目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)中的应用经验。方法回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者(65岁以上...目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)中的应用经验。方法回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者(65岁以上)择期行LC联合LCBDE手术的临床资料,按围手术期管理方案分为ERAS组(55例)和传统组(90例),比较两组患者术前1 d和术后1 d的应激反应指标、肝肾功能指标,术后并发症发生率、术后康复情况及患者满意度。结果与传统组比较,ERAS组术后1 d应激反应指标WBC[(10.83±2.06)×109/L vs(11.94±1.68)×109/L,t=3.53,P<0.01]、CRP[(25.22±8.38)mg/L vs(28.42±9.29)mg/L,t=2.09,P=0.04]、血糖水平[(4.91±1.02)mmol/L vs(6.01±1.10)mmol/L,t=5.99,P<0.01]均较低,差异具有统计学意义。两组术前1 d及术后1 d肝肾功能指标(ALT、TBIL及BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组总体并发症发生率较传统组低(15/55 vs 71/90,χ2=37.69,P<0.01),差异有统计学意义;其中ERAS组恶心呕吐(3/55 vs 18/90,χ2=5.83,P=0.02)、戳孔疼痛(2/55 vs 18/90,χ2=7.69,P<0.01)的发生率明显低于传统组。术后ERAS组肛门排气时间[(1.2±0.4)d vs(1.6±0.5)d,t=4.45,P<0.01]、住院时间[(7.2±1.1)d vs(9.0±2.4)d,t=5.36,P<0.01]、住院费用[(1.75±0.31)万元vs(1.96±0.26)万元,t=4.29,P<0.01]及患者满意度[(94.34±13.42)分vs(82.78±10.71)分,t=5.73,P<0.01]均明显优于传统组,差异均具有统计学意义。结论ERAS应用于老年患者LC联合LCDBE围手术期安全有效,可减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。展开更多
There are concerns about the safety issues of dump slope in the open-cast mining pit because of the risk of catastrophic destruction caused by slope failures that are related to several factors, such as atmospheric co...There are concerns about the safety issues of dump slope in the open-cast mining pit because of the risk of catastrophic destruction caused by slope failures that are related to several factors, such as atmospheric conditions(especially precipitation), vegetation and some others. The aim of this study is to investigate the hydrological regime in a dump slope and the influence of the saturation degree on the stability of dump slopes with consideration of precipitation and vegetation using the program of PCSiWaPro~?. Based on the hydrological simulation conducted through PCSiWaPro~?, the calculation of the Factor of Safety(Fs) in the dump slope using Geo-slope Software was improved with further consideration of soil-water weight in the unsaturated dump slope and the influence of water content on the variation of soil property parameters(e.g. cohesion).展开更多
针对传统的马歇尔设计法在抗滑表层沥青混合料AK-13A设计中的不足,通过优化AK-13A级配、采用混合料GTM法配合比设计进行弥补。对沥青混合料的体积指标、路用性能、拌和工艺、碾压工艺都进行了详细的研究。依据贝雷法,将沥青混合料的级...针对传统的马歇尔设计法在抗滑表层沥青混合料AK-13A设计中的不足,通过优化AK-13A级配、采用混合料GTM法配合比设计进行弥补。对沥青混合料的体积指标、路用性能、拌和工艺、碾压工艺都进行了详细的研究。依据贝雷法,将沥青混合料的级配范围进行适量的调整,使其更满足道路需求;通过GTM法配合比设计,提高压实度,降低孔隙率,满足日益增加的交通荷载要求。采用GTM方法成型试件,并对试件进行切割,用马歇尔方法进行沥青混合料路用性能验证。将马歇尔方法和GTM方法成型的试件试验结果进行对比分析,研究不同的配合比设计方法对沥青混合料路用性能指标的影响。试验得出,优化后的AK-13A级配下限通过率增大,保证混合料密实,上限通过率减小,保证路面的抗滑,路面4.75 mm以上碎石较多且无明显离析现象;采用GTM方法设计的混合料油石比低、密度高,比马歇尔密度提高2%,在现有施工设备条件下,能够达到较高的压实度,使抗滑表层的路面实际空隙率控制在4.5~5.5%;路面表面构造深度达到0.65,横向力系数SFC60达到75,渗水系数在50 m L/min以内,同时平整度标准差σ达到0.53 mm,各项检测指标都远远优于交工验收的标准。级配范围、配合比设计方法调整后得到的AK-13A抗滑表层具有优良的抗水损、抗滑和抗车辙性能。展开更多
文摘目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)中的应用经验。方法回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者(65岁以上)择期行LC联合LCBDE手术的临床资料,按围手术期管理方案分为ERAS组(55例)和传统组(90例),比较两组患者术前1 d和术后1 d的应激反应指标、肝肾功能指标,术后并发症发生率、术后康复情况及患者满意度。结果与传统组比较,ERAS组术后1 d应激反应指标WBC[(10.83±2.06)×109/L vs(11.94±1.68)×109/L,t=3.53,P<0.01]、CRP[(25.22±8.38)mg/L vs(28.42±9.29)mg/L,t=2.09,P=0.04]、血糖水平[(4.91±1.02)mmol/L vs(6.01±1.10)mmol/L,t=5.99,P<0.01]均较低,差异具有统计学意义。两组术前1 d及术后1 d肝肾功能指标(ALT、TBIL及BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组总体并发症发生率较传统组低(15/55 vs 71/90,χ2=37.69,P<0.01),差异有统计学意义;其中ERAS组恶心呕吐(3/55 vs 18/90,χ2=5.83,P=0.02)、戳孔疼痛(2/55 vs 18/90,χ2=7.69,P<0.01)的发生率明显低于传统组。术后ERAS组肛门排气时间[(1.2±0.4)d vs(1.6±0.5)d,t=4.45,P<0.01]、住院时间[(7.2±1.1)d vs(9.0±2.4)d,t=5.36,P<0.01]、住院费用[(1.75±0.31)万元vs(1.96±0.26)万元,t=4.29,P<0.01]及患者满意度[(94.34±13.42)分vs(82.78±10.71)分,t=5.73,P<0.01]均明显优于传统组,差异均具有统计学意义。结论ERAS应用于老年患者LC联合LCDBE围手术期安全有效,可减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。
基金supported by the grant from the Graduate Academy at the Technical University Dresden,Germany
文摘There are concerns about the safety issues of dump slope in the open-cast mining pit because of the risk of catastrophic destruction caused by slope failures that are related to several factors, such as atmospheric conditions(especially precipitation), vegetation and some others. The aim of this study is to investigate the hydrological regime in a dump slope and the influence of the saturation degree on the stability of dump slopes with consideration of precipitation and vegetation using the program of PCSiWaPro~?. Based on the hydrological simulation conducted through PCSiWaPro~?, the calculation of the Factor of Safety(Fs) in the dump slope using Geo-slope Software was improved with further consideration of soil-water weight in the unsaturated dump slope and the influence of water content on the variation of soil property parameters(e.g. cohesion).
文摘针对传统的马歇尔设计法在抗滑表层沥青混合料AK-13A设计中的不足,通过优化AK-13A级配、采用混合料GTM法配合比设计进行弥补。对沥青混合料的体积指标、路用性能、拌和工艺、碾压工艺都进行了详细的研究。依据贝雷法,将沥青混合料的级配范围进行适量的调整,使其更满足道路需求;通过GTM法配合比设计,提高压实度,降低孔隙率,满足日益增加的交通荷载要求。采用GTM方法成型试件,并对试件进行切割,用马歇尔方法进行沥青混合料路用性能验证。将马歇尔方法和GTM方法成型的试件试验结果进行对比分析,研究不同的配合比设计方法对沥青混合料路用性能指标的影响。试验得出,优化后的AK-13A级配下限通过率增大,保证混合料密实,上限通过率减小,保证路面的抗滑,路面4.75 mm以上碎石较多且无明显离析现象;采用GTM方法设计的混合料油石比低、密度高,比马歇尔密度提高2%,在现有施工设备条件下,能够达到较高的压实度,使抗滑表层的路面实际空隙率控制在4.5~5.5%;路面表面构造深度达到0.65,横向力系数SFC60达到75,渗水系数在50 m L/min以内,同时平整度标准差σ达到0.53 mm,各项检测指标都远远优于交工验收的标准。级配范围、配合比设计方法调整后得到的AK-13A抗滑表层具有优良的抗水损、抗滑和抗车辙性能。
