国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》总体编制说明和解读

儿童与成人在生理生化和免疫功能等方面具有较大差异,因此,儿童与成人的血液成分输注策略存在显著区别。为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会组织制定和发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。本文在介绍有助于《指南》理解的若干标准化概念的基础上,对《指南》的编制过程,“范围”“总则”和“需考虑的因素”的编写给出总体说明和解读,希望对《指南》理解和贯彻实施有所助益。

国外景观人类学的学术脉络与研究进展

要辨明和把握国外景观人类学的学术特点和发展走向,比较可靠的办法是梳理其学术发展脉络。20世纪八九十年代景观人类学的崛起,是人类学内外多学科理论方法互鉴、交融和发展的结果。其与20世纪70年代以来西方人类学被广泛运用于人文社科领域有关,是对较早开展景观研究的考古、人文地理等人类学学科内外关于景观社会文化层面研究的拓展。其研究进展集中体现在21世纪以来,一方面,它通过对遗产、旅游休闲、流动与移动、语言与符号、媒介等21世纪重要社会文化现象和新兴领域的研究,展现出颇具影响的学术创造力;另一方面,跨学科理论方法的综合运用得到进一步拓展,特别是对现象学和文化地理学的借鉴吸纳,使其跨学科风格凸显。尽管国外景观人类学至今尚未形成公认的研究范式,但其基本的人类学风格不变,在此基础上的跨学科趋势已然不可逆。展望未来,这种跨学科的开放包容性,使它具有面对发展机遇和挑战的潜力和韧性,在景观概念理解、景观研究维度和景观研究社会应用等多学科共识层面,表现出较明显的学科优势。

遗产景观:中华民族共有精神家园建设的理论新视角

中华民族共有精神家园建设是社会主义文化建设的重要方面。如何营造各族群众交往交流交融的“家园”环境、氛围和具体实践的场域,并为其提供中华文化符号体系建构的文化遗产资源,是中华民族共有精神家园建设实践环节的重要问题。从世界范围的遗产实践和学术进展看,遗产景观已成为服务意识形态建设的重要理论概念,具有针对中华民族共有精神家园建设探讨的理论适用性。从现实层面看,遗产景观实践已成为各族群众广泛参与的社会文化实践形式,能生动展现民族交往交流交融和民族文化创新交融的社会发展过程,体现深厚的中华民族文化传统和各族人民建设精神家园的广泛性和民主性,具有解决中华民族共有精神家园建设问题的针对性和现实合理性。从理论层面看,遗产景观视角可为中华民族共有精神家园建设提供本体论和方法论层面的创新性思考。

CD38单克隆抗体对输血相容性检测干扰及其应对方案的专家共识

随着肿瘤免疫靶点的不断发现及抗体研发技术的持续变革,抗体药物在临床上的应用越来越广泛。但有些靶点不仅在肿瘤细胞上表达,而且在红细胞上也有表达,故临床上针对相应靶点抗体的应用可能会对输血相容性检测产生干扰,导致配血困难或输血延迟。本共识总结了目前克服CD38单克隆抗体(简称CD38单抗)干扰输血相容性检测的方法,并经过对不同方法的优缺点分析后,推荐在中国患者人群中使用凝聚胺和巯基还原剂[二硫苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)或2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol,2-Me)]处理红细胞,作为解决CD38单抗干扰输血相容性检测的方法,以消除CD38单抗带来的输血问题,为临床医师和输血科技术人员提供相应输血前工作流程的解决方案。

自身抗体干扰输血相容性检测处理对策

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者由于存在自身抗体使输血前相容性检测复杂化,若不能正确鉴定这些患者的血型,明确是否存在具有临床意义的同种抗体/自身抗体并及时发出合适的成分血,可能导致输血延误甚至危及生命。正确掌握AIHA患者输血相容性检测处理对策,对于保障AIHA患者的输血及时性和输血安全性意义重大。本文根据国内外研究进展,从AIHA的血清学特点、自身抗体类型、血型鉴定方法、抗体筛查与抗体鉴定方法,以及此类患者的输血策略等方面做出总结,旨在为输血科工作人员排除AIHA患者自身抗体的干扰和输血提供指导。

关于目前术前/输血前患者感染性疾病筛查的思考与探索

1研究背景输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段,及时安全的输血每年可以挽救成千上万的生命。但输血是把双刃剑,也会给患者带来输血安全隐患。WHO数据显示全球范围内,约有2.4亿人慢性感染乙型肝炎病毒(HBV),有1.3亿至1.5亿人慢性感染丙型肝炎病毒[1],到2019年底,约有3800万艾滋病毒(HIV)感染者[2]。血源性传播是HBV、HCV、HIV的重要传播途径之一。

温自身抗体干扰抗体鉴定的应对策略

目的探讨排除温自身抗体干扰的血清学方法应用于输血前相容性试验的效果。方法收集10例温自身抗体影响抗体筛查和抗体鉴定患者的血液标本(全血、血清各3 mL/例),用微热放散法、氯喹放散法或二硫苏糖醇和木瓜酶(ZZAP)试剂处理自身或同种异体红细胞,用处理后的红细胞吸收患者血浆中的自身抗体,并用吸收后的患者血浆及患者红细胞放散液行抗球蛋白法或聚凝胺法抗体鉴定,以确定自身抗体/同种抗体是否具有特异性。为存在同种抗体或特异性自身抗体的拟输血患者选用ABO/Rh同型且不含相应抗原的红细胞血液成分输注,并评估输血疗效。结果10例因原发性或继发性自身免疫性疾病导致产生的温自身抗体影响同种抗体筛查、鉴定的标本,经自身/异体吸收后均排除温自身抗体对标本同种抗体鉴定的影响,检出IgG同种特异性抗体3例(抗-e、抗-Jka、抗Wra)、特异性自身抗体1例(抗-Ce);10名患者中有6人接受输血治疗,其中4名有特异性抗体的患者输注不含相应抗原的成分血。6例分别输注悬浮红细胞2 U后,均为24 h Hb增加值>10 g/L,且均未发生溶血性输血反应,输血后贫血症状均有所改善。结论输血患者存在温自身抗体影响同种抗体鉴定时,采用合适的放散法和自体/异体吸收法可排除该种自身抗体的影响,准确鉴定抗体种类和性质,从而有针对性地给患者输血并确保疗效。

住院老年稳定期精神分裂症病人病房内健步慢行康复的实践效果

目的:探讨健步慢行康复训练对住院老年稳定期精神分裂症病人病房内康复的实践效果。方法:选取某三级甲等精神专科医院的80例实施住院封闭管理老年稳定期精神分裂症病人为研究对象,随机分为干预组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗、护理及康复活动,干预组在此基础上引入健步慢行康复训练,建立病区康复团队,规划健步绿道,按计划实施康复训练等。干预前、干预后3个月及9个月时,分别采用阴性症状量表(SANS)、住院精神障碍病人社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评估病人的阴性症状、住院社会功能及生活质量。结果:两组干预后SANS兴趣社交缺乏维度、SQLS总分及各维度主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SANS总分及思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏维度,SSPI总分及始动性和交往、社会性活动技能维度,SQLS各维度时间主效应上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SANS及各维度、SSPI及各维度、SQLS各维度时间及组间效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预组干预前后SANS总分及思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏维度,SSPI总分及各维度,SQLS各维度、体质指数(BMI)差异有统计学意义;干预后两组间SANS及各维度、SSPI及各维度、SQLS各维度均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组干预前后变化差异无统计学意义(P>0.05);干预后9个月时,干预组保持参加健步慢行康复训练≥1次/日的有38例。结论:健步慢行康复训练能有效促进住院老年稳定期精神分裂症病人的社会功能,改善阴性症状,提高生活质量。

常态化疫情防控下住院精神分裂症女病人家属心理体验的质性研究

目的:探讨新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下,住院精神分裂症女病人家属的心理状况及实际需求。方法:运用广泛性焦虑量表结合质性研究中的现象学研究法,使用方便抽样法选取2020年6月1日—2020年9月30日广州市某三级甲等精神专科医院全封闭式管理的住院精神分裂症女病人的家属为研究对象,展开量表测评及半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究法对访谈结果进行整理、提炼及分析。结果:常态化疫情防控下,住院精神分裂症女病人家属心理状况及需求可归纳为4个主题:理解和支持、思念及关心亲人、对"解封"的渴望和无奈、对安全探视的建议。结论:精神卫生机构应多途径充分关注及了解住院精神分裂症女病人家属的身心状况和需求,着力解决其遇到的实际困难,帮助其有效应对常态化疫情防控带来的压力,提升其对机构服务的满意度。

2019冠状病毒病凝血和免疫功能指标的监测及临床意义

目的:探讨凝血和免疫功能指标对2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床诊疗的指导意义。方法:收集2020年1至3月岳阳市一人民医院收治的所有确诊的83例COVID-19患者的一般资料,根据病情严重程度分为轻型组、普通型组、重型组和危重型组,比较各组凝血和免疫功能相关指标的差异。结果:岳阳市COVID-19发病年龄主要集中在40~65岁,各组患者的凝血功能和免疫相关指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:各型COVID-19患者的凝血和免疫功能存在一定程度异常,对临床诊治有重要的指导意义。

敏感电阻在生物生长培养环境中的应用

基于湿敏、热敏、光敏电阻实现对湿度温度和光照的控制,能适用于温度湿度光照变化范围较大或较为剧烈的环境。利用敏感电阻对环境条件敏感的特性,将环境中的信息转化为模拟信号,通过单片机处理得到环境中湿度、温度以及光照数据。对比设定阈值,设计电路通过固态继电器选择性驱动除/加湿设备和温控光照设备工作。此系统可应用于温室养殖、大棚与实验室培养等场所,为生物提供适宜可控的生长培养环境。

艾草粉对蛋鸡产蛋性能、蛋品质、鸡蛋营养成分、肠道形态及肠道菌群的影响

试验旨在探究艾草粉对蛋鸡产蛋性能、蛋品质、鸡蛋营养成分、肠道形态及肠道菌群的影响。试验选用360只50周龄体重与产蛋率相近的大午金凤蛋鸡,随机分为4组,每组6个重复,每个重复15只,以基础日粮饲喂并分别添加0(对照组)、1%、2%、3%艾草粉,试验期56 d。试验期间,以每个重复为单位统计其产蛋性能;在第28和56天,分别从各重复中取3个鸡蛋进行蛋品质检测;在第56天,分别从各重复中取3只蛋鸡,取十二指肠、空肠和回肠组织,分析肠道形态;刮取十二指肠、空肠和回肠黏膜,检测γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、闭合小环蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白1(CLDN1)和咬合蛋白(Occludin)含量;取盲肠内容物分析肠道微生物多样性及相对丰度的差异。结果显示:与对照组相比,2%、3%艾草粉组蛋鸡平均日产蛋重显著增加(P<0.05),料蛋比显著降低(P<0.05);2%艾草粉组鸡蛋中不饱和脂肪酸的含量显著增加(P<0.05),2%、3%艾草粉组鸡蛋中胆固醇含量显著降低(P<0.05)、Fe和Se含量显著升高(P<0.05);1%、2%艾草粉组蛋鸡空肠绒毛长度显著增加(P<0.05),1%、2%、3%艾草粉组回肠绒隐比显著增加(P<0.05);2%艾草粉组小肠黏膜γ干扰素、闭合小环蛋白1、闭锁蛋白1、咬合蛋白含量显著增加(P<0.05),肿瘤坏死因子α含量显著降低(P<0.05);2%、3%艾草粉组蛋鸡肠道菌群Simpson指数显著提高(P<0.05),有益微生物拟杆菌属和乳杆菌属丰度增加(P<0.05)。综上,饲粮添加2%艾草粉对蛋鸡产蛋性能、蛋品质、肠道形态及肠道菌群的改善效果最佳。

连翘叶中7种成分的抗氧化活性研究

试验旨在筛选出连翘叶抗氧化的主要药效物质,探讨其抗氧化的作用效果。采用化学法、过氧化氢诱导巨噬细胞RAW264.7损伤模型,以清除DPPH自由基、ABTS自由基、·O_(2)^(-)自由基和细胞抗氧化酶活力为指标,综合评价连翘叶中7种成分的抗氧化活性。结果显示,连翘叶中连翘酯苷A(FSA)、连翘酯苷B(FSB)、连翘酯苷H(FSH)和连翘酯苷I(FSI)成分对DPPH自由基、ABTS自由基、·O_(2)^(-)自由基均具有较好的清除能力。FSA、FSB、FSH和FSI可提高过氧化氢诱导的巨噬细胞RAW264.7中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,提高还原性谷胱甘肽(GSH)含量,降低丙二醛(MDA)含量,改善过氧化氢诱导的细胞氧化损伤。经热图分析及主成分分析,发现FSA、FSB、FSH、FSI 4种苯乙醇苷类成分与抗氧化能力呈正相关。研究表明,连翘叶中的FSA、FSB、FSH、FSI 4种苯乙醇苷类成分具有较好的抗氧化活性,是连翘叶发挥抗氧化活性的主要药效物质。

时序InSAR滑坡形变监测与预测的N-BEATS深度学习法——以新铺滑坡为例

滑坡通常发生突然,破坏力巨大,经常造成重大生命安全事故和财产损失。高可靠性、高精度及具有抗差性能的滑坡形变监测预测手段和方法对于国家防灾减灾需求具有切实意义。InSAR技术是一种能够全天时和全天候观测获取高空间分辨率和宽覆盖率影像,高灵敏性捕捉时空维动态变化的监测手段,然而目前应用InSAR时序影像对滑坡区进行滑坡预测的工作仅是凤毛麟角。基于时序InSAR观测结果,本文提出了一种能够有效解决中短期滑坡预测问题的深度学习滑坡预测方法。在三峡新铺滑坡区应用N-BEATS网络模型和Sentinel-1 SAR数据进行形变预测,以均方根误差1.1 mm的预测精度完成了滑坡预测工作,并对预测结果进行了数据结构影响的规律性分析、传统方法效果对比、抗差性评估及置信区间估计等多方位的剖析,结果显示出了其高精度、高可靠性及具有一定抗差能力的突出优势。

血栓弹力图与常规凝血检测评估早期复发性流产患者凝血功能及指导抗凝治疗的预后比较

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测在评估复发性流产(RSA)患者孕早期凝血功能及指导抗凝治疗的临床价值,并探讨两种检测方法的相关性和一致性。方法选取2018年5月至2021年2月就诊于湘潭市中心医院生殖遗传中心和妇产科行抗凝治疗的孕早期RSA患者为研究对象,根据抗凝指导方法不同分为常规组(常规凝血功能检测指导组,64例)和TEG联合组(TEG联合常规凝血功能检测指导组,64例),比较两组患者的妊娠结局以及两种检测方法的相关性和一致性。结果TEG联合组患者妊娠成功率显著高于常规组(85.94%vs.64.06%,P<0.05),而早产率显著低于常规组(10.91%vs.29.27%,P<0.05)。相关性分析显示,TEG检测R值与常规检测PT、APTT正相关;K值与APTT正相关,与FIB负相关;Angle值与APTT负相关,与FIB正相关;MA值与FIB、PLT正相关,与APTT、TT负相关;CI值与APTT负相关,与FIB正相关;上述相关性的r值水平为0.250~0.442(P<0.05)。一致性分析仅显示TEG检测R值与PT以及MA值与PLT间存在一定一致性,Kappa值分别为0.116和0.285(P<0.05)。TEG诊断出血液高凝状态的阳性率显著高于常规凝血功能检测(70.31%vs.25.00%,P<0.001)。结论早孕RSA患者TEG与常规凝血功能检测结果存在低度相关性,但一致性较差;TEG诊断出血液高凝状态的阳性率较常规凝血功能检测更高,更适用于早孕RSA患者的血栓前状态筛查,且联合检测可进一步提高筛查阳性率;TEG联合常规凝血功能检测对优化抗凝治疗方案的指导作用更佳,可显著提高RSA患者的妊娠成功率并降低早产率。

膨化亚麻荠籽粕对蛋鸡生产性能、蛋品质、抗氧化能力与肠道功能的影响

本试验旨在研究膨化亚麻荠籽粕对蛋鸡生产性能、蛋品质、抗氧化能力与肠道功能的影响。选取270羽50周龄健康产蛋期大午金凤蛋鸡,随机分为3组,每组6个重复,每个重复15羽。对照组饲喂基础饲粮,试验组分别饲喂在基础饲粮中添加3%、5%膨化亚麻荠籽粕的试验饲粮,试验期56 d。结果表明:1)与对照组相比,添加3%、5%膨化亚麻荠籽粕,蛋鸡产蛋率、平均日产蛋重、平均蛋重均有提高,料蛋比下降,但均无显著差异(P>0.05)。2)与对照组相比,添加3%、5%膨化亚麻荠籽粕对鸡蛋的蛋黄相对重、蛋黄颜色、蛋壳相对重、蛋壳厚度和哈夫单位均无显著影响(P>0.05),但鸡蛋中蛋白质含量显著升高(P<0.05),胆固醇含量显著降低(P<0.05),亚油酸、α-亚麻酸、花生四烯酸含量显著升高(P<0.05);钾、钙、铁、锌、硒含量均显著升高(P<0.05)。3)与对照组相比,饲粮中添加3%、5%膨化亚麻荠籽粕均可显著提高蛋鸡血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)的活性(P<0.05),降低血清中过氧化氢(H_(2)O_(2))、丙二醛(MDA)的含量(P>0.05)。4)与对照组相比,饲粮中添加3%、5%膨化亚麻荠籽粕,蛋鸡肠道形态正常,均无病理损伤。与对照组相比,添加3%、5%膨化亚麻荠籽粕试验组蛋鸡十二指肠、空肠绒毛长度显著增加(P<0.05),隐窝深度降低(P>0.05),绒隐比显著增加(P<0.05),且小肠黏膜中γ-干扰素(IFN-γ)、闭合小带蛋白-1(ZO-1)、封闭蛋白1(CLDN1)和紧密连接蛋白(Occludin)的含量显著升高(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量显著降低(P<0.05)。由此可见,在饲粮中添加3%~5%的膨化亚麻荠籽粕不影响蛋鸡生产性能,可显著提高鸡蛋蛋品质相关指标,增强蛋鸡抗氧化能力,提高小肠黏膜免疫相关因子和紧密连接蛋白的含量,改善肠道形态结构,说明膨化亚麻荠籽粕作为蛋鸡功能性饲料原料具有较好的应用价值。

立即行动充分发挥患者血液管理在疾病大流行期间的重要基础作用——国际患者血液管理基金会和血液管理促进学会紧急呼吁

血液资源对医疗救治系统的正常运行起着不可替代的基础和支撑作用。数月来新冠肺炎(COVID-19)疫情肆虐全球,献血人数锐减,血液供应严重短缺。如何采取有效措施才能最大限度地发挥现有血液资源的作用,是亟待解决的抗疫战略问题。患者血液管理(PBM)是以循证医学证据为基础,多学科联合,通过防治贫血、改善止凝血功能、减少出血、提高患者对贫血的耐受能力和限制性输血等一系列措施,管理患者自身血液,减少异体输血,目的是改善患者临床结局。WHO和欧盟等国家推荐在疫情期间实施PBM。本文介绍了国际PBM基金会和血液管理促进学会新近发布的《关于立即行动充分发挥患者血液管理在疾病大流行期间的重要基础作用的呼吁》的主要内容,包括COVID-19大流行期间血液供应面临的困难,PBM的重要基础作用,立即实施PBM的号召以及实施PBM的基本框架和5个方面的重点。

地黄低聚糖对6种益生菌体外增殖的影响

为了解地黄低聚糖对6种益生菌体外增殖的影响,试验将嗜酸乳杆菌、发酵乳杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌婴儿亚种、短双歧杆菌和罗伊氏乳杆菌6种益生菌分别用含0.5%、1%、2%、4%地黄低聚糖(作为碳源)的培养基培养,以不含葡萄糖的MRS肉汤培养基为阴性对照,以含2%葡萄糖的MRS肉汤培养基为阳性对照,测定地黄低聚糖培养6种益生菌的生长曲线、pH值,根据生长情况选取其中一个发酵效果最好的地黄低聚糖浓度检测发酵液中短链脂肪酸(乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、戊酸和异戊酸)生成情况与糖类成分(果糖、蔗糖、葡萄糖、棉籽糖、水苏糖、毛蕊花糖)的变化。结果表明:6种益生菌均可利用不同浓度地黄低聚糖进行增殖,与2%葡萄糖培养基相比,各菌种可优先利用地黄低聚糖进行增殖,其中2%、4%地黄低聚糖增殖效果优于其他浓度,6种益生菌对短双歧杆菌和罗伊氏乳杆菌增殖效果较好,优于其他益生菌;以经济适用原则选取2%地黄低聚糖进行后续试验,2%地黄低聚糖发酵液中短链脂肪酸生成均以乙酸为主,但糖类成分的含量存在差异,短双歧杆菌和罗伊氏乳杆菌发酵液中主要为葡萄糖,而其他4种发酵液中除葡萄糖外还含有较多的棉籽糖、蔗糖。说明地黄低聚糖可促进6种益生菌增殖,但增殖效果不同,其中短双歧杆菌和罗伊氏乳杆菌增殖效果最佳。

新型冠状病毒肺炎患者肝功能异常的相关临床分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肝功能异常的相关性因素。方法回顾性分析湖南省岳阳市第一人民医院2020年1~3月收治的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者80例,根据肝功能情况分为肝功能异常组45例,对照组35例,对其进行病例对照研究,选择与肝损伤有关指标进行单因素及多因素分析,探讨COVID-19患者肝功能异常的发生机制。结果研究显示肺炎严重程度是COVID-19患者发生肝损伤的主要危险因素(P=0.009,OR=3.826,95%CI 1.388~10.544),而基础疾病、炎症因子水平与COVID-19患者出现肝损伤无统计学相关性(P>0.05)。结论COVID-19患者发生肝功能损害与病情进展密切相关,临床医生诊治患者时,应当遵从早发现、早治疗的原则,避免造成肝脏进一步损伤,改善患者预后。

基于非线性双稳系统的混沌共振实验

在混沌共振理论的基础上,使用Multisim电路仿真软件设计了模块化的混沌共振电路,以此来模拟双稳系统,将Lorenz系统产生的混沌信号作为随机力来模拟随机因素,作为双稳系统输入信号.搭建了非线性双稳系统的实际电路,并通过LabVIEW平台展示了随机跳转、混沌共振和非线性混沌现象.