疏风解毒辅助治疗AECOPD疗效的Meta分析及GRADE评价

目的:系统评价疏风解毒辅助治疗AECOPD患者的肺功能、血气分析、感染指标的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、VIP以及WanFang Data数据库等,整合疏风解毒辅助治疗COPD患者的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年3月。两位研究学者先是进行文献筛选、资料收集,对纳入到研究当中的偏倚风险进行评估以后,要通过RevMan 5.3软件加以分析研究,并根据GRADE评价系统进行证据质量评价。结果:共纳入9个RCT,760例患者,Meta分析结果显示:疏风解毒组的肺功能FEV1[MD=0.44,95%CI(0.33,0.56),P<0.0001]明显高于对照组;疏风解毒组的肺功能FVC[MD=0.39,95%CI(0.19,0.58),P=0.0001]明显高于对照组;疏风解毒组的肺功能FEV1/FVC[MD=6.90,95%CI(1.86,11.93),P=0.007]明显高于对照组;疏风解毒组的血气分析PO2[MD=8.41,95%CI(5.09,11.72),P<0.0001]明显高于对照组;疏风解毒组的血气分析PCO2[MD=-4.77,95%CI(-7.50,-2.04),P=0.0006]明显低于对照组;疏风解毒组的感染指标CRP[MD=-6.88,95%CI(-9.88,-3.87),P<0.0001]明显低于对照组;疏风解毒组的感染指标PCT[MD=-0.70,95%CI(-1.15,-0.25),P=0.002]明显低于对照组;疏风解毒组的感染指标WBC[MD=-2.54,95%CI(-3.15,-1.93),P=<0.0001]明显低于对照组,以上差异均有统计学意义。根据GRADE评价系统,其中结局指标血气分析PO2、PCO2为中等质量证据,FEV1、FVC、FEV1/FVC、CRP、PCT、WBC为低质量证据。结论疏风解毒辅助治疗AECOPD患者与常规组相比,前者可改善患者肺功能,提高患者血气分析的PO2分压,降低PCO2分压,降低感染指标,但研究方法学质量总体偏低。考虑本次Meta体系中所用数量、质量都有限,以上结论依然要进行更多研究才能得到验证。

CBL联合MDT模式在支气管肺癌教学中的应用

目的研究支气管肺癌教学实践中联合应用CBL(案例教学法)与MDT(多学科联合诊疗)模式的临床效果。方法挑选2017年7月—2019年7月于医院呼吸与危重症医学科进行临床实习的学生56名,将56人随机划分为每组为28人的实验组和常规组,分别应用CBL联合MDT教学法与LBL(讲授式教学)传统教学法对支气管肺癌进行教学,对比教学效果。结果实验组学员比对照组学员对课程更感兴趣,具有更强的临床实践能力,组间差异P<0.05。结论将案例教学法与多学科联合诊疗的联合教学策略用于支气管肺癌教学实践,能全面提升学生的实践水平和学习的兴趣,学员更重视团队的凝聚力,通过对比实验表明这种教学模式教学效果更好。

肺康复训练对尘肺合并COPD病人肺功能及生活质量的影响

[目的]探讨肺康复训练对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能及生活质量的影响。[方法]将86例尘肺合并COPD病人随机分为康复训练组和对照组各43例。对照组采用常规的呼吸内科护理,包括药物指导、饮食护理、心理护理以及氧疗;康复训练组在对照组护理基础上增加肺康复训练,包括有氧运动、呼吸锻炼、咳嗽训练及排痰训练。干预8周后,测评病人肺功能、血气分析、生活质量。[结果]康复训练组接受干预后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、6min步行距离均高于对照组,动脉血氧分压(PaO_2)明显上升、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)明显下降,总体生活质量评分和其他维度评分高于对照组。[结论]肺康复训练能够显著改善尘肺合并COPD病人肺功能和运动耐量,纠正缺氧和二氧化碳潴留,改善病人生活质量。

在线教育平台结合MDT-CBL-PBL模式在呼吸系统教学中的运用

目的研究呼吸系统教学实践中钉钉结合MDT-CBL-PBL模式的临床效果。方法以58名临床实习生为研究样本,并将其随机均分成对照组与观察组,两组研究样本的呼吸系统课程教学模式分别是传统教学法LBL(讲授式教学)、MDT-CBL-PBL+钉钉,在此基础上展开教学效果比较。结果观察组学员比对照组学员对课程更感兴趣,具有更强的临床实践能力,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸系统教学采用多元化教学方案(钉钉结合MDT-CBL-PBL模式),有助于学生学习兴趣激发,对学生实践水平、凝聚力提升均有利,从试验结果分析对比我们可以看出,采用多元化教学方案可以获得更理想的教学效果。

TBL教学法在纤维支气管镜教学中的探索研究

目的文章旨在探索以团队协作为基础的TBL教学法制作支气管模型在纤维支气管镜操作教学中的应用效果。方法挑选2017年12月—2018年12月于本院呼吸与危重症医学科进行临床实习的学生、进修生、规培生共72名,将72人随机划分为每组为36人的实验组和常规组,分别应用TBL教学法和传统教学法对纤维支气管镜进行教学操作,对比两组教学效果。结果与常规组对比,实验组实践操作、主观题、病例分析题平均得分较高,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。与常规组相比,实验组教学模式更具有趣味性,可以激发学员的求知欲和学习兴趣,可以培养学生问题分析能力、团队协作处理能力,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜操作临床实践带教中TBL教学法的应用效果较好,可以激发学员的学习兴趣和自主学习能力,学员更重视团队的凝聚力,教学效果更好。

铜绿假单胞菌注射液治疗肺癌合并恶性胸腔积液的效果

目的:探讨铜绿假单胞菌注射液治疗肺癌合并恶性胸腔积液的效果。方法:选取2017年1月-2020年1月在福建医科大学附属闽东医院呼吸与危重症医学科接受治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者90例。根据随机数字的方法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予常规化疗药物灌注治疗,观察组在对照组基础上给予铜绿假单胞菌注射液治疗。对比两组治疗效果、治疗前后健康状况、不良反应情况。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的KPS评分均升高(P<0.05)。治疗后,观察组的KPS评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用铜绿假单胞菌注射液治疗肺癌合并恶性胸腔积液,有助于提升治疗效果,改善患者的健康状况,具有良好的安全性。

疏风解毒胶囊对急性肺脓肿患者肺功能及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响

目的研究疏风解毒胶囊对急性肺脓肿患者肺功能及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2016年1月至2018年12月接诊的112例急性肺脓肿患者的临床资料,按治疗方案不同分为A组和B组,各56例。A组患者给予常规治疗,B组患者在A组的基础上加用疏风解毒胶囊口服,两组患者均治疗14 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肺功能指标及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果治疗后B组患者临床总有效率高于A组(P<0.05);治疗后两组患者FEV1、FVC水平及FEV1/FVC比例较治疗前均升高,B组高于A组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,B组低于A组(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗急性肺脓肿可有效调节机体炎性因子水平,缓解肺部炎症反应,减轻患者临床症状,改善肺功能,临床疗效显著。

糖皮质激素联合无创正压通气治疗AECOPD的效果及对肌力情况、肌痛的影响

目的探讨糖皮质激素联合无创正压通气(NIPPV)治疗AECOPD的效果及对肌力情况、肌痛的影响。方法选取2017年8月至2019年8月我院收治的AECOPD患者240例,随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用糖皮质激素治疗,观察组在此基础上采用NIPPV治疗。比较两组的血气分析结果、治疗有效率、肌力评分、肌痛、肌电图、血CK及尿肌酸水平。结果治疗后,观察组的pH达标率、PaO_(2)达标率、PaCO_(2)达标率、SpO_(2)达标率和治疗有效率均高于对照组(P<0.05);观察组肌力评分3级比例低于对照组,肌力评分5级比例高于对照组(P<0.05);观察组肌痛发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后的血CK、尿肌酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合NIPPV治疗AECOPD可有效减少由糖皮质激素引发的肌力下降及肌痛等副作用,降低激素诱发类固醇肌病的风险。

Tandem Approach to Functionalized Pyrrolo[3,4-α]carbazole-1,3-diones via a Pd-catalyzed Indole-to-carbazole Transformation

A one-pot and efficient tliree-component reaction of indoles, acrylates and maleimides for the synthesis of pyrrolo[3,4-α]carbazole-1,3-dione derivatives was developed. Three C-C bonds and one ring were created in a single step via an indole-to-carbazole transformation triggered by Pd(II)-catalyzed direct C3-alkenylation of indoles.