区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性评价

目的 探讨区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法 选取2021年8月—2022年7月德阳市人民医院收治的148例拟行膝关节置换术的老年高血压患者,根据随机数字表法分为对照组(给予超声引导下区域神经阻滞,74例)、联合组(给予超声引导下区域神经阻滞+尼莫地平泵注,74例)。对比两组患者手术相关指标和不同时刻血流动力学指标。对比两组患者术中血流动力学异常和药物使用情况。对比两组患者不同时刻疼痛评分、应激反应指标、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。对比两组患者药物相关不良反应。结果 两组患者手术时间、睁眼时间和拔除喉罩时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组丙泊酚和瑞芬太尼使用量少于对照组(P <0.05)。两组患者T0、T1、T2及T3时SBP、DBP、HR、MAP比较,结果:(1)不同时间点的SBP、DBP、HR、MAP比较,差异均有统计学意义(F=10.038、8.416、8.035和7.549,均P <0.05);(2)两组患者SBP、DBP、HR、MAP比较,差异均有统计学意义(F=7.458、9.136、8.045和7.482,均P <0.05);(3)两组患者SBP、DBP、HR、MAP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=6.854、7.516、8.045和10.387,均P <0.05)。联合组高血压、使用降压药占比低于对照组(P <0.05)。两组患者低血压、心动过速、心动过缓、使用升压药占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、6、12、24和48 h的VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.053,P <0.05);(2)两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.476,P <0.05),联合组低于对照组,相对镇痛效果较好;(3)两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.154,P <0.05)。两组患者术前、术后2 h、术后12 h和术后24 h的Cor、ANP比较,结果:(1)不同时间点的Cor、ANP比较,差异均有统计学意义(F=7.549和8.135,均P <0.05);(2)两组患者Cor、ANP比较,差异均有统计学意义(F=6.758和7.043,均P <0.05),联合组术后Cor、ANP水平低于对照组,围手术期应激反应相对较轻;(3)两组患者Cor、ANP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.146和9.257,均P <0.05)。两组患者术前、术后12 h和24 h的NSE、Hcy比较,结果:(1)不同时间点的NSE、Hcy比较,差异均有统计学意义(F=7.549和8.135,均P <0.05);(2)两组患者NSE、Hcy比较,差异均有统计学意义(F=6.758和7.043,均P <0.05),联合组术后NSE、Hcy水平低于对照组;(3)两组患者NSE、Hcy变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.146和9.257,均P <0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P <0.05)。结论 老年高血压患者膝关节置换术中采用超声引导下区域神经阻滞联合尼莫地平泵注可减少麻醉药物使用量,稳定血流动力学指标,降低高血压发生率和降压药使用率,提高术后镇痛效果,抑制术后应激反应,降低NSE、Hcy水平,且安全性良好。

能量色散X荧光光谱在耐火材料化学成分测定中的应用

分析了目前国内耐火材料检测行业X荧光光谱仪的使用现状,对能量色散X荧光光谱仪测定耐火材料中化学成分分析方法的试样制备、试验条件选择进行了研究,并对能量色散X荧光光谱分析法的准确度和精密度进行了验证。结果表明:能量色散X荧光光谱可以取代进口波长色散X荧光光谱用于耐火材料化学成分的测定。给国内耐火材料企业在选择能量色散X荧光光谱作为化学成分检测手段提供了技术支持,让企业节约设备购置资金,降低日常分析成本。

托莫西汀在注意力缺陷多动障碍患儿中的精准药学研究:CYP2D6基因检测和治疗药物监测

托莫西汀是第一种用于治疗儿童和成人注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的非兴奋剂药物,其安全性和有效性在儿科人群中表现出显著的差异性。该文首先从托莫西汀主要代谢酶CYP2D6基因多态性方面综述了影响托莫西汀药代动力学的遗传因素。同时,从治疗药物监测角度,总结了已有研究提出的托莫西汀在ADHD患儿中的有效浓度参考范围。总体而言,托莫西汀血药浓度峰值与临床疗效之间存在相关性,但缺乏中国儿童人群数据。因此,建立托莫西汀暴露的临床相关指标,定义中国ADHD患儿的有效治疗范围,结合CYP2D6基因分型,为托莫西汀的精准用药提供支持十分必要。

非那雄胺片中十二烷基硫酸钠(SDS)残留量HPLC-CAD检测方法的建立

目的建立非那雄胺片中十二烷基硫酸钠(SDS)残留量的高效液相色谱-电喷雾检测器(HPLC-CAD)检测方法。方法采用Waters Symmetry C_(18)(150 mm×4.6 mm,3.5μm)色谱柱,流动相采用0.1 mol·L^(-1)甲酸铵水溶液∶乙腈=50∶50,等度洗脱15 min,流速1.0 mL·min^(-1),检测器:CAD检测器(模式:high,50℃)。结果在选定的色谱条件下,非那雄胺片中SDS的分离度达到9.07,在0.0020~0.1229 mg·mL^(-1)(r=0.9994)浓度范围内与峰面积呈现良好线性关系。SDS的定量下限为2.048μg·mL^(-1),平均回收率(n=9)为99.39%,回收率RSD=2.50%。结论经方法学验证,该法专属性良好,可用于非那雄胺片中SDS残留量的检测。

阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者血浆泌乳素水平升高的影响

目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者泌乳素(PRL)升高的影响。方法:60例分别使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、齐拉西酮治疗后出现高泌乳素血症(HPL)的女性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例;两组原抗精神病药物种类与剂量不变,在此基础上干预组合并阿立哌唑5 mg/d治疗6周;分别于治疗前和治疗第2、6周末检测血浆PRL水平,并给予阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定。结果:第2、6周末血浆PRL水平干预组较入组时明显下降,对照组明显升高(P<0.05或P<0.01);两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗第6周末,对照组除阴性症状评分外,两组PANSS各项评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);干预组阴性症状评分组明显低于对照组(P<0.05);干预组锥体外系不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论:合并小剂量阿立哌唑对临床常用二代抗精神病药物所致HPL具有改善作用,且更兼具疗效和安全性。

加味补阳还五汤治疗骨折后低张性水肿的效果

目的分析加味补阳还五汤在骨折后低张性水肿治疗中的应用效果。方法回顾分析2021年4月—2022年12月单县中医医院接收的74例骨折后低张性水肿患者临床资料,按照住院先后顺序分为对照组和观察组,每组各37例。对照组与观察组分别采取常规西医治疗与加味补阳还五汤治疗,比较治疗效果。结果治疗总有效率方面,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);肿胀率、术后肿胀最大周径方面,观察组治疗后1 d及治疗后7 d均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分方面,两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月及治疗3个月时,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);血细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度、血沉方面,治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前肿胀分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月及治疗3个月时,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味补阳还五汤有助于骨折后低张性水肿患者肢体肿胀情况改善,减轻临床症状,缓解疾病带来的疼痛,且有助于血液流变学指标改善,值得临床应用。

实践能力培养的应用型本科院校材料力学课程教学改革探究

在应用型培养模式下,本科院校只有遵循新课改的教学理念,强化学生实践能力培养,才可保障课堂教学质量。本文首先分析了课程特点,同时阐述了应用型本科院校材料力学课程的教学矛盾与问题,最后总结了实践能力培养的应用型本科院校材料力学课程教学改革的途径。

基于创新创业教育背景下的机械原理课程教学改革分析

伴随着创新教育的不断发展和进步,创新创业教育体系内有效实现应用型转变成为深入推进高等教育综合改革的关键,也为高校全面性特色发展奠定了基础。本文简要分析了基于创新创业教育背景下的机械原理课程教学改革的整体思路,并从教学模式改革、实践环节改革以及创新实践能力培养三个层面对具体实施路径展开了讨论,仅供参考。

基于知识-态度-行为(KAP)的巴彦淖尔市儿童监护人安全健康用药认知现状及影响因素分析

目的探究内蒙古儿童监护人安全用药的知识-态度-行为(KAP)情况及影响因素,为儿童安全用药宣教的开展提供参考依据。方法采用方便抽样法,选取内蒙古巴彦淖尔市2家三甲医院就诊的12岁以下儿童的监护人进行儿童安全用药KAP调查,并对影响因素进行分析。结果调查显示,监护人的"一日三次如何用药""用药时间""饭前服药方法""饭后服药方法""发烧到什么程度应服用退烧药""中药药品不良反应""外用药品的不良反应""药品存在不良反应""什么是抗菌药""是否可以用2种以上抗菌药物""抗菌药物的不良反应"的知晓率分别为29.12%、55.32%、84.02%、84.84%、77.04%、74.72%、80.78%、79.40%、55.50%、65.26%、77.28%。不同类型监护人的服药时间、发烧到什么程度用什么退烧药的认知差异有统计学意义(P<0.05)。45.02%的家长在儿童病情好转时马上停药;分别有53.44%、66.78%的家长在用药前坚持阅读说明书、关注有效期;13.22%的家长会自行加大药量;83.02%的监护人在患儿用药出现异常会考虑到与药物有关;只有38.82%的监护人家里经常备用抗菌药物;88.82%的监护人给儿童用药前会咨询专业人士;不同类型的监护人员对用药前关注有效期的行为态度差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童监护人安全用药认知、行为态度有待改善,医疗机构及相关部门应针对性开展安全用药健康教育,宣传安全用药知识与行为,提高安全用药水平。

应用型酒店管理专业校内实训智慧课堂教学模式设计与实践

分析应用型酒店管理专业校内实训教学智慧课堂教学模式设计,可以指出智慧课堂教学模式包含智慧教学目标、智慧教学环境、智慧教学活动和智慧教学考评四大要素。最后,以"餐饮服务与管理"实训课程对智慧课堂教学模式进行实践应用。

小鼠部分肝切除术后肝功能指标及干细胞再生研究

目的肝再生是多种效应细胞高度协调的增殖反应,文章旨在揭示小鼠部分肝切除术后肝再生过程中肝功能指标和干细胞增殖进程,为探究肝再生机制提供理论基础。方法对C57BL/6小鼠行肝左前叶切除术,建模成功后分别于术后第2、4、8天收集血清和肝组织标本。将小鼠分为假手术组、术后2天、术后4天和术后8天组,每组3只。通过血清生化检测、HE染色评估小鼠肝部分切除术后肝功能和肝组织变化。利用免疫组织化学检测Ki67,SOX2 and S100B在肝再生不同阶段的表达特征。结果PHx后2、4、8天肝比重均未达到假手术组水平(P<0.05)。手术后2~4 d为肝比重上升的高峰期,术后4~8 d肝比重不再明显增加。与假手术组相比,术后2天组ALT水平显著升高(P<0.05),血清AST水平呈现出类似改变,均为术后第2天急速升高,术后4、8天较术后2天有明显下降(P<0.01);与假手术组比较,术后2天组ALT/AST升高、AST/ALT降低(P<0.05);与术后2天组比较,术后4、8天组ALT/AST降低、AST/ALT升高(P<0.05)。IHC结果显示,假手术组小鼠肝正常增殖细胞(Ki67+)数为38.00±6.24,呈点状分布。PHx后第2天,小鼠肝组织内Ki67+细胞数为143.00±14.18,增殖程度明显强假手术组(P<0.01),增殖的细胞多散在分布于肝实质细胞中。术后第4天,除肝实质细胞外,增生的纤维组织细胞和浸润的炎细胞Ki67+(345.00±50.02),呈现出围绕血管分布的特性,且与术后2天组相比有显著增加(P<0.01)。术后第8天Ki67+细胞数(42.00±3.51)较术后2天组显著下降(P<0.01)。与假手术组比较,术后2天组SOX2、S100B表达增加(P<0.05);与术后2天组比较,术后4天组SOX2、S100B表达增加(P<0.05),术后8天组S100B表达减少(P<0.05)。结论AST/ALT可以作为评价肝损伤再生的指标。肝细胞和非实质细胞共同参与并加速肝再生的发生,SOX2和S100B阳性细胞在肝再生过程中发挥着重要的作用。

微生态制剂联合喜炎平注射液预防小儿肺炎继发性腹泻的效果及对患儿肠道微生态的影响

目的观察微生态制剂联合喜炎平注射液预防小儿肺炎继发性腹泻的效果及对患儿肠道微生态的影响。方法选择2018年1月至2019年12月期间西安交通大学附属红会医院儿科收治的136例小儿肺炎患儿,按照随机数表法分为观察组和对照组各68例。对照组采用喜炎平注射液治疗,观察组采用微生态制剂联合喜炎平注射液治疗,两组均治疗7 d。比较两组患儿的治疗效果、治疗前后肠道菌群菌落数水平、免疫功能,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患儿的腹泻发生率为14.71%,明显低于对照组的30.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院时间为(6.05±1.21)d,明显短于对照组的(6.84±1.53)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌水平分别为(9.78±0.65)CFU/g、(10.53±0.84)CFU/g、(8.65±0.47)CFU/g,明显高于对照组的(9.13±0.43)CFU/g、(9.28±0.73)CFU/g、(7.94±0.43)CFU/g,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肠道酵母菌水平为(2.95±0.52)CFU/g,明显低于对照组的(3.24±0.58)CFU/g,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的CD4+、CD4+/CD8+水平为(39.54±3.43)%、1.64±0.38,明显高于对照组的(35.25±3.12)%、1.24±0.21,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的CD8+水平为(24.13±2.16)%,明显低于对照组的(28.34±2.31)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患儿均无明显不良反应发生。结论喜炎平注射液联合微生态制剂能够改善小儿肺炎患儿的肠道微生态,增强其免疫力,从而有效预防患儿继发性腹泻,缩短患儿住院时间。

基于数字锁相放大器的电阻噪声特性研究

基于SR830型锁相放大器,设计了以LabVIEW软件实时通信测量的电阻噪声特性研究实验,验证了热噪声与闪烁噪声的主要特征,评估了实验系统的本底噪声,并从信噪比特点分析了适合测定散弹噪声的实验条件,提供了降低电阻噪声的方法.结合RC低通滤波原理对1~4阶低通滤波器的滤波带宽、带边斜率和阶跃响应等特性做了分析,讨论了2种调节动态储备的方法.通过电阻噪声实验探究了时间常量、陡降和动态储备对测量噪声的影响,提供了优化测量参量的思路.

基于SVM的深度学习分类研究综述

深度学习是机器学习领域一种新的多层神经网络,现已成为国内外学者的研究热点。本文首先论述了深度学习算法的发展历史和研究现状,介绍了几种目前流行的深度学习模型。接着综述了支持向量机的理论基础和深度学习结合支持向量机的混合模型。最后在MNIST和Fashion-MNIST数据集上进行仿真实验,证明了该混合模型的优越性能。

舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉对腹腔镜子宫切除术的效果观察

目的:探讨不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜下子宫切除术的效果。方法拟行腹腔镜下子宫切除术120例随机分为三组(S1、S2、S3)。术中采用持续输注舒芬太尼和丙泊酚5~10mg.kg-1.h-1维持麻醉,S1组输注舒芬太尼0.2μg.kg-1.h-1、S2组输注舒芬太尼0.4μg.kg-1.h-1、S3组输注舒芬太尼0.6μg.kg-1.h-1。记录舒芬太尼和丙泊酚使用情况;MAP、HR、自主呼吸恢复时间、清醒时间、出现疼痛时间;术中知晓,苏醒时躁动、呕心/呕吐、疼痛发生情况。结果①S3组舒芬太尼量高于S2组与S1组,丙泊酚量低于S2和S1组(P<0.05);S3组术中推注10μg舒芬太尼例数和次数低于S2组和S1组,S2组低于S1组(<0.05)。②各组同时点MAP和HR无统计学意义(>0.05);组内比较,各组T1时点MAP和HR均低于T0及其它时点(<0.05);③S3组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及出现疼痛时间长于S1组与S2组(<0.05);④S3组苏醒时疼痛发生率低于S1组和S2组(<0.05)。结论术中持续输注舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉可为腹腔镜下子宫切除提供满意的麻醉效果,增加舒芬太尼输注剂量,可提供更加稳定的血流动力学和良好的术后镇痛。

基于PSO的ELM集成学习算法研究

极限学习机(Extreme Learning Machine,ELM)作为一种前向神经网络的学习算法,具有较快的学习速度和较高的学习精度。但是由于ELM的参数是随机设置的,导致ELM的泛化能力不高,容易产生过拟合现象。基于粒子群的极限学习机算法(PSO-ELM),提出了集成学习PSO-ELM算法,称为E-PSO-ELM,来提高模型的泛化能力。函数逼近和模式分类问题的仿真结果表明,所提出算法具有较好的泛化能力,特别是在函数逼近问题中,可以较为明显地提高模型的泛化能力和学习精度。

凝聚态体系中激发态载流子动力学研究

激发态动力学是凝聚态物理中至关重要且富有挑战的科学问题,不仅需要从时间、空间、能量和动量等多个维度来描述,同时还需要考虑各种准粒子的相互作用以及多体效应.本文聚焦凝聚态体系激发态动力学的理论和应用研究,结合含时密度泛函、GW-BSE与面跳跃方法,发展了激发态动力学第一性原理计算软件Hefei-NAMD,构建了可以同时从时间、空间、动量、能量、自旋等多个维度研究凝聚态体系激发态动力学的理论和程序框架,并实现了自旋分辨的GW+real-time BSE(GW+rtBSE)激子动力学.利用这套方法,研究了凝聚态体系激发态动力学的许多问题,包括界面电荷转移动力学、电子空穴复合动力学以及二维TMD材料的谷激子动力学等.这些研究从第一性原理计算的角度,模拟激发态载流子在实空间、能量空间和动量空间的含时演化,为凝聚态体系的激发态动力学及准粒子耦合过程提供了深刻细致的理解.

差异与选择“:分层走班”策略实施的两个关键点

分层走班策略是在学生差异性基础上,对学生进行层次划分,实施针对性教学的策略,它有利于学生得到更适合自身的教育。在这个策略的实施过程中,关注学生的差异性以及基于差异性关照的对策选择是策略实施的两个关键点,前者是策略实施的基本要求,后者是策略成功的决定性因素。对于以上两点的兼顾,关键在于对学生的差异性形成合理的关照思路,主要包括建构分析观察学生的机制,明确分层目标导向,形成灵活的层级管理思维,以及真正落实针对学生需求的教学,等等。

激光熔覆制备Ni60-WC-Co复合涂层工艺与性能研究

目的提高机械设备用06Cr19Ni10钢的性能,采用激光熔覆制备Ni60−WC−Co复合涂层。方法利用X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)、显微维氏硬度计和摩擦磨损试验仪,研究了不同激光功率对复合涂层的微观形貌、硬度和耐磨性的影响。结果随着激光功率增大,复合涂层与基体之间紧密结合,致密均匀,球形WC颗粒均匀分布于复合涂层中,硬度、磨损量均先增大后减小;当激光功率过大时,复合涂层中WC颗粒增多,且部分WC颗粒发生热分解,生成的气体产生气孔。复合涂层物相主要由WC、W_(2)C、γ−Ni、FeNi_(3)、FeCr_(0.29)Ni_(0.16)C_(0.06)、CoC_(x)、Co_(3)B_(2)等相组成,复合涂层由顶部的树枝晶、中部的等轴晶和底部的柱状晶组成;当激光功率为1.5 kW时,硬度最高,磨损量最小,耐磨性最佳,磨损表面无明显磨损沟槽,主要呈磨粒磨损。结论最优激光功率为1.5kW,在此工艺下制备的Ni60−WC−Co复合涂层,可以提高机械设备用06Cr19Ni10钢的硬度和耐磨性。

基于AP算法的路网同质区域划分方法研究

随着城市化进程的加快和居民生活水平的逐渐提高,城市交通拥堵问题变得日趋严峻。智能交通控制系统的出现可以有效缓解交通拥堵并在很大程度上提升城市的交通服务质量。城市交通区域划分是解决交通系统复杂性的重要方法之一,正确对城市路网划分可以显著提高城市交通控制和诱导的效率。为了准确地掌握城市路网中子区域的交通运行情况和变化规律,使用浮动车GPS数据对路网区域交通状态进行研究分析,并针对以往交通路网划分结果的不稳定性和参数敏感性问题,采用基于AP(Affinity Propagation)算法的城市交通路网划分方法,并将该方法用于路网同质区域划分任务中。通过对路网的交通时间序列数据进行挖掘分析,验证了该方法可以很好地识别路网中交通状态变化的同质区域,并能挖掘出路网中的瓶颈路段和敏感节点。