老年2型糖尿病住院患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解老年2型糖尿病住院患者认知衰弱现状并分析其影响因素。为认知衰弱预防与干预提供参考。方法采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)、简易微型营养评估表(mini nutrition assessment-short form,MNA-SF)、老年抑郁评定量表(geriatric depression scale,GDS-5)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、中文版Tilburg衰弱量表对上海市第五人民医院294例老年2型糖尿病住院患者进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析认知衰弱的影响因素。结果共152例(51.7%)老年2型糖尿病住院患者存在认知衰弱;回归分析显示,婚姻状况、有无听力障碍、有无咀嚼功能障碍、有无文娱活动、日常生活活动能力及睡眠质量是认知衰弱的主要影响因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病住院患者认知衰弱发生率较高,非在婚、存在听力障碍、咀嚼功能障碍、日常生活活动能力受损、缺乏文娱活动、睡眠质量差者更易发生认知衰弱,医护人员应重视该人群认知衰弱的筛查与干预。

基于COM⁃B模型的老年慢性心力衰竭病人服药依从性影响因素

目的:了解老年慢性心力衰竭病人服药依从性现状,基于能力、机会、动机⁃行为(COM⁃B)模型分析药物素养、认知功能、社会支持及服药信念对服药依从性的作用路径。方法:便利抽取2022年1月—9月复旦大学附属上海市第五人民医院心内科收治的412例老年慢性心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料调查表、Morisky服药依从性量表(MMAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、社会支持量表(SSRS)、药物素养评估量表(MedLitRxSE)、服药信念特异性量表(BMQ⁃specific)进行调查,采用结构方程模型进行路径分析。结果:老年慢性心力衰竭病人MMAS得分为(5.75±1.75)分,服药依从性差189例(45.9%)。药物素养、认知功能、社会支持和服药信念对服药依从性均有直接影响,效应值分别为0.278,0.099,0.127和0.531。药物素养还可通过服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.146;认知功能还可通过药物素养、服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.167;社会支持还可通过药物素养间接影响服药依从性,效应值为0.151。结论:老年慢性心力衰竭病人服药依从性水平较低,药物素养、认知功能、社会支持均可通过直接或间接效应对服药依从性产生影响,服药信念直接影响病人服药依从性。

中国邮政发展史脉及其主要特征简析

梳理了中国邮政发展史脉,有助于探析“邮”的本源本质,揭示“邮”的基本规律,进而积蓄精神力量,明晰新征程上人民邮政为人民的时代内涵和发展要求。文章运用历史思维逻辑,将古代邮驿、大清邮政、红色邮电、人民邮政四个发展阶段的主要特征进行简要探析。

风计量技术在火电厂的应用

随着我国工业生产的发展,风计量技术在新时期火电厂的生产工作中取得了优秀的应用成果。风计量技术是一种用于测量风能资源的技术,主要包括风速、风向、风压、风功率等参数的测量和分析。文章依据相关调查研究数据及工作实践经验,对风计量技术在工业生产过程的优化与节能方法展开了研究,以期达到该技术在火电厂生产中实现有效应用的目的。基于此,文章给出了相关的优化建议及措施,以期为相关从业人员提供参考。

氧量最优控制系统设计与工业应用在污染物排放控制中的效果评估

随着我国污染物排放标准的更新与优化,当前火电厂的发展面临着极大挑战。在火电厂电能生产过程中,会产生大量烟气,如果没有对这些烟气进行有效处理,会引发严重的大气污染,影响我国生态文明建设效果,也不利于火电厂的长远可持续发展。因此,需要采取一定措施对烟气污染物排放进行控制。将氧量最优控制系统应用在火电厂污染物排放控制中,有突出效果。文章主要探讨氧量最优控制的重要性,并对氧量最优控制系统的设计原理和结构组成进行探索,明确在火电厂中,氧量最优控制系统设计的效果,为火电厂污染物排放控制管理提供新的方向。

上海三级综合医院腹膜透析患者就诊现状及就诊意向调查

目的通过调查了解上海地区三级综合医院腹膜透析患者的就诊现状与就诊意向,为今后引导腹膜透析患者前往社区医院就诊提供参考。方法2021年7-10月,以在上海市6所三级综合医院腹膜透析门诊规律随访的188例患者为调查对象,采用自行设计的“腹膜透析患者就诊现状及就诊意向调查问卷”进行调查并分析影响因素。结果当腹膜透析期间出现不适时,84.0%的被调查患者首选非社区医疗机构就诊,仅16.0%的患者首选社区卫生服务机构就诊。针对各级医疗机构均有提供的腹膜透析服务项目,选择在三级医院就诊的患者比例为59.6%~91.0%,选择在社区医院就诊的患者比例为6.4%~34.6%。其中,需求较高的服务项目是:健康教育(34.6%)、上门透析(34.0%)、开药(包括透析液)(29.8%)。腹膜透析患者选择就诊机构的前五位考虑因素分别是:医务人员服务态度好(72.9%)、医疗水平高(70.7%)、医保定点单位(51.1%)、就诊方便(46.3%)及医院/医生名气高(42.0%)。不同随访频率患者的就诊意向比较,差异有统计学意义(χ2=29.204,P<0.01)。结论被调查的上海地区腹膜透析患者大多倾向于选择三级医院就诊。管理者需注重提高社区医院腹膜透析医疗服务水平和医务人员服务态度,在综合考虑患者病情、随访频率等基础上,逐步引导行规律透析的患者至社区医院治疗。

上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响

目的探讨度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响。方法选取2021年1~12月,140例老年糖尿病患者,随机分为2组,对照组应用二甲双胍片配合低碳水化合物早餐饮食疗法,研究组应用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法。结果与对照组比较,研究组干预后餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标均更低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标更高(P<0.05);与对照组比较,研究组干预3个月、6个月时的自我效能评分均更高(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后社会心理、一般生活、医疗状况、体力状况、病情评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论老年糖尿病患者使用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法治疗,能平稳地控制患者的血糖,明显改善血脂代谢,显著提升患者的自我效能感,提高患者生活质量。

Siebens领域管理模式对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局改善效果

目的:探究Siebens领域管理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖和妊娠结局的影响。方法:选取本院2019年9月-2021年9月收治的198例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=99)和管理组(n=99)。对照组给予常规管理方式,管理组给予Siebens领域管理模式。对比两组管理前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平、生活质量(SF-36)及不良妊娠结局。结果:管理后两组FPG、2h PG和HbAlc水平均降低且管理组低于对照组,两组SF-36评分均提高且管理组评分高于对照组,不良妊娠结局总发生率(11.1%)低于对照组(39.4%)(均P<0.05)。结论:Siebens领域管理模式应用于GDM效果显著,可有效控制患者血糖水平、提高生活质量、降低不良妊娠结局发生。

老年人新型冠状病毒疫苗犹豫的研究进展

疫苗犹豫是指在可获得免疫服务的条件下延迟或拒绝接种疫苗而导致免疫规划失败,其阻碍着老年人的新型冠状病毒(简称“新冠”)疫苗接种以及群体免疫的实现进程。本文对老年人新冠疫苗犹豫的现状及其影响因素进行综述,并提出针对性的干预策略,以期减轻老年人新冠疫苗犹豫,为有效建立免疫屏障提供参考。

施用不同沼液对杨梅土壤及果实品质的影响

为实现沼液的还田利用及杨梅的精准施肥,本研究以杨梅为对象,研究沼液不同施用配比对杨梅园土壤及杨梅果实产量、品质的影响。共设7个不同沼液施用配比的处理,重复3次。结果表明,相较常规施肥,沼液施用后土壤有机质、有效磷、速效钾和全氮含量显著提高(P<0.05),土壤镉、铬、砷、铜、铅含量在不同处理间没有显著性差异(P>0.05);沼液施用提高了比叶重,在一定程度上提高了杨梅产量和果实品质。因此,杨梅沼液水肥一体化不仅实现了沼液的轻简化、精准化施用,并且显著提高了杨梅产量及品质,可在杨梅产区推广应用。

基于等级反应模型的中文版PROMIS身体功能简表8b在癌症患者中的测量学属性评价

目的以项目反应理论为指导,分析中文版患者报告结局测量信息系统(PROMIS)身体功能简表8b(PROMIS-PF-8b)在癌症患者群体中的测量学属性。方法于2020年11月-2022年8月,在复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学附属上海市第五人民医院开展大样本的调研,收集就诊的癌症患者人口学资料和身体功能资料,拟合等级反应模型,基于项目反应理论评估量表的区分度、难度、信息量及项目功能差异等指标。结果最终发放1200份调查问卷,回收有效问卷1024份。结果显示,中文版PROMIS-PF-8b符合单维性和单调性的研究假设;基于等级反应模型的参数估计结果显示,各条目的区分度范围为[1.11,7.42],各条目难度范围为[-1.44,2.30],表明量表区分度理想,难度适中;量表整体最大信息量为34.768;量表的测量等价性结果显示,分别有2个条目在性别及年龄上存在项目功能差异(P<0.05)。结论中文版PROMIS-PF-8b具有良好的测量性能,可用于国内癌症患者身体活动水平的自我报告。

安罗替尼后线治疗晚期转移性结直肠癌的临床观察

目的探讨盐酸安罗替尼后线治疗晚期结直肠癌的效果和安全性。方法给予本院2018年5月至2019年1月收治的既往曾接受三线及以上标准治疗的晚期转移性结直肠癌41例患者盐酸安罗替尼胶囊(12 mg/d)治疗,连续用药2周停1周。根据RECIST 1.1版标准和NCI CTC 4.0版标准评价疗效和不良反应,根据随访数据分析影响预后的因素。结果41例患者至随访结束死亡5例,其余36例无获完全缓解病例,2例部分缓解、15例稳定和19例进展,有效率和疾病控制率分别为4.9%和41.5%。全组随访9.2~20.1个月,中位随访时间为10.8个月,中位无进展生存期(PFS)为1.9个月。性别、年龄、原发灶部位、饮酒史、放疗史、免疫治疗史和Ras突变与PFS无关(P>0.05),而肝转移和肺转移与PFS有关(P<0.05)。肝转移是影响安罗替尼后线治疗晚期转移性结直肠癌PFS的独立预后因素(HR=2.94,95%CI=1.35~6.36,P=0.006)。最常见不良反应为高血压、乏力、恶心呕吐和蛋白尿,发生率依次为26.83%(11/41)、24.39%(10/41)、17.07%(7/41)和14.63%(6/41),均未出现4级不良反应。结论盐酸安罗替尼后线治疗晚期结直肠癌具有良好的效果与安全性,可在临床上推广。

安罗替尼三线及以上治疗晚期妇科肿瘤的临床观察

目的观察安罗替尼三线及以上治疗晚期妇科肿瘤的临床疗效和安全性。方法收集2019年1月至2019年12月既往接受过二线及以上标准化疗失败的晚期妇科肿瘤患者26例,给予安罗替尼胶囊12 mg每天1次口服,21天为1个周期。随访疗效和安全性。结果26例患者中包括卵巢癌20例,子宫内膜癌5例,子宫内膜肉瘤1例。全组无CR病例,获PR 1例、SD 10例、PD 13例,有效率为3.8%,疾病控制率为42.3%。至随访截止时间,2例死亡,中位无进展生存时间为3.8个月。最常见的不良反应为高血压、食欲减退、乏力和蛋白尿,以1~2级为主,未出现4级不良反应。结论安罗替尼三线及以上治疗晚期妇科肿瘤具有良好的疗效与耐受性。

沼液不同施用方式对杨梅土壤及果实品质的影响

为实现沼液的还田利用及杨梅的精准施肥,以杨梅为研究对象,研究沼液不同施用配比对杨梅园土壤及杨梅果实产量、品质的影响。共设7个不同沼液施用配比的处理,重复3次。结果表明,相较常规施肥,沼液施用后土壤有机质、有效磷、速效钾和全氮含量显著提高(P<0.05),土壤镉、铬、砷、铜、铅含量在不同处理间无显著性差异(P>0.05);沼液施用提高了叶比重,在一定程度上提高了杨梅产量和果实品质。因此,杨梅沼液水肥一体化不仅实现了沼液的轻简化、精准化施用,显著提高了杨梅产量及品质,可在杨梅产区推广应用。

轻载型电动载物爬楼机

为了解决老户型无电梯小区搬运大件物品不便的问题,设计了基于滑块机构电助力爬楼机,采用曲柄滑块机构作为助力爬楼机的主要运动机构,以24 V锂电池及减速电机作为爬楼机的动力提供和动力输出机构。通过UG软件的motion进行滑块导路倾角的优化分析,模拟出滑块在运动过程中最低点与最高点之间的距离差为17.674 cm,表明爬楼车的运动满足我国建筑楼梯模数协调标准,物理样机的实验也验证了这一点;通过ANSYS分析,表明小车爬楼运动过程中强度满足受力要求,爬楼机可在楼梯上平稳运行,爬楼过程中的安全性和可靠性将通过机械结构做保障。

老年失眠症患者中医护理适宜技术干预方案的构建

目的构建老年失眠症患者中医护理适宜技术干预方案,旨在改善老年失眠症患者睡眠质量,促进中医护理适宜技术的推广使用。方法在文献研究的基础上,运用德尔菲专家函询法,构建老年失眠症患者中医护理适宜技术干预方案。结果2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数为0.845。最终形成5个一级指标(基础护理、情感支持、中医适宜技术护理干预计划、中医适宜技术护理干预方案实施、效果评价)、18个二级指标和20个三级指标。结论构建的老年失眠症患者中医护理适宜技术干预方案科学性高、可操作性强,可为临床开展老年失眠症患者中医护理适宜技术干预提供借鉴参考。

IL-9在椎间盘损伤患者中的表达及其在免疫炎症中的作用机制

目的探究白介素-9(IL-9)在椎间盘损伤患者中的表达及其在免疫炎症中的作用机制。方法选择我院2017年3月至2018年12月骨科确诊并收治的椎间盘退行性病变症患者53例作为椎间盘损伤组,另选同期来院诊治的脊柱外伤患者40例作为对照组,检测2组患者椎间盘组织与血清IL-9水平,分析血清IL-9水平与椎间盘损伤程度的关系。将人椎间盘髓核细胞随机分为control组、10 mg/L、50 mg/L与100 mg/L组,除control组外分别给予不同质量浓度IL-9培养24 h,检测各组细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白与mRNA表达水平,测定各组细胞培养液中TNF-α与前列腺素E2(PGE2)表达水平。结果椎间盘损伤组患者椎间盘组织IL-9阳性表达率与血清IL-9水平明显高于对照组(P<0.05);Pfirrmann分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的椎间盘损伤患者血清IL-9水平逐渐升高,各组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);椎间盘损伤患者血清IL-9水平与椎间盘病变程度呈明显正相关(P<0.05);control组、10 mg/L、50 mg/L与100 mg/L组椎间盘髓核细胞TNF-α蛋白与TNF-αmRNA及细胞培养液中TNF-α与PGE2蛋白表达水平逐渐升高,各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-9在椎间盘损伤患者中呈高表达;IL-9在椎间盘损伤患者免疫炎症中起促进作用,其机制为上调TNF-α与PGE2表达水平。

ICU病人睡眠剥夺危险因素的Meta分析

[目的]通过Meta分析明确ICU病人睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)的危险因素。[方法]检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、PubMed、the CochraneLibrary、JBI-Ovid循证保健国际合作中心图书馆,检索时间为建库至2019年9月30日,纳入符合标准的研究,并对检索的文献进行质量评价。采用Stata15.0统计分析软件对资料进行Meta分析。[结果]共纳入17篇文献,经Meta分析结果显示睡眠剥夺的发生率较高[OR=0.78,95%CI(0.70,0.85)]。疼痛[OR=0.35,95%CI(0.18,0.52)]、光线[OR=0.29,95%CI(0.14,0.44)]、噪声[OR=0.49,95%CI(0.36,0.63)]、治疗护理干预[OR=0.37,95%CI(0.21,0.52)]、不舒适[OR=0.42,95%CI(0.24,0.61)]、担心疾病预后[OR=0.61,95%CI(0.38,0.84)]、疾病不确定感[OR=0.07,95%CI(0.03,0.11)]、担忧经济状况[OR=0.38,95%CI(0.21,0.55)]、孤独[OR=0.42,95%CI(0.30,0.54)]是ICU危重病人睡眠剥夺的危险因素。[结论]现有证据表明,ICU病人睡眠剥夺的发生率高,担心疾病预后、噪音、不舒适、孤独感、担心经济状况、疼痛、治疗护理干预、光线为确定的危险因素,疾病不确定感为相关危险因素。

Ni-WS_(2)复合镀层提高X100管线钢在油田采出水中耐蚀性的研究

为了提高X100管线钢的耐蚀性,在其表面进行Ni-WS_(2)复合电镀。考察了电镀前后X100钢在60℃的饱和CO_(2)模拟油田采出水中浸泡24 h内的腐蚀行为。通过扫描电子显微镜(SEM)观察了镀层腐蚀前后的表面形貌及厚度,通过X射线衍射仪(XRD)分析了镀层腐蚀前后的相组成,通过动电位极化曲线(PDP)和电化学阻抗谱(EIS)测试了有无镀层的X100管线钢的耐蚀性。结果表明:Ni-WS_(2)复合镀层被腐蚀后表面依旧均匀、致密,腐蚀产物主要由Fe3C和FeOOH组成。有Ni-WS_(2)镀层的X100管线钢浸泡在饱和CO_(2)油田采出水中24 h内表现出比基体更强的耐腐蚀性能。