国外常用基层医疗服务质量评价工具及其对我国的启示

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常用PHC质量评价工具分为4类:基于PHC内涵的质量评价工具、强调PHC功能特征的质量评价工具、基于需方和/或供方感知的PHC质量评价工具、其他针对特定疾病的工具或指标体系,分别介绍和比较各工具内容、特点,分析其适用性和不足,梳理工具的变迁,以期为我国PHC质量评价工具构建提供参考。

交错起爆下爆炸应力波的碰撞机制与破岩效果

对双孔交错起爆方式下孔间爆炸应力波的碰撞机制和破岩效果开展了研究,基于应力波正、斜碰撞理论研究了孔间爆炸应力波的相互作用机制,证明了双孔交错起爆方式下孔间应力波碰撞引起的应力增强效应;借助ANSYS/LS-DYNA有限元程序中岩石的RHT模型和炸药的JWL状态方程,模拟了交错、孔底和孔口起爆方式下孔间应力波的大小和破岩效果;最后,结合现场试验对比分析了不同起爆方式下爆炸应力波的相互作用及含砾石岩体的破碎块度分布特征。结果表明:双孔交错起爆下两应力波首先在孔间正碰撞,碰撞后的压力与应力波稳定传播时的压力比为2.4;当入射角在0°~44°区间时,应力波斜碰撞,压力比由4.1降至2.3;当入射角处于44°~90°区间时,应力波发生马赫反射,压力比由3.5降至1.0。交错、孔底起爆方式下,爆破块度尺寸小于250 mm的比例分别为25.5%和20.9%,爆破块度尺寸大于750 mm的比例分别为9.2%和17.5%。双孔交错起爆引起的应力波碰撞增强效应可有效改善含砾石岩体的钻孔爆破破碎效果。

Mg、Si含量对Al-Cu-Mg-Ag-Si合金析出相的影响

研究了Mg、Si元素含量对Al-Cu-Mg-Ag-Si合金实际析出相种类及性能的影响。结果表明,Al-Cu-Mg-Ag-Si合金中高Mg含Si合金析出了大量S相和粗大的第二相;低Mg低Si合金中析出了常见的θ相和Ω相;低Mg含Si合金中出现了6系铝合金中常见的σ相和β″相等多种析出相,且具有非常细小弥散的θ相,为合金提供了良好的强化效果。Si和Mg的存在均极大地改变了合金的析出序列,无法通过增加Mg含量抵消Si的作用。Si的加入显著抑制了Ω相的析出,而大幅增加Mg含量则会促进S相的析出。

两性表面活性剂在低渗透油藏提高采收率领域的研究进展

因两性离子表面活性剂独特的分子结构,不仅具备传统表面活性剂降低界面张力、改变润湿性的能力,还可根据油藏环境调整自身带电状态,具有更强的储层适应性。首先阐述了两性表面活性剂的结构、分类,然后分析了其在降低油水界面张力、改善岩石润湿性、乳化作用及环境响应等方面的性能特点。最后,综述了两性表面活性剂在低渗油藏开发中的研究与应用。研究发现两性表面活性剂因其独特的分子结构和优越的环境适应性,已在低渗透油藏提高采收率领域发挥了重要作用,并在未来复杂油藏的开发中具有广泛的应用潜力。

智媒时代播音主持人才培养创新研究

随着媒介技术的不断更迭,播音与主持艺术专业面临前所未有的挑战,人工智能、大数据、VR、元宇宙等新兴技术不断冲击挑战专业的发展状况。传统的播音主持人才培养理念已不能适应高速的媒介发展,人才培养的核心已逐步从技巧转变为内容生产,播音主持艺术专业未来的专业定位和人才培养模式需要不断创新。围绕播音主持艺术专业教学模块如何搭建,通识教育与专业教育如何分配,理论教学与实践教学如何开展这些问题,提出相应的解决策略。

一种国产商用车散热器软垫系统的开发

为了解决某国产商用车散热器系统的抖动问题,设计出一款系统可行、结构可靠的新型散热器软垫。根据散热器的边界要求,首先,利用气浮式转动平台准确测量其惯性参数。利用Matlab软件计算系统的解耦率和固有频率。结果显示:系统各阶解耦率均大于98%,符合解耦率为85%的目标要求;各阶固有频率均落在1~10Hz以外;各阶频率间隔都大于10Hz,避免与发动机产生共振现象。由此匹配出散热器软垫理想的三向刚度结果。随后,利用理想的刚度值,通过UGNX软件建立散热器软垫三维模型。最后,利用有限元仿真软件对散热器软垫系统模型进行了强度校核,证明了此结构设计满足要求。本设计为商用车散热器软垫提供了一个成功的设计案例。

基于密文属性加密的发变组故障录波数据访问控制方法研究

新型电力系统发电机-变压器组(新型发变组)发生故障时,由于其包含多个方面的数据,造成数据量较大,为减少访问控制的存储开销,基于密文属性加密提出了新型发变组故障录波数据访问控制方法。对数据存储空间密文进行去重处理,计算数据明文哈希值,在扩展位下对向量进行加密处理,实现密文的重复检验。分类处理新型发变组故障录波数据,设置新型发变组故障录波数据访问权限,在文件发布与数据访问之间完成数据的加密与解密,同时设置密钥签名以及验证机制,基于密文属性设计数据访问控制算法。通过实验数据可知,密文属性加密方法分类处理得到故障录波数据的累计贡献率为87.2%,且存储开销较小,证明了所提方法的优越性。

基于三维数据的智慧矿山液压支架研究与应用

基于在运行过程中的液压支架各结构件运动和关键部件的应力特性,根据最初的支撑设计提出合理方案,为液压支架结构的优化提供理论依据。对典型薄煤层ZYF2400/08/16D液压支架构建CAD三维数据,将顶梁柱窝(关键位置)的三维模型导入ANSYS,通过有限元结构静态分析,得到顶梁柱窝在恶劣条件下的应力分布。结果表明,支架部件的设计满足使用要求,为液压支架的参数优化提供了理论依据。

湖北省鹤峰磷矿整装勘查区地质特征及找矿远景

鹤峰磷矿整装勘查区位于鹤峰-东山峰磷矿带(Ⅳ级)-鹤峰磷矿田(Ⅴ级)的西部,属东山峰磷矿西段部分,为沉积型层控矿床。勘查区内磷矿分布在下震旦统陡山沱组第三段(Z1d3)中,分为上、下两个含磷层,上含磷层为区内主要含磷层,也为以往寻找风化磷矿的目标层。下震旦统陡山沱组第二段(Z1d2)碳质泥岩为含磷岩系的直接底板。根据赋矿层位及岩性特征,东山峰磷矿的上、下含磷层与鄂西磷矿的Ph3、Ph2比对较为合适。含磷岩系可划分出四个较明显的沉积旋回。含磷岩系中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ矿体赋存部位均处于各个旋回的后期,沉积环境主要为潮间砂坪-砂泥坪相。勘查区磷块岩磷质的直接来源主要来自富磷上升洋流,而陡山沱期的生物繁盛为磷质的进一步聚集和沉积提供了条件。通过探槽及钻探工程控制,Ph3磷矿层在区内非常稳定,向NW方向稳定延伸,深部具有较好的找矿前景。在前期工作的基础上划分出4个成矿远景区,均为中低品位的沉积型磷矿。

中国工业资源环境效率空间演化特征及影响因素

利用混合方向性距离函数构建工业资源和环境效率评价模型,并基于空间效应构建工业资源和环境效率影响因素分析模型,分析了2006年和2015年中国工业资源和环境效率的空间演化特征,剖析了工业资源和环境效率的影响因素及其作用机制。研究表明:(1)中国工业资源效率总体较低且多年来有所下降,空间分异由"均衡分布"向"西高东低"转化,资源效率在空间上具有正相关性,且空间相关性有所提升。(2)中国工业环境效率总体偏低且多年来略有下降,空间分异总体呈"H"型格局,环境效率具有显著的空间正相关性。(3)工业化水平和环境规制与资源效率呈显著负相关;对外开放与资源效率呈显著正相关,但作用逐渐变得不显著;劳动生产水平与资源效率显著正相关。(4)对外开放与环境效率显著正相关,但作用逐渐变得不显著;环境规制与环境效率提升呈显著负相关,但这种负向作用逐渐不显著;劳动生产水平与环境效率显著正相关;工业企业尤其是大中型企业数量的增多与环境效率显著负相关。

再次输注利妥昔单抗致严重不良反应1例

华氏巨球蛋白血症(waldenstrom macroglobulinemia,WM)属于罕见B细胞淋巴瘤,年发病率为3/100万,占全部B系淋巴瘤1%~2%[1]。利妥昔单抗(Rutuximab)为NCCN指南(2013年版)治疗WM的一线用药,因WM发病率极低,目前关于利妥昔单抗治疗WM致严重不良反应的研究鲜有报道。

大口径管道横向焊接的质量控制要点

在长输管道建设尤其是场站施工中常会遇到多种位置的焊接,大口径金属管道对接横焊的出现比例也较高。横焊特点是熔池金属受重力作用下垂的倾向加大,焊道上方容易产生咬边,而在焊道的下方易产生焊瘤等缺陷。一般应选择合适的焊接电流、适当的装配工艺并采用合理的运条手法来避免这些缺陷的产生。这也是长输管道项目建设中焊接质量管理的一项重要环节。对其中的要点进行总结,以期为后续类似工程提供参考。

某电动汽车动力总成悬置设计与特性研究

以某企业电机和压缩机为研究对象,建立电动汽车动力总成动力学模型,分别用ADAMS建模和MATLAB编程2种方式分析系统模态;针对电机模态分析中解耦率存在耦合振动问题,利用MATLAB联合Isight软件对解耦率进行优化分析;对优化后的悬置系统进行非线性刚度设计,基于通用汽车28工况,利用多体动力学分析28工况中的典型和极限2个工况,得到动力总成质心转角和位移、悬置弹性中心点位移、悬置所受载荷;利用有限元分析软件对悬置支架进行静、动态分析,校核悬置非线性刚度设计和支架设计合理性。

衬套型橡胶悬置结构形状的优化方法

为满足汽车动力总成悬置系统匹配过程中悬置的刚度要求,对悬置中非橡胶填充结构进行优化设计,以长槽的半径r,圆槽的半径R,两槽间的夹角α,长槽的角度β为结构参数,采取正交试验与ABAQUS有限元软件结合的方法,对橡胶悬置刚度进行仿真试验。根据试验结果建立二阶响应面模型,通过谢菲尔德遗传算法进行优化,从而获取非橡胶填充结构参数以满足悬置刚度要求。优化结果与试验验证误差较小,满足设计要求。该方法在橡胶悬置设计阶段具有参考意义。

中国新生儿万古霉素血药浓度监测回顾性分析

目的:分析中国新生儿万古霉素治疗药物浓度监测(TDM)现状,为临床用药提供建议。方法:检索中文数据库中国知网、万方数据、维普网,检索时限为建库至2017年12月31日,纳入新生儿万古霉素TDM文献,统计监测例次、监测依据、监测方法、给药方案、首次采血时间、谷浓度范围、不良反应。结果:纳入14篇文献,1273例新生儿的万古霉素TDM 1968例次。多数文献明确了以指南或专家共识作为监测依据,测定方法以高效液相色谱法为主(71.80%),92.38%的TDM采用了说明书的给药方案,73.68%的TDM采用4~5个维持剂量采血;21.24%的TDM谷浓度平均值在10~20 mg/L之间,78.76%的TDM谷浓度平均值<10 mg/L,不良反应发生率为15.24%。结论:中国新生儿万古霉素TDM数量较少,且60%以上的谷浓度监测结果不在治疗范围内,加强TDM十分必要。

湖南省主推甘蓝型油菜品种种植密度与农艺性状及产量的相关性

选取6个试验基地(长沙、溆浦、醴陵、浏阳、沅江、南县) 2013～2017年的考种数据,进行油菜种植密度与株型性状及产量等因素的综合分析。结果表明:油菜种植密度与株高、有效分枝数、单株角果数和单株产量均呈极显著负相关,与分枝起点高度呈极显著正相关;株高、有效分枝数、单株角果数等农艺性状及产量指标随着种植密度的增加而下降,并在各密度梯度间达到显著差异,分枝起点高度则呈相反趋势,而每角果粒数、千粒重在各密度梯度间差异未达显著水平。结合品种、年份和种植密度在各性状间的分析发现,品种间的农艺性状和产量差异显著,年份间的差异主要表现在有效分枝数、分枝起点高度和单株产量上。适度提高油菜种植密度(至少大于15万株/公顷),有效降低植株高度,减少分枝数,推进机械化种植,能降低生产成本,实现增产增收。

基于DF-PSP的PCMA信号解调算法

针对合作接收的高阶调制PCMA信号,提出一种基于判决反馈逐幸存路径处理(decision feedback per-survivor processing,DF-PSP)的解调算法。该算法包含2次序列估计:第1次采用传统的基于星座图的硬判决解调算法,得到有用信号的预判决序列;第2次采用PSP算法,在序列估计的过程中,将第1次的判决结果作为反馈序列,用于补偿信道截断带来的性能损失。仿真结果表明,DF-PSP算法在减少运算复杂度的同时能够有效地提升解调性能,实现复杂度和性能的良好折中。

长江中下游杂交油菜主推品种株型特性与产量性状相关分析

针对特定油菜品种进行多区域多年份的数据分析,以期更好地揭示油菜株型特性与产量性状相关关系。选择近10年间长江中下游广为应用的5个优质杂交油菜代表性品种,以长江中下游国家新品种区域试验数据为依据,分析各品种在特定区域、不同年份的主要株型特点及产量相关因子的相关关系。5个品种的株型均符合高产品种特点,其分枝高度占比平均为0.34~0.39,主花序长占比0.34~0.37,且品种间不存在差异,表现出角果层密度与单株产量和小区产量均呈极显著正相关(相关系数分别为0.64和0.22)。另一方面,虽然长江中、下游两个种植区产量及株型等其他性状普遍存在显著差异,尤其是随着种植密度的提高,株高、分枝起点和角果层密度均发生极显著改变,但年度间小区产量差异并不显著。跟踪并分析多年多环境下高产品种的株型性状变化及产量表现,可为优质高产品种培育提供更有效的试验依据与理论参考。

成对载波多址复用混合信号非合作接收单通道盲分离性能界

成对载波多址复用(PCMA)混合信号单通道盲分离性能界是衡量混合信号可分离程度以及分离算法性能的标准。针对PCMA混合信号,从发送信号模型出发构造调制信号比特与符号的空间映射,利用最大似然准则推导与混合信号分离算法无关的分离性能下界表达式,数值计算结果与理想情况下Viterbi仿真结果吻合,验证了所推导性能界的合理性。

预防性监管与分析师乐观预测--基于财务报告问询函的视角

预防性监管是中国金融监管体系的重要组成部分,以交易所问询函为主要形式的资本市场预防性监管是中国近年来资本市场监管的有益尝试。研究证券交易所对上市公司的预防性监管是否“溢出”到资本市场重要的信息中介--分析师及其影响机制,发现上市公司收到财务报告问询函后,分析师盈余预测更乐观。机制检验表明,分析师对收函企业发布的乐观盈余预测是基于财务报告问询函能有效发挥监督效应,提高收函企业的公司治理水平。进一步分析表明,分析师对于收函企业的盈余预测乐观度受到企业回函特征、产权性质和市场化程度的影响,非国有企业和位于市场化程度较高地区的企业,财务报告问询函能更有效发挥监督治理作用,分析师对于收函企业的盈余预测更乐观。