步态分析在踝骨性关节炎中的应用进展

踝骨性关节炎(Ankle Osteoarthritis,AOA)是一种严重影响中老年人生活质量的关节疾患,若不加以控制,病变的关节软骨可部分剥脱甚至完全消失,严重影响患者的步行能力。对于本病的诊断,多依靠临床症状与影像学检查,但本病起病较为隐匿,通过影像学技术难以准确发现早期的AOA。而步态分析可以通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素,从而指导AOA的诊疗。本文就近年来针对AOA所进行的步态分析研究成果做一综述,旨在提供全面的对AOA患者步态的认识及分析方法,探讨AOA患者步态异常的原因,总结其临床应用价值,并提出步态分析在AOA诊疗中应用的展望。

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果 患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行“左肱骨头假体置换术”,术后10个月伤口愈合不良伴渗出,左肩关节活动受限,诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术,组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献,共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例,肩关节2例),78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA);术前关节液培养阳性率为71.4%,29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗;除一例患者反复感染,行3次手术外,其他患者预后良好。结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者,少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高,可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。

住院冠心病患者心理护理专家共识

目的形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。

Mn^2+掺杂NaScF4∶Yb^3+,Er^3+上转换发光材料制备及性能研究

采用三氟乙酸盐高温热分解法,以稀土氧化物(RE_2O_3,RE=Sc,Yb,Er)、三氟乙酸(CF3COOH)、一氧化锰(Mn O)和氢氧化钠(Na OH)为原料,以油胺和十八烯为混合溶剂,制备Mn^(2+)掺杂NaScF_4:18%Yb^(3+)/2%Er^(3+)上转换发光材料。研究了Mn^(2+)掺杂浓度对NaScF_4:18%Yb^(3+)/2%Er^(3+)上转换发光材料的晶相结构、微观形貌及发光性能的影响。实验结果表明:Mn^(2+)掺杂浓度在0～5mol%范围内,所制得的产物为纯六方相NaScF_4:Yb^(3+),Er^(3+)晶体。当Mn^(2+)掺杂浓度增大到10～30mol%时,样品的晶相结构并未改变,但衍射峰的强度有所降低,所制得产物的形貌由球状转变为片状。当Mn^(2+)掺杂浓度在0～20mol%范围内,所制得的产物在980 nm激光激发下共产生3个发射峰,中心波长分别位于525 nm,555 nm和660 nm。当Mn^(2+)掺杂浓度达到30mol%时,所制备产物的绿光发射峰几乎全部转变为波长为650～670 nm的红光发射峰。

金属前驱体摩尔比对CZTS纳米晶微结构的影响

采用热注入法制备Cu_2ZnSnS_4(CZTS)纳米晶,研究了金属前驱体摩尔比对所制备的CZTS纳米晶的晶体结构、化学组分、形貌及光学性能的影响。实验结果表明:当Cu∶(Zn+Sn)前驱体摩尔比在0.8∶1～1∶1范围变化时,所得到的产物为纯锌黄锡矿结构CZTS纳米晶。当Cu∶(Zn+Sn)≤0.7∶1时,产物的XRD图谱在(112)晶面衍射峰附近出现微弱的SnS杂峰。当Cu∶(Zn+Sn)前驱体摩尔比从0.9∶1变化为0.8∶1时,纳米晶的形貌主要为球形,少量为多边形;当Cu∶(Zn+Sn)前驱体摩尔比从0.7∶1减小到0.6∶1时,纳米晶的形貌主要有纺锤形及少量球形。所制备样品的光学带隙随着Cu∶(Zn+Sn)前驱体摩尔比的减小而增大,其带隙宽度在1.44～1.56eV之间变化。

基于高校食品专业资源的食品安全科普实践与推广

开展食品安全科普活动,是提高公众食品安全意识和能力的重要途径。文章介绍了广东轻工职业技术学院食品安全科普队的建立过程,并总结了食品安全科普活动的成绩和经验。由高校食品专业学生组建食品安全科普队,开展形式多样、互动体验的食品安全科普活动,是可行的和值得鼓励的。这样可以充分发挥高校食品专业的技术优势、人才优势,推动我国食品安全科普活动能持续、广泛开展。

DZ125L合金返回料性能研究

通过采用超纯化冶炼技术处理了DZ125L合金返回料,并与全新料DZ125L合金的力学性能进行比较。研究发现返回料的力学性能水平与新料相当,铸造叶片成品率也与新料相当,返回料的再次利用大幅度降低了材料损耗率,提高了原材料利用成本。

Mar-M002合金叶片荧光液挂壁原因分析

Mar-M002合金具有良好的铸造工艺性能,可用于制备空心涡轮叶片,叶片铸造过程中出现了涡轮叶片内腔荧光液挂壁现象。本文利用扫描电子显微镜研究了Mar-M002合金空心涡轮叶片内腔结构,发现叶片内腔存在8~18um之间连续分布的孔洞导致了荧光液挂壁。

Si含量对选区激光熔化制备GH3536合金样品微观组织影响

GH3536是一种应用广泛的Fe基变形高温合金。通过采用真空感应熔炼(VIM)制备不同Si含量的GH3536母合金,采用等离子旋转电极法(PERP)制备GH3536合金粉体,采用选区激光熔化方法(SLM)制备了不同Si含量3D打印GH3536合金样品,利用光学显微镜(OM)和扫描电镜(SEM)研究样品的微观组织,发现高Si含量粉体制备的GH3536样品中存在明显裂纹,并分析裂纹形成原因。

团体产前保健联合线上孕妇学校在高龄初产妇健康教育中的应用

目的探讨团体产前保健联合线上孕妇学校在高龄初产妇健康教育中的应用效果。方法选取2019年1月—11月泉州市某三级甲等综合医院产科门诊首次建卡的高龄初产妇120例,随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60),试验组采用团体产前保健联合线上孕妇学校模式;对照组采用传统产前保健管理模式。比较两组高龄初产妇在干预前后的妊娠压力、分娩自我效能和顺产率的差异。结果干预后试验组妊娠压力低于对照组(P<0.05),分娩自我效能及顺产率均高于对照组(P<0.05)。结论团体产前保健联合线上孕妇学校健康教育模式可降低高龄初产妇的妊娠压力,提高分娩自我效能及顺产率。

互动式头针结合沉浸式虚拟现实康复系统对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:探讨互动式头针结合沉浸式虚拟现实康复系统对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法:选取符合标准的脑卒中偏瘫患者50例,随机分为对照组和试验组,每组25例。两组患者均给予常规康复治疗,对照组在常规康复治疗基础上,予以沉浸式虚拟现实康复系统进行运动功能训练;试验组在互动式头针的同时予以沉浸式虚拟现实康复系统进行运动功能训练,分别于治疗前、治疗8周后采用VAS评分、FMA-UE评分和MBI评分评估两组患者上肢疼痛、运动功能和日常生活活动能力。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,FMA-UE和MBI评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较结果显示,试验组VAS评分低于对照组,FMA-UE和MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:互动式头针结合沉浸式虚拟现实康复系统能更好地促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍恢复,提高其日常生活活动能力,该方案值得在临床上推广与应用。

太极拳改善慢性踝关节不稳的研究进展

踝关节扭伤是临床上最常见的一种运动损伤,慢性踝关节不稳是其较为常见的临床后遗症,严重影响了患者的运动功能及生活质量。太极拳作为一种祖国的传统功法一直以来受到广大人群的青睐,研究表明太极拳可以改善人体下肢的肌力、本体感觉和稳定性,提高平衡功能,本文系统性地回顾了近年来的其相关文献,针对太极拳改善CAI患者的病理机制及临床疗效进行概况,旨在为太极拳预防CAI的临床应用价值提供参考依据。

147例Stanford B型主动脉夹层患者焦虑抑郁状况与服药依从性的调查研究

目的:调查Standford B型主动脉夹层(aortic dissection, AD)患者焦虑抑郁的发生率及服药依从性的情况。方法:对广东省人民医院心内科2019年1月~2020年12月确诊为Stanford B型主动脉夹层患者147例,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)判定焦虑、抑郁症状有无与程度,同时用自制一般人口资料调查表调查其他相关因素与Morisky服药依从性问卷调查药物依从性情况。结果:147例Stanford B型主动脉夹层患者有108例(73.5%)存在焦虑,119例(80.9%)存在抑郁,焦虑抑郁共病95例(64.63%),程度均为轻中度。147例患者SAS、SDS评分(53.53±10.06、56.28±5.29)均显著高于国内常模(33.80±5.09、41.88±10.57),差异均有统计学意义(P<0.001)。此外,服药依从性较差者SAS评分较高(P<0.001);147例患者中有101例(68.71%)服药依从性较差,其存在焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病症状的患者服药依从性较差比率相对更高,差异均有统计学意义(焦虑分组:χ^(2)=45.792,P<0.001;抑郁分组:χ^(2)=47.203,P<0.001;焦虑抑郁共病四分组:χ^(2)=51.678,P<0.001)。结论:AD患者焦虑、抑郁不良情绪发生率较高,且近七成服药依从性较差,尤其焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病的AD患者服药依从性较差比率在各比较组内更高,因此医护人员应密切关注AD患者的心理状态,加强对患者的心理护理和疏导,改善服药依从性。

温肾补阳法联合抗骨质疏松治疗绝经妇女早期膝骨关节炎疗效观察

目的探讨温肾补阳法联合抗骨质疏松治疗对骨质疏松绝经妇女早期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取肾阳虚型绝经妇女早期膝骨关节炎患者65例为研究对象,对照组予以碳酸钙D3片、骨化三醇与阿仑磷酸钠抗骨质疏松治疗,观察组在上述药物治疗基础上联合壮骨通痹丸。以VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分、骨密度检测与骨代谢指标评价临床疗效。结果治疗6个月后,2组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分均显著低于治疗前水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组腰椎及股骨颈骨密度变化较治疗前升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组骨代谢指标TPINP与β-Cro水平较治疗前均明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),25-OH VID水平较治疗前升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗骨质疏松治疗可以改善骨质疏松绝经妇女早期膝骨关节炎的临床症状,联合使用以温肾补阳为主要功效的壮骨通痹丸有助于提升临床疗效。

个体化多元运动干预对住院老年患者衰弱状态和躯体功能的影响

目的探讨个体化运动干预对住院老年患者衰弱状态和躯体功能的改善效果。方法收集2018年8月至2019年2月武汉大学中南医院老年医学科收治的老年患者(FRAIL量表得分≥1)58例,随机数表法分为试验组和照组,各组29例。对照组患者在住院期仅接受常规护理照护及常规宣教。试验组患者在对照组基础上实施个体化、多元运动干预,包括肌力训练、有氧训练及平衡训练。干预12周后,记录并比较2组患者衰弱状态、步速及起立行走计时试验(TUGT)结果。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。结果干预前,2组患者衰弱构成比(实验组:衰弱前期16例,衰弱13例;对照组:衰弱前期12例,衰弱17例)差异无统计学意义(P=0.293),但干预12周后,2组患者衰弱构成比(实验组:衰弱前期20例,衰弱9例;对照组:衰弱前期8例,衰弱21例)差异有统计学意义(P=0.002)。干预前后,实验组衰弱构成比差异有统计学意义(P=0.019),但对照组患者干预前后差异不显著(P=0.269)。干预前,实验组与对照组患者在步速[(0.61±0.16)和(0.59±0.14)m/s]、TUGT[(17.82±3.48)和(18.25±3.32)s]方面比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,试验组步速[(0.66±0.12)和(0.57±0.11)m/s]、TUGT[(16.19±2.74)和(19.84±2.35)s]较对照组均得到明显改善(P<0.05)。且试验组患者的步速、TUGT及对照组患者TUGT在干预前后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论个体化运动干预能够改善住院老年患者的衰弱状态和躯体功能,值得临床推广。

DZ125L合金后挡块机械加工裂纹成因分析

采用DZ125L合金制备某型航空发动机后挡块时,发现经机械加工后工件大批量产生磨削裂纹缺陷。通过化学成分分析、扫描电镜(SEM)、能谱分析(EDS)等方法,对裂纹的形成原因进行了研究。分析其主要原因是由于合金在真空浇铸过程中,合金熔炼真空度过低,或者型壳放置过久内部型面剥落,导致合金中存在大量Al2O3夹杂物所引起的。采用新的型壳并在真空度高于1×10-1条件下浇铸即可避免此类缺陷产生。

原发性肺浸润性黏液腺癌的临床病理特征与CT表现

目的:分析原发性肺浸润性黏液腺癌(Primary pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PPIMA)的临床病理特征及CT表现,加深对本病的认识,以提高诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例PPIMA患者临床表现、病理特征及CT表现。结果:16例患者中,体检发现11例,典型的咳白色黏液痰仅1例。单发病灶16例,周围型15例,中央型1例。结节肿块型14例,肺炎型2例。实性病灶15例,磨玻璃病灶1例;分叶征10例,空泡征11例,毛刺征6例,胸膜凹陷征12例,血管造影征9例,支气管充气征6例。12例患者行增强扫描,轻度强化9例,中度强化3例。淋巴结转移3例,胸膜侵犯10例。病理显示:肿瘤细胞呈高柱状,胞浆丰富,肺泡壁结构破坏,肺泡腔内充满黏液,部分见气道播散;免疫组织化学:TTF-1(+)、CK7(+)、CK20(-)支持诊断。结论:PPIMA多为体检发现,少见典型临床表现,CT表现多为周围型,以单发结节肿块型多见,当胸膜下实性结节内伴空泡征、支气管充气征、血管造影征,增强扫描呈轻度强化时,需警惕PPIMA可能,最终诊断依靠病理学检查。

认知衰弱的研究进展

衰弱是一种与年龄有关的生理储备减少的状态,增加了负性事件(跌倒、骨折、残疾甚至死亡)发生的风险。诸多研究显示认知功能降低与生理衰弱之间具有密切关系,认知衰弱概念的提出,加强了身体衰弱与认知功能之间的联系。但认知衰弱确切的神经生理学机制尚不清楚,且其筛查和评估没有统一的"金标准"。该文旨在对认知衰弱的概念、相关的评估和诊断工具、潜在的神经生物学机制及可能的干预方法进行综述,为我国开展认知衰弱的研究提供参考依据。

卵巢囊性占位性病变在多层螺旋CT中的图像表现及鉴别诊断

目的分析卵巢囊性占位性病变在多层螺旋CT(MSCT)中的图像表现及其诊断和鉴别诊断价值。方法将2015年1月至2018年6月于我院就诊治疗的92例卵巢囊性占位性病变患者的临床病例及影像学资料进行分析,总结不同卵巢囊性占位性病在MSCT检查中的图像特征,且以手术过程病理活检结果为标准,分析MSCT检查对卵巢囊性占位性病变的正确诊断率。结果经手术证实92例患者中共有108个病灶,经MSCT检出病灶率为96.30%(104/108),而诊断卵巢囊性占位性病变正确率为93.48%(86/92),MSCT平扫中单纯性卵巢囊肿表现为圆形或卵圆形均一水样低密度肿块,病灶边缘较为清晰,囊壁薄,增强扫描后病灶囊壁未见强化;而畸胎瘤呈混杂密度肿块,病灶囊壁较厚,边界清楚,可见钙化;卵巢囊腺瘤平扫中主要可见包膜完整、边界清楚的囊性或囊实性团块,增强扫描可见病灶强化;卵巢囊腺癌可见较大的囊实性肿块,且病灶内有分隔或壁结节,囊壁与分隔厚薄不均,增强扫描可见囊实质部分明显强化、盆腔浸润、腹水及淋巴结肿大等征象。结论MSCT检查对卵巢占位性病变其病灶检出率和诊断率均较高,且可清晰的显示出病灶内的组织结构及其与周围组织关系,有利于提高卵巢囊性占位性病变的诊断和鉴别诊断率,为临床治疗提供更多信息。

DZ125合金涡轮叶片榫头缺陷成因分析

采用DZ125合金制备某型航空发动机涡轮叶片时,发现叶片榫头处存在大量缺陷而报废。通过金相检验(OM)、扫描电镜分析(SEM)等方法,对缺陷的形成原因进行了研究。结果表明,叶片榫头处的缺陷为大尺寸的疏松。由于合金终凝温度较低,在浇注叶片时容易造成榫头部位凝固滞后,从而产生大量疏松。通过延长保温时间、降低抽拉速度等方法,可以大大减少涡轮叶片中此类缺陷的存在。