恩来高速公路忠建河特大桥施工监控

忠建河特大桥主桥为主跨400m的双塔双索面钢桁梁斜拉桥,主桥钢桁梁为N形桁式,横向采用2片主桁结构,钢桁梁采用桥面吊机悬臂对称拼装施工。为确保忠建河特大桥主桥高精度合龙,使桥梁达到设计成桥状态,采用MIDAS Civil软件建立全桥空间有限元模型,利用无应力状态控制法对该桥桥塔、钢桁梁和斜拉索等进行施工监控。结果表明:该桥桥塔偏位误差均小于±20mm,成桥索力与设计索力误差均小于5%,合龙口高差仅为5mm,全桥线形误差均控制在±50mm范围内,实现了高精度合龙,成桥时结构线形平顺,受力符合设计要求。

翻转课堂在高校英语教学中的运用

面对新的教育要求,传统教学模式已经无法满足英语教学所需,严重影响课堂教学的开展,在这种背景下翻转课堂教学应运而生。这种教学模式是对传统教学的颠覆和改革。文章阐述翻转课堂教学的重要意义,对高校英语教学在翻转课堂的应用进行分析,希望能对完善翻转课堂教学提供帮助。

2016—2020年上海某区二次供水设施及水质卫生状况调查研究

目的了解上海某区二次供水卫生状况。方法对上海某区全部二次供水居民小区基本情况及二次供水储水设施情况进行调查;2016—2020年每年随机抽取该区二次供水小区,采集二次供水水样进行检测。结果该区共有2201个二次供水居民小区和27365个二次供水储水设施,其中63.36%储水设施为1998年前投入使用,设施内壁材质主要为瓷砖(占比56.32%),不锈钢(占比26.40%)和PE(占比14.78%)。2016—2020年共采集水样2348份,总体合格率为93.06%,主要不合格指标为菌落总数,4项指标总体合格率逐年上升(χ^(2)=56.27,P<0.01)。1998年后投入使用的供水设施水质合格率显著要于1998年前(χ^(2)=12.24,P<0.01),不同材质设施的水质监测合格率有差异(χ^(2)=41.89,P<0.01),不锈钢、瓷砖的储水设施水质均优于水泥储水设施。结论二次供水卫生水质状况与设施投入使用时长及材质有关。建议进一步加强政府相关部门协同,统一对二次供水管理要求,优化管理机制;卫生监督部门应尽快推进二次供水信息化管理,加强对重点小区的监管和水质监测。

Inverses and Powers of Matrices over an Incline

Invertible conditions,indices and periods of matrices over an incline are considered.In all proofs multiplicative commutativity is not used.Some results about invertibility, indices and periods in a commutative incline are proved to be correct also for any incline.

霍桑《红字》中红字A的象征意义

《红字》是19世纪美国浪漫主义作家霍桑的长篇小说。小说以两百多年前殖民地时代的美洲为题材,但揭露的却是19世纪资本主义发展时代美国社会法典的残酷、宗教的欺骗和道德的虚伪。主人公海丝特被写成了崇高道德的化身,她不但感化了表里不一的丁梅斯代尔,同时也在感化着充满罪恶的社会。小说运用象征手法,人物、情节和语言都颇具主观想象色彩,在描写中又常把人的心理活动和直觉放在首位。因此,它不仅是美国浪漫主义小说的代表作,同时也被称作是美国心理分析小说的开创篇。

三阴性乳腺癌组织PD-L1和HIF-1α表达临床意义

目的研究三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）中程序性死亡配体1（programmed death ligand-1，PD-L1）和缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）蛋白的表达及其与临床病理参数、生存预后的相关性。探讨二者共表达在TNBC中的预后价值。方法选取2010-01—01—2013-1231中国人民解放军福州总医院术后病理确诊为TNBC的女性患者103例，采用免疫组化法检测乳腺癌组织中PD-L1和HIF-1α表达，分析二者表达与临床病理参数及预后的相关性。结果TNBC组织中PDL1和HIF1α的阳性表达率分别为30．1％（31／103）和54．4％（56／103），二者表达呈正相关，r=0．559，P〈0．001。PD-L1表达与肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期显著相关，P〈0．05；HIF-1α表达与年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤分期显著相关，P〈0．05。Kaplan-Meier生存曲线和Log—rank分析显示，肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移情况及肿瘤PDL1、HIF-1α表达可影响TNBC患者的3年无病生存期（disease free survival，DFS），P〈0．05；多因素分析显示，PD-L1表达与TNM分期可能为TNBC患者的独立预后危险因素，P〈0．05。TNBC组织中PD-L1和HIF-1α不同的表达组合可影响患者的生存预后，共表达组3年DFS率显著低于PD-L1／HIF-1α单独表达阳性或PD-L1和HIF-1α均为阴性组，P〈0．00l。结论PD-L1和HIF-1α在TNBC组织中共同高表达提示预后不良，可能为TNBC治疗提供新选择。

新生儿气胸相关危险因素分析

目的回顾性调查新生儿发生气胸的临床危险因素。方法选取2010年1月—2016年8月期间在濮阳市安阳地区医院儿科NICU住院的734例患者,通过分析对比发生气胸和未发生气胸患者临床资料,并进行logistic单因素及多因素回归,寻找新生儿气胸的危险因素。结果734例NICU新生儿中有12例发生气胸(发生率为1.63%)。足月儿中气胸发生率明显高于早产儿(2.36%vs 0.37%,P=0.041),窒息复苏(χ2=4.603)、新生儿呼吸窘迫综合征NRDS(χ2=11.105)、剖宫产(χ2=12.200)、机械通气(χ2=6.695)、湿肺(χ2=14.628)、肺炎(χ2=28.776)方面两组存在明显差异,P值均<0.05。通过logistic单因素回归分析,窒息复苏、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产、机械通气、肺炎是造成气胸的危险因素,P<0.05。通过对P<0.1的因素进行logistic多因素回归分析,新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产、机械通气、肺炎为造成气胸的危险因素,P<0.05。结论新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产、机械通气、肺炎为造成气胸的危险因素,在临床工作中应注意避免气胸的发生。

“社会监管”在二次供水监管中的运用初探

【目的】探索社会力量参与二次供水管理的“社会监管”模式,促进行业自律,保障饮水卫生安全。【方法】以问卷形式调查居民对物业卫生管理满意度,对比“社会监管”实施前后管理效果的差异,用以构建以居(村)委、业主代表对物业实施二次供水设施清洗消毒过程监管的模式。【结果】实施“社会监管”模式后,居民对物业卫生管理、水箱清洗消毒效果满意程度较之前均有较大程度提高(χ2=8.54,P<0.01;χ2=3.92,P<0.05);物业信息公示等指标透明度有所提升,水质改变较之前差异无统计学意义。参与“社会监管”业主的年龄以50岁以上为主,占58.77%。不同物业的清洗消毒过程和时间有差异(P<0.05)。【结论】通过“社会监管”模式,能部分规范二次供水管理工作,提升清洗消毒过程的透明度,促进第三方清洗消毒机构规范化,但还需要规范化操作流程提升和安全性保障措施的配合。

香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的 探讨香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月南京市六合区人民医院收治的60例肺癌胸腔积液患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。给予对照组患者单独顺铂治疗,给予观察组患者香菇多糖联合顺铂治疗,然后统计分析两组患者的临床疗效、血清、胸水血管新生指标含量、肺功能和不良反应发生情况。结果 观察组患者的总缓解率56.7%(17/30)高于对照组33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血清、胸水VEGF和Ang-2含量均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血清、胸水VEGF和Ang-2含量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血清、胸水VEGF和Ang-2含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)及最大呼气流速峰值(PEF)均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但治疗前后的FEV1之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FEV1%和PEF之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的FEV1%和PEF均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但两组患者的FEV1之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的恶心呕吐发生率10.0%(3/30)低于对照组20.0%(6/30),骨髓抑制发生率6.7%(2/30)低于对照组23.3%(7/30),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 肺癌胸腔积液香菇多糖联合顺铂治疗较单独顺铂治疗更能有效降低患者的血清、胸水VEGF和Ang-2含量,值得在临床推广应用。

餐饮具集中消毒监管中“政社合作”模式的探索应用

【目的】探索餐饮具集中消毒监管中“政社合作”模式的应用。【方法】2017年浦东新区全部餐饮具集中消毒单位实行“政社合作”模式。由卫生和餐饮行业组织共同构成“政社合作”主体,通过行业代表对餐饮具集中消毒单位进行现场评分,由卫生部门实验室对餐饮具进行检测,并公示结果,促进企业自律。比较“政社合作”模式实施前、中、后餐饮具集中消毒单位卫生状况、餐饮具合格率、餐饮企业知晓度。【结果】“政社合作”实施前、中、后卫生状况评分均数依次为70.33、78.33、81.42分,经Kruskal-Wallis统计分析,卫生状况差异有统计学意义(χ^2=6.292,P<0.05);实施前、中、后餐饮具合格率依次为82.50%、89.17%、95.00%,经Kruskal-Wallis统计分析,餐饮具合格率差异有统计学意义(χ^2=10.076,P<0.01);实施前、中、后餐饮具菌落总数合格率依次为82.50%、89.17%、95.00%,经Kruskal-Wallis统计分析,菌落总数合格率差异有统计学意义(χ^2=10.076,P<0.01)。“政社合作”实施前、中、后餐饮企业知晓情况总体平均分依次为45、80和84分,知晓情况有所提高。【结论】“政社合作”模式能有效提升卫生监管水平,促进餐饮具行业水平提升,化解卫生监督执法职能困境。“政社合作”模式是比较好的管理手段,可推广运用在其他行业。

肺癌患者化疗后三种肿瘤标志物的表达变化及意义

目的探讨肺癌患者化疗后的癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)表达变化。方法选取2017年5月至2020年2月间南京市六合区人民医院收治的100例肺癌患者,将这些患者作为肺癌组,另随机选取同期100例健康体检人员作为健康组。统计分析两组人员化疗前的血清NSE、CEA、SCC-Ag表达水平、肺癌组化疗成功患者化疗前后的血清NSE、CEA、SCC-Ag表达水平、肺癌组化疗失败患者化疗前后的血清NSE、CEA、SCC-Ag表达水平。结果肺癌组患者化疗前的血清NSE、CEA和SCC-Ag表达水平均高于健康组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺癌组化疗成功患者化疗后的血清NSE、CEA和SCC-Ag表达水平均低于化疗前,均高于健康组,差异均有统计学意义(P <0.05)。肺癌组化疗失败患者化疗后的血清NSE、CEA、SCC-Ag表达水平均高于化疗前,均高于健康组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对肺癌患者的NSE、CEA、SCC-Ag表达水平进行检测能够将化疗效果有效反映出来,进而有效指导临床的下一步治疗工作,从而有效改善患者预后。