急性心肌梗死合并心原性休克患者器械辅助支持下直接经皮冠状动脉介入治疗预后不良的因素分析

目的本研究旨在考察急性心肌梗死合并心原性休克患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后预后不良的影响因素。方法入选2015年1月至2019年12月期间,河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治急性心肌梗死合并心原性休克并且行PPCI的患者,收集其临床基线特征、冠状动脉造影及PPCI相关参数、器械辅助支持信息等。根据1年内随访生存与否,分为生存组与死亡组,比较两组各项因素。结果共入选40例患者,其中生存组26例,死亡组14例。两组在基线资料、入院诊断、危险因素及合并症等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);生存组较死亡组有入院时心率较低、血压较高的趋势;生存组心肌酶显著低于死亡组(肌酸激酶峰值:496.00(198.25,2830.00)U/L比3040.00(405.75,5626.53)U/L,P=0.003;肌酸激酶同工酶MB型峰值:52.65(31.75,219.50)U/L比306.00(27.25,489.63)U/L,P=0.006);两组间在冠状动脉造影及PPCI相关指标方面比较,生存组较对照组有更高的完全血运重建率(53.85%比21.43%,P=0.048);两组器械辅助支持方面比较,生存组较死亡组有更多的体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)支持的比例(38.46%比7.14%,P=0.034)。结论急性心肌梗死合并心原性休克行PPCI的患者的预后与心肌酶水平、ECMO联合IABP支持以及完全血运重建有关。

心可舒治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学及炎症因子的影响——一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的探讨心可舒治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学及炎症因子的影响。方法本研究选取2016年6月至2019年10月多中心收治的冠心病心绞痛患者120例,观察心可舒片对慢性稳定型心绞痛患者心绞痛症状的疗效,其中60例做运动平板心电图,以考察基础治疗合并应用心可舒片对于改善患者运动耐量的疗效,按1∶1分配为观察组(心可舒片治疗)和对照组(心可舒片模拟剂治疗)。治疗过程中观察组脱落5例(其中3例为运动平板心电图者),对照组脱落4例(其中2例为运动平板心电图者)。比较两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、心绞痛治疗疗效、中医证候疗效、运动平板实验结果及安全性。120例患者中92例具有血液流变学及炎症因子检测数据,观察组43例,对照组49例,比较治疗前后两组血液流变学指标及炎症因子水平变化。结果治疗后,观察组发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,心绞痛治疗总有效率及中医证候治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ST段压低最大幅度小于对照组,平板实验评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组总运动时间、代谢当量、心绞痛出现时间、血压心率乘积、ST段压低1.0 mm时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血浆黏度、红细胞集聚度指数、血小板聚集率、血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应,治疗前后的肝肾功能无明显变化。结论心可舒治疗冠心病心绞痛能有效改善心绞痛症状,提高运动耐量,改善患者血液流变学及炎症状态,且安全性高。

急性心肌梗死并发急性呼吸窘迫综合征危险因素的临床病例对照研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及其可能的危险因素,为提高AMI死合并ARDS患者的抢救成功率提供临床诊断与治疗依据。方法通过回顾性病例对照研究分析的方法,随机选取河南中医药大学第一附属医院2010年1月—2015年12月间住院的AMI患者,入选所有AMI合并ARDS患者21例,设为ARDS组。按照性别年龄进行1∶2匹配同期入院的AMI未合并任何并发症患者42例,设为对照组;详细分析两组临床资料特点,考察AMI合并ARDS的可能相关因素,为临床预防及识别AMI并发ARDS提供依据。结果临床特点:ARDS组患者吸烟率高于对照组,差异无统计学意义(76.19%vs.54.76%,P=0.099)。ARDS组收缩压低于对照组[(100.24±7.55)mm Hg vs.(123.14±11.05)mm Hg,P<0.01],舒张压低于对照组[(61.71±5.91)mm Hg vs.(75.45±6.86)mm Hg,P<0.01],入院时平均心率高于对照组[(105.95±9.57)次/min vs.(82.83±9.31)次/min,P<0.01];射血分数低于对照组[(44.76±2.60)%vs.(49.29±2.54)%,P<0.01)]。入院时白血病水平高于对照组[(11.82±1.20)×10~9/L vs.(8.49±1.11)×10~9/L,P<0.01]。结论吸烟、入院时低血压、白细胞水平升高以及射血分数下降可能是AMI患者发生ARDS的危险因素。

麝香通心滴丸治疗稳定型心绞痛合并轻度焦虑-抑郁障碍患者临床观察

目的观察麝香通心滴丸治疗稳定型心绞痛合并轻度焦虑-抑郁障碍患者的临床疗效。方法选取自2016年10月至2018年10月河南中医药大学第一附属医院就诊的124例符合纳入标准的稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各62例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加服麝香通心滴丸治疗。两组治疗时间均为6周。结果两组患者治疗6周后,主要症状积分较治疗前均降低,差异有显著性(P<0.05);治疗组主要症状积分较对照组均降低,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组运动平均时间、代谢当量、ST段压低最大幅度较同组治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。与同组治疗前相比,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05)。两组临床疗效比较,治疗组有效率显著高于对照组(χ^2=11.845,P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论麝香通心滴丸治疗合并轻度焦虑-抑郁障碍的稳定型心绞痛可以明显改善心绞痛临床症状及心电图异常,改善患者运动耐量,明显缓解焦虑-抑郁状态,且安全可靠。

环维黄杨星D对H2 O2损伤大鼠心房肌细胞L型钙通道的影响

目的探讨环维黄杨星D对过氧化氢(H2 O2)损伤大鼠心房肌细胞L型钙通道的作用,阐明环维黄杨星D可能通过影响L型钙通道动力学参数发挥抗心律失常、抗氧化应激的作用机制.方法用Lan-gendorff灌流装置系统逆行灌流心脏,急性酶解法分离获得成年SD大鼠心房肌细胞,用100μmol/L H2 O2对大鼠心房肌细胞进行预处理,细胞分为3组(n为细胞数):对照组(n=8):细胞不经过任何处理;H2O2组(n=8):细胞经100 mol/L的H2O2培养0.5 h;环维黄杨星D组(n=9):细胞预先经100 mol/L H2O2培养0.5 h后加入20μmol/L环维环维黄杨星D培养0.5 h,使用全细胞膜片钳技术记录心房肌细胞L型钙电流(ICaL)、失活曲线、恢复曲线,观察对照组、H2 O2组,环维黄杨星D组L型钙通道电生理特性的变化.结果与对照组相比,H2O2组的ICaL密度增大[(-4.49±0.59)pA/pF vs.(-7.47±0.68)pA/pF,P<0.05];与H2O2组相比,环维黄杨星D组ICaL密度减小[(-7.47±0.68)pA/pF vs.(-4.95±0.48)pA/pF,P<0.05].结论H2 O2增大ICaL密度,环维黄杨星D抑制ICaL密度,环维黄杨星D组对L型钙通道激活失活曲线无影响,环维黄杨星D可能通过改变ICaL密度发挥抗心律失常、抗氧化应激的作用.

环维黄杨星D抑制房颤犬心房结构重塑中的作用

目的探讨环维黄杨星D(CVB-D)抑制房颤犬心房结构重塑中的作用。方法18只比格犬随机分为对照组(CL)、假手术组(Sham)、房颤组(AF)、房颤加胺碘酮组(AF+AD)、房颤加环维黄杨星-D组(AF+CVB-D)及房颤加普罗布考组(AF+PB),每组3只。采用快速起搏心房4周建立房颤动物模型。彩超检查起搏前后犬心脏左房上下径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)及左室射线分数(LVEF)。HE染色观察心肌组织及间质变化;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、ColⅢ及赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL-2)水平变化;Western Blot法检测左房心肌组织内肾素-血管紧张素系统相关的c3肉毒杆菌毒素底物1(Rac-1)蛋白表达量。结果起搏4周后,心肌细胞HE染色结果显示AF组心房肌细胞较CL组结构紊乱,细胞间隙增大,结构不完整。与本组起搏前比较,起搏4周后AF组LAD与LVDd增高(P<0.05),LVEF降低(P<0.05),血清TNF-α、ColⅠ、ColⅢ水平升高(P<0.05)。起搏4周后,分别与CL、Sham组比较,AF组LAD、LVDd、TNF-α、ColⅠ、ColⅢ、LOXL-2水平和心肌Rac-1蛋白表达升高,LVEF降低(P<0.05)。与AF组比较,AF+AD、AF+CVB-D及AF+PB组LAD、血清TNF-α、ColⅠ、ColⅢ、LOXL-2水平和心肌Rac-1蛋白表达降低,LVEF升高(P<0.05)。与AF+CVB-D组比较,AF+AD及AF+PB组血清LOXL-2水平升高(P<0.05)。结论CVB-D可以通过抑制炎症反应,调控细胞外基质纤维化关键过程,预防心房纤维化的发生及结构重塑。

不同处理法制备无醛蛋白胶粘剂及其表征

以不同处理法制备无醛蛋白胶粘剂,探究不同处理剂、不同交联剂、蛋白质种类、不同尿素浓度及不同蛋白质与硫脲配比对无醛蛋白胶粘剂的胶接强度、热性能、耐水与耐候性及冻融稳定性的影响.采用万能材料试验机、差示扫描量热仪及旋转流变仪进行测试与表征.结果表明:选择制备无醛蛋白胶粘剂的蛋白质为乳清蛋白,处理剂中改性效果最好的是尿素溶液,浓度为3mol/L、交联剂硫脲为9g、木质素钠为4.5g、乳液为10g,且乳清蛋白与硫脲以30∶9配比时,乳清蛋白胶粘剂的粘度适中,冻融稳定性佳,胶接强度最好,达到1758.2MPa.另外,蛋白胶的耐水性皆良好,个别耐候性不达标.

竹纤维的接枝改性及其在聚对苯二甲酸乙二醇酯/竹纤维共混物中的应用

通过接枝反应制备BF-g-SMA相容剂,增容聚对苯二甲酸乙二醇酯/竹纤维(PET/BF)共混物,探究BF-g-SMA相容剂用量和PET/BF质量配比对PET/BF共混体系的影响,并通过红外光谱、扫描电镜及差示扫描量热仪及熔融指数仪器进行性能表征。结果显示,相容剂用量为6%和竹纤维用量为20%下,增容效果最好。此时,PET/BF共混物的熔融指数最大、密炼时扭矩最小,流动性最好;共混物的表面较光滑、竹纤维与聚合物基体的结合较好;熔融温度、结晶温度、结晶焓及结晶度较适宜。