区块链应用于版权领域的去中心化问题及其法律规制

去中心化的特性表现为中心向四周的分散进程、中心控制能力减弱、暗含着对效率的期待。以去中心化的三种特性为切入进行分析,互联网技术促进了去中心化,但是互联网技术在版权领域的应用重返了中心化。公有链和联盟链都促进了去中心化,由于区块链能够传递信任,公有链应用于版权交易、联盟链应用于版权存证也具备去中心化的特征。不过其法律规制应吸取互联网规制的教训,预防中间商、节点成员重新形成中心地位。对于公有链的法律规制包括保护作者和使用者的数据权利、防止周边服务者的垄断、促进公有链之间的竞争。对联盟链的法律规制包括保障作者的数据访问权、开放技术标准、防止周边服务者的垄断、中心化节点的无歧视接入、降低行业准入门槛。

龋齿放线菌致乳腺炎1例

龋齿放线菌(Actinomyces odontolyticus)是一种罕见的兼性厌氧革兰阳性杆菌,属于放线菌的一个亚种。它属于口咽部的正常菌群,发生感染可累及全身各个部位,包括胸部、头颈部、盆腔及四肢皮下软组织等[1-3]。乳腺龋齿放线菌病罕见,既往仅见1例文献报告[4]。本文对昆明市第一人民医院收治1例龋齿放线菌感染乳腺炎病例情况进行报告,总结和分享诊治经验。

TENM3在胃癌组织中的表达及与其预后的相关性研究

目的分析Teneurin跨膜蛋白3(TENM3)在胃癌组织中的表达及与其预后的相关性。方法收集42例胃癌患者临床资料。比较癌组织及癌旁组织中TENM3表达水平,分析TENM3与患者预后不良的相关性。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中TENM3水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。不同性别患者TENM3水平比较无显著差异(P>0.05),年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ、肿瘤直径≥5 cm、淋巴结转移、组织学分化、浸润深度侵及深肌层者TENM3水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组TENM3水平(1.54±0.29)高于预后良好组(1.10±0.35),差异显著(t=2.909,P=0.006)。预后不良与TENM3水平呈显著正相关(γ=0.428,P=0.005)。TENM3的临界值为1.395,大于临界值则预测其预后不良,受试者工作特征曲线下AUC面积为0.868,灵敏度为0.833,特异度为0.861,预测效能良好。结论TENM3在胃癌组织中的表达水平显著升高,其与患者年龄、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分型、浸润深度及预后不良相关,TENM3水平对胃癌预后不良有一定提示意义。

伊布替尼致重度肝损害1例附文献分析

目的:探讨伊布替尼导致肝损害的临床特征并分析伊布替尼导致肝损害的特点及可能机制,以期为临床合理用药提供参考。方法:基于我院1例患者应用伊布替尼治疗滤泡细胞淋巴瘤过程中出现严重胆汁淤积性肝损害的案例,综合分析患者服用伊布替尼后出现肝损害后相关指标变化,并结合国内外伊布替尼引起肝损害的案例报道分析,探讨伊布替尼导致肝损害的特点及可能机制。结果:本例患者服用伊布替尼72 d后出现胆红素、胆汁酸和转氨酶上升,彩超提示弥漫性肝损害。结论:伊布替尼服用后虽然很少出现因药物不良反应停药现象,但可能在肝脏中蓄积,进而导致肝损害的发生。建议临床上使用伊布替尼时,检测肝功能尤为必要,特别是对于基线时肝功能就出现异常的患者。

基于ICF-CY平衡姿态悬吊治疗方案的设计

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)理论框架开发平衡姿态训练(NPT)悬吊疗法,并观察其在神经发育障碍性疾病中的临床应用。方法 成立ICF-CY理论小组和NPT悬吊疗法治疗小组,理论小组检索数据库,提取悬吊疗法高频词,将高频词与ICF-CY相关类目进行匹配,得出NPT悬吊疗法ICF-CY理论框架。治疗小组依据理论框架制定康复流程、训练条目,组成训练池。选择2019年10月至2022年10月新乡医学院第一附属医院门诊或住院的0~6岁神经发育障碍并发运动障碍患儿110例,随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组采用常规神经发育学疗法,观察组选择基于ICF-CY的NPT悬吊疗法,共1周。观察患者满意度、接受度和不良事件发生率。结果 对照组脱落2例,观察组脱落4例。观察组满意度98%(50/51),接受度96%(49/51),不良事件1件;对照组满意度、接受度均为100%,无不良事件发生。两组满意度、接受度和不良事件发生率均无显著性差异(P> 0.05)。结论 基于ICF-CY理论框架的NPT悬吊疗法安全可靠,临床接受度良好。

职前教师关于教师情绪的认知及其合理构建

职前教师关于教师情绪的认知,会影响其成为教师之后对教师情绪的表达及调节。以11位职前教师为研究对象,采用质性研究中反思报告这一研究工具,运用内容分析法,从学习经历、已有知识和固有观念三个维度,分析和阐释职前教师关于教师情绪的认知。研究发现,基于学习经历的认知,教师情绪是“被赋予贬义色彩”的;基于已有知识的认知,教师情绪是“被窄化了”的;基于固有观念的认知,教师情绪是“被理性化了”的。基于此,教师培养者应从认知、知识、实践三个层面,引导职前教师反思自身关于教师情绪的认知,深化对教师情绪的理解;通过增设相关课程,提高职前教师关于教师情绪认知的理论水平;在具体的教学案例、创设的情境和教育实习/研习中,提升职前教师将教师情绪的认知转化为实践的能力,以实现教师情绪认知和实践的合理构建。

运动结合认知训练对健康儿童执行功能影响的系统综述

背景儿童的执行功能(EFs)对其未来的身体和心理健康发展至关重要,运动是提高儿童EFs的经济有效方式。有研究显示,涉及较高认知参与度的运动即运动结合认知训练(ECT),对儿童EFs的提升效果更显著,但目前已有的相关研究结论并不一致。目的系统评价ECT对EFs的干预效果。设计系统综述。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、Google Scholar和中国知网数据库,检索时间为建库至2023年10月17日。文献纳入标准:(1)RCT或NRCT;(2)研究对象为健康儿童;(3)试验组的干预措施为ECT,干预方案同时包含运动组件和至少1个明确的认知任务组件;(4)对照组的干预措施为除认知参与外的任何运动方式或传统体育课(PE);(5)运动干预的持续时间>6周;(6)结局指标至少包括1项EFs的相关评估;(7)文献语言为中文或英文。采用2010版物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行文献偏倚风险评估。提取或计算每项结局指标干预前后的变化比[(后测-前测)/前测×100%]。通过差异有统计学意义(P<0.05)的结果在所有纳入文献中的占比来评估该指标的整体效应大小,>2/3认为干预策略有显著性效果。主要结局指标EFs指标在干预前后的变化比。结果纳入9篇英文文献,RCT 7篇,NRCT 2篇,研究对象均为学龄期儿童,研究场所为学校7篇,体育中心和课后托管中心各1篇。ECT组干预措施:2篇为战术策略相关体育游戏,7篇为根据信号和变化规则完成动作;4篇设有氧运动(AE)为对照组,8篇设PE为对照组;干预周期为6~40周,干预频率为每周1~10次,单次运动时间为10~150 min。PEDro量表评分:5分3篇,6分5篇,7分1篇。数据整合结果显示,经ECT干预后,EFs中的工作记忆(8/8篇)、抑制控制(7/8篇)和认知灵活性(4/5篇)均得以改善,改善程度分别为1.9%~33.9%、2.9%~15.1%和2.5%~20.3%。ECT组工作记忆的改善较PE组更显著,组间有效性为71.4%(5/7篇);ECT组认知灵活性的改善较AE组和PE组均更显著,组间有效性分别为100%(2/2篇)和75%(3/4篇);ECT组抑制控制的改善与AE组和PE组相比不显著。结论ECT对学龄期健康儿童的EFs有明显的改善效果,其对认知灵活性的改善优于AE和PE,对工作记忆的改善优于PE,对抑制控制的改善与AE和PE相当。

佛手散改善谷氨酸钠诱导的PC12 细胞氧化应激损伤的作用机制

目的探讨佛手散改善谷氨酸钠诱导的PC12细胞氧化应激损伤的作用机制。方法将PC12细胞随机分为对照组、模型组、佛手散高剂量组、佛手散中剂量组、佛手散低剂量组。分别给予佛手散低剂量组、佛手散中剂量组、佛手散高剂量组32 mg/mL、64 mg/mL和128 mg/mL佛手散处理,给予对照组和模型组PBS处理。除对照组外,对其余4组PC12细胞建立谷氨酸钠诱导的氧化应激损伤模型。比较各组PC12细胞的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、丙二醛和活性氧簇的含量,以及凋亡相关蛋白[Caspase-3、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)]的表达水平。结果模型组PC12细胞的SOD和谷胱甘肽含量、Bcl-2蛋白表达水平均低于对照组,丙二醛和活性氧簇含量、Caspase-3和Bax蛋白表达水平均高于对照组(均P<0.05)。佛手散低剂量组、佛手散中剂量组、佛手散高剂量组PC12细胞的丙二醛和活性氧簇含量、Caspase-3和Bax蛋白表达水平均低于模型组,SOD和谷胱甘肽含量、Bcl-2蛋白表达水平均高于模型组(均P<0.05),且上述指标的变化总体上呈剂量依赖性。结论佛手散可以通过提高细胞的抗氧化能力及减少细胞凋亡,来抑制谷氨酸钠诱导的PC12细胞氧化应激损伤,从而发挥保护神经的作用。

自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。

尼洛替尼与伊马替尼治疗初诊慢性髓性白血病慢性期的疗效对比

目的研究比较临床上使用尼洛替尼与伊马替尼治疗初诊慢性髓性白血病慢性期的疗效。方法回顾性选取初诊慢性髓性白血病慢性期患者60例,按给药方式分为对照组和观察组,各30例。观察组采用尼洛替尼治疗,1次/日,每次300 mg;对照组采用伊马替尼,1次/日,每次400 mg,连续治疗1年。比较观察组与对照组血液学缓解率、细胞遗传学缓解率、分子生物学缓解率以及不良反应发生率。结果给药治疗1年后,观察组血液学缓解率显著高于对照组(P<0.05);观察组细胞遗传学缓解率显著高于对照组(P<0.05);观察组分子生物学缓解率显著高于对照组(P<0.05)。给药治疗1年后,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论尼洛替尼治疗初诊慢性髓性白血病慢性期疗效显著优于伊马替尼,且安全性较高。

果树枝条掩埋发酵最佳模式研究

【目的】为了减少果树枝条肥料化过程中枝条的捡拾、搬运、粉碎、堆肥、施肥环节的劳动力消耗,降低枝条肥料化成本,探索农村劳动力缺乏大背景下省时、省力的枝条肥料化技术。【方法】采用开沟机在苹果园作业行内开宽30~35 cm、深35~40 cm的深沟,将果树枝条、落叶、枯草填入沟内,添加微生物菌剂、尿素、土壤调理剂后覆土回填技术(回填深度8~10 cm),研究枝条掩埋发酵模式对枝条腐解率、果树腐烂病、轮纹病发病率、果园CO2浓度、土壤温度、水分含量的影响。【结果】(1)枝条掩埋发酵枝条腐解率随时间推移呈由小变大再变小的趋势,按75 kg/hm^(2)自带营养的微生物菌剂、50 kg/hm^(2)尿素及20 kg/hm^(2)土壤调理剂的比例(处理2),周年腐解率最高、为40.1%。(2)处理组果树腐烂病、轮纹病的发病率低于对照,以处理2果树腐烂病、轮纹病的发病率最低,分别为0和15.2%。(3)处理组近气层CO2浓度显著高于对照,以处理2近气层CO2的浓度最高、为550μmol/mol。(4)各处理寒冷时土壤温度高于地表温度,炎热时土壤温度低于地表温度,以处理2较为显著;处理组土壤的水分含量高于对照组。【结论】微生物菌剂、尿素、土壤调理剂处理可加速果树枝条腐解,增加近气层CO2的浓度;枝条掩埋发酵技术能降低苹果腐烂病、轮纹病的发病率;果树枝条掩埋发酵具有缓和土壤温度、蓄水保墒的作用。处理2为最佳果树枝条掩埋发酵方式。

艾曲泊帕乙醇胺治疗ITP患者的疗效及其对血小板输注、凝血功能及外周血Th淋巴细胞的影响

目的探讨艾曲泊帕乙醇胺治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及其对血小板输注、凝血功能及外周血Th淋巴细胞的影响。方法选取濮阳市油田总医院103例成人ITP患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,给予大剂量地塞米松治疗,并根据血小板数量判定是否输注血小板)和观察组(52例,在对照组基础上联用艾曲泊帕乙醇胺片),观察两组疗效。结果观察组的完全缓解(CR)率、有效(R)率、白介素(IL)-4水平、IL-5水平、血小板计数(PLT)均高于对照组(P<0.05);血小板输注率、血小板输注量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、IL-2水平、γ干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕乙醇胺可通过调控ITP患者外周血Th淋巴细胞功能,提高PLT,改善凝血功能,减少血小板输注,提高临床疗效,且不易增加用药的不良反应。

论学生的学习兴趣

以基础教育阶段的学生为对象,从兴趣的概念与分类、兴趣的发展阶段和影响兴趣的因素等方面来探讨兴趣。学生的学习兴趣指的是学生在参与活动过程中情感和认知等方面的心理状态,可分为情境兴趣和个体兴趣两大类,包括四个发展阶段:激发的情境兴趣、维持的情境兴趣、最初的个体兴趣、稳定的个体兴趣。四个发展阶段具有连续性,任何一个阶段的中断都会影响个体兴趣的最终形成。教师、内容知识的意义价值、学生的个体特质都会影响学生学习兴趣的形成和发展。学校管理者和教师可在理解学生学习兴趣分类和发展阶段的基础上,通过营造相应的情境,以激发学生的情境兴趣,推动其个体兴趣的形成。

青藏高原野外台站大气物理观测数据

中国科学院青藏高原研究所建立了纳木错多圈层综合观测研究站、珠穆朗玛大气与环境综合观测研究站、藏东南高山环境综合观测研究站、阿里荒漠环境综合观测研究站、慕士塔格西风带环境综合观测研究站5个长期定位野外观测站。为了更好地监测青藏高原地区区域地气交换过程和自然环境变化,建站以来各野外台站进行了长期连续的大气物理观测。为了更好地利用这些观测数据,我们采用国际规范的数据处理方法和质量控制体系,对观测的大气物理数据进行整理和质量控制,并已经公开共享和提供下载,为地球系统集成研究、关键区域对全球变化的影响与响应等研究提供数据支撑。

NAPD挽救方案治疗老年难治性非霍奇金淋巴瘤42例的效果及安全性分析

目的探讨NAPD(长春瑞滨、阿糖胞苷、顺铂、地塞米松)挽救方案治疗老年难治性非霍奇金淋巴瘤42例的效果及安全性。方法按照随机数字表法将2016年7月至2019年7月期间收治的83例难治性非霍奇金淋巴瘤老年患者分组,对照组41例予以吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松(GEMOX)挽救治疗方案治疗,观察组42例予以NAPD挽救方案治疗。评价两组患者连续行2个周期后评价疗效,1个周期后评价不良反应。结果观察组近期疗效优于对照组(P<0.05);治疗1个周期后,两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能异常发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组神经毒性发生率较对照组低(P<0.05)。结论NAPD挽救方案可通过作用于肿瘤细胞各周期以提高老年难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果,能降低神经毒性发生率,且不增加不良反应。

杀虫药剂对不同寄主葱地种蝇的亚致死效应及田间药效

选取8种不同类型化学药剂,分别测定其对3种寄主品系葱地种蝇1龄、3龄幼虫的毒力,研究亚致死浓度处理条件下各药剂对个体生长发育和繁殖力影响,并选取不同剂量进行田间药效试验。结果表明:8种药剂均对葱地种蝇幼虫的发育历期、幼虫质量、蛹期、蛹质量、化蛹率、羽化率、产卵前期、成虫寿命、繁殖力有不利影响。田间药效试验表明,1.44kg/hm^2毒死蜱、1.20kg/hm^2噻虫胺、1.20kg/hm^2噻虫嗪、1.20kg/hm^2灭蝇胺对不同寄主品系葱地种蝇的药后7d、14d防治效果均在87.15%、90%以上,防治效果好,具有较高的推广应用价值。

观众意识、剧本本体论和蒙太奇中国化--从《写电影剧本的几个问题》看夏衍的电影文学观

《写电影剧本的几个问题》较为集中地体现了夏衍的电影文学思想,被认为“深刻地影响了一代中国电影文学工作者”。夏衍强调,具有鲜明的观众意识是创作剧本的前提;剧本创作是电影创造之本,编剧要学习和掌握包括剧本开头、人物出场、结构、脉络、对话等各环节的写作方法和技巧;编剧特别是初涉电影剧作领域者不要被“蒙太奇”“唬住”,要把蒙太奇中国化,去其玄妙化、神秘化,理解和掌握蒙太奇要注重从中国古典文学和传统文论中汲取营养。

免疫抑制剂联合小剂量利妥昔单抗对获得性血友病A患者凝血功能及预后的影响

目的探讨免疫抑制剂联合小剂量利妥昔单抗在获得性血友病A(AHA)治疗中的临床价值。方法按照随机数字表法将2016年10月—2019年1月于我院治疗60例AHA患者分为观察组与对照组,每组30例。在常规止血干预基础上,对照组给予免疫抑制剂(环磷酰胺)治疗,观察组再联用小剂量利妥昔单抗,每周1次,两组均治疗6周。对比两组临床疗效、治疗前后凝血功能[凝血时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]改善情况、免疫功能[免疫球蛋白(IgA、IgM及IgG)]变化情况及生活质量[健康调查简表(SF-36评分)]变化。结果①临床疗效:观察组治疗总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[73.33%(22/30)](P<0.05);②凝血功能:治疗后两组TT、APTT、PT及血浆FIB水平均较治疗前改善,且观察组TT、APTT、PT短于对照组,血浆FIB水平高于对照组(P均<0.05);③免疫损害:治疗后两组血清IgA、IgM及IgG水平与治疗前比较无明显变化,且组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);④生活质量:治疗后两组健康状况调查简表(SF-36)的生理功能、健康状况、情感职能及社会功能各维度评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。结论免疫抑制剂联合小剂量利妥昔单抗治疗AHA效果显著,有利于改善患者凝血功能,且不会增加免疫损害,具有一定安全性,对促进患者生活质量提高、预后改善具有积极意义。

高校青年教师专业发展困境的质性研究——基于教师改变水平模型的分析

高校青年教师专业发展会受其所处现实环境及与所处环境之间关系的影响。采取方便样本的数据收集方式,选取4位高校青年教师为研究对象,对其进行非正式访谈。结合高校教师专业发展的内涵和教师改变水平模型,以“深描”的方式,通过关键词提炼法和主题分析法,描绘高校青年教师专业发展状态。研究发现,“量化”和追求速度的学术环境影响了青年教师的学术行为;缺少“温度”的教学环境影响了青年教师的教学信念;复杂的管理环境影响了青年教师的身份认同,使得高校青年教师的专业发展陷入困境。提出应创设“学术性”的环境,促进高校青年教师学术研究能力的提升;尊重教师的教学信念,使高校青年教师在实践中实现教学相长;关注教师的生存状态,促进高校青年教师形成合理的身份认同。

俄罗斯师范教育的新举措与实施案例探究

进入21世纪以来,俄罗斯为了保障师资队伍建设和提升教师质量,对师范教育进行了一系列的改革,成效十分显著,其中最具特色的是俄罗斯师范教育的五年制培养计划。在实施过程中,计划强调实践的连续性、丰富性和多元化。依据师范生培养的内容和原则,通过实施四步实践培训,历经五个实施阶段,目的是发展学生的教育教学能力。文章以莫斯科师范大学为例,通过具体呈现其中的师范生双专业,来分析当前俄罗斯师范教育的特色。在此基础上,通过中俄师范生培养方式和内容的比较,为我国师范教育当前加强师范专业的学科融合,加强师范生实习的连续性等提供借鉴和参考。