氧化型低密度脂蛋白对2型糖尿病合并肺结核患者的风险评估价值

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)对2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者的风险评估潜力。方法前瞻性纳入2022年6月至2023年6月门诊就诊的单纯高脂血症组病例60例、PTB组病例100例、T2DM组病例100例和T2DM合并PTB组病例100例,其中PTB组、T2DM组和T2DM合并PTB组再二次分组为血脂正常亚组40例和高脂血症亚组60例,共计360例为病例组;健康人群60例为对照组;入组年龄段为35~70岁。各组均采集静脉血,检测血液中的HbA1C、INS、FSG、TC、TG、HDL、LDL、ApoA I和Apo B,并采用ELISA法检测oxLDL,比较各组间的水平差异。应用多元logistic回归分析oxLDL水平与PTB和T2DM合并PTB的关联。结果T2DM高脂血症亚组的BMI、血糖、血脂和胰岛素抵抗等情况与T2DM合并PTB高脂血症亚组对比差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM高脂血症亚组oxLDL水平高于对照组2倍以上,其血脂正常亚组的oxLDL水平显著高于对照组(P<0.05);T2DM合并PTB高脂血症亚组和单纯高脂血症组的oxLDL水平均显著高于对照组2倍以上,但与PTB高脂血症亚组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,T2DM高脂血症亚组和T2DM合并PTB高脂血症亚组的TG和LDL均与oxLDL呈显著正线性相关(R=0.352,P<0.05),PTB高脂血症亚组人群的CHOL和LDL均与oxLDL呈显著正线性相关(R=0.441,P<0.05);多元logistic回归分析显示oxLDL高于对照组2倍以上水平均是PTB和T2DM合并PTB的独立危险因素(均P<0.05)。结论显著升高的oxLDL水平可能是T2DM和PTB共病的危险因素,建议对oxLDL高于对照组2倍以上水平作为一个有临床意义的病理水平去进一步评估。

全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用性评价

目的评价全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用价值,为耐药肺结核的早期诊断提供参考。方法以2019年1月1日至2021年12月31日深圳市宝安区结核病定点医院确诊登记肺结核患者,痰培养阳性结核分枝杆菌菌株的8种抗结核药物表型药敏试验结果为金标准,将菌株全基因组测序的结果上传至SAM-TB结核分枝杆菌全基因组测序平台获得各菌株基因突变和耐药情况,比较各菌株基因组耐药的灵敏度、特异度、符合率和Kappa值,评价全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用价值。结果本次研究共纳入1327例培养阳性菌株,全基因组测序总体耐药率为20.35%(270/1327)。86.30%(233/270)的耐药菌株至少对异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素等4种一线抗结核药物中的1种耐药,一、二线抗结核药物耐药率最高的分别为链霉素(10.63%)和氧氟沙星(3.01%)。耐药菌株中,对异烟肼耐药的菌株主要发生了katG、fabG1、inhA和ahpC 4种基因突变,对链霉素和对氨基水杨酸耐药的菌株均产生了3种基因突变,对乙胺丁醇、卷曲霉素和氧氟沙星耐药的菌株均产生了2种基因突变,对利福平、卡那霉素耐药的菌株则各产生了1种基因突变。全基因组测序技术预测异烟肼、利福平耐药性的灵敏度、特异度均分别在93.44%(95%CI 84.05~98.18)、97.55%(95%CI 96.54~98.33),对乙胺丁醇、链霉素耐药性预测的灵敏度分别为80.77%(95%CI 60.65~93.45)、70.18%(95%CI 62.72~70.92),特异度分别为99.08%(95%CI 98.39~99.52)、98.18%(95%CI 97.24~98.87);对4种二线抗结核药物耐药性预测的灵敏度在50%(95%CI 6.76~93.24)至100%(95%CI 88.42~100.00)之间,特异度均在98.86%(95%CI 98.13~99.36)及以上。结论全基因组测序技术对异烟肼、利福平和氧氟沙星等耐药肺结核诊断的灵敏度、特异度均较高,具有较高的临床应用价值。但对于卷曲霉素、链霉素、对氨基水杨酸等耐药肺结核的诊断价值仍需更多的研究加以证实。

石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床观察

目的观察石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床疗效。方法将160例腰痛病患者采用随机数字表法分为手法组、功法组和联合组。手法组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法治疗;功法组给予红外线基础治疗+石氏伤科功法治疗;联合组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法+石氏伤科功法治疗。对3组患者的VAS、JOA、ODI及SF-36评分、腰椎活动度、中医证候积分以及临床疗效进行对比。结果治疗4周后和随访8周,联合组患者VAS和ODI评分明显低于手法组和功法组(P<0.05),JOA评分明显高于手法组和功法组(P<0.05);生理职能、生理机能、情感职能和社会功能得分明显高于手法组和功法组(P<0.05);治疗4周后,联合组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转活动度明显优于手法组和功法组(P<0.05),中医证候各项积分及总分明显优于手法组和功法组(P<0.05);治疗4周后和随访8周,联合组患者基于JOA评分的总有效率和愈显略高于手法组和功法组(P<0.05)。结论石氏伤科手法和功法联合治疗腰痛病临床效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者临床症状和中医证候,提高腰部运动功能。

2018-2021年焦作市儿童下呼吸道感染病原菌谱及耐药性分析

目的:调查焦作市儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌种类、分布特点和耐药情况,为指导儿科临床用药及感染性疾病控制提供证据。方法:对2018-2021年于焦作市人民医院就诊的社区获得性LRTI患儿的痰液样本进行细菌分离培养,通过ATB细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定和耐药性分析。结果:从5493份送检的样本中共检出阳性样本952份(17.33%),分离出1092株病原菌,包括415株(38.00%)革兰阳性菌、655株(59.98%)革兰阴性菌和22株(2.01%)真菌。检出最多的革兰阳性菌为肺炎链球菌(32.69%)和金黄色葡萄球菌(3.94%);最常见的革兰阴性菌为流感嗜血杆菌(26.56%)和肺炎克雷伯菌(22.80%);真菌以白色念珠菌(1.28%)和光滑念珠菌(0.55%)常见。革兰阳性菌和肺炎链球菌检出率总体呈逐年升高的趋势(P<0.05),且在春季和冬季检出率较高。共发现107例混合感染。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和环丙沙星较敏感,对阿奇霉素的耐药率较高;流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林和阿莫西林的敏感性较低,对其他抗菌药物均有一定敏感性。结论:焦作市儿童LRTI病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌为主,存在混合感染的可能性,应根据病原菌的耐药性制定合理用药方案,规范抗菌药物使用。

某输油管线耐高温聚烯烃内衬塌陷原因分析

某输油管线用耐高温聚烯烃内衬服役3个月后出现局部塌陷变形,通过对塌陷变形后的内衬进行拉伸性能与维卡软化温度测试,结果表明塌陷变形后内衬的拉伸强度(19.4 MPa)、屈服强度(18.9 MPa)与维卡软化温度(122.2℃,A50法)均符合技术要求。通过对聚烯烃内衬渗透性测试以及力学有限元分析,明确了内衬塌陷原因为输油管线运行过程中,伴生气通过渗透作用进入内衬管与金属管夹层内,约83.5 d即达到运行压力(1.6 MPa);当单井管线泄压时,未完全恢复形变处的内衬优先发生塌陷,其塌陷需要的环空压力差(1.4 MPa)比完全恢复形变的内衬降低约46.2%。

基于Alluxio的新闻文本存储优化方法

新闻数据的指数级增长对新闻的高效存储和管理提出了重大挑战。为解决存储与计算分离模式下新闻文本的存储与读访问瓶颈问题,提出了一种基于数据编排平台Alluxio的新闻文本存储优化方法。首先,利用Alluxio对不同存储系统中的新闻文本进行缓存并提供统一命名空间,加速了计算应用的数据访问。其次,为了解决新闻文本存储在远程场景下所面临的读访问性能瓶颈问题,对新闻文本进行了基于目录聚合的合并,并利用最小完美哈希算法对新闻文本元数据构建索引,实现了新闻文本的快速检索。

正置式上人屋面渗漏水治理新技术

以节约资源与减少环境负面影响为出发点,结合郑州某小区混凝土平屋面渗漏水的修缮施工案例,提出了不拆除原屋面构造层次的渗漏水治理新技术,即:细部节点部位防水密封修复+找坡层内压密灌浆+层间注浆再造防水层,真正实现了屋面渗漏水治理与节能环保并举的绿色施工理念。

胃内微生物群与胃癌相关性的研究进展

幽门螺杆菌感染是罹患胃癌的最危险因素。随着分子和测序技术的发展,除幽门螺杆菌之外,越来越多的胃内微生物群被鉴别出来,为揭示从健康胃黏膜到胃癌病变过程中胃内微生物种群的变化奠定了基础。随着研究的深入,与胃黏膜健康的个体相比,特定寄生在胃内的微生物群与胃癌的发生显著相关也被揭示出来。此外,来自一些微生物的蛋白和培养基提取物还表现出对肿瘤的抑制效应,在胃癌治疗过程中也发挥了一定的作用。本文对胃内微生物群与胃癌之间的关系进行综述,为胃癌的治疗提供新的思路。

2013-2017年深圳市非结核分枝杆菌流行状况分析

目的分析深圳市非结核分枝杆菌(NTM)的流行状况.为NTM病防控策略提供依据。方法搜集2013 2017年深圳市慢性病防治中心和各区慢性病防治院收治的37 630例疑似肺结核患者.对上述患者进行痰分枝杆菌培养(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)检出阳性菌株8850株.采用MPB64免疫胶体金法和对硝基苯甲酸生长试验进行结核分枝杆菌复合群和NTM的初步菌种鉴定,对初步菌种鉴定为NTM的菌株应用HAIN基因分型鉴定法进行NTM菌种鉴定。分析NTM菌株在不同年度、性别、年龄、感染类型、地区来源、户籍来源,以及NTM不同种类菌株的分布特征。率的比较采用x^2检验.以P<0. 05为差异有统计学意义。结果8850株分枝杆菌培养阳性菌株中.初步菌种鉴定获得366株NTM菌株.检出率为4. 14%(366/8850);HAIN基因分型鉴定法确定293株NTM菌株的菌种.鉴定率为80. 05%(293/366)。2013-2017年深圳市NTM的检出率呈轻微上升趋势[3.81%(71/1864)~4.50%(82/1821)],但各年度间差异无统计学意义(x^2趋势= l.159.P=0. 885). 366 例 NTM感染患者中,女性患者的检出率[4. 87%( 144/2957)]明显高于男性患者[3. 77%(222/5893)](x^2=6.038,P =0.014);感染的高峰年龄均为25~34岁,分别占2& 83%(64/222)和23. 61%(34/144),差异无统计学意义(x^2=1.213,P=0.271).初治患者、郊区患者、流动人口患者、郊区流动人口患者的NTM检岀率[分别为2.31%(187/8104).1.77%(105/5909),3.89%(324/8323)、1.61%(91/5663)]明显低于复治患者[23.99%(179/746)]、市中心患者[8.87%(261/2941)]、户籍人口患者[7.97%(42/527)]、城区流动人口患者[8.77%(235/2681 )(x^2 =810. 400.249.512,20.778,248.418.P值均=0. 000)0 293株NTM分离株中,构成比占前3位者依次为脓肿分枝杆菌[41.64%(122/293)]、鸟-胞内分枝杆菌[22. 18%(65/293)]、堪萨斯分枝杆菌口6. 04%(47/293)];另外,发现7例[2.39%(7/293刀混合感染类型。结论深圳市近几年NTM检出率稳定,分布种类多样.以脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主;多见青壮年感染者.需重点关注女性、复治患者.以及来自市中心、户籍人口、城区流动人口患者的流行情况。

美国海岸警卫队海上搜救体系分析

美国海岸警卫队作为美国海上搜救的中坚力量,主要承担国家平战时海上搜救任务。论文系统总结美国海岸警卫队搜救体系,主要就其搜救体制、搜救装备与系统、救援力量等方面展开分析,以期对我军海上搜救体系建设提供参考借鉴。

某油田地面注水管线腐蚀失效分析

某油田注水管线近期发生多起腐蚀穿孔失效。运用高温高压反应釜对溶解氧腐蚀风险进行测试分析;运用OLI模拟软件对注入水的结垢腐蚀风险进行评估;同时借助细菌培养、扫描电子显微镜(SEM)、X射线衍射(XRD)等技术对注水管线的腐蚀产物进行分析。结果表明:溶解氧不是导致管线快速穿孔的关键因素;根据OLI模拟结果可知注入水的FeS和CaCO_3结垢风险较高;溶解氧腐蚀、垢下腐蚀与细菌腐蚀的协同作用导致油田注水管线发生快速的局部腐蚀腐蚀。

某油田三相分离器腐蚀失效的原因

通过金相检查、化学成分分析、X射线衍射分析、细菌培养、能谱分析及腐蚀模拟试验对某油田三相分离器腐蚀失效的原因进行了分析。结果表明:三相分离器水线以下内壁首先发生氧腐蚀,并且在由垢层下闭塞电池引起的自催化效应与细菌腐蚀的协同作用下,三相分离器水线以下罐体内壁加速腐蚀。

脓肿分枝杆菌诱导巨噬细胞产生TNF-α和IL-8的相关分子机制

目的探索脓肿分枝杆菌脓肿亚种和马赛亚种诱导THP-1巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素8(IL-8)的相关分子机制。方法将脓肿分枝杆菌脓肿亚种和马赛亚种感染THP-1巨噬细胞,ELISA检测THP-1巨噬细胞被感染6、18、24、48、72 h内分泌TNF-α和IL-8情况,及分别抑制TLR2受体、MAPKs中3种信号分子(JNK信号蛋白、ERK信号蛋白和P38 MAPK)和NF-κB后,THP-1巨噬细胞被感染48 h后分泌TNF-α和IL-8情况。结果脓肿亚种和马赛亚种致TNF-α和IL-8分泌呈时间依赖性,在作用THP-1巨噬细胞48 h后致TNF-α和IL-8分泌达高峰,脓肿亚种所致TNF-α分泌量高于马赛亚种,差异有统计学意义(P <0.01);分别抑制相应信号分子后,脓肿亚种和马赛亚种所致的TNF-α和IL-8分泌水平均出现明显抑制,与感染阳性对照差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论脓肿分枝杆菌脓肿亚种和马赛亚种均可经TLR2信号途径、MAPKs信号途径和NF-κB信号途径诱导TNF-α和IL-8的分泌,脓肿亚种对TNF-α的诱导作用较强于马赛亚种。

电化学噪声技术对不锈钢表面局部腐蚀监测的应用进展

本文介绍了电化学噪声技术的原理及分析方法,利用恒电流极化在不锈钢表面制造局部腐蚀坑,通过电化学噪声技术对不锈钢表面局部腐蚀进行监测,并通过微观形貌、线性极化、电化学阻抗对电化学噪声的监测效果进行验证。结果表明,采用电化学噪声技术能够有效的对局部腐蚀进行监测,且微观形貌、线性极化与电化学交流阻抗的表征测试结果均与电化学噪声测试结果一致。

采用GenoType MTBDR plus检测技术快速检测结核分枝杆菌耐药性的研究

目的评价GenoType MTBDR plus方法[线性探针杂交技术（HAIN技术）中的一种方法，以下简称“HAIN技术”]检测深圳地区结核分枝杆菌菌株耐药性的临床应用能力。方法采用HAIN技术检测2014-2016年深圳市耐药监测项目（来自于深圳市慢性病防治中心及深圳市各区慢性病防治院）的1140株临床菌株的耐药性，以传统药物敏感性试验（简称“药敏试验”）的比例法（简称“比例法药敏试验”）作为对照，评价HAIN技术检测耐药的能力。分别利用McNemar检验对检测效果进行评价，敏感度和特异度对检测结果真实性进行评价，阳性预测值和阴性预测值对检测方法应用价值进行评价，以及利用Kappa检验对两种方法检测结果的一致性进行评价。结果比例法药敏试验检测结果为异烟肼耐药123例，利福平耐药75例，耐多药52例；HAIN技术检测异烟肼耐药120例、利福平耐药79例、耐多药52例，两种检测方法比较差异均无统计学意义（McNemar检验，P值分别为0．250、0．219、1．000）。以比例法药敏试验结果为标准，HAIN技术检测异烟肼耐药的敏感度和特异度分别为97．6％（120／123）和100．0％（1017／1017），阳性预测值和阴性预测值分别为100．0％（120／120）和99．7％（1017／1020），Kappa值为0．986；检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为98．7％（74／75）和99．5％（1060／1065），阳性预测值和阴性预测值分别为93．7％（74／79）和99．9％（1060／1061），Kappa值为0．958；检测耐多药的敏感度和特异度分别为96．2％（50／52）和99．8％（1086／1088），阳性预测值和阴性预测值分别为96．2％（50／52）和99．8％（1086／1088），Kappa值为0．960。HAIN技术检测利福平耐药基因rpoB出发生频率最高的突变是野生型条带8缺失及S531L位点突变（58．7％，44／75），其次是野生型条带7缺失及H526Y位点突变（10．7％，8／75），以及单纯野生条带2缺失（10．7％，8／75）；异烟肼耐药基因突变频率最高的是katG的野生条带1缺失及S315T1位点突变（70．8％，85／120），其次是inhA的野生条带1缺失及C15T位点突变（18．3％，22／120）。结论HAIN技术是一种快速检测耐药结核病的诊断方法，对耐异烟肼和耐利福平有较高的敏感度和特异度，可用于临床结核病耐药的快速检测。

血糖血脂异常对肺结核合并2型糖尿病的影响分析

目的探讨血糖血脂异常与肺结核(PTB)合并2型糖尿病(PTB-T2DM)的相关性,为降低PTB患病率提供新思路。方法收集2020年9月至2021年8月于深圳市慢性病防治中心就诊的PTB病例90例(PTB组)、2型糖尿病(T2DM)病例90例(T2DM组)和PTB-T2DM病例90例(PTB-T2DM组),三组合并为试验组,本中心体检门诊就诊的健康人群60例为对照组。收集试验组和对照组全血和血清标本,采用HPLC法检测抗凝全血以测定HbA1c的百分含量,酶比色法检测血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析血糖血脂控制水平与PTB患病的关联。结果T2DM组年龄最大,平均(57.34±9.52)岁,T2DM组和PTB-T2DM组HbA1c和FBG控制不理想的人数比例均显著高于对照组和PTB组(均P<0.05);PTB组、T2DM组和PTB-T2DM组的CHOL和LDL-C升高的人数比例均显著高于对照组(均P<0.05),T2DM组和PTB-T2DM组的TG升高的人数比例显著高于对照组和PTB组(均P<0.05)。二元Logistic回归显示TG升高(O R=2.43,95%CI:1.117~5.289,P<0.05)是PTB患病率的独立危险因素。结论TG升高可能是PTB患病的独立危险因素;建议对中老年人群采取生活方式指导和干预,控制TG的异常水平。

高职有趣有用的课堂改革研究

学习兴趣贯穿教学过程,是课堂价值、过程参与和尊重爱护的主观感知。通过对高职生学习兴趣与学习效率的影响因素调查发现,学生学习效率偏高、学生学习目标重知识、学习效率影响因素多,因此,高职教学应做到从教学到学习的理念转变、从艰苦到愉悦的文化转变、从个体到生态的方式转变、从结果到过程的重点转变。

决策支持系统在信息化条件下卫勤领域的应用综述

介绍了决策支持系统的概念,综述了决策支持系统在指挥决策、医疗后送、物资保障、卫勤训练、应急医学救援领域的研究及应用。结合我军卫勤信息化保障的现状,分析了决策支持系统应用存在的问题,并展望了其未来的发展方向,为我军卫勤信息化建设、发展提供了借鉴。

西北油田钻杆腐蚀疲劳敏感性模拟研究

为明确西北油田钻杆在服役中的腐蚀疲劳风险,主要通过模拟钻杆服役工况的旋转弯曲腐蚀疲劳试验,并结合有限元软件模拟,研究了当钻杆表面存在不同缺陷深度时,钻杆的腐蚀疲劳敏感性的规律。结果表明:在模拟实际钻杆服役工况条件下,当钻杆试样存在腐蚀缺陷深度为0.2 mm、孔径为1 mm的腐蚀圆孔时,钻杆发生腐蚀疲劳风险已显著增加;当只考虑钻杆弯曲载荷对钻杆在实际工况条件下腐蚀疲劳的影响,如钻杆表面缺陷为内部平滑、均匀过渡的椭球型缺陷,对于31/2钻杆,当钻杆表面缺陷对应的应力集中系数为1.36时,钻杆在实际工况条件下腐蚀疲劳寿命会大幅度降低,对应的深径比为0.17~0.18。

郑州市育龄期健康女性抗磷脂抗体的分布范围

目的 探讨郑州地区健康育龄期妇女抗心磷脂抗体和抗β_(2)-糖蛋白1抗体(aβ_(2)GP1)的参考范围,从而建立本地区抗磷脂抗体的参考范围。方法 选取2020年1—12月于郑州大学附属郑州中心医院体检中心体检的150名至少已正常分娩过1次的20~40岁健康受试者,排除感染、血栓、肿瘤、自身免疫病等病史,最终入组120例。采用检验科商用试剂盒及全自动化学发光免疫分析仪对抗心磷脂抗体和aβ_(2)GP1的IgA、IgG、IgM亚型进行检测。采用SPSS 22.0统计软件计算其第50百分位数、第95百分位数以及第99百分位数。结果 抗心磷脂抗体IgA、IgG、IgM亚型的第99百分位数分别是3.9、20.0、11.0 CU;aβ_(2)GP1 IgA、IgG、IgM亚型的第99百分位数分别是4.0、10.6、35.5 CU。除了抗心磷脂抗体IgG亚型与厂家截断值(20.0 CU)一致,其余5项均有明显区别。结论 各地区均应建立实验室内部的参考范围,为抗磷脂综合征患者提供更为有效的诊断及治疗依据。