乳腺癌术后乳房重建的意义及常用方法

虽然保乳手术已是早期乳腺癌最主要的手术方式,但对于多中心、病变广泛、术中切缘持续阳性的患者,仍然需要接受乳房切除术治疗。此外,对于家族遗传性乳腺癌或肿瘤与乳房体积比超过保乳整形修复极限的患者,保乳手术可能并非最佳选择。乳房切除会给女性患者带来一系列的负面影响,而乳房重建则是弥补乳房缺失根本性的外科治疗手段。

沈阳北市场历史文化街区更新策略研究

城市发展已由增量扩张向存量更新转变,城市更新成为推动城市高质量发展的重要途径。分析沈阳北市场历史文化街区现状,总结自下而上、平衡性、多位一体及传统文化永续的更新原则,提出挖掘街区低效空间、完善公共服务设施、控制街区整体风貌的更新策略,为其他历史文化街区更新提供参考。

合成生物学助力细菌疫苗研发

细菌感染已成为全球第二大死亡因素,给人类健康与公共安全造成了巨大威胁。抗生素一直是治疗细菌感染最为主要的手段,但越来越严重的耐药问题给传统的抗生素疗法带来了严峻挑战。除了抗生素之外,疫苗被认为是防治传染性疾病传播最为科学、经济、安全和有效的手段,在人类抗击病原体感染斗争中发挥了重要作用。然而,细菌基因组庞大,致病机制复杂,研发疫苗存在有效抗原筛选、设计、制备难,抗原组合配伍难,有效性评价难,研发周期长等诸多瓶颈,导致细菌疫苗研发进展缓慢,尤其是临床常见的严重耐药致病菌尚无有效的疫苗可用。合成生物学是一门新兴的交叉学科,近年来在疫苗研究领域已经得到了广泛应用,包括抗原的筛选、理性设计、配伍组合,载体、佐剂和递送系统的设计以及免疫应答调控等。本文综述了细菌疫苗研究的现状以及耐药细菌疫苗临床试验研究进展,总结了合成生物学技术在几种重要类型细菌疫苗研发中的应用进展,最后对相关前景进行了展望。合成生物学在疫苗的形式、疫苗递送、疫苗的研制效率等方面为研究人员提供了更为广阔的空间,未来,应最大化地发挥合成生物学的优势,充分发展和应用合成生物学技术手段,建立科学、理性、有效、可行的管理制度,建设生物安全保障法律体系和监管措施,高效推动细菌疫苗研发,解决抗生素耐药问题,造福人类健康。

猫先天性Ⅲ型食道裂孔疝的手术治疗

猫先天性Ⅲ型食道裂孔疝在临床上较为少见。本病例患猫突发呕吐和呼吸急促,经实验室检查、影像学检查和术中探查最终诊断为先天性Ⅲ型食道裂孔疝。采用膈食道裂孔折叠缩减术、食道固定术和左侧胃固定术对该患猫进行治疗,住院观察5 d,恢复良好,至本文撰稿时未出现相关不适症状。本文旨在对先天性Ⅲ型食道裂孔疝的诊疗流程进行总结,以供临床参考。

血清SAA、IFN-γ及子宫动脉血流参数评估不明原因复发性流产效果

目的:分析不明原因复发性流产(URSA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清干扰素-γ(IFN-γ)及子宫动脉血流参数及其预测妊娠结局价值。方法:前瞻性选取2021年2月-2023年2月本院收治URSA孕妇102例为观察组,产前检查正常妊娠孕妇98例为对照组。对比两组血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数;随访观察组至妊娠28周,多元logistic回归分析影响URSA孕妇妊娠结局的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数评估URSA孕妇妊娠结局价值。结果:观察组血清SAA(33.38±10.07 mg/L)、IFN-γ(155.98±5.81 pg/ml)水平及子宫动脉血流参数值均高于对照组(8.67±1.08 mg/L、28.55±1.53 pg/ml)(均P<0.05)。随访成功妊娠28周76例(非流产组),发生流产26例(流产组),流产组流产次数、血清SAA、IFN-γ水平及阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)均高于非流产组;经logistic回归分析,血清SAA、IFN-γ水平及RI、S/D参数升高均为影响URSA孕妇不良妊娠结局的风险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,SAA、IFN-γ联合RI、S/D检测预测URSA孕妇妊娠结局的曲线下面积0.762(95%CI:0.637-0.814),敏感度92.6%、特异度91.2%,预测效能高于单项指标(P<0.05)。结论:URSA孕妇血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数均明显升高,且各指标联合检测对预测URSA孕妇妊娠结局临床价值较好。

“双减”时代小学课后服务科普活动的问题思考与解决策略

“双减”时代课后服务是促进学生全面健康发展的重要举措,同时肩负着满足学生多样化发展需求的责任。小学课后服务科普活动作为课后服务的重要组成部分,需注重提升小学生科学素养,并尊重个体差异,提供多样化活动。通过分析小学课后服务科普活动中存在活动形式大于内容、活动内容单一重复、活动资源开发不充分、师资力量储备不足及家校社协同缺失等方面的问题,从学校、教师、社会三方面提出可供参考的解决策略,以期促进课后服务更好地发展、科普活动高效开展。

城郊型村庄空间生产过程与机理——铜川市3个村庄的案例实证

构建研究框架分析改革开放以来城郊乡村空间生产的过程和机理。城郊村庄在由农业经济向工业经济,再向以旅游为主的现代服务业的转型中,物质空间生产经历了从"生活空间"到"生产空间"再到"消费空间"为主导的过程,多投资主体生产出复合的权力空间。农户作为新经济活动的参与主体被纳入到空间生产环节,收入水平大幅提升的同时,失去了开展社会活动的时间和诉求,社会关系日益简化,这与不断被压缩的社会空间相匹配,对物质空间生产起到巩固作用。空间生产过程中,政府、企业和村集体结成利益联盟,村长作为代理人,推动了城郊村庄空间的资本化进程,实现了混合经济下的空间生产,产生了混合的空间结构。农户并未表现出基于"日常生活的反抗"的"差异空间"的生产,标志了资本对空间侵占方式的"隐蔽化"转向。

基于MF-DFA特征和LS-SVM算法的刀具磨损状态识别

鉴于多重分形理论在精细刻画系统非线性现象和过程方面具有的独特优势,该文提出了基于多重分形去趋势波动分析和最小二乘支持向量机的刀具磨损状态识别方法。首先,用MF-DFA(multifractal detrended fluctuations analysis)方法处理去噪后的刀具磨损声发射信号,讨论其长程相关性和分形特性;然后,分析对比了不同磨损阶段下多重分形谱参数的变化,筛选出能灵敏表征刀具磨损状态的多重分形谱参数:分形维数最大值点对应的奇异指数α_0,多重分形谱谱宽△α和广义Hurst指数波动均值△h(q)作为特征量;最后,利用LS-SVM(least square support vector machine)算法并对比支持向量机和神经网络算法实现刀具磨损状态识别,结果表明LS-SVM算法识别率最高,平均识别准确率达97.78%,验证了本文所提方法的有效性。试验结果表明,提取的特征对刀具磨损状态的变化非常敏感,可以分离相近的磨损状态,为刀具状态监测提供一种参考方法。

腋下皮瓣缝合内固定预防乳腺癌改良根治术后血清肿的临床研究

目的对比乳腺癌改良根治术中腋下皮瓣缝合内固定与无固定缝合术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异,探讨预防乳腺癌改良根治术后血清肿的有效方法。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月首都医科大学附属北京同仁医院普外科收治的125例行乳腺癌改良根治术患者的病例资料,其中行腋下皮瓣缝合内固定者67例,无固定缝合者58例。比较两组患者术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异。结果腋下皮瓣缝合内固定组平均拔管时间为(7.96±1.89)天,明显短于无固定缝合组的(13.55±4.76)天,差异有显著性(P<0.01)。腋下皮瓣缝合内固定组平均引流总量为(525.15±153.66)ml,明显低于无固定缝合组的(737.24±321.08)ml,差异有显著性(P<0.01)。腋下皮瓣缝合内固定组术后血清肿发生率为7.46%,明显低于无固定缝合组的29.31%,差异有显著性(P<0.01)。结论腋下皮瓣缝合内固定可显著降低乳腺癌改良根治术后血清肿的发生率,减少引流时间和引流量,操作简便,是预防术后血清肿的有效方法。

沈阳市铁西区废弃铁路周边城市空间更新策略研究

通过对沈阳市铁西区特定地段内现存废弃铁路专线及周边空间进行实地调研,分析了沈阳市铁西区废弃铁路及周边区域城市特征。从城市空间肌理衔接、多样化城市功能组织、铁西区人文历史延续三个方面梳理了铁西区废弃铁路周边城市问题。针对以上问题提出整体性缝合策略、混合性缝合策略、连续性缝合策略,对铁西区废弃铁路周边城市空间进行空间肌理更新、空间功能重组以及场所氛围营造,以解决沈阳市铁西区在城市发展更新中面临的问题。

小区开放对道路通行影响的分析

针对"开放小区"政策下小区开放对交通的影响,建立了道路通行能力的综合评价指标体系,通过车辆通行能力的量纲模型得到了路段和交叉口车流量的函数方程。运用MATLAB、EXCEL等软件,选取3类结构、车流量不同的小区,使用层次分析法综合分析了小区开放对周边道路通行能力的影响程度,最终得出内部道路结构呈网状且出入口较多的小区适宜开放、内部结构呈环状的小区不适宜开放的结论,并为交通管理部门提出合理建议。

腰丛阻滞和腹股沟上髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的比较

目的比较超声引导下腰丛阻滞(LPB)和腹股沟上髂筋膜阻滞(SIFICB)在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择2019年9月至2020年3月髋部骨折拟行单侧髋关节置换术的老年患者60例,男18例,女42例,年龄65~85岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下LPB联合全身麻醉组(L组)和超声引导下SIFIB联合全身麻醉组(S组),每组30例。两组于全身麻醉前行神经阻滞,阻滞起效后进行全身麻醉诱导,术中均采用喉罩通气,维持BIS 40~60,术后采用患者自控镇痛(PCA)。记录神经阻滞操作时间及起效时间,术中麻醉药物和血管活性药物使用情况。记录术前、术后4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分以及术后4、12、24 h舒芬太尼累计用量。分别于术前、术后4、24 h检测血清P物质浓度。记录恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与L组比较,S组神经阻滞操作时间明显缩短(P<0.05),闭孔神经阻滞起效时间明显延长(P<0.05)。两组术中麻醉药物和血管活性药物使用情况、VAS疼痛评分、术后舒芬太尼累计用量以及血清P物质浓度差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论与腰丛阻滞比较,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞操作时间短,且具有与腰丛阻滞相近的镇痛效果。

建构主义理论视角下高职英语教学改革与评估

近年来,随着我国工业化经济的快速发展,劳动力市场对高素质高技能人才的需求呈现持续增长趋势,传统的教学模式日益显露出在国际化人才培养方面的滞后性。本文拟从建构主义理论的角度,以案例分析的形式对高职院校的大学英语课程改革进行评估,旨在分析如何从顺应人才培养要求和学生需求角度,深化课程教学改革,构建更高效的英语课程教学与评估模式。

吉林省重特大森林火灾与气象因子的关系研究

通过搜集吉林省1969—1980年间的全部森林火灾资料,建立Excel资料库;根据受害森林面积来划分重特大森林火灾,对吉林省重特大森林火灾与气象因子的关系进行了研究。结果表明:吉林省引起重特大森林火灾的风向主要为西风和偏西风,尤其是西南风和西北风;风速在3～5级容易发生重特大森林火灾,4级时发生重特大森林火灾次数和面积均为最大;当温度在16～20℃发生重特大森林火灾次数和面积均最大。

基于希尔伯特-黄变换和等距特征映射的刀具磨损状态监测

为了实现刀具磨损状态监测的自动化与高精度,文章提出了一种基于希尔伯特-黄变换(hilbert-huang transform,HHT)和等距特征映射(isometric feature mapping,Isomap)的刀具磨损状态监测方法。首先采用经验模态分解算法对采集的信号进行降噪处理;然后对降噪后的信号进行Hilbert变换得到Hilbert时频谱,同时计算Hilbert边际谱及其统计特征量;最后利用Isomap算法进行特征融合及优化,将优化后特征向量送入支持向量机(support vector machine,SVM)中,并通过网格搜索法优化SVM的相关输入参数来建立最优分类模型。研究结果表明:Isomap算法具有较好的特征融合及降维效果,且Isomap-SVM分类模型对测试集的识别准确率为95%,文章所提方法可以有效地识别刀具磨损状态。

一例猫食道异物继发食道穿孔的诊治

1只雄性英国短毛猫因误食竹筷,出现食欲废绝、颈部活动受限及面部神经症状等。为了对该病例进行诊治,采用实验室检查、X射线检查及内窥镜检查的方法进行诊断,并根据诊断结果进行治疗。结果表明:该猫因异物引发食道破裂,进一步引起交感神经受损,并出现霍纳综合征。通过颈部右侧通路的食道修补术进行治疗,预后良好。术后3个月回访,该猫饮食情况正常,创口愈合良好,颈部可正常活动,霍纳综合征消失。说明食道异物继发食道穿孔及时经手术取出异物后对食道穿孔进行修补,可控制并发症,预后良好。

基于S变换时频图纹理特征的刀具磨损状态识别

针对刀具磨损状态监测问题,将图像纹理特征提取技术引入到刀具磨损故障诊断中,提出一种基于S变换时频图纹理特征的刀具磨损状态识别方法。首先采用S变换对刀具切削过程中采集的声发射信号进行时频分析,将时频图像转换为等高线灰度图,通过灰度共生矩阵算法提取图像纹理特征;然后采用散布矩阵算法对提取的特征向量进行敏感度分析,构建敏感特征向量;最后采用敏感特征向量训练离散隐马尔科夫模型,建立分类器,从而实现刀具磨损状态的识别。实验结果表明:该方法可以有效地识别刀具磨损状态,识别率为96.67%。

高通量测序比较分析被咬犬伤口及其周边皮肤的菌群特征

为了解被咬犬伤口的菌群特征及其影响因素,本试验采集10只被咬犬的伤口样品和周边皮肤样品,应用Illumina MiSeq高通量测序技术分析并比较两类样品的菌群结构。物种注释结果显示:巴氏杆菌、拟杆菌等厌氧菌的大量存在是咬伤伤口的特征;咬伤伤口和其周围皮肤的共同优势菌有葡萄球菌、克雷伯菌、奈瑟菌、莫拉菌、大肠埃希菌等。α多样性分析结果显示,咬伤伤口菌群的丰度和多样性较周边皮肤低;β多样性和组间群落结构差异显著性分析结果显示,咬伤伤口和周边皮肤的菌群组成大体相似,不同犬之间菌群组成存在很大个体差异。Candidatus_Saccharimonas、Conchiformibiu、[Eubacterium]_coprostanoligenes_group、Lachnospiraceae_NK4A136_group和乳杆菌属仅存在于周边皮肤样品中。综上,犬咬伤伤口菌群以厌氧菌为主,受伤口周边皮肤菌群和攻击犬口腔菌群影响。

基于物联网信息集成的箱式变电站运行状态综合监控系统研究

针对现有箱式变电站(以下简称箱变)实时就地监控功能单一,集中监测与控制等远程运维功能不完善等问题,提出了基于物联网信息集成的箱变运行状态在线综合监控系统设计方案。系统包括现场层、平台层和展现层。现场层以箱变综合监控装置为核心,用模块化的设计思想,实现箱变多种监测信息的采集、分析、显示、控制、报警等功能;平台层为整个系统的协调调度中心,由多种微服务组成,实现对现场层数据的采集、存储以及与表现层数据的交互等;展现层主要用于接收用户请求,响应数据显示,为用户提供与机器交互的接口。实际应用结果表明,该系统在箱变监测方面实时性强、智能化水平高,有效地提高了箱变的运维水平,极大地提升了箱变运行的安全性,是一种柔性强、成本低的方案。

基于多重分形谱参数的刀具磨损状态特征提取

鉴于多重分形理论在精细刻画系统非线性现象和过程方面具有独特优势,提出了基于多重分形理论的刀具磨损状态特征提取方法.首先估计去噪后的刀具磨损声发射信号多重分形谱,验证其标度不变性和自相似性;然后在此基础上研究了刀具磨损多重分形谱参数α0、Δα和f(αmin)随磨损量变化情况,并通过散点图描述三种特征参数表征刀具磨损阶段的有效性;最后结合切削条件讨论特征f(αmin)与切削速度的关联性.研究结果表明:多重分形谱参数与磨损阶段之间具有较强的关联性,进而提出了基于多重分形谱参数进行刀具磨损状态特征提取的新方法.