非均匀沉降区埋地管道力学响应研究

地层非均匀沉降是埋地管道面临的常见地质灾害之一,影响管道安全运行.为此建立地层沉降区管土耦合模型,研究了地层沉降量、管道壁厚、内压、管材对管道屈曲模式和力学性能的影响.结果表明:地层沉降作用下管道轴向拉伸应变和压缩应变集中在沉降过渡区;沉降量较小时管道表面应变呈波纹状分布,沉降较大时管道产生局部屈曲;相同工况下,薄壁管道易发生屈曲失效,厚壁管道出现波纹状应变分布;随着内压增大,管道屈曲程度逐渐减弱;高钢级管道的屈曲程度越小.

装配式混凝土建筑施工技术及质量控制分析研究

随着装配式建筑施工技术的不断发展,装配式混凝土建筑施工技术受到整个建筑行业的推崇。装配式混凝土建筑施工技术不仅能缩短工期,也符合国家发展绿色环保的理念。所以在施工过程中,不仅要考虑如何避免资源浪费也要保证施工的安全性,以及建筑的施工质量。基于此,本研究对装配式混凝土建筑施工技术的优缺点及施工质量如何控制进行阐述。

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P<0.001)、PSA>20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P<0.001)是预测生化复发的主要因素。结论腹腔镜前列腺癌根治性切除术在中期随访期间可有效控制生化复发。肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10~20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

桥式起重机神经网络自适应滑模定位防摆控制

针对桥式起重机非线性、存在外界干扰的特点,提出了一种神经网络自适应滑模控制器。首先采用拉格朗日法建立桥式起重机动力学模型;然后在分层滑模控制器的基础上,设计了径向基函数神经网络权值自适应更新率,利用径向基函数神经网络补偿系统的非线性与外界干扰引起的不确定上界,并利用粒子群算法对控制器参数寻优,通过构造Lyapunov函数证明了系统的稳定性;最后设计了1组仿真实验和1组在搭建的实验平台上的验证实验,仿真结果表明:在非线性及外界干扰作用下,神经网络自适应滑模控制器可以快速实现小车定位和负载消摆,控制器可以消除不确定上界对系统的影响。实验结果也表明,所设计的控制器可以使桥式起重机达到控制目标,具有一定的抗干扰能力。

膀胱灌注卡介苗治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌疗效预测模型的建立

目的探讨膀胱灌注卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效,结合术前血液学指标建立疗效预测模型筛选获益人群。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月收治于复旦大学附属中山医院泌尿外科258例中高危NMIBC患者。所有患者均采用尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注卡介苗治疗,记录患者术前血液学指标及临床病理信息。在训练集(n=180)中采用LASSO回归和Cox多因素回归模型筛选预后因子,同时建立疗效预测模型,利用C-index验证模型预测效能,并在验证集(n=78)中进行确认。结果 258例患者均获得有效随访,中位随访时间为53.0个月(12.0~98.2个月),总体复发率为31.0%(80/258),1年复发率为15.1%(39/258),3年复发率为25.6%(66/258),通过LASSO回归方法筛选出中性粒细胞和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为预后因子,纳入多因素Cox分析,显示灌注前行二次经尿道膀胱肿瘤切除术(P=0.001),高龄(>70岁)(P=0.008)、CRP(P=0.002)和中性粒细胞(P=0.044)是中高危NMIBC患者行膀胱灌注卡介苗疗效的独立预测因子。疗效预测模型在训练集中的C-index为0.744,在验证集中的C-index为0.847。结论 膀胱灌注卡介苗治疗对中高危NMIBC安全有效,本研究所建立疗效预测模型(包含中性粒细胞、CRP、高龄和二次经尿道膀胱肿瘤切除术)预测中高危NMIBC患者膀胱灌注卡介苗疗效的准确性较高。

可遥控自动吊钩的结构设计与控制

针对现有起重机吊钩在抬钩和落钩过程中,工作效率低与人工操作危险的问题,提出了一种在远程操作下,可快速响应的自动化吊钩系统。首先,结合模块化设计的思路制定了针对自动化吊钩的吊钩端结构的详细设计流程并给出了完整的结构设计,通过Inventor软件完成了对其的三维建模,同时对动力机构、传动机构等核心部分的设计进行了详细的描述,再利用HyperMesh软件对其中的重要零件进行设计校核和优化,最终得到完整合理的可遥控自动吊钩结构。然后,对自动吊钩的数学模型进行了详细的推导,制定了整体控制流程,完成了控制部分的设计。最后,制造了可遥控自动吊钩样机,对其性能进行了实验验证,证明了设计的可行性。

外周血免疫细胞对PD-1单抗治疗晚期膀胱尿路上皮癌疗效的预测作用

目的探讨晚期膀胱尿路上皮癌(urothelial bladder cancer,UBC)患者外周血免疫细胞数量对程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)单抗治疗的疗效预测作用。方法回顾性分析2017年8月至2021年4月复旦大学附属中山医院接受PD-1单抗治疗的晚期UBC患者86例。收集患者临床信息、外周血免疫细胞数据及肿瘤组织PD-1/程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达情况,并分析这些指标与患者生存及对PD-1单抗治疗客观反应率(objective response rate,ORR)的影响。结果TNM分期早(P=0.02)、外周血NK细胞数量高(P=0.009)、CD4^(+)T细胞占总T细胞比例高(CD4^(+)T%,P=0.009)及B淋巴细胞数量高(P=0.038)是晚期UBC患者总体生存期(overall survival,OS)良好的独立预后因子。TNM分期早(P<0.001)、外周血NK细胞水平高(P=0.043)及B淋巴细胞水平高(P=0.027)是晚期UBC患者无进展生存期(progression free survival,PFS)良好的独立预后因子。外周血B淋巴细胞数量高(P=0.011)、CD4^(+)T%高(P=0.041)和总淋巴细胞数量高(P<0.001)的患者对PD-1单抗治疗有更高的ORR。结论晚期UBC患者外周血NK细胞、B淋巴细胞及CD4^(+)T细胞可能在晚期UBC抗肿瘤免疫中发挥重要作用。患者外周血B淋巴细胞数量、CD4^(+)T%和总淋巴细胞数量影响晚期UBC患者对PD-1单抗治疗的ORR,可能参与PD-1单抗疗效发挥的进程。

“肝开窍于目”中医理论启示下的“肝-眼生物轴”的提出及其现代医学生物学证据

“肝开窍于目”是中医脏腑理论的重要认知,认为“眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明”,并在临床实践中不断完善形成了“肝病及眼”“眼病及肝”的中医辨证与辨病理论基础和诊疗体系。随着现代医学生物学的发展,越来越多的证据表明肝脏和眼两大脏器之间在生理、病理诸方面存在着十分复杂而密切的联系,这些生物学联系印证了“肝开窍于目”理论。因此,“肝-眼生物轴”的提出,既得益于“肝开窍于目”中医脏腑理论的启示,具有深厚的传统中医理论基础,又是人体脏器与眼部疾病之间存在共同的通路与靶点和复杂而紧密的生物学关系的客观判断。“肝-眼生物轴”的提出和不断丰富完善,必将为提升眼科学基础研究及临床诊疗水平做出应有的贡献。

股总动脉内膜剥脱术后再狭窄的影响因素

目的探讨股总动脉硬化闭塞症患者行股总动脉内膜剥脱术后发生再狭窄的相关影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年9月于首都医科大学宣武医院血管外科行股总动脉内膜剥脱术的136例患者为研究对象,术后下肢动脉超声检查评估股总动脉再狭窄>70%纳入再狭窄组(n=47),股总动脉再狭窄≤70%纳入通畅组(n=89)。比较股总动脉通畅组和再狭窄组患者的临床资料,使用Cox比例风险回归模型探索股总动脉内膜剥脱术后再狭窄的影响因素。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果136例患者术后发生再狭窄47例(34.6%)。股总动脉通畅组和再狭窄组患者合并糖尿病、吸烟情况和低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义[30(63.8%)和35(39.3%),29(61.7%)和29(32.6%),(1.79±0.58)和(1.54±0.46)mmol/L;均P<0.05]。2组患者膝下流出道情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均于术后1 d各发生腹股沟血肿1例,于术后3 d各发生局部淋巴漏1例,给予对症处理后均痊愈。Cox比例风险回归模型分析后显示:合并糖尿病(RR=2.339,95%CI 1.273~4.296,P=0.006)、吸烟史(RR=1.931,95%CI 1.063~3.507,P=0.031)及膝下流出道情况(RR=0.412,95%CI 0.217~0.783,P=0.007)和股总动脉内膜剥脱术后发生再狭窄独立相关。结论患者合并糖尿病、吸烟史是影响股总动脉内膜剥脱术预后的独立危险因素,积极处理膝下流出道可能会降低股总动脉内膜剥脱术后再狭窄的发生率。

CYP2C19基因多态性对股腘动脉支架植入术后早期支架内再狭窄的影响

目的阐明CYP2C19基因多态性与股腘动脉支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系。方法选择2019年3月至2021年3月于首都医科大学宣武医院血管外科首次接受股腘动脉支架植入术的118例患者为研究对象,患者术前3 d及术后长期服用阿司匹林(100mg/d),并于术前3d至术后1年口服氯吡格雷(75mg/d)。使用聚合酶链反应(PCR)荧光探针法检测氯吡格雷代谢活性基因(CYP2C19∗1,∗2,∗3,∗17)的单核苷酸多态性分布及表达。术后使用彩色多普勒超声进行随访观察,以靶血管再狭窄率>50%判断为再狭窄。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。结果入选的118例患者中,快代谢型(∗1/∗17,∗17/∗17)1例、正常代谢型(∗1/∗1)48例、中代谢型(∗1/∗2,∗1/∗3,∗2/∗17,∗3/∗17)52例和慢代谢型(∗2/∗2,∗3/∗3,∗2/∗3)17例。正常代谢型再狭窄发生率为25.0%(12/48)、中代谢型再狭窄发生率为19.2%(10/52)、慢代谢型再狭窄发生率为53.0%(9/17)。慢代谢型与正常代谢型及中代谢型再狭窄发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性可能是股腘动脉支架植入术后早期发生再狭窄的危险因素。慢代谢型再狭窄发生率较快代谢型与中代谢型显著增高。

同期行椎动脉、颈动脉及肾动脉支架植入术一例

随着人们生活水平的提升和生活方式的转变,动脉粥样硬化性疾病发病率呈逐年上升趋势,其可引起多器官组织缺血性疾病,严重影响人们的生活质量。血管内支架植入术微创、安全,可同期处理多处靶血管病变。本文对1例血管内支架植入术同期治疗椎动脉、颈动脉、肾动脉狭窄的病例进行报道并文献复习,探讨其治疗效果及安全性。

术中加压冲洗对颈动脉支架成形术术后脑卒中发生的影响

目的探讨术中脑保护下加压冲洗技术对颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术中及术后脑卒中发生的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月于首都医科大学宣武医院血管外科行CAS治疗的202例颈动脉狭窄患者资料,按照患者术中是否进行加压冲洗分为加压冲洗组(90例)和对照组(112例),分析CAS术后脑卒中发生的高危因素以及术中加压冲洗对脑卒中发生的影响。结果患者均顺利完成CAS,术后加压冲洗组发生脑卒中2例(2.2%),对照组发生脑卒中6例(5.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。对术后脑卒中进行COX回归分析提示,陈旧性脑梗死病史是术后脑卒中发生的独立危险因素(P=0.004),而加压冲洗是其保护因素(P=0.029)。结论CAS术中脑保护下加压冲洗可以降低术后脑卒中的发生,但还需要进一步的研究提供更充分的证据。

丹参茎叶酚酸组分对溃疡性结肠炎模型小鼠的干预作用

目的研究丹参茎叶总酚酸及其主要效应成分丹酚酸B和迷迭香酸组分单独或混合使用对溃疡性结肠炎(ulcera-tive colitis,UC)模型小鼠的保护作用,以期为丹参茎叶酚酸类成分的资源化利用提供科学依据。方法小鼠自由饮用2%葡聚糖硫酸钠7 d建立UC模型,再连续灌胃给药7 d,给药期间记录小鼠体重变化及疾病活动指数(DAI)评分。实验结束后,取结肠分别进行长度测量,HE染色,ELISA法测TNF-α、IL-6和IL-4含量,实时荧光PCR测IL-6、COX2和IL-17A mRNA水平。结果与正常对照组相比,模型组小鼠体重明显减轻,结肠明显短缩,结肠组织TNF-α、IL-6和IL-4水平及IL-6、COX2和IL-17A mRNA表达明显升高,丹参茎叶总酚酸及其主要效应成分丹酚酸B和迷迭香酸单独或混合给药干预后上述指标得到改善。结论丹参茎叶总酚酸及丹酚酸B和迷迭香酸单独或混合给药均能够改善UC模型小鼠肠道症状和减轻炎症反应,为丹参茎叶抗UC研究与开发利用提供了科学依据。

基于"项目引领,任务驱动"理实一体化的车身结构及附属设备课程研究

车身结构及附属设备是车身维修技术专业一门专业核心课程,教学设计结合行业岗位需求与发展,以培养高素质技能型可持续发展的人才为目的,采用项目引领、任务驱动教学模式。在教学过程中,以项目为导向,以任务为驱动,通过完成任务过程中采用理实一体化“学中拆,拆中学”的教学方法,使学生的专业综合素质和职业素养得到全面提高,最主要是培养了学生主动学习的意识,使得学生毕业后在车身维修岗位能和行业实现无缝对接,并为学生的可持续发展奠定了坚实的基础。

苦参异戊烯基黄酮与甘草黄酮联用体外抑菌活性评价及抗小鼠乳腺炎作用研究

目的探讨苦参异戊烯基黄酮与甘草黄酮以及两者联用的体内、体外抗菌活性,为苦参和甘草的资源价值发现及其综合开发利用提供科学依据。方法制备获得苦参异戊烯基黄酮部位(KSHT)及甘草黄酮部位(GCHT),采用UPLC-Q-TOF-MS技术对所制备的组分进行定性分析。采用金黄色葡萄球菌生长、细菌生物被膜生成及细菌黄素生成等指标来评价2种黄酮部位单用及联合用药的体外抑菌活性;进一步采用金黄色葡萄球菌致小鼠乳腺炎模型进行体内抗菌活性评价。结果从KSHT中鉴定出20个黄酮类成分,其中18个为异戊烯基取代黄酮类化合物。从GCHT中共鉴定出22个黄酮类化合物,均为黄酮及二氢黄酮类化合物。KSHT对金黄色葡萄球菌生长抑制作用、生物被膜形成和黄素生成的抑制效果均优于GCHT,且二者联用优于各自单用,表现出协同抗菌作用。体内抗菌实验结果显示,二者高、低剂量单用及联用对小鼠乳腺炎各项指标均有一定改善作用,二者联用对乳腺炎小鼠脏器指数、组织载菌量的改善作用优于单用组,且KSHT优于GCHT;但GCHT对模型组小鼠乳腺组织病理学改善作用及对炎症因子IL-1β、IL-2、TNF-α的降低作用均优于KSHT,且与联用组相当。结论苦参异戊烯基黄酮与甘草黄酮联用抗金黄色葡萄球菌作用优于单用,在畜牧养殖业中乳腺炎的防治中具有一定的应用前景。为苦参和甘草的资源价值发现及其综合开发利用提供科学依据,同时为制备防治奶牛乳腺炎及金黄色葡萄球菌感染的日化用品、中成药和中兽药提供参考,并为畜牧养殖业替代抗生素研究提供支撑。

东准噶尔卡拉麦里石炭系火山岩地球化学特征及构造意义

东准噶尔卡拉麦里构造带两侧广泛发育区域性石炭系火山岩,为探讨其形成的构造环境,对构造带西南侧白碱沟、帐篷沟、火福公路的火山岩进行了岩石学、地球化学研究。结果表明,该火山岩以钙碱性为主,随着SiO2含量的增加,其TFe2O3、TiO2、P2O5、MgO、MnO、TiO2含量明显下降。流纹岩具高的SiO2(68.24%~74.15%)、K2O+Na2O(8.71%~9.89%),低CaO(0.19%~0.60%)、MgO(0.03%~0.06%)、TiO2(0.19%~0.21%);安山岩具高TFe2O3(3.63%~12.58%);玄武岩具高CaO(13.00%~16.84%)、MgO(3.72%~4.33%)、TiO2(1.28%~1.51%),低K2O(0.42%~0.74%)。中基性火山岩球粒陨石标准化图呈较为平坦的右倾分布型式,具微弱的δEu负异常(0.753~1.042,均值为0.894)和δCe正异常(1.021~1.070);流纹岩显示明显的δEu负异常(均值为0.251)。εNd(t)值(4.73~7.22)、同位素和微量元素特征均表明有碰撞前岛弧岩浆组分加入到亏损地幔源区。综合磨拉石建造、前人年代学及同位素数据认为,晚石炭世是东准噶尔构造体制转换的过渡期,卡拉麦里地区石炭系火山岩形成于后碰撞伸展背景。

年龄相关性黄斑变性中玻璃膜疣形成的病理机制及中西医防治策略

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种导致视力进行性丢失的疾病,主要影响视网膜中央凹黄斑区域,多见于老年人。玻璃膜疣是早期AMD的临床标志,参与晚期AMD病理的形成。本文对玻璃膜疣形成的分子机制、在AMD中的病理表现及干预途径等的研究成果进行综述,同时介绍了生物组学技术在玻璃膜疣及AMD中的研究应用进展,以及中医药对于玻璃膜疣形成及发展的认识与治法,以期将现代医学的精准治疗与传统医学的辨证论治相融合,调控玻璃膜疣的形成与发展,形成对AMD的早期干预和有效防治策略,服务于老龄化社会健康需求。

输尿管镜手术相关输尿管全长离断的急诊原位再植修复4例报告

目的探讨原位再植修复用于输尿管镜相关输尿管全长离断急诊修复的临床疗效,为此类严重并发症的治疗提供借鉴。方法回顾性分析上海4家综合性医院近5年诊治的输尿管镜相关输尿管全长离断行急诊原位再植修复的4例患者的临床资料,术式均采用近端输尿管端端吻合+远端输尿管膀胱再植术,统计分析4例患者的围手术期及随访的相关指标。结果4例患者平均手术时间为(4.75±0.65)(4.0~5.5)h,术中行大网膜包绕3例(75%),术中行经皮肾造瘘2例(50%),中位随访时间为24(6~54)个月,双J管平均留置时间为(6.75±1.89)(4~8)个月,肾造瘘管平均留置时间为(7.25±11.41)(0~24)个月,围手术期及随访肾功能及肾积水程度总体稳定。结论对于输尿管镜相关输尿管全长离断,实施以输尿管端端吻合+输尿管膀胱再植术为基础的急诊原位再植修复能够恢复输尿管的自然结构与生理功能、有效保护肾功能,有望成为同等条件下的首选急诊修复方法。

规约与激励:精准问责的二维逻辑及其实现机制

忠诚干净担当是新时代党对干部全面履职的基本要求,问责作为党和国家干部管理的重要制度安排,承载着对干部全面履职的保障功能。因此,需要从规约干部忠诚干净与激励干部担当作为的二维逻辑来审视精准问责的科学内涵。但是,当前一些地方开展干部问责时,一定程度地存在问责泛化、问责异化、问责软化、问责失察和问责硬化等问题。为使问责既有力度又有温度,更好激发干部既忠诚干净,又担当创新,必须构建问责法治化、智能化、协同化、公开化和艺术化机制,提升精准问责水平。

不可完全合约、内部性与城市公用事业政府监管的行政监督惰性

对城市公用事业政府监管的监督是剩余决策权延长配置的一种制度安排,也是政府监管治理体系的必要结构。但是长期以来,在被监管的城市公用事业领域中,违规、政府监管者失察的现象屡见不鲜,其中的一个关键因素就是起着基础监督作用的城市公用事业政府监管的行政监督出现了明显的惰性。运用不可完全合约、内部性和"规制俘虏"理论分析城市公用事业政府监管行政监督惰性的特征及成因,有利于提出重构城市公用事业—政府监管—行政监督治理体系的有效途径。