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绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后转归的回顾性分析
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作者 桂婷 黄睿 邓姗 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第12期1832-1837,共6页
目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、... 目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、超声检查情况、宫腔镜术中情况、术后病理诊断、既往病史、肿瘤标记物、性激素水平、术后随访情况等临床资料,记录患者宫腔镜手术后的息肉复发情况,并采用Logistic回归分析术后息肉复发的危险因素。结果本研究纳入的455例患者的平均年龄为(61.13±6.78)岁(51~85岁),平均绝经年龄(50.91±3.43)岁(40~54岁)。455例患者的术后病理结果显示:子宫内膜息肉431例(94.73%)[含腺肌瘤样息肉15例(3.30%)],子宫内膜病变24例(5.27%)[其中恶性病变(包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌)15例(3.30%)]。绝经后良性子宫内膜息肉患者随访3年,27例患者复发,整体复发率为6.26%,其中子宫内膜息肉伴有/不伴有萎缩性内膜术后复发率最低(5.47%),腺肌瘤样息肉术后复发率较高(13.33%),子宫内膜息肉伴有增殖期内膜术后复发率最高(21.43%),且3类患者的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发高峰期在术后1~2年间。Logistic回归分析显示,绝经前有子宫内膜息肉病史和子宫内膜息肉及其内膜的病理类型是术后复发的高危因素。27例复发患者中有4例再次行息肉切除术,术后病理结果仍为良性。结论绝经后子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术切除后,整体复发率较低,且复发时仍以良性为主。腺肌瘤样息肉和伴有增殖期内膜的患者更容易复发,需要加强随访。 展开更多
关键词 绝经后 子宫内膜息肉 复发 恶变 高危因素
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Rethinking Yi’an(Medical Cases)as a Tool for Narrative Medicine in China
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作者 gui ting 《Chinese Medicine and Culture》 2023年第2期147-155,共9页
When narrative medicine(NM)was introduced into China,traditional Chinese medicine scholars found that the core concepts advocated by NM are manifested in Chinese yi’an.But why NM echoes with ancient Chinese yi’an?Ho... When narrative medicine(NM)was introduced into China,traditional Chinese medicine scholars found that the core concepts advocated by NM are manifested in Chinese yi’an.But why NM echoes with ancient Chinese yi’an?How can we better integrate NM into Chinese medical practices?To answer those questions,this article first investigates how NM establishes itself as a remedy to biomedicine by taking traditional healing models including TCM as its ideal Other.Then,the narrative traditions of both case histories and yi’an are examined respectively.This article argues that NM is searching for a lost tradition of narrative case histories,but yi’an functions as a living tradition of TCM.The Parallel Chart in NM,designed as a complement to the dehumanized hospital chart,is still based on a dichotomy of science and art and a conflictual doctor-patient model.But yi’an exemplifies the holistic and humane healthcare that NM hopes to achieve.A comparison of both genres also inspired us to rethink the genre of yi’an in NM.Thus,it is concluded that yi’an should be viewed as an epistemic genre integrating individualization and generalization,a bridge linking medicine and literature.And narrative yi’an can well serve as a tool for NM in China.It is also proposed that a thick description of yi’an be encouraged to further promote a pluralistic NM in China. 展开更多
关键词 Case history Medical cases Narrative medicine Thick description Yi’an
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探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象 被引量:8
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作者 储彩婷 丁茗 +3 位作者 崔雪娥 桂婷 汪登斌 李文华 《医学影像学杂志》 2020年第4期649-651,655,共4页
目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或... 目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆。最终诊断结果均经手术及病理证实。采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异。结果41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性。临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P<0.05)。其中胎盘T2WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异。结论剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素。上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象。其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象。除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大。 展开更多
关键词 高危孕妇 前置胎盘 胎盘植入 磁共振成像
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子宫肌腺症是难治性排卵障碍性异常子宫出血的潜在因素:病例系列研究 被引量:12
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作者 桂婷 邓姗 +1 位作者 何永兰 薛华丹 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第7期932-939,共8页
目的强调在诊治难治性排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时考虑到子宫肌腺症(AM)可能性的重要性。方法回顾性总结2016年9月至2018年7月北京协和医院收治的6例难治性AUB-O患者的诊治经过。难治性AUB-O是指在除外子宫内膜恶性病变情况下,患... 目的强调在诊治难治性排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时考虑到子宫肌腺症(AM)可能性的重要性。方法回顾性总结2016年9月至2018年7月北京协和医院收治的6例难治性AUB-O患者的诊治经过。难治性AUB-O是指在除外子宫内膜恶性病变情况下,患者对激素治疗不敏感。主要评估手段包括超声和盆腔核磁共振(MRI)。结果根据MRI结果,6例患者均为内生型AM,可进一步被分为不对称性内生型AM和对称性内生型AM两组。在第1组患者中,超声虽可根据肌壁的不对称性增厚或栅栏样声像改变诊断AM,但MRI检查可提供蜂窝样病灶突向宫腔或“瑞士奶酪”征等特异影像学信息。在第2组患者中,超声和宫腔镜手术后的病理学检查均无阳性发现,而MRI检查发现结合带弥漫性增厚超过子宫肌层厚度的50%而得以明确诊断。6例患者均使用促性腺激素释放激素激动剂方可止血。结论在AUB-O的治疗过程中,如果常规药物治疗无效,内生型AM很有可能是潜在的致病因素,即使患者没有痛经的表现也应予以鉴别诊断。MRI对于AM的分型有利于个体化治疗的方案选择。 展开更多
关键词 异常子宫出血 难治性 子宫肌腺症 超声检查 核磁共振
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坏死型视网膜母细胞瘤伴眼眶蜂窝织炎的MRI表现 被引量:3
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作者 尹秋凤 陈淑贤 +6 位作者 冯赟 夏正荣 郑慧 桂婷 刘明 汪登斌 李玉华 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期533-536,共4页
目的:探讨肿瘤坏死型视网膜母细胞瘤伴眶周蜂窝织炎的MRI影像表现。方法:收集我院2015-2019年经病理证实的14例视网膜母细胞瘤伴眼眶周蜂窝织炎的MRI及病理资料,回顾性分析其影像学特征。结果:坏死型视网膜母细胞瘤在所有视网膜母细胞... 目的:探讨肿瘤坏死型视网膜母细胞瘤伴眶周蜂窝织炎的MRI影像表现。方法:收集我院2015-2019年经病理证实的14例视网膜母细胞瘤伴眼眶周蜂窝织炎的MRI及病理资料,回顾性分析其影像学特征。结果:坏死型视网膜母细胞瘤在所有视网膜母细胞瘤中发病率为2.6%(14/539)。14例病例中,双眼发病3例,单眼发病11例,平均发病年龄22.8个月。临床表现为白瞳症伴眼睛发红或眼睑肿胀。MRI表现:眼球增大11/14(78.6%),青光眼5/14(36.4%),白内障10/14(71.4%),晶状体剥落10/14(71.4%),所有目艮内病灶平均最大长径为(19.75±3.69)mm;所有眼内肿瘤灶T1WI表现为混杂高信号、等信号为主,T2WI表现为混杂低信号为主;T1WI增强后所有病灶均无强化,均伴有眼环明显增厚伴强化明显,DWI表现为高信号或部分高信号8例、条索状混杂高信号3例、低信号3例,平均ADC值为(0.974±0.263)×10^(-3)mm^(2)/s。球后表现:视神经增粗2例,视神经周围鞘膜明显强化不伴视神经增粗者12例,所有患眼均出现眶周斑片状、条片状强化影,伴眼睑明显肿胀。42.9%(6/14)患眼肿瘤侵犯并穿透筛板,浸润筛板后视神经。结论:坏死型视网膜母细胞瘤伴眼眶蜂窝织炎发病率较低,其眼内表现及肿瘤影像特征与经典型不同,具有较特征的影像表现。坏死型视网膜母细胞瘤大多伴有眼内蜂窝织炎,筛板后视神经浸润发生率较高。 展开更多
关键词 磁共振成像 视网膜母细胞瘤 眼眶蜂窝织炎
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超长方案中不同启动策略对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响 被引量:3
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作者 熊巍 廖莉婷 +9 位作者 周远征 孙正怡 王含必 甄璟然 陶陶 王雪 桂婷 肖亚玲 邓成艳 郁琦 《生殖医学杂志》 CAS 2021年第6期715-720,共6页
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF治疗时应用高纯度尿促性素(HP-HMG)联合重组人促卵泡生成素(rFSH)与单用rFSH启动卵巢刺激的临床结局。方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在北京协和医院生殖中心行IVF助孕的96例PCOS患者的临... 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF治疗时应用高纯度尿促性素(HP-HMG)联合重组人促卵泡生成素(rFSH)与单用rFSH启动卵巢刺激的临床结局。方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在北京协和医院生殖中心行IVF助孕的96例PCOS患者的临床资料。所有患者应用3.75 mg长效GnRH激动剂降调节满意后卵巢刺激,根据启动药物不同将患者分为两组,HP-HMG+rFSH组:HP-HMG联合rFSH启动者49例;rFSH组:单用rFSH启动者47例。比较两组的胚胎发育情况、临床妊娠结局和卵巢过度刺激(OHSS)的发生率。结果rFSH组获卵数为(13.3±6.2)个显著高于HP-HMG+rFSH组(11.0±4.5)个(P<0.05);而HP-HMG+rFSH组的优胚率(13.5%vs.6.3%)和活产率(54.7%vs.32.4%)均显著高于rFSH组(P<0.05);两组间周期取消率和中重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论PCOS患者应用超长方案时,HP-HMG联合rFSH启动卵巢刺激可显著提高优质胚胎比率、改善活产率,在降低OHSS风险方面与单用rFSH启动卵巢刺激的疗效相当。 展开更多
关键词 尿促性腺素 重组人促卵泡生成素 多囊卵巢综合症 体外受精-胚胎移植
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体外受精-胚胎移植后血清β-HCG先降后升临床病例的诊治启示 被引量:2
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作者 熊巍 王含必 +8 位作者 周远征 孙正怡 甄璟然 陶陶 王雪 桂婷 肖亚玲 邓成艳 郁琦 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第6期733-738,共6页
回顾性分析2014年1月至2021年6月在北京协和医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植及冻融胚胎移植(FET)助孕治疗后β-HCG先降后升3例患者的临床资料,分析这些患者的治疗方案、预后情况和导致这一现象的原因。研究发现... 回顾性分析2014年1月至2021年6月在北京协和医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植及冻融胚胎移植(FET)助孕治疗后β-HCG先降后升3例患者的临床资料,分析这些患者的治疗方案、预后情况和导致这一现象的原因。研究发现3例患者均采用了HCG+黄体酮进行黄体支持,妊娠结局分别为生化妊娠1例、临床妊娠但自然流产1例和足月分娩1例。结合文献资料复习提示血清HCG先降后升病例可能与外源性HCG黄体支持和胚胎种植时间后移有关;单次的β-HCG下降后β-HCG仍有继续升高的可能,临床上需要随诊再次确认其变化趋势,以避免漏诊、误诊。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 HCG 子宫内膜种植窗 延迟种植
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基于“1+X”证书制度的物流管理人才培养模式优化研究——以上海交通职业技术学院为例 被引量:2
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作者 钱宇 贵婷 刘淑萍 《科教文汇》 2020年第35期142-143,共2页
《国家职业教育改革实施方案》提出并启动了"学历证书+若干职业技能等级证书"(简称"1+X"证书)制度。该文探索了基于政策背景下的物流管理专业建设,促进了"1+X"证书制度与物流管理专业的有效融合,提高了... 《国家职业教育改革实施方案》提出并启动了"学历证书+若干职业技能等级证书"(简称"1+X"证书)制度。该文探索了基于政策背景下的物流管理专业建设,促进了"1+X"证书制度与物流管理专业的有效融合,提高了学生的职业素养和技能水平,提升了物流管理人才的培养质量,增强了学生的就业创业本领,缓解了结构性就业矛盾。 展开更多
关键词 “1+X”证书 人才培养模式 优化研究
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牙龈间充质干细胞与牙周膜干细胞膜片牙周再生能力的实验研究 被引量:3
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作者 邓蔡 张丽 +2 位作者 历丹 桂婷 冷卫东 《西部医学》 2018年第12期1738-1741,共4页
目的对比牙龈间充质干细胞(GMSCs)与牙周膜干细胞(PDLSCs)膜片的牙周再生能力。方法制备能够稳定表达增强绿色荧光蛋白(eGFP)的GMSCs和PDLSCs膜片及雄性比格犬牙周炎Ⅲ度根分叉病变模型4只(均选择双侧下全面第2、3、4前磨牙作为手术牙... 目的对比牙龈间充质干细胞(GMSCs)与牙周膜干细胞(PDLSCs)膜片的牙周再生能力。方法制备能够稳定表达增强绿色荧光蛋白(eGFP)的GMSCs和PDLSCs膜片及雄性比格犬牙周炎Ⅲ度根分叉病变模型4只(均选择双侧下全面第2、3、4前磨牙作为手术牙位制备模型),分别将GMSCs、PDLSCs膜片移植入模型作为GMSCs组和PDLSCs组,不植入膜片作为空白对照组。8周后处死动物,评价2种膜片对牙周缺损的修复能力。结果 HE染色组织形态学分析、免疫组织化学分析、天狼星红染色结果均显示GMSCs和PDLSCs能够有效促进牙周组织再生,效果明显好于空白对照组(P<0.05)。但2种膜片再生能力对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GMSCs与PDLSCs膜片均具备良好的牙周再生能力。 展开更多
关键词 牙龈间充质干细胞 牙周膜干细胞 牙周再生能力 细胞膜片
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克霉唑乳膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病随机多中心前瞻性临床研究 被引量:13
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作者 张紫寒 史宏晖 +15 位作者 郎景和 徐涛 熊巍 李晓燕 桂婷 陶陶 瞿红 詹宇新 刘崇东 程素敏 孙霭萍 邹杰 李茜 程娇影 潘红炬 廖志刚 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期555-558,共4页
目的探讨克霉唑乳膏与克霉唑阴道片剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果,为VVC的规范化治疗提供依据。方法根据非劣效界值为15%计算有效样本量,选取2016年3月至2019年3月北京协和医院、北京朝阳医院、中日友好医院门诊就诊女性... 目的探讨克霉唑乳膏与克霉唑阴道片剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果,为VVC的规范化治疗提供依据。方法根据非劣效界值为15%计算有效样本量,选取2016年3月至2019年3月北京协和医院、北京朝阳医院、中日友好医院门诊就诊女性按随机对照表随机入组,设定研究组与对照组各入组158例。研究组使用克霉唑乳膏治疗,对照组使用克霉唑阴道片剂治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、临床治疗效果及不良反应。结果轻度VVC者的治疗痊愈率研究组为73.6%(78/106),对照组为69.0%(80/116);重度VVC者的治疗痊愈率研究组为68.8%(33/48),对照组为72.2%(26/36)。结论克霉唑乳膏可有效治疗轻度VVC,且更易融化、吸收,不良反应少;片剂更适合重症患者。 展开更多
关键词 外阴阴道假丝酵母菌病 克霉唑乳膏 克霉唑片剂
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乏燃料贮存舱通风方式对气载放射性排出的数值模拟研究
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作者 桂霆 鲜春媚 +3 位作者 方震 董长青 安静 贺梅葵 《核动力工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第5期116-121,共6页
为保障乏燃料贮存舱内作业人员免受内照射伤害,需控制乏燃料贮存舱内的气载放射性浓度,气载放射性的排出主要通过通风系统实现。本文针对乏燃料贮存舱的特点设计了4种通风方式,利用Airpak软件对乏燃料贮存舱4种通风方式进行了模拟仿真,... 为保障乏燃料贮存舱内作业人员免受内照射伤害,需控制乏燃料贮存舱内的气载放射性浓度,气载放射性的排出主要通过通风系统实现。本文针对乏燃料贮存舱的特点设计了4种通风方式,利用Airpak软件对乏燃料贮存舱4种通风方式进行了模拟仿真,通过对比分析污染蒸汽浓度场、流场以及污染蒸汽轨迹图,研究4种通风方式对气载放射性排出的影响:结果表明,分层送风方式Ⅱ对气载放射性排出效果较好,并且在此通风方式下,人员作业平台上的气载放射性浓度较其他3种通风方式低。 展开更多
关键词 风口布置 数值模拟 气载放射性浓度 通风效率
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