胃癌术后辅助化疗期间恶心呕吐风险预测模型的建立及验证

目的探讨胃癌病人手术后化疗期间恶心呕吐的风险因素,并构建相应的风险预测模型。方法2020年2月~2021年2月收治的胃癌病人作为建模集组,用于探讨胃癌病人手术后化疗期间恶心呕吐的风险因素,并构建相应的风险预测模型,将2021年3月~2022年2月(第1年)、2022年3月~2023年2月(第2年)、2023年3月~2024年2月(第3年)作为验证集组用于验证建模集组构建的风险预测模型。统计建模集组病人化疗期间呕吐发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析胃癌病人手术后化疗期间恶心呕吐风险因素,并构建相应的风险预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以2021年3月~2024年2月3年的验证集验证列线图预测模型的准确性。结果建模集组共纳入112例,其中75例未发生化疗相关性恶心呕吐,纳入对照组,37例病人发生了化疗相关性恶心呕吐,纳入观察组。单因素分析显示,年龄、性别、饮酒史、晕动病史、化疗次数、既往化疗相关性恶心呕吐史、妊吐史、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、心理预期发生化疗后恶心呕吐等与病人发生化疗相关性恶心呕吐有关(P<0.05)。将单因素分析得到具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,结果显示,年龄、性别、晕动病史、化疗次数、妊吐史、PSQI、心理预期发生化疗后恶心呕吐是胃癌病人术后化疗期间恶心呕吐的危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归得到具有统计学意义的因素构建风险预测模型。使用Bootstrap法对模型进行内部验证,第1年验证集组ROC曲线下面积(AUC)为0.71(95%CI:0.71~1.00),第2年验证集组0.69(95%CI:0.58~0.96),第3年验证集组0.66(95%CI:0.54~0.95)。结论年龄、性别、晕动病史、化疗次数、妊吐史、PSQI、心理预期发生化疗后恶心呕吐是胃癌病人术后化疗期间恶心呕吐的危险因素,上述因素构建的胃癌病人化疗期间恶心呕吐的风险预测模型具有较好的预测效能。

城市公园体系游憩服务覆盖绩效评估——以天津市市内六区为例

城市公园体系作为城市公共服务的重要空间组成,合理评估其游憩服务覆盖绩效有助于推进城市基本公共服务的公平公正。统筹评估不同规模城市级、社区级公园的游憩服务覆盖范围差异,从游憩服务供给效率和游憩服务承载强度两方面构建城市公园体系游憩服务覆盖绩效评估体系,并以天津市市内六区公园体系为例进行实证研究,分析其在各街道单元的游憩服务覆盖绩效差异。结果表明,天津市市内六区公园体系游憩服务覆盖绩效在各个街道单元呈现显著不均衡特点,从高到低5个等级的街道单元个数占比分别为11.11%、12.70%、39.68%、20.63%、15.87%。其中,城市公园体系游憩服务覆盖绩效相对较低的街道单元数量是相对较高的街道单元数量的1.53倍,多分布于市内六区中心区域或东西侧、东南侧的边缘区域。研究结果可为多层级多类型城市公园体系的游憩服务覆盖绩效评估及公园体系规划布局决策提供参考。

Prevalence and Risk Factors Associated with Adverse Drug Reactions among Previously Treated Tuberculosis Patients in China

We assessed the incidence of adverse drug reactions （ADRs） with anti-TB medications and evaluated the risk factors for developing ADRs in previously treated tuberculosis patients in China. All patients received the first-line anti-TB regimen （2HREZS/6HRE） as recommended by the national guidelines.

碳中和导向下基于InVEST模型的城市生态空间系统评价研究

传统生态空间评价方法常常忽略土地利用变化所造成的生态碳汇变化,难以衡量生态空间对碳中和目标的影响和贡献。研究利用土地利用转移矩阵和景观水平指数等工具,建立了基于InVEST模型的城市生态空间系统评价方法,并以上海市为例进行了分析。研究发现,2000年到2020年上海市生态空间格局呈现破碎化发展,耕地面积占比从60%降至40%,生态空间总体碳汇量减少6.22%。从土地利用转化趋势来看,各地类稳定性由高到低排列依次为建设用地、水体和耕地、湿地、草地、林地。前述研究为碳中和导向下的生态空间规划和管控提供了参考基准和分析工具。

利奈唑胺对非结核分枝杆菌肺病的疗效观察

目的探讨利奈唑胺(linezolid,LZD)在非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)患者治疗中的有效性及安全性。方法选取2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京胸科医院NTM-PD患者61例,根据治疗方案中是否含有LZD分为LZD组(31例)和Non-LZD组(30例),评估其抗NTM治疗后的早期疗效及药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)情况,采用多因素logistic回归方程分析NTM-PD患者发生LZD相关ADR的影响因素。结果61例NTM-PD患者中男27例,女34例,年龄20~77岁,平均(53.3±14.5)岁;其中鸟-胞内分枝杆菌肺病患者35例(57.4%),脓肿分枝杆菌肺病21例(34.4%),堪萨斯分枝杆菌肺病5例(8.2%)。两组7 d内临床症状缓解情况和缓解时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LZD组患者治疗后痰菌阴转率、影像学总改善率及ADR发生率高于Non-LZD组(64.5%比36.7%,96.8%比80.0%,77.4%比46.7%),治疗失败率低于Non-LZD组(29.0%比40.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。24例发生ADR患者中有17例与LZD相关,不良反应出现的平均时间为(5.0±3.4)个月。多因素logistic回归分析结果显示,合并支气管扩张的NTM-PD患者发生LZD相关ADR的风险越低(P<0.05)。结论LZD可提高NTM-PD患者治疗早期的痰菌阴转率和影像学总改善率,但ADR的发生率较高。合并支气管扩张是NTM-PD患者发生LZD相关ADR的危险因素。

基于碳平衡分析的乡村净零碳转型路径研究

乡村绿色低碳可持续发展是实现国家双碳目标的重要支撑。相比于城市,乡村碳排放绝对水平较低而碳汇潜力较大,但乡村碳数据统计基础薄弱,其净零碳分析方法尚未形成统一共识,成为制约乡村碳中和导向下绿色低碳协同发展的瓶颈。以浙江某乡村为例,文章提出了基于乡村特征的碳平衡分析方法,包括碳源碳汇识别、量化分析和碳中和评估。结果表明,案例乡村碳排放以能源活动为主,碳汇以林地为主,碳中和系数达到1.1,呈现负碳效应。在此基础上,提出系统性的净零碳乡村转型协同发展策略,为双碳背景下的乡村振兴和绿色发展提供参考。

B亚型禽偏肺病毒对黄羽肉鸡致病性分析及其灭活疫苗免疫效果评价

为评价B亚型禽偏肺病毒病灭活疫苗对黄羽肉鸡的免疫保护效果,本研究将制备的灭活疫苗LN16-I株以0.5 mL·只^(-1)的剂量通过肌肉注射的方式免疫3周龄黄羽肉鸡,免疫后3周,以相同的注射方式和剂量加强免疫1次。采集1~6周内的血清,并测定ELISA抗体效价及中和抗体效价,结果显示,初次免疫后6周,免疫组血清ELISA抗体平均滴度可达4.2×10^(4),平均中和抗体效价可达7.42 log2,阳性率均为100%。加强免疫3周后,使用强毒株LN16对各组鸡进行攻毒,攻毒剂量为5000 TCID 50·只^(-1),结果显示,攻毒对照组的鸡出现流混浊或黏稠样鼻涕、甩头等临床症状,发病率为85%(11/13),而免疫组均未发病;进一步通过荧光定量PCR方法检测鼻腔拭子中的病毒拷贝数,结果显示,攻毒对照组在第3天时出现排毒高峰,病毒拷贝数为4.9×10^(6)copies·mL^(-1),而免疫组相比于攻毒对照组排毒量下降约99.43%;病理结果显示,攻毒对照组鸡的鼻甲和气管出现明显的病理损伤,而免疫组鸡均未出现病理损伤。本研究结果首次表明,B亚型禽偏肺病毒感染,可引起黄羽肉鸡明显发病,灭活疫苗LN16-I株可以对黄羽肉鸡提供良好的免疫保护效果。本研究为我国黄羽肉鸡B亚型禽偏肺病毒病的流行病学调查研究及有效防控提供了理论支持与技术指导。

反硝化细菌法测定土壤NO_(2)^(-)-^(15)N丰度的方法优化

NO_(2)^(-)是土壤中多个氮转化过程的关键中间产物,具有浓度低、转化快的特点。反硝化细菌法与质谱技术相结合,已广泛用于NO_(3)^(-)或NO_(2)^(-)的^(15)N同位素分析。本文旨在优化现有Stenotrophomonas nitritireducens反硝化细菌法的培养和反应条件,实现对土壤浸提液中NO_(2)^(-)^(15)N-丰度的专一、快速、准确测定。结果表明,使用种子液好氧摇培与单菌落微氧培养对NO_(2)^(-)样品的^(15)N同位素测定无显著差异,种子液可保证不同批次菌体的稳定性,好氧培养可将培养时间从7~8 d缩短至12~15 h。高纯N_(2)或He气吹扫0.5 h均能有效去除O_(2)和空白杂质氮,但N_(2)吹扫成本更低。转移N_(2)O气体至干燥气瓶,不影响测定结果的准确性和精密度,还能延长样品保存时间,减少碱蒸汽腐蚀仪器管路。使用处于对数生长期的菌体,调节反应体系的菌体浓度OD600值为0.3~0.9,可保证其反硝化效率,减少不同批次菌体的差异。使用不超过1 mol·L^(-1)的KCl浸提土壤,既可保证提取效率,也能减少对菌体活力的影响。优化后的方法不仅能准确测定不同类型土壤中NO_(2)^(-)的^(15)N丰度,对5~20 nmol自然丰度NO_(2)^(-)的δ^(15)N值测量精度为0.1‰~0.9‰,且大部分<0.5‰,还大幅简化了步骤、缩短了实验周期、节约了成本。

高龄产妇剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功因素分析

目的:探究高龄产妇剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)成功的相关因素。方法:将本院2020年1月-2023年1月剖宫产且分娩年龄≥35岁产妇200例临床资料,根据TOLAC成功与否分为成功组与失败组,比较两组相关临床资料,单因素及多因素logistic回归分析影响TOLAC成功的相关因素并统计母婴结局。结果:TOLAC成功155例(77.5%),失败45例(22.5%)。成功组年龄、距上次剖宫产时间、产前体质指数、羊水分度、新生儿体质量均小于失败组,临产子宫颈Bishop评分、无焦虑症与无抑郁症比例均大于失败组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,临床前子宫颈Bishop评分高是促TOLAC成功因素(P<0.05),而距离上次剖宫产时间长、羊水分度高、有焦虑症、抑郁症是影响TOLAC成功的危险因素(P<0.05)。成功组产后出血比例(3.9%)低于失败组(26.7%)(P<0.05)。结论:高龄产妇距离上次剖宫产时间、羊水分度、宫颈成熟度及心理状态均会影响TOLAC成功与否,需多方面兼顾、针对性干预以提高TOLAC成功率,减少产后出血。

游憩服务视角下的绿色空间研究现状与展望

关注绿色空间游憩服务有助于提升人们美好生活品质。通过系统分析绿色空间游憩服务相关研究热点,梳理归纳现有研究视角,明晰绿色空间游憩服务研究框架,即绿色空间游憩服务以游憩资源为环境基础、以游憩人群为目标对象、以决策管理和规划设计为实现手段。游憩人群研究视角主要包括游憩动机偏好和游憩活动影响;游憩资源研究视角主要包括资源组成特征和资源评估利用;决策管理研究视角主要包括游憩价值评估和游憩管理实施;规划设计研究视角主要包括空间布局规划和空间品质优化。基于绿色空间游憩服务现有研究不足,围绕游憩人群、游憩资源、决策管理、规划设计4个方向提出研究展望:1)权衡不同人群游憩动机偏好,规范引导绿色空间游憩行为;2)明确绿色空间游憩资源优势,完善游憩资源指标评估体系;3)丰富城市绿色空间游憩价值研究,增强游憩管理理论应用效益;4)对比绿色空间类型供需匹配差异,提升游憩服务供给公平正义。

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即：6PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs;替代方案：PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx（PZA：吡嗪酰胺;Am：阿米卡星;Cm：卷曲霉素;Lfx：左氧氟沙星;Mfx：莫西沙星;Pto：丙硫异烟胺;Cs：环丝氨酸;PAS：对氨基水杨酸钠）。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例（50.7%）发生至少一种药物不良反应,36例（5.8%）患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症（22.8%,142/623）和肝功能异常（18.8%,117/623）;出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例（4.3%）,发生时间的中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为3（2,6）个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的临床应用及挑战

2型糖尿病(T2DM)是心脑血管不良事件的独立危险因素,约80%的T2DM患者死于心脑血管疾病。传统降糖药物在长期应用后可引起体质量增加、血压升高以及频发低血糖等不良反应,均可增加患者心脑血管不良事件发生风险。近年研究显示,新型降糖药物钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可同时降低T2DM患者血糖水平、减轻体质量、降低血压、改善心脑血管结局,然而这些研究数据大多来源于肾功能良好和正常人群。在真实世界中,T2DM患者中20%~40%以上同时伴有慢性肾脏病(CKD),目前针对SGLT2抑制剂在T2DM伴CKD患者中应用的研究相对较少。本文总结了目前所累积的临床研究证据,包括SGLT2抑制剂对T2DM伴CKD患者血糖、血压、体质量、血脂等心脑血管不良事件危险因素以及对心脑血管结局的影响。得出SGLT2抑制剂可降低T2DM伴CKD患者血糖、血压和体质量,显著改善患者心脑血管结局,而且不同SGLT2抑制剂的心脑血管保护效果有所差异。

可持续发展目标评价研究进展及中国实践

梳理了联合国可持续发展解决方案网络(SDSN)在2015—2020年发布的国家及城市尺度联合国可持续发展目标(SDGs)评价理论框架和指标数量及特征变化情况,结合其他SDGs评价研究,总结了中国2016—2020年在国家及省级层面的SDGs指数及指示板变化情况。结果表明,在国家层面,中国在经济维度的SDGs进展良好,但在环境及社会维度的SDGs进展情况却不容乐观。在省级层面,中国不同区域呈现出SDGs进展不平衡的现象,北京、上海及浙江等经济发达地区的整体表现优于其他地区。最后,分析了已有研究存在的不足,并提出了SDGs评价研究的未来发展方向:有针对性地加强数据共享与集成的系统建设;改革数据生产方式并拓展多样化的非传统数据来源;完善SDGs指标的定义和计算标准等。

基于ZSG-DEA模型的中国六大行业碳减排分配效率研究

中国政府承诺在2030年左右达到碳排放峰值,但如何合理分配碳减排任务一直是个难题。当前国家和试点城市的碳排放核查主要从行业层面开展。论文基于国家整体碳减排目标,利用ZSG-DEA模型和情景分析方法,预测分析了2020年中国六大行业碳排放分配效率。初次迭代后,建筑业的DEA为1,达到了有效分配;但工业的效率值只有0.319,分配效率严重偏低。应用ZSG-DEA模型,对六大行业的碳排放配额进行了重新分配,最终达到了ZSG-DEA的统一有效边界,平均效率值由0.674提高到了0.997。研究结果可为中国行业碳减排政策的调整提供参考。

我国中小学体育课后服务的实施困境与突破路径

体育课后服务是指在课后组织的以学生自愿为原则,以体育课后作业完成、学有困难学生帮扶、学有余力学生已学内容巩固提高为主的体育锻炼辅导和补习。体育课后服务的实施有助于学生减负、个性化发展和教育公平。研究发现,中小学体育课后服务的实施困境体现在学校实施陷入“课堂搬家”的泥潭、校外实施落入“学科培训”的窠臼、线上体育教学资源利用存在“推进困难”的危机、体育课后服务安全面临“缺乏保障”的窘境。究其原因,在于教育公益思维欠缺、质量监控建设滞后、法律法规条款缺乏。强化体育课后服务公益认知、深化体育课后服务质量标准、拓宽体育教师课后服务能力、细化体育课后服务安全保障是中小学体育课后服务困境突破的可行之路。

医护一体化模式在老年糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用

目的 探讨医护一体化模式在老年糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2015年7月至2016年12月在本院进行腹膜透析的124例患者作为对照组,另选取2017年1月至2018年6月在本院进行腹膜透析的124例患者作为观察组,对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化护理干预,比较两组患者生活质量评分及并发症、低血糖发生率。结果 观察组并发症、低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。实施一体化模式前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后,两组生活质量评分均高于实施前,且观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化模式的护理干预能有效改善老年糖尿病肾病腹膜透析生活质量,降低其并发症与低血糖的发生率,值得临床推广应用。

可持续发展视角下的中国和印度能源发展对比研究

能源转型是全球落实联合国2030可持续发展目标过程中的重要议题,在发展中国家尤为突出。中国和印度作为世界上最大的两个发展中国家,面临着相似的能源转型挑战。本文利用能源发展指数(Energy Development Index,EDI)方法,从能源可获得性与可负担性两个维度衡量比较了中印能源发展利用情况。研究结果表明,印度能源发展在总体上落后于中国,其主要差距表现在能源价格与能源结构两方面。其中,印度能源价格呈增长态势,2010-2014年年均增速达9.6%;而中国能源平均价格整体呈下降趋稳态势(除煤气价格外)。同时,印度能源消费结构中的传统生物质能源占比较高,是中国传统生物质能源占比的6.6倍(2017年)。研究指出,从传统能源向可再生能源的转变是中印两国提升能源可持续供给能力和现代能源服务体系的重要途径,两国可以通过绿色技术合作共同解决能源可持续转型问题,携手实现全球低碳可持续发展目标。

血清降钙素原、白蛋白、可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患儿的临床诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对脓毒症患儿的临床诊断价值。方法选取2015年10月~2017年8月于湖南省妇幼保健院确诊的脓毒症患儿140例(脓毒症组)及非感染全身炎症反应综合征患儿(对照组)60例为研究对象。比较两组患儿血清PCT、Alb及s TREM-1水平,并根据病情将脓毒症组患儿分为一般脓毒症组(79例)、严重脓毒症组(43例)、脓毒症休克组(18例)进行亚组分析。采用受试者工作曲线分析血清PCT、Alb、sTREM-1单独及联合应用在脓毒症鉴别诊断中的应用价值。结果脓毒症组患儿的血清PCT、sTREM-1均显著高于对照组(P<0.05);脓毒症组患儿的血清Alb和小儿危重病例评分(PCIS)均显著低于对照组(P<0.05);一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患儿的血清PCT、sTREM-1比较差异均有统计学意义(P<0.05),无逐渐升高趋势。一般脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患儿的血清Alb和PCIS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),无逐渐降低趋势。PCT+Alb+s TREM-1断脓毒症、炎症反应综合征患儿的灵敏度为91.96%、特异度为95.72%、AUC值为0.956,高于三者单独检测。结论 PCT+Alb+s TREM-1联合应用诊断脓毒症患儿较单一检测具有更高的临床价值。

城市规划管理中存在的问题及对策探析

城市规划是城市建设的先导,其地位非常重要,俗话说"三分规划,七分管理",这更凸显了规划管理在城市规划工作中的关键作用。研究针对我国城市规划编制管理、城市规划审批管理及城市规划实施管理等城市规划管理中所存在的问题进行分析,提出了相关对策及建议,以期更好地提升我国城市规划管理水平,合理推进我国城镇化进程。

基于农户行为视角的农村宅基地流转意愿因素分析——以伊宁市及其周边6个乡镇为例

通过实地问卷和访谈的方法,调查现阶段伊宁市宅基地使用现状以及宅基地流转制度改革推进情况,调查对象为伊宁市周边6个宅基地流转试点的典型乡镇的农户。基于农户行为视角,从农户家庭基本特征、心里特征、宅基地基本特征和对宅基地流转风险的认知特征等方面建立二元Probit回归模型,分析农户对宅基地流转的态度、心理和意愿,充分挖掘农户宅基地流转意愿的影响因素。以期为少数民族聚集区农户对宅基地流转制度改革“一盘棋”的信息库建设提供实践经验和素材,为政府推进农村宅基地制度改革提供建设性对策。