黄河下游典型悬河段地表水-地下水对湿地形成条件影响

对比分析黄河下游径流及河道变迁特征、不同时期地下水流场特征,结合遥感解译手段解析地下水和地表水对沿黄湿地条件的影响,为该区湿地生态修复提供理论依据。结果表明:(1)黄河下游典型悬河段人工湿地面积增幅较多,自然湿地仍呈萎缩趋势,滩涂湿地破碎度上升,生态环境稳定性较差。(2)地表水流量和水位整体呈现逐年降低的趋势,且河道的游荡摆动依然明显,直接影响了河流滩涂湿地面积及其稳定性。(3)研究区浅层地下水位十余年最大下降5 m、二十余年最大下降9 m。浅层地下水的持续下降导致北岸堤外湿地面积减少;南岸堤外因引黄水和退水侧渗形成新的背河洼地,湿地面积呈增长趋势,生态环境稳定性相对较好。地表水和地下水连通性较好,较低的地下水位将会削弱河道径流的作用,对沿黄湿地整体发展不利。(4)减少地下水的开采,确保引黄水量充足,对黄河大堤外背河洼地部位湿地的发展有利。

基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

“国考”下中医药特色服务能力提升的实践探索

国家三级公立中医医院绩效考核是检验公立中医医院改革发展成效的重要标尺,是高位推动公立中医医院政策落实的有力抓手,更是落实三级公立中医医院功能定位的“指挥棒”。文章结合江苏省南通市中医院充分发挥国家三级公立中医医院绩效考核“指挥棒”作用,研究分析“国考”下中医药服务能力建设的内涵,通过加强党建引领、增强服务效能、创新服务模式等实践探索与取得成效,以期为引导中医医院强化中医药特色优势、提升中医药服务能力,促进中医医院主动加强和改进科学管理能力,实现坚持中医办院方向功能定位,不断深化医改,助推中医医院高质量可持续发展提供参考。

血清皮质醇与血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能的相关性研究

目的探讨血清皮质醇与血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能之间的关系。方法选取64例血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者。根据血清皮质醇中位数分为高皮质醇组和低皮质醇组,各32例,收集患者一般临床资料、血清皮质醇指标,并进行神经心理学量表及肾阳虚量表测评。采用相关性分析及线性回归分析探讨血清皮质醇与血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能之间的关系。结果与低皮质醇组相比,高皮质醇组的高血压病、脑血管病比例更高,MoCA、MMSE、AESC量表评分更低(P<0.05),ADL、HAMD、肾阳虚证辨识量表评分更高(P<0.05)。相关性分析结果显示高皮质醇与ADL、HAMD、肾阳虚辨识量表评分均呈正相关,与MoCA、MMSE、AESC量表评分均呈负相关(P<0.001)。线性回归分析结果显示高皮质醇为MoCA量表评分的独立危险因素,血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者的血清皮质醇水平越高,MoCA量表评分越低(P<0.001),认知损害越严重。结论血清皮质醇的升高可能是血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能损害的潜在因素。

血清RAGE、HMGB1水平与重症肺炎急性呼吸窘迫综合征发病及IFN-γ/IL-4变化的关系

目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至2022年2月我院收治的100例SP患儿为研究对象,根据患儿是否发生继发性ARDS将患儿分为ARDS组(n=56)和对照组(n=44),收集患儿一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平检测,采用多因素logistic回归分析SP患儿继发ARDS的影响因素,采用Pearson相关性分析其与IFN-γ/IL-4的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的预测价值。结果两组SP患儿性别、年龄、体温以及发病季节之间无显著差异,ARDS组致病菌种类多于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)和APS评分、血清RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平以及IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,致病菌种类、PaO_(2)/FiO_(2)、RAGE、HMGB1表达、IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均为SP患儿继发ARDS的影响因素。经Pearson相关检验,SP患儿血清RAGE、HMGB1表达水平与IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,血清RAGE、HMGB1水平预测SP患儿发生ARDS的AUC分别为0.707和0.750,灵敏度分别为73.2%、64.3%,特异度分别为68.2%、77.3%,两者联合预测的AUC为0.848,灵敏度和特异度分别为80.4%和81.8%。结论SP继发ARDS患儿血清中RAGE、HMGB1表达水平较高,与IFN-γ/IL-4呈正相关,监测患儿血清RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的风险有一定的预测价值。

我国儿科人群多中心药物临床试验机构合作关系网络分析

目的:研究我国儿科人群药物临床试验开展情况,分析临床试验机构合作趋势与特征,为我国儿科人群药物临床试验协作网建设提供参考。方法:基于2013—2022年在国家药品监督管理局药品审评中心“药物临床试验登记与信息公示平台”公示的儿科人群药物临床试验项目数据,使用计量分析法和社会网络分析法进行研究特征与合作趋势分析。结果:640项公示项目中,多中心药物临床研究占87.50%(560项);抗肿瘤药及免疫调节剂、血液和造血系统用药是儿童药研发的热门类别;拥有优质临床试验资源的核心机构和核心主要研究者相对集中。结论:我国儿科人群药物临床试验项目逐年增长,部分机构间合作频繁,整体合作网络密度松散,有待进一步加强合作。

额济纳胡杨黄叶物候景观气象预测方法研究

本文利用2011—2021年额济纳胡杨秋季叶色变化观测资料,结合同期气象数据,分析胡杨黄叶物候景观变化特征、不同观赏期与气象条件的关系,并建立相应预测模型。结果表明:近11 a额济纳胡杨黄叶物候景观整体上呈延后趋势,不同年份叶片变色早晚不同,黄叶观赏期持续时长平均为27.7 d,气温是影响胡杨变色早晚和景观持续时长最显著的气象因子。9月气温与最佳观赏期进入日序呈正相关关系,9月气温偏低,会使胡杨叶片转色提前,前期充足的光热条件有利于促进黄叶物候景观的形成。10月低温、大风加速胡杨落叶,导致景观结束期提前。选用相关气象因子建立不同观赏期气象预测模型,通过对2022年实际情况进行预报检验,效果理想,可以业务应用。

多学科协作模式护理干预对妇科腹腔镜手术患者肩痛程度的影响

目的探讨多学科协作模式护理干预对妇科腹腔镜手术患者肩痛程度的影响。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者60例为研究对象,随机分为对照组(n=30)及观察组(n=30)。对照组采用常规护理,观察组采用多学科协作模式护理干预。比较两组患者的肩部疼痛情况及血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组术后6h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组PGE_(2)、IL-6水平分别为(2924.10±210.42)pg/ml、(8.29±2.13)pg/ml,均低于对照组的(3317.26±231.25)pg/ml、(22.68±3.77)pg/ml(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者接受多学科协作护理模式干预能有效减轻其术后疼痛,并降低疼痛与炎症因子水平。

改良腹腔镜腹膜透析置管术的初步临床疗效分析(附40例报告)

目的:探讨改良腹腔镜腹膜透析置管术治疗终末期肾脏疾病的临床疗效及安全性。方法:选择2020年12月至2022年6月收治的40例终末期肾脏疾病患者作为研究对象,均行改良腹腔镜腹膜透析置管术,记录患者一般资料、围手术期情况(技术成功率、手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间)、近期并发症(腹腔出血、切口疼痛、渗漏、导管移位、导管阻塞、腹膜炎)、远期并发症(导管移位、腹膜炎、切口疝、渗漏、导管阻塞)。结果:40例患者中男27例,女13例,平均(52.3±13.1)岁;糖尿病肾病17例、慢性肾小球肾炎16例、其他7例。40例患者腹膜透析管均放置成功,手术时间20~25 min,平均(22.3±1.6)min。2例患者腹膜透析时流出淡血性液体,均于术后第2天消失。术后7~9 d出院,随访时间8.5(5,10)个月。1例患者术后3个月出现脐部切口疝,发生率2.5%;未发生渗漏、导管移位、导管阻塞、腹膜炎等并发症。结论:改良腹腔镜腹膜透析置管术微创、安全、有效,穿刺成功后可早期进行腹膜透析,临床效果良好,适于排除手术禁忌证的需要腹膜透析的患者。

复合植物提取物对羔羊腹泻、血清免疫、炎症反应和抗氧化能力的影响

试验旨在研究不同比例复合植物提取物对湖羊羔羊腹泻频率、血清指标的影响。试验选取15日龄的湖羊羔羊135只,随机分为5个组。对照组(CON)、A、B、C、D组分别在开食料的基础上添加0、0.5、1.0、1.5、2.0 g/kg复合植物提取物,饲养试验共84 d。结果表明:在断奶前后各添加剂组羔羊的腹泻频率均低于对照组,但差异不显著(P>0.05)。试验结束时各组羔羊的体重无显著差异(P>0.05)。C组的免疫球蛋白G、A、M含量均显著高于对照组和其他试验组(P<0.05)。C组的白细胞介素4、10、转化生长因子β均显著高于对照组和其他试验组(P<0.05),白细胞介素6、17A、8、22和肿瘤坏死因子α均显著低于对照组和其他试验组(P<0.05)。C组的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力均显著高于对照组和其他试验组(P<0.05),丙二醛含量显著低于对照组和其他试验组(P<0.05)。综上,在饲粮中添加适宜量的复合植物添加剂可以降低羔羊的腹泻频率,添加1.5 g/kg的复合植物提取物可以增加羔羊的免疫能力和抗氧化能力,提高羔羊的抗病力。

黑色素基靶向纳米药物用于乳腺癌的光热治疗

为提高小尺寸黑色素纳米颗粒(MNP)在肿瘤部位的靶向效应,设计合成了一种在肿瘤微酸性环境下可降解的羟基磷灰石杂化介孔氧化硅(MSN/HAP)对其进行负载,结合RGD导向肽构建了一种新型靶向纳米药物(MAN/HAP-MNP-RGD),用于小鼠乳腺癌的多模态成像和光热治疗.对纳米颗粒进行了理化性能、细胞和活体实验.结果表明,颗粒尺寸约为60 nm,MNP的负载量为37.7%,在微酸性环境中呈现较好的降解性,且纳米颗粒的光热转化效率(η)高达40.29%.细胞实验结果也证明了纳米颗粒的高效摄取和对细胞的光热杀伤效果.此外,光声成像和磁共振成像结果表明,纳米颗粒在肿瘤部位表现出更高的累积和更长时间的滞留.活体实验结果证明,MAN/HAP-MNP-RGD具有最佳的治疗效果且具有很高的生物安全性,展现出潜在的应用前景.

山东省儿童慢性咳嗽患病率及影响因素家庭问卷调查

目的 明确山东省儿童慢性咳嗽患病率及相关影响因素。方法 采用自行设计的问卷,对山东省各地市0-14岁人群进行横断面调查,由参与调查者在手机或电脑终端完成问卷调查并提交。结果 研究人群10186名,男童5 480名,女童4 706名,由家长完成问卷调查。其中829例儿童既往有慢性咳嗽病史,占8.1%,咳嗽持续时间4-8周者697例(84.1%)。家长认为慢性咳嗽的自身因素中儿童存在过敏性疾病占主导地位(83.4%),相关的呼吸道疾病因素包括上呼吸道感染(90.8%)、气管-支气管炎(87.5%)、支气管肺炎(70.5%)、支气管哮喘(62.9%)。周围环境因素中气候变化影响最为明显(91.6%)。608例(73.3%)患儿在咳嗽1周内就诊。就诊过程中分别有89.1%和56.3%的患儿曾行血常规及胸片检查。对于治疗方式的选择,家长对中药的接受度普遍较高,接受中医或中西医结合治疗的有647例(78.0%),以西药为主的仅173例(20.9%)。治疗药物选择抗生素及激素大多遵从医嘱,分别为661例和622例,743例(89.6%)家长可接受激素治疗。慢性咳嗽对患儿及家长造成严重心理影响的分别占22.2%及67.3%。结论 山东省慢性咳嗽患病率较高,影响因素多样,辅助检查仍有待进一步普及。慢性咳嗽对患儿及家长均造成不同程度心理影响。

王祖红主任治疗中风后失语症经验撷菁

中风后失语症发病率高,严重影响患者的生活质量,目前采用针灸治疗中风后失语优势显著。本文重点介绍王祖红教授以肾-脾-心经络诊察,结合管氏舌针及廉泉齐刺法整体治疗中风后失语症经验。

针灸治疗抑郁症的临床及机制研究进展

笔者通过检索近10年来有关针灸治疗抑郁症的文献报道,对近10年来针灸治疗抑郁症的临床及机制研究概况进行综合分析和评述。针灸治疗抑郁症,临床除毫针针刺外,多配合电针、中药、西药等多种疗法综合治疗。针灸可以通过调节神经递质、神经可塑性、脑-肠轴以及炎性细胞因子等发挥抗抑郁的作用。当前,针灸治疗抑郁症的临床研究多局限于临床观察,缺乏远期随访,二者亦存在诊断及疗效评定标准不统一、缺乏多中心大样本的研究等问题,希望在以后的研究中不断完善及改进,以便更好地指导临床。

1977—2020年额济纳胡杨林植被变化特征及其影响因子分析

基于1977—2020年Landsat影像,采用监督分类和归一化植被指数(NDVI),并结合气象、水文数据,对近44年额济纳绿洲胡杨林面积时空动态、植被状况,以及对其有影响的主要环境因素进行综合分析。结果表明:(1)2020年胡杨林面积为2.99万hm~2,较1977年增长了1.62倍,东河西岸三角洲恢复面积较大。研究期内,胡杨林经历了衰落期和恢复期,最小面积为1990年的1.03万hm~2。(2)2001年实施生态调水后,研究区NDVI值增速达0.027/10 a(P<0.01),是研究时段NDVI值增速的2倍、调水前NDVI值增速的45倍。(3)虽然月NDVI值与月均温相关系数为0.463(P<0.01),但年NDVI值与气候因素相关性并不明显,而与正义峡径流量显著正相关(相关系数为0.437,P<0.05),并且实施黑河调水与胡杨林景观生态功能改善的时间段同步。生态调水后,研究区NDVI值升高了0.011,裸地面积减少0.17万hm~2。

论傣医四塔与中医五行之异同

傣医药与中医药都是中华民族医药的重要组成部分,分别在四塔学说和五行学说理论上构建自身的医学体系。通过对比“四塔”和“五行”的形成以及各自核心理论,发现两种医学体系在形体之属性与功能方面有相似之处,二者在文化背景、理论模式、解释范围等方面有显著差异,并对其异同进行了初步探讨。

两种典型地铁受电弓关键部位疲劳失效评价与研究

地铁受电弓在服役条件下承受着复杂的交变应力作用,容易产生疲劳失效,因此有必要对受电弓部件进行疲劳寿命评价。文章通过对两种典型受电弓进行动态应力测试,得到ATO工况下应力时程曲线,实测结果发现当接触网导线高度突变时,某些测点的应力会出现相应的突变,然后回归小幅振荡。文章首先采用雨流计数法对应力时程数据进行循环计数统计,然后用Goodman模型考虑载荷谱中平均应力的影响,并结合材料的外推P-S-N曲线及Miner法则对受电弓部件进行寿命预测。结果显示,A型受电弓的上下臂杆连接部位以及B型受电弓的上框架部位疲劳寿命相对较短,应考虑构件结构改进以提高寿命。

额济纳胡杨叶色变化特征及其影响气象因子分析

以额济纳胡杨林为研究对象,在秋季胡杨叶片转色不同时期,测定其叶色参数、色素含量,并分析同期的环境气象条件变化特征及其与叶色参数、色素含量的相关性,探寻秋季额济纳胡杨叶片变色的主要影响因素,为胡杨叶片衰老及黄叶物候景观气象服务奠定基础。结果表明:(1)在秋季额济纳胡杨叶片转色过程中,其叶色参数L^(*)、a^(*)、C^(*)值均呈逐渐上升趋势,b^(*)和h值先增大后减小,视觉上叶片颜色变化依次表现为绿色、浅黄、金黄和橘黄色。(2)胡杨叶片变色期间,叶片中叶绿素含量大幅度下降,叶黄素、类胡萝卜素含量有缓慢上升再小幅下降趋势,花色素苷含量变化不大,可溶性糖含量也表现为先增大后减少的态势;与变色始期相比,变色终期总叶绿素与类胡萝卜素比值累计下降了97.5%。(3)在胡杨叶片变色同期,环境气温逐渐降低,气温日较差稳定维持在14℃左右,直接辐射量逐渐减弱,平均空气相对湿度先增大后减小,但总体表现为增大趋势,蒸发量逐渐减小。(4)在胡杨叶片转色期间,叶色参数L^(*)、a^(*)、b^(*)、C^(*)与叶绿素a、叶绿素b、总叶绿素以及叶绿素与类胡萝卜素比值均呈极显著负相关关系(P<0.01);环境最高气温、最低气温、平均气温与叶色参数L^(*)、a^(*)、b^(*)、C^(*)均表现为显著负相关关系(P<0.05),而与叶绿素a、叶绿素b、总叶绿素含量以及叶绿素与类胡萝卜素比值均呈显著或极显著正相关关系;空气相对湿度与叶黄素、类胡萝卜素含量表现出显著或极显著正相关关系。研究发现,额济纳胡杨叶片在衰老变黄过程中逐渐显现出由浅到深的黄叶景观,这是叶绿素快速分解,类胡萝卜素含量相对升高的结果;气温是影响胡杨叶片衰老变黄的主要限制性气象因子,低温加速了叶绿素分解,较大的空气湿度有利于类胡萝卜素含量维持稳定,保持更长时间的黄叶景观。

老年股骨脆性骨折患者基于骨折联络服务模式的出院计划干预研究

目的探讨基于骨折联络服务模式的出院计划对老年股骨脆性骨折患者的干预效果。方法将120例老年股骨脆性骨折患者按病区分为对照组和观察组各60例,对照组按常规临床护理路径实施围手术期护理和出院随访,观察组住院期间按常规临床护理路径实施围手术期护理,同时实施基于骨折联络服务模式的出院计划干预方案。结果对照组53例、观察组50例完成研究,出院后3个月和6个月,观察组功能锻炼依从性和Morisky服药依从性评分显著优于对照组,出院后9个月观察组居家跌倒发生率及新发脆性骨折再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于骨折联络服务模式对老年股骨脆性骨折患者实施出院计划干预,有助于增强老年患者功能锻炼依从性和遵医行为,降低新发脆性骨折风险和居家跌倒发生率,从而提高患者远期生活质量。

不同药剂对榆林地区马铃薯产量及病害的影响

试验以‘克新1号’脱毒原种为材料,设置7个处理,分别为处理1(辛菌胺)、处理2(噻霉酮+代森锰锌)、处理3(枯草芽孢杆菌)、处理4(寡雄腐霉菌)、处理5(五氯硝基苯+氟啶胺)、处理6(77%氢氧化铜)和处理7(空白对照),通过研究不同药剂对马铃薯产量及病害的影响,旨在为控制榆林地区马铃薯病害的发生提供理论依据。结果表明:不同药剂处理对马铃薯株高、单株块茎数、单株块茎重和产量影响不显著,对马铃薯商品薯率和发病率影响显著,以发病率和产量为主要考核指标,处理4(寡雄腐霉菌)和处理5(五氯硝基苯+氟啶胺)效果较好,可在榆林地区使用。