22%(20/217)],钛夹使用率明显高于CSP组[49.33%(110/223)比34.10%(74/217)](P<0.01)。两组患者标本回收失败率及息肉完整切除率比较差异无统计学意义(P>0.05),HSP组息肉整块切除率明显高于CSP组[98.21%(219/223)比94.47%(205/217)](P<0.05)。HSP组手术医师满意度评分高于CSP组[(3.6±0.5)分比(3.1±0.5)分](P<0.01)。结论HSP用于治疗直径4~10 mm的结直肠小息肉,术中出血率及手术费用较低,医师手术满意度较高,相较于CSP,其安全性及经济学效益更高。

基于地下水安全的六价铬土壤环境基准值推导案例

重金属污染物六价铬[Cr(Ⅵ)]毒性较大,迁移性强,对地下水安全带来很大威胁,现行相关土壤标准多忽视了地下水安全,亟需制定基于地下水安全的Cr(Ⅵ)土壤环境基准值为污染场地监管提供支撑。调研借鉴国外制定基于地下水安全的污染物环境基准值的方法,以浙江黏壤土、江苏壤质砂土和吉林壤质黏土为研究对象,进行室内静态吸附试验,获得3种土壤的Cr(Ⅵ)分配系数。土壤参数及含水层相关参数通过查阅调研国内文献获得,采用美国环境保护署在土壤筛选指南中提出的土壤筛选值(soil screening level,SSL)方法,基于《地下水质量标准》(GBT 14848-2017)反推得到基于地下水安全的土壤环境基准值。研究结果表明:基于地下水安全的Cr(Ⅵ)土壤环境基准值分别为0.944,0.690,0.514 mg/kg,研究结果与国外以保护地下水安全为目的的基准值较为接近,但各研究地区土壤性质的差异使得基准值有所差别。因此各地监管机构在完善土壤环境质量评价体系时应当构建各地土壤及含水层参数数据库,为本地区土壤污染治理提供参考。研究结果可为我国各地区推导基于地下水安全的重金属土壤环境基准值提供科学依据。

高校学生心理引导中思政教育措施研究

心理引导因素已经得到高校部门的全面重视,高校思政教育领域的学生心理引导措施正在逐步推进。具体对于学生心理引导因素在渗透与融入高校思政教育领域的全过程中,高校教师以及学校管理人员应当准确认识学生心理引导因素的重要实践作用,结合高校思政教育的开展实施需求来完善心理引导措施。

“三全育人”视角下高校心理育人工作路径探究

“三全育人”为高校心理育人工作提供了理论指导。针对高校心理育人工作中存在的问题及原因,在“三全育人”理念下开展心理育人工作是新时代高校落实“立德树人”的有效路径,应通过夯实一体化心理育人队伍、构建全过程心理育人体系、搭建多渠道心理育人平台全面落实高校心理育人工作,以提高高校育人实效,助力学生健康成长成才。

人工耳蜗植入术后皮瓣相关并发症的临床特点及处理方法分析

目的探讨人工耳蜗植入术后发生皮瓣相关并发症患者的临床特点及处理方法。方法回顾性分析2002年10月至2016年12月在我科接受人工耳蜗植入手术的679例患者,术前常规检查包括听力学、影像学及小儿肢体、智力发育评估,均符合人工耳蜗植入手术适应症。筛选术后发生皮瓣相关并发症的患者,分析其临床特点、处理过程及预后情况。结果皮瓣相关并发症6例,发生率0.88%,植入年龄最小1岁,最大2岁9个月,仅1例无植入体外露,其余5例均有皮瓣坏死及植入体外露,清创术中均发现植入体周围及深面较多炎性肉芽组织生长。施行人工耳蜗植入手术至发生并发症的时间间隔最短13天,最长1年6个月。经全身应用抗生素、局部换药(包括伤口置管冲洗、放置引流片、抗生素溶液湿敷)、清创及皮瓣转移整复术治疗后,痊愈2例;经多次清创及皮瓣转移整复术治疗无效,最终取出植入体4例。结论人工耳蜗植入术后皮瓣相关并发症发生率低,伴有皮瓣坏死及植入体外露的病例预后不良。主要原因包括切口/皮瓣设计不合理、外伤、细菌生物膜与异物反应等。局部换药、清创及皮瓣转移整复术治疗并不能完全解决皮瓣感染的问题,大部分患者需面临最终取出植入体的结果。手术至发生皮瓣感染的时间越短,保留植入体的可能性越大。

腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

目的探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例(LH组),行RFA术治疗54例(RFA组)。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间)及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]差异,并采用Kaplan-Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log-rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时,两组肝功能指标(ALT、AST)、CD8+均较术前升高(P<0.05),且LH组高于RFA组(P<0.05);两组部分免疫功能指标(CD3+、CD4+)较术前降低(P<0.05),且LH组低于RFA组(P<0.05)。术后3年时,LH组无瘤生存42例(61.76%),RFA组无瘤生存19例(35.19%),且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组(P<0.05)。结论RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。

肝癌患者TACE术治疗前后血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平变化及其临床意义

目的探讨肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)变化及临床意义。方法选取2014年1月至2017年1月医院行TACE治疗的肝癌患者86例作为研究对象,检测术前3d及术后1、7、28d血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平,并分析其与TACE疗效、术后复发的关系。结果与术前比较,TACE术后1、7 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平升高,术后28 d上述指标均降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。86例患者中,治疗有效率为32.56%(28/86),以CR+PR作为有效组,以SD+PD作为无效组,有效组术后1、7、28 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);86例患者中,术后6个月复发率为18.60%(16/86),以术后6个月复发患者作为复发组,以未复发患者作为未复发组,复发组术后1、7、28 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平高于未复发组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肝癌患者TACE术后VEGF、bFGF、HIF-1α变化可能与手术效果、术后复发情况有关。

黄芩射干汤中异黄酮类成分与MAPK信号通路的分子对接研究

目的利用分子对接技术研究黄芩射干汤中异黄酮成分对MAPK信号通路酶活性的影响。方法采用Autodock软件,建立MAPK信号通路ERK 1等受体的活性位点,并对黄芩射干汤中的黄芩素等16个成分进行分子模拟研究。结果分子对接研究预测发现理论上黄芩射干汤中的16个异黄酮类成分均能与MAPK信号通路中的ERK 1等受体结合,且与ERK 2亲和力最强。结论16个异黄酮类成分均能与MAPK信号通路酶进行分子对接,根据对接位点信息可预测黄芩射干汤与MAPK信号通路的作用机制。

HER-2低表达的三阴性乳腺癌患者的临床特征和预后分析

目的 探讨HER-2低表达的三阴性乳腺癌患者临床特征和预后。方法 收集我院2015年1月至2019年1月收治的三阴性乳腺癌患者498例,根据患者HER-2表达情况,将患者分为阴性组(免疫组化HER-2为0)和低表达组(免疫组化HER-2为1+,或者HER-2为2+但Fish检测显示HER-2基因未扩增),比较2组患者临床特征、术后复发率或转移率。采用生存曲线比较2组患者的无病生存率。结果 与阴性组比较,低表达组患者Ki-67显著增高(66.47%±16.38%vs. 54.37%±15.82%,P <0.001);T分期为T的患者比例显著增高(28.38%vs. 14.86%,P <0.001);淋巴结转移率显著增高(35.14%vs. 25.71%,P=0.033);腋窝淋巴结清扫率显著增高(52.70%vs. 36.00%,P=0.001);术后3年内复发或转移率显著增高(10.81%vs. 5.14%,P=0.022)。与阴性组比较,低表达组患者无病生存率显著降低(P=0.019)。logistic回归分析显示HER-2低表达是三阴性乳腺癌患者术后3年复发或转移的危险因素(OR=1.453,95%CI:1.008~2.912)。结论 HER-2低表达的三阴性乳腺癌患者临床特征与HER-2不表达的患者显著不同,HER-2低表达是三阴性乳腺癌患者术后复发或转移的危险因素,无病生存率较低。

耐氧化性介质腐蚀功能型彩涂板的腐蚀特性研究

通过研究特殊功能彩涂板在不同质量分数双氧水溶液、5.2%次氯酸钠溶液、酸碱溶液腐蚀下的性能,考察其耐氧化性介质腐蚀能力。结果表明:特殊功能彩涂板的耐氧化性明显优于普通聚酯彩涂板,其中耐5%双氧水性能约为普通聚酯产品的6倍。另外,通过研究可知该特殊功能彩涂板不仅具有耐氧化性介质腐蚀优势,同时还具备良好的耐酸碱等腐蚀特性,可应用于医疗卫生、食品加工等对氧化剂消毒杀菌有特殊需求的建筑金属围护系统。

形成性评价结合翻转课堂在口腔教学的应用

为了通过应用翻转课堂结合形成性评价的教育方法提高口腔本科学生对牙体牙髓病学实验课程的掌握,对2016级学生在实验教学中使用翻转课堂结合形成性评价的教学与评价方式,通过统计学生的成绩和调查学生学习过程中的满意度,与2015级学生进行全方位的比较。结果显示,2016级学生成绩满意度明显优于2015级。由此得出,在牙体牙髓病学实验课教学中应用翻转课堂结合形成性评价的方式,可以提高学生对知识的掌握,让学生获得更多的满足感和成就感,帮助教师灵活进行教学方向的调整,更多的留实验操作时间给学生,值得在教学中广泛推广。

褐飞虱对五种杀虫剂抗性的快速检测技术

【目的】建立褐飞虱Nilaparvata lugens对常用杀虫剂抗性的快速检测技术,实时掌握田间褐飞虱种群的抗药性水平,以指导褐飞虱防控合理用药。【方法】基于玻璃瓶药膜法,研制褐飞虱3龄若虫对吡虫啉、啶虫脒、醚菊酯、毒死蜱和异丙威5种杀虫剂抗性的快速检测试剂盒;利用试剂盒测定的死亡率与稻苗浸渍法测得的抗性倍数进行相关性分析,并验证利用试剂盒快速测定褐飞虱田间种群对5种杀虫剂抗性水平的准确性。【结果】处理1 h时吡虫啉、啶虫脒、醚菊酯、毒死蜱和异丙威对褐飞虱室内敏感种群3龄若虫的LD_(90)分别为:30.96,92.05,117.24,514.21和1.24 ng/cm^(2)。在吡虫啉、啶虫脒、醚菊酯、毒死蜱和异丙威相应诊断剂量下,贵州省不同田间种群褐飞虱3龄若虫的校正死亡率分别在23.75%~78.75%,25.00%~78.75%,43.75%~88.75%,36.25%~85.00%和18.75%~67.50%之间。相关性分析表明,上述田间种群褐飞虱3龄若虫的死亡率与稻苗浸渍法测定的抗性倍数呈显著负相关,相关系数在0.8751~0.9754之间。通过快速检测试剂盒获得的死亡率及相关性方程计算得到贵州安龙地区(AL)褐飞虱种群对吡虫啉、啶虫脒、醚菊酯、毒死蜱和异丙威的推测抗性倍数分别为7.23,3.68,4.14,4.12和31.18,采用稻苗浸渍法测得上述5种杀虫剂的实测抗性倍数分别为6.33,5.24,3.71,4.50和26.56,表明推测抗性倍数与实测的抗性倍数结果表现一致。【结论】该快速检测试剂盒可以通过测定褐飞虱田间种群的死亡率,快速评估褐飞虱田间种群对杀虫剂的抗性水平。

美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗下呼吸道感染的有效性和经济学评价比较

目的:比较美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗下呼吸道感染的有效性和经济学评价。方法:回顾性分析2017—2019年昆明市延安医院收治的254例下呼吸道感染且单独应用美罗培南或亚胺培南西司他丁钠患者的病历资料。其中,美罗培南组患者208例,亚胺培南西司他丁钠组患者46例。观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应及药物经济性。结果:美罗培南组208例患者中,痊愈131例,痊愈率为62.98%,亚胺培南西司他丁钠46例患者中,痊愈33例,痊愈率为71.74%,两组患者痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的细菌清除率均为100%,均无不良反应发生;两组患者用药疗程、用药总费用和用药日均费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上使用美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗下呼吸道感染的临床疗效以及经济性相当,且均表现出良好的安全性。

一种血液样本量测量仪器的设计

目的为了临床上快速方便读取血液样本量,设计一种用于血液样本量测量的测量仪。方法此系统采用光纤透射法,光学斩波器将激光的连续光调制成固定频率的光信号,透射血液样本,同时输出参考信号至光信号处理装置。结果锁相放大器可实现对信号的检测和跟踪,输出正比于血液样本量的模拟信号。结论本测量仪实现自动化测量试管中的血液样本量并直接输入计算机储存作为后续使用,差错率低、操作方便且自动化程度高。

Piwi蛋白相互作用RNA-823在胃癌中的表达及临床意义

目的检测胃癌组织中Piwi蛋白相互作用RNA-823(piRNA-823)的表达情况,分析其临床意义。方法选取76例胃癌患者的胃癌组织及癌旁正常组织(距肿瘤组织﹥5 cm)标本,检测piRNA-823表达水平,分析其与患者临床特征的关系以及对远处转移的影响。结果76例胃癌患者胃癌组织中piRNA-823表达水平为(2.34±0.68),低于癌旁正常组织的(3.51±0.71),差异有统计学意义(P﹤0.05)。以胃癌组织中piRNA-823检测值﹤癌旁正常组织的患者(50例)为低表达组,另外26例为高表达组。piRNA-823低表达组患者的总生存期短于高表达组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。piRNA-823高表达与低表达胃癌患者浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,TNM分期是胃癌侵袭转移的影响因素(P﹤0.01),而piRNA-823表达情况非胃癌侵袭转移的影响因素(OR=1.01,95%CI:0.89~3.98)。结论piRNA-823在胃癌组织中低表达,与肿瘤的抑制作用有关,可当作胃癌的诊断指标之一以及靶向治疗的依据。

利用形成性评价手段提高“口腔临床药物学”教学效果

目的:通过形成性评价手段提高学生对“口腔临床药物学”这门课程的掌握。方法:通过对2020年进行授课的2016级口腔医学本科生,引入形成性评价手段,进行成绩评价汇总,与2019年进行正常授课手段的2015级口腔医学生进行比较。结果:通过多种手段的评估,进行形成性评价的2016级口腔医学本科生的成绩明显好于2015级学生,间接说明2020年的教学效果好于2019年。结论:形成性评价手段在口腔临床药学的理论课教学中,可以提高学生对知识的掌握,帮助教师灵活进行教学方向的调整,值得在教学中广泛推广。

嵌入式装置的可视化云编程平台设计

本文提出并实现了嵌入式装置可视化云编程平台。该平台由数据中心、作业集群与客户端三大模块组成。数据中心及作业集群运行在云端,可以实现并行开发与并行编译,有效提高了开发效率,并通过云端的共享机制与容灾机制,实现了远距离不同工程间的代码共享,满足大型工程项目的厂内研发与用户同源分布式开发的需求,且保证了数据的安全性。客户端与云端之间通过完备的权限管理与代码隔离,防止了源代码的泄漏,有效保护了知识产权。在嵌入式装置中的实际应用表明,本系统稳定可靠,有效解决了现有单机版本可视化编程系统存在的问题。

水针刀椎管内靶点治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察水针刀椎管内靶点治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取2020年4月至2022年4月在我院确诊LDH的患者22例,行水针刀椎管内靶点治疗,记录患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)指数,同时记录治疗过程中出现的不良反应,末次随访使用MacNab疗效评价标准进行疗效评价。结果患者水针刀治疗后不同时间点VAS评分及ODI指数较治疗前均明显改善(P<0.05)。治疗后1周、1个月、3个月VAS评分及ODI指数两两比较无统计学差异(P>0.05)。末次随访MacNab疗效评价:优9例、良7例、可3例、差3例,总体优良率为72.73%,治疗期间无严重的不良反应发生。另有3例患者最终行手术治疗LDH。结论水针刀椎管内靶点治疗腰椎间盘突出症安全性较高,临床疗效良好。

细节护理应用于髋关节置换术后的效果研究

目的评价细节护理用于髋关节置换术后的康复效果。方法选择2016年1月至2018年12月武汉市中医医院收治的行髋关节置换术的患者128例,通过SAS软件简单随机化分为细节护理组(64例)和对照组(64例)。对照组在髋关节置换术后给予中医护理,细节护理组在对照组护理基础上增加细节护理。对比两组患者的护理满意度和投诉情况及WOMAC量表评分。结果细节护理组总满意率为89.06%,对照组总满意率为54.68%,细节护理组中患者的总满意率明显高于对照组(P<0.05);细节护理组的护理投诉率为3.13%,对照组投诉率为26.56%,细节护理组的投诉率明显低于对照组(P<0.05)。同时,细节护理组的WOMAC量表评分也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术后患者的中医护理中运用细节护理可明显提高患者的护理满意度和护理舒适度,对促进患者康复有益。

1例多发性骨髓瘤患者合并静脉血栓栓塞的药学监护

目的探讨临床药师在多发性骨髓瘤患者治疗团队中的作用。方法回顾分析1例多发性骨髓瘤患者历次诊疗用药情况及静脉彩超结果,分析患者血栓形成的原因及历次抗凝药物的使用。结果该例多发性骨髓瘤患者左腿胫后静脉血栓形成与沙利度胺及地塞米松联合使用有密切关系,临床药师为患者进行了后续治疗方案的推荐。结论临床药师能够在治疗团队中提供科学、有效的参考依据,协同临床医生制定药物治疗方案,提供药学监护。