医院突发事件应急能力评价指标体系的构建

目的探讨构建医院突发事件应急能力评价指标体系。方法本文以2024年度中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院突发事件应急预案为研究对象,构建评价指标体系,采用德尔菲法调查获得专家对各项指标重要性的打分,为提高专家意见的收敛度,本研究进行两轮调查。采用层次分析法计算各个指标的单指标权重系数及组合权重系数。结果两轮调查专家积极性较高,研究结果可靠,并且在两轮调查中:一级指标的和协系数W值分别为0.425和0.494,二级指标的和协系数W值分别为0.458和0.518,经显著性检验,P<0.05,专家意见协调性好,且第2轮调查专家意见的协调一致性要好于第1轮调查。根据各指标重要性得分,通过层次分析法确定指标权重系数,得到由3个一级指标和15个二级指标组成的评价指标体系。结论本研究所探讨构建的医院突发事件应急能力评价指标体系,对医院应对突发事件的应急管理工作具有实际应用价值,对医院安全管理水平的提高具有实际意义。

情景模拟式教学程序联合以问题为基础的学习模式在心肺复苏教学中的应用效果

目的 观察情景模拟式教学程序联合以问题为基础的学习(PBL)模式在心肺复苏(CPR)教学中的应用效果.方法 选择上海中医药大学附属普陀医院2017年6月至2018年9月国家规范化培训住院医师60名,按随机数宇表法将医师分为10组(每组6人).5组接受传统理论授课(传统教学方法组),5组接受情景模拟联合PBL教学(情景模拟联合PBL组).记录两组人员理论考试成绩、CPR技能通过率及学生对情景教学法的认同情况.结果 情景模拟联合PBL组理论考试成绩明显高于传统教学方法组(分:92.7±1.6比83.3±3.4),胸外按压、电除颤成功率明显高于传统教学方法组[胸外按压成功率:96.7% (29/30)比76.7%(23/30),电除颤成功率:96.7%(29/30)比73.3%(22/30),均P<0.05].培训医师对教学法认同情况调查显示, 96.7%(29名)的培训医师喜欢情景模拟联合PBL这一教学法,93.3%(28名)的培训医师认为强化了记忆, 96.7%(29名)的培训医师认为情景模拟联合PBL有助于提高临床实践能力,90.0%(27名)的培训医师认为情景模拟联合PBL教学法还能培养团队协作精神.结论 情景模拟联合PBL模式能显著提高住院医师CPR的教学效果.

住宅室内PM2.5净化状况的实测研究

为认识住宅室内PM2.5实际的通风净化状况,对北京地区15户住宅客厅和卧室的室内PM2.5浓度、空气净化器和机械新风系统的运行功率及外窗开关状态进行了连续测试记录。基于不同室外PM2.5污染等级下室内PM2.5质量浓度低于35μg/m^3的相对时长,提出了室内PM2.5净化时间达标率的概念,由此分析了室外PM2.5污染等级、房间通风净化方式等对室内PM2.5净化时间达标率的影响。结果表明:现有以开窗率和净化开启率描述的通风净化策略并不理想;对于室外PM2.5污染等级为轻度至重度的情况,通过优化通风净化策略可改善室内PM2.5环境。

磁共振DTI量化值对脊髓型颈椎病患者术后神经功能预后的相关性

目的探究扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)量化值对脊髓型颈椎病患者术后神经功能预后的相关性。材料与方法选取2017年5月至2018年8月我院医学影像科收治的102例脊髓型颈椎病患者进行研究。患者均进行脊髓型颈椎病减压术,根据患者术后神经功能恢复情况分为良好组[日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)恢复率≥60%]49例和不良组(JOA恢复率<60%)53例,观察DTI量、术后JOA评分,分析DTI量化值与JOA的关系。结果良好组存在T2WI高信号比例低于不良组,差异显著(χ2=17.21,P<0.01)。良好组术后各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值高于不良组,术后ADC值低于不良组,差异显著(t=3.59、6.38,P<0.001)。两组术后λ∥值、λ⊥值比较无显著差异(t=0.592、1.321,P=0.554、0.189)。良好组术后JOA评分与JOA恢复率明显高于不良组,差异显著(t=7.22、15.1,P<0.0 0 1)。经相关性分析得到,术后FA值与术后J O A评分呈正相关(r=0.5 3, P <0.001),术后ADC值与JOA恢复率呈负相关(r=-0.42,P<0.001),术后λ⊥值与JOA恢复率呈负相关(r=-0.39,P=0.03)。结论 DTI量化值与脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复有关,DTI量化值与术后JOA评分有关,DTI量化值能够体现脊髓病理状态,并对术后神经功能预后具有预测价值。

高精度半导体激光器驱动控制系统设计

在实际的检测过程中,保障半导体激光器输出波长稳定是至关重要的,而影响该结果的主要因素是半导体激光器的驱动电流和其工作温度。因此设计了一款恒流驱动模块与温度控制模块相结合的高精度、小型化半导体激光器驱动控制系统。主要采用LJD-eWin5L单片机为主控芯片、以TCM-X107为温控模块实现蝶形激光底座的加热或制冷驱动,该驱动根据设定温度值与测得温度值的比较来进行PID参数改进,根据测量温度范围对串联电阻进行改进。结果显示,在10℃~40℃范围内温度控制误差小于等于0.003℃;恒流驱动设计驱动电流在0~220 mA范围内误差小于±0.003 mA;满足系统对温度稳定性的要求以及恒流驱动的误差精度,实现了对半导体激光器的高精度驱动控制。

空气净化器运行优化的模拟研究

采用模拟手段,开展了居住建筑通风净化运行策略优化的分析研究,并探讨了室内PM2.5初始质量浓度、室外PM2.5污染等级、房间通风换气量、房间容积、空气净化器连续和间歇运行方式等的影响特性及这些影响因素之间的相互作用。结果表明,在室外PM2.5污染等级为严重、重度和中度时,应尽可能关窗以减少通风换气量,而在轻度和良时,可根据室外温度加大通风换气量,最大升至2.0 h^(-1)。另一方面,为实时保证房间的通风净化效果,同时避免空气净化器选型过大及净化设备初投资增加,并提高空气净化器的运行效率,应对空气净化器采取连续运行方式。在此通风净化运行策略下,对于9、12、15、18 m^(2)的房间面积,为始终控制室内PM2.5质量浓度低于35μg/m^(2),所要求的最低洁净空气量分别为90、120、150、150 m^(2)/h。室内PM2.5初始质量浓度小于35μg/m^(2)时,无需在室外PM2.5污染发生之前提前开启空气净化器;若高于35μg/m^(2),应尽量提前60 min开启室内净化器。

分布反馈激光器温度与电流控制研究

为了精密控制分布反馈激光器的温度与电流,采用数字信号处理芯片,设计了分布反馈激光器驱动装置.通过该装置设定激光器温度和电流的参考电压,经数模转换,再通过温度和电流驱动模块,馈入并驱动分布反馈激光器,进行了实验验证.结果表明,40min内温度变化极差与标准差分别不超过5mK和0.7mK,电流变化极差与标准差不超过40μA和6μA;驱动半导体光放大器,关断时间小于1μs,具有良好的瞬间响应特性;该装置具有较高的温度和电流稳定性,流控模块具有良好的瞬态特性,能够精密控制分布反馈激光器的温度和电流.该控制装置可用于光腔衰荡光谱研究,控制分布反馈激光器并驱动光放大器来关断激光.

氟比洛芬酯镇痛预处理对糖尿病患者围术期氧化应激及Apelin的影响

目的探讨氟比洛芬酯镇痛预处理对合并2型糖尿病患者围术期氧化应激及Apelin的影响。方法选取择期接受脊柱手术的患者100例,将其中的65例糖尿病患者随机分为预处理组(32例)及空白对照组(33例),前者于麻醉诱导前10 min给予氟比洛芬酯注射液1.0 mg/kg预处理,后者行常规麻醉诱导,不予预处理。将35例非糖尿病患者作为正常对照组,不予预处理。观察术前(T0)、术中1 h(T1)、术后1 h(T2)各时间点的血清Apelin-13、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛(MDA)、IL-6和血糖水平变化,同时比较手术前后1 d白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEUT%)。结果3组患者AngⅡ、MDA、IL-6均呈现先上升(T0~T1)后回落(T1~T2)的趋势,且上述指标在T2均高于T0;而Apelin-13水平则先下降后回升,在T2低于T0(P均<0.05)。与正常对照组比较,同一时间点预处理组及空白对照组各项指标均升高,血糖波动增大,且术后WBC、NEUT%升高;与空白对照组比较,预处理组Apelin-13水平升高,IL-6、MDA、AngⅡ水平下降,术后WBC、NEUT%及血糖波动幅度均减小(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯预处理可调节血清Apelin-13水平,在一定程度上降低炎症因子及氧化应激指标水平,抑制术后WBC和NEUT%的升高,改善2型糖尿病患者围术期氧化应激和血糖波动。

多层次治理:后功能主义视角的基层治理单元调整——基于湖北省秭归县B村的个案考察

治理效果与治理规模之间存在着千丝万缕的联系。学术界普遍将治理规模定义为静态的、绝对的概念,从单一视角分析治理单元的发展趋势是下沉还是上移,并以自治有效、行政有效和治理有效来判断治理规模的优劣性。然而,自从脱贫攻坚和乡村振兴战略实施以来,乡村治理的需求发生了极大的变化,任何一种单一的、静态的治理规模都无法满足当下的多元治理需求。那么究竟何种规模才是最适宜的治理规模呢?笔者认为,规模具有社会属性,治理规模应随着治理需求的变化而做动态调整。治理规模调整应遵循后功能主义的逻辑,将社会属性融入治理的功能逻辑,解决功能逻辑下的异质性困境与社会逻辑下的局外人困境,建立复合规模型治理规模体系,实现多层次治理。

中国医学科学院肿瘤医院公益平台建设实践与探索

医药卫生体制改革的逐步深化对公立医院公益性建设提出了更高要求。结合中国医学科学院肿瘤医院多年公益平台建设的具体实践,从该院公益平台建设的现状、依据、必要性等方面进行阐述,就如何做好肿瘤专科公立医院公益平台建设提出建议,包括加强医院支持、积极拓展公益渠道、加强平台信息公开与监督以及完善平台建设激励机制建设等。

基于肝脏CT图像GLTP特征的肝功能分级方法研究

现阶段对终末期肝病患者的短期、中期死亡率进行预测的方法主要依赖于患者的血液检查指标,通过终末期肝病模型(MELD)进行肝功能分级——“低危”、“中危”和“高危”。考虑到CT影像与肝脏病变有良好的相关性,论文对患者的肝脏CT图像进行分析,提出了一种基于梯度局部三值模式(GLTP)的肝脏CT图像分类的方法。首先,通过对肝脏CT图像进行预处理,提取出大小相同且不包含肿瘤和血管的肝脏感兴趣区域;然后,提取CT图像的GLTP特征,并利用主成分分析法对特征进行降维;最后,采用支持向量机对特征进行分类。为了验证方法的有效性,实验使用江苏省人民医院采集得到的肝脏CT图像进行了肝功能分级实验,结果表明,该方法揭示了MELD肝功能分级与CT影像存在着一定的潜在关系,对于临床诊断有一定的辅助和应用价值。

可吸收支架负载外泌体方法研究

目的探讨一种将外泌体负载于可吸收支架的方法。方法应用化学连接法,通过建立支架-氨丙基三乙氧基硅烷-二硬脂酰磷脂酰乙酰胺-聚乙二醇5000-外泌体的连接使可吸收支架负载外泌体,构建外泌体洗脱可吸收支架。扫描电镜观察支架表面及外泌体吸收情况,飞行时间质谱对支架表面物质进行鉴定,原子力显微镜检测支架表面粗糙程度,体视显微镜观察支架外观及外径,径向力检测仪检测支架力学强度;以单纯可吸收支架作为对照。结果扫描电镜观察示外泌体洗脱可吸收支架表面有细小不规则裂纹以及许多外泌体颗粒。原子力显微镜示5μm2取样范围其表面粗糙程度为±70 nm,而可吸收支架为±20 nm。飞行时间质谱检测示外泌体洗脱可吸收支架与外泌体在质荷比(mass charge ratio,m/z)处均有峰值,而可吸收支架无此峰值;并且外泌体洗脱可吸收支架m/z73处峰值较可吸收支架明显降低。体视显微镜观察示外泌体洗脱可吸收支架外径在可吸收支架规格范围内且表面无明显裂纹、毛刺及凹陷;径向强度检测结果符合原可吸收支架径向强度标准。结论应用化学连接法可以将外泌体负载于可吸收支架表面,并且支架尺寸、径向强度均符合原可吸收支架标准。

居住建筑通风换气状况的动态特性研究

针对房间实际通风状况的量化描述,本研究提出基于人体释放的CO_(2)作为示踪气体的房间动态通风量的计算方法。选取北京市2户自然通风住宅卧室进行为期1 a的连续测量和记录,计算确定房间全年逐时的通风换气次数,并以此开展居住建筑通风换气状况的动态特性研究。结果表明开窗时段换气次数在0~10次/h之间,关窗时段换气次数在0~2次/h之间。同时,房间换气次数变化呈现出季节差异以及作息影响,并表现出与室内外环境不同程度的相互关联,其中,室外温度和室内温度对换气次数的影响最为突出。

在急诊胸痛患者中急性炎症指数与入院即刻hs-cTNⅠ相关分析

目的:探讨急诊胸痛患者炎症指数变化,为早期缩小筛查急性心肌梗死提供有效预测指标。方法:纳入2016-11—2018-06期间就诊于我院的急诊胸痛患者310例,最终诊断为急性心肌梗死(AMI)患者169例,不稳定性心绞痛(UA)患者80例,并选择同期健康体检者61例作为健康对照组。采用直接化学发光免疫分析法检测3组患者入院即刻(T_0)血清hs-cTnⅠ值和一般生化检查。结果:(1)3组组间比较发现,AMI患者中N%、NLR、CRP指数均高于UA组、健康对照组;L%指数均低于UA组、健康对照组,差异均具有统计学意义。以年龄65岁分层后研究发现,≥65岁患者中UA组WBC、N%明显高于健康对照组;UA组L%明显低于健康对照组,差异均具有统计学意义。(2)以年龄65岁为界分组,组间比较炎症指数发现,AMI组、UA组内≥65岁患者中仅有NLR指数明显高于<65岁患者,且差异有统计学意义。而健康对照组内炎症指数比较差异无统计学意义。(3)以年龄分层,炎症指数与入院即刻(T_0)hs-cTnⅠ相关研究发现:在≥65岁AMI患者中:NLR与hs-cTnⅠ呈独立相关,Y=0.112NRL+0.034WBC+0.076N(F=6.366,P=0.013);在<65岁AMI患者中:NLR与hs-cTnⅠ呈独立相关关系,Y=3.832NRL+0.087WBC+0.020N-0.124L(F=10.147,P=0.003);而在UA组和健康对照组研究未发现NLR与hs-cTnⅠ呈独立相关的关系。结论:急诊胸痛患者,尤其≥65岁中老年患者,需同时结合NLR炎症指数,缩小急性心肌梗死筛查范围,警惕急性心肌梗死、心源性猝死的发生。

北京地区继续医学教育学分达标情况的分析

目的了解北京地区卫生技术人员继续医学教育现状,为完善继续医学教育政策和管理机制提供依据。方法采用资料分析方法。以2015年度北京地区194 033名卫生技术人员的学分数据为研究资料,对比不同职称、不同专业卫生技术人员的学分达标率情况,了解卫生技术人员学分获得的时间分布及来源分布,并且进一步分析不同职称卫生技术人员未达标的原因。结果北京地区不同职称[初级97.67%(119 022/121 860),中级97.43%(50 890/52 234),副高级96.49%(13 624/14 119),正高级97.35%(5 666/5 820),χ^2=75.12,P<0.01]、不同专业[医生96.33%(73 753/76 562),药师97.92%(9 640/9 845),护士98.34%(89 887/91 407),技师98.76%(7 554/7 649),检验师97.97%(4 055/4 139),其他97.34%(4 313/4 431),χ^2=755.84,P<0.01]的卫生技术人员的学分达标率差异具有统计学意义,且学分达标率随职称的上升呈下降趋势。学分获取时间集中在每年学分统计截止日期前。未达标原因主要是总学分和全员必修课学分达不到要求。结论北京地区卫生技术人员学分达标情况总体较好,但学分获取仍存在突击学习行为,建议对各级管理者进行继续教育相关文件和学分达标政策的培训,加强对卫生技术人员特别是高级职称人员学分达标的提醒与督促,鼓励自主学习和主动学习,同时保持和发展继续医学教育学分构成比例。

基于光腔衰荡光谱法的气体分子光谱吸收线型拟合算法研究

针对光腔衰荡光谱(CRDS)的吸收光谱曲线,利用MATLAB工具软件和最小二乘算法对常用的6种气体吸收光谱拟合算法(VP、GP、AVP、AGP、SDVP、SDAVP算法)进行编程,并设计了参数设置、拟合结果显示等界面化窗口;通过CRDS采集已知浓度CO2气体的吸收光谱;采用6种算法对吸收光谱进行拟合实验,比较6种不同线型算法的拟合误差。拟合结果显示:拟合曲线和测量点几乎完全重合;AVP算法拟合的平均残差最大,为3.1748×10-3,GP及AGP算法的平均残差最小,为1.3212×10-3,由此验证了6种线型算法在气体吸收光谱曲线拟合中的可行性;AVP算法的运算时间最短,为1.7516s,SDAVP的运算时间最长,为389.682s,GP算法的运算时间小于AGP算法。综合考虑残差与运算时间后认为,GP算法最适用于CRDS光谱线型的拟合。

应用Malmquist指数评价某医院科室科研产出效率

目的研究北京市某三甲医院2014—2016年51个科室的科研产出效率动态变化,并为医院科室提高科研产出效率提供参考信息。方法采用DEA的CCR模型、BCC模型进行横向分析,再采用Malmquist指数进行纵向分析。结果2014年DEA有效的科室有12个(23.53%)科室、2015年有11个(21.57%)科室、2016年有9个(17.65%)科室,2014—2016年该院有41个(80.39%)科室全要素生产率提高。结论该医院51个科室在2014—2016年间全要素生产率呈上升趋势,技术进步是其增长的主要原因。

运用随机前沿法对医院科室科研绩效的分析

目的根据某三甲综合医院2015年和2016年的科研产出数据,文章运用随机前沿分析模型,对此医院不同科室科研绩效的技术效率进行了估计,从而得出医院各科室增长的动。方法根据随机前沿法模型的计算结果,多维度对各科室的科研绩效进行分析与评价。结果该医院的总体平均技术效率为0.44,科研绩效的技术效率尚有0.56的提高空间。各科室的技术效率差异较大,其中四大分类中D类科室高于A类、B类和C类科室的技术效率。结论该医院整体技术效率不高,四类科室单项的科研产出水平不均衡,在科研绩效水平的提高上应该有所侧重。

基于中医体质的热偏好分类及对空调开启行为影响

本研究从中医体质角度对人体热偏好开展探索性的分析描述,由此确定了不畏热(R_(0))、畏热倾向(R_(1))、畏热(R_(2))3种热偏好分类.进而通过人工气候室实验,从人体热舒适、热感觉、皮肤温度、非空调环境容忍时间以及空调开启人群概率的角度探究热偏好对人体热反应及空调开启行为的影响.结果显示:1)同样热环境条件下,R_(2)类的受试者最倾向于开启空调降温;2)当空调开启行为发生时,R_(1)与R_(2)2类受试者的平均皮肤温度、整体热感觉以及非空调环境容忍时间均不存在统计意义上的显著差异,但是R_(2)类受试者的热不舒适感显著高于R_(1)类受试者;3)平均皮肤温度相同时,R_(2)类受试者的空调开启人群概率大于R_(1)类受试者,R_(2)类人群对平均皮肤温度的上升更加敏感.因此,本研究中基于中医体质所建立的热偏好分类能够与夏季空调开启行为建立起较好的相互关联,体现出中医体质对空调开启行为的重要影响.

基于评审结果分析回顾性遴选同行评审专家的探讨

目的基于评审结果分析回顾性遴选同行评审专家方法的探讨。方法基于同行评审专家的评审数据,在投票维度、评分维度,以及综合考评基础上,依据专家评审的变异和误差等,回顾性进行同行评审专家遴选。结果通过回顾性遴选的同行评审专家,表现有较好的评审趋同性,对未来的同行评审在质量上提供了基本的保证,在同行评审专家的遴选上优于只基于前瞻性遴选专家的方法。结论基于评审结果分析回顾性遴选同行评审专家方法可行,有益于遴选高水平的同行评审专家,能够提高同行评审质量,规范同行评审行为。