冠心病心血瘀阻证大鼠心肌组织代谢组学研究

目的研究冠心病心血瘀阻证大鼠心肌组织代谢产物谱,探讨其病证生物学基础。方法SD大鼠随机分为假手术组和模型组,采用冠状动脉左前降支结扎法制备冠心病心血瘀阻证大鼠模型,观察大鼠一般状态,检测舌象色度、心电图、心功能,HE染色、透射电镜观察心肌组织形态及超微结构,用超高效液相色谱-质谱技术检测心肌组织差异代谢物,并对代谢通路进行富集分析。结果与假手术组比较,模型组大鼠舌象色度R、G、B值均显著降低(P<0.05),心电图心率、ST段抬高幅度显著上升(P<0.05),左室射血分数、左室短轴缩短率显著下降(P<0.05),左室收缩末期内径、左室舒张末期内径显著上升(P<0.05);心肌组织结构模糊,有炎性细胞浸润,线粒体肿胀、破裂、溶解,嵴结构断裂减少。代谢组学共鉴定出29个假手术组与模型组差异显著的潜在生物标志物(7个上调、22个下调),主要富集于硫胺素代谢,精氨酸生物合成,嘌呤代谢,氨酰基-tRNA生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,戊糖和葡萄糖醛酸相互转化,糖酵解/糖异生,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解,三羧酸循环,丙酮酸代谢10条代谢通路。结论冠状动脉左前降支结扎法可较好地模拟冠心病心血瘀证病理过程,其病理机制涉及葡萄糖代谢、线粒体能量代谢、氨基酸代谢、蛋白质生物合成、嘌呤代谢等多层次代谢网络紊乱。

益心泰颗粒对慢性心衰(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响

目的观察益心泰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响。方法采用丙硫氧嘧啶灌胃及阿霉素腹腔注射复制CHF(心气虚兼血瘀水停证)模型大鼠,将造模成功大鼠分为模型组与益心泰低、中、高剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。灌胃4周后观察心肌组织病理结构,检测LVEF、血清NT-proBNP及心肌组织FFA、ATP/AMP、LAC、pAMPK、AMPK、PGC-1α水平。结果与模型组比较,益心泰颗粒低、中、高剂量组及曲美他嗪组LVEF、心肌组织ATP/AMP值、心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α相对灰度值均明显升高(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP及心肌组织FFA、LAC明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益心泰颗粒能促进慢性心力衰竭(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α表达,改善心肌能量代谢。

基于网络药理学和分子对接技术探讨血府逐瘀汤“异病同治”治疗冠心病和缺血性脑卒中的作用机制

目的 通过网络药理学方法结合分子对接技术探讨血府逐瘀汤“异病同治”治疗冠心病和缺血性脑卒中的作用机制。方法 在TCMSP数据库检索并结合文献筛选血府逐瘀汤11味中药的活性成分和作用靶点,通过Uniprot数据库匹配靶点官方名称。从OMIM、DrugBank、DisGNET、TTD、GeneCards数据库获取冠心病和缺血性脑卒中相关疾病靶点,取交集靶点,构建“单味药—共有靶点—疾病”网络。建立蛋白间相互作用网络,利用Centiscape插件筛选关键靶点,利用MetaScape数据库进行GO功能分析和KEGG通路富集分析。通过AutoDockTools-1.5.6进行分子对接预测。结果 筛选后得到血府逐瘀汤活性成分192个,作用靶点394个;与冠心病和缺血性脑卒中相关且排序靠前的通路有脂质和动脉粥样硬化、缺氧诱导因子-1、松弛素、核因子-κB信号通路等,主要与脂质代谢、炎症反应、氧化应激、血管生成和细胞凋亡等生物学过程相关。本方中主要活性成分木犀草素、山柰酚、柚皮素与靶点蛋白蛋白激酶1、白蛋白、胰岛素结合较好。结论 基于网络药理学的方法发现血府逐瘀汤通过多靶点、多途径治疗冠心病和缺血性脑卒中,且多个成分表现出良好的活性;可能通过抗氧化、抗炎、抑制细胞凋亡、调节激素水平、促进血管生成等作用,改善局部缺血缺氧状态,发挥“异病同治”作用。

短程认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的效果及影响因素

背景 精神分裂症病程迁延,患者社会功能受损、生活质量明显降低,药物治疗联合心理治疗对患者生活质量的改善尤为重要。短程认知行为治疗(BCBT)已广泛应用于临床,但目前有关BCBT的研究更多关注患者症状的改善,缺少对生活质量改善的相关报道。目的 评价BCBT联合常规治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果及影响因素。方法 选取2011年8月—2016年12月在首都医科大学附属北京安定医院门诊随诊、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者210例。采用随机数字表法分为研究组和对照组各105例。两组均接受常规治疗,研究组在此基础上接受为期12周、共8次BCBT。在基线期和治疗12周末、随访26周末、随访52周末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个体和社会功能量表(PSP)以及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评定。结果 重复测量方差分析结果显示,PANSS总评分的时间效应、时间与组间的交互效应均有统计学意义(F=118.783、8.083,P均<0.01);PSP总评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义(F=94.358、4.048、5.490,P<0.05或0.01);WHOQOL-BREF总评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义(F=12.330、4.168、4.142,P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析显示,BCBT联合常规治疗(OR=1.861,95%CI:1.004~3.448)、年龄小(OR=1.044,95%CI:1.001~1.088)是精神分裂症患者生活质量改善的保护因素,基线期PANSS评分高(OR=0.972,95%CI:0.945~0.999)是患者生活质量改善的危险因素。结论 与常规治疗相比,BCBT联合常规治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果显现更早,且长期效果更好。

Box-Behnken响应面法优化羟基红花黄色素A纳米粒处方工艺及体外释放评价

目的优化羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A,HSYA)纳米粒制备工艺,并对其进行体外释放评价。方法以乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolicacid),PLGA]为载体,利用改良的复乳法制备HSYA纳米粒,通过Plackett-Burman设计实验联用Box-Behnken响应面法优选最佳制备工艺;利用粒径测定仪、TEM扫描电镜仪、傅里叶红外光谱(FT-IR)仪、X-射线粉末衍射(XRD)仪对纳米粒进行表征;并对其进行4℃储藏稳定性、生理介质中稳定性、冻干保护剂及体外释放率考察。结果优选出纳米粒最佳工艺处方为:pH为6.95,投药量为2.8 mg,载体用量为18.2 mg;在此条件下制备出的纳米粒粒径为(176.4±1.29)nm,多分散系数(Polydiseperse Index,PDI)为(0.152±0.014),Zeta电位为(-17.6±0.46)mV,包封率为(78.5±0.49)%,载药量为(7.3±0.07)%,纳米粒形态圆整,分散性好;在4℃储存环境下、不同生理介质中稳定性良好,最佳冻干保护剂为1%葡萄糖;纳米粒48 h体外释放率为85%。结论该优化方法合理可靠,所得纳米粒稳定性良好,具有一定的缓释作用,体外释放符合一级动力学模型。

基于正交实验的老化油超声脱水机理

利用超声作用对老化油进行处理,通过正交实验确定了老化油破乳脱水的最佳超声条件,并采用SEM和粒径分析等方法对超声作用前后的老化油进行表征。实验结果表明,老化油破乳脱水影响因素的大小顺序为:超声功率>超声作用方式>超声作用时间,最佳条件为:超声功率520 W、超声作用时间3 min、超声换能器工作6 s停止1 s,在该条件下老化油脱水率可达34.50%,且液滴更规整,成分简单,油水界面膜变薄。超声空化作用于老化油时,破乳与乳化可能是同时进行的,在一定功率条件下破乳效果占主导因素,而在另一些功率条件下乳化效果占主导因素。

血塞泰对缺血性脑卒中大鼠STIM1、Orai1蛋白表达的影响

目的研究血塞泰对缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)大鼠基质相互作用分子1(stromal interaction molecule 1,STIM1)及钙释放激活钙通道蛋白1(calcium release-activated calcium channel protein 1,Orai1)的影响。方法选取60只SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术组10只、造模组50只,采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(medial cerebral artery occlusion,MCAO)模型。采用随机数字表法将造模成功的41只大鼠分为模型组、血塞泰低剂量组(12.6 g/kg)、血塞泰中剂量组(25.2 g/kg)、血塞泰高剂量组(50.4 g/kg)和阿司匹林肠溶片组(18 mg/kg),其中血塞泰低剂量组9只,其余每组各8只;假手术组和模型组给予等量生理盐水灌胃。每组连续干预7 d。采用改良神经功能损伤评分(modified Neurological Severity Score,mNSS)评估各组大鼠神经功能损伤情况,TTC染色法检测大鼠脑组织的梗死面积,ELISA法测定大鼠血清中的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量,RT-PCR检测脑组织中STIM1、Orai1 mRNA的表达,免疫共沉淀检测脑组织STIM1、Orai1的蛋白相对表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠mNSS评分增加(P<0.01),脑梗死率增加(P<0.01),血清IL-6、TNF-α含量增加(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1 mRNA表达水平和蛋白相对表达水平升高(P<0.01)。与模型组相比,血塞泰各剂量组和阿司匹林肠溶片组大鼠mNSS评分下降(P<0.05),血清IL-6、TNF-α含量下降(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1 mRNA表达水平下降(P<0.01);血塞泰中、高剂量组和阿司匹林肠溶片组大鼠脑梗死率下降(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1的蛋白相对表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。与阿司匹林肠溶片组相比,血塞泰低剂量组脑梗死率增加(P<0.01),血清IL-6、TNF-α含量增加(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1 mRNA表达水平增加(P<0.05);血塞泰中剂量组血清IL-6、TNF-α含量明显增加(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1 mRNA表达水平下降(P<0.05,P<0.01);血塞泰高剂量组脑梗死率下降(P<0.01),血清IL-6、TNF-α含量明显下降(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1 mRNA表达水平明显下降(P<0.01)。与血塞泰低、中剂量组相比,血塞泰高剂量组mNSS评分下降(P<0.05,P<0.01),脑梗死率下降(P<0.01),血清IL-6、TNF-α含量下降(P<0.01),脑组织STIM1、Orai1 mRNA表达水平下降(P<0.01)。结论血塞泰能够抑制STIM1、Orai1的表达及结合,减轻炎症反应,改善MCAO大鼠神经功能缺损与降低神经元损伤,从而发挥抗IS的作用。

浊积岩油藏优势渗流通道精准识别——以胜利油区牛庄洼陷牛20区块为例

针对浊积砂岩油藏牛庄洼陷牛20区块平面水驱不均衡、边部供液不足与核部油井暴性水淹共存的开发状况,围绕浊积岩地质油藏特征,微观上通过三维数字岩心模拟,刻画不同微相微观孔喉结构约束下的优势渗流特征;宏观上基于浊积岩剩余油精细刻画,分级识别优势渗流流线。研究表明,动静态深入结合分析,明确了牛20区块优势渗流通道主要分布在核部微相,采用多技术手段联合识别优势渗流通道,结果与开发动态符合率达85%以上,可精准有效识别各层段的优势渗流通道,提高后续措施挖潜的针对性。研究成果为浊积岩油藏高含水期实现均衡驱替提高采收率奠定基础,对于低渗油藏高含水期效益开发具有重要意义。

模块式空心面板加筋土挡墙面板连接稳定性研究

为揭示预制模块式空心面板加筋土挡墙的面板连接稳定性影响规律,基于极限平衡理论,深入研究了模块式空心面板加筋土挡墙面板连接稳定性。考虑了模块面板的空心率和倾斜角度,计算了筋材连接拉力和面板连接抵抗力,并建立了相应的稳定性分析方法。通过与已有文献结果对比验证了该方法的有效性。进一步对不同因素开展了参数分析。结果表明,增加模块空心率、减小填土内摩擦角和增加加筋间距会降低面板连接稳定性,对挡墙中下部的影响尤为显著;倾斜的加筋土挡墙面板连接稳定性显著降低,对挡墙中上部影响更为显著。

骨蚀再造丸联合辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者髋关节功能、血液流变学和骨代谢的影响

目的:探究骨蚀再造丸联合辛伐他汀治疗对激素性股骨头坏死患者髋关节功能、血液流变学及骨代谢指标的影响。方法:选取2021年3月—2022年12月本院治疗的104例激素性股骨头坏死患者作为研究对象,以随机数字表法分组。对照组52例给予辛伐他汀治疗,观察组52例给予骨蚀再造丸联合辛伐他汀治疗,连续用药8周,对比两组患者治疗前后髋关节功能。检测血液流变学指标及骨代谢水平。结果:治疗后两组患者髋关节Harris评分的疼痛、功能、活动度3个维度评分均升高,观察组升高幅度高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度均降低,观察组降低幅度明显于对照组(P<0.05);治疗后两组患者25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平均升高,β-胶原特殊序列(β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID)、总I型胶原氨基酸延长肽(T-PINP)水平均降低,观察组上述指标升高或降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论:骨蚀再造丸联合辛伐他汀能够有效改善激素性股骨头坏死患者髋关节功能,降低血黏度,调节骨代谢水平。

心痛泰颗粒对动脉粥样硬化ApoE^(−/−)小鼠ox-LDL、ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的:探讨心痛泰颗粒对动脉粥样硬化ApoE^(−/−)小鼠氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)表达的影响及其机制。方法:6~8周龄SPF级健康雄性ApoE^(−/−)小鼠72只,采用高脂饮食喂养12周进行造模,另设SPF级健康雄性C57BL/6J野生小鼠12只为对照组,予以普通饲料喂养。各组相应药物给药8周后,观察各组小鼠体质量及一般情况,采用生化试剂盒检测小鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,HE染色和油红O染色观察主动脉病理结构,ELISA法检测血清ox-LDL及主动脉组织中ICAM-1和VCAM-1水平,Western blot法检测主动脉NADPH氧化酶4(NOX4)、NOX亚单位p22phox、核因子抑制蛋白激酶α(IKK-α)、IKK-β和核因子κB(NF-κB)蛋白表达情况。结果:与对照组比较,模型组小鼠体质量增加(P<0.05),且毛发晦暗无光泽、局部脱落,抓起反应迟钝;血清TC、TG和LDL-C上升,HDL-C下降(P<0.05),血清ox-LDL水平上升(P<0.05),主动脉ICAM-1和VCAM-1水平升高(P<0.05),主动脉NOX4、p22phox、IKK-α、IKK-β和NF-κB蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组比较,各用药组小鼠体质量下降(P<0.05),且毛发脱落及反应灵活程度亦有所改善;血清TC、TG和LDL-C降低,HDL-C升高(P<0.05),血清ox-LDL水平下降(P<0.05),主动脉ICAM-1和VCAM-1水平降低(P<0.05),主动脉NOX4、p22phox、IKK-α、IKK-β和NF-κB蛋白表达减少(P<0.05)。HE及油红O染色显示,模型组小鼠血管内可见典型动脉粥样硬化斑块,且红染区域分布广泛;各用药组与模型组比较,以上情况均有不同程度减轻。结论:心痛泰颗粒可减少高脂饮食诱导的ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化斑块面积,下调血清TC、TG和LDL-C水平,升高HDL-C水平,减少血清ox-LDL水平,下调主动脉ICAM-1和VCAM-1水平,抑制主动脉NOX4、p22phox、IKK-α、IKK-β和NF-κB蛋白的表达,改善动脉粥样硬化。

团体元认知训练治疗难治性精神分裂症患者3例

本文报道了3例难治性精神分裂症患者在接受了持续8周、共16次的团体元认知训练(MCT)后,其精神病性症状、认知功能和自知力都有不同程度的改善。通过对3例病例进行报道,探索团体MCT在难治性精神分裂症患者中的应用,以期为难治性精神分裂症患者症状的改善提供治疗参考。

射血分数保留型心力衰竭的NT-ProBNP表达水平对房颤的预测效能分析

目的:分析射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)表达水平对心房颤动(AF)的预测效能。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月荥阳市人民医院收治的125例HFpEF患者的临床资料,将60例合并AF的HFpEF患者列为合并组,将65例未合并AF的HFpEF患者列为未合并组,比较两组患者的一般资料,经统计学单因素分析、logistic回归分析归纳可导致HFpEF患者发生AF的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证各危险因素对AF的预测效能。结果:单因素分析结果显示,两组患者的年龄、心率、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、NT-ProBNP水平、钙通道阻滞剂应用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、心率≥75次/min、LAD≥35 mm、NT-ProBNP≥125 pg/mL为导致HFpEF患者并发AF的危险因素。经ROC曲线验证,随年龄增长、平均心率加快、LAD增大、NT-ProBNP水平上升,HFpEF患者并发AF的风险会逐步升高,NT-ProBNP表达对AF的预测效能灵敏度、特异度较年龄、平均心率、LAD更高,截断值为420 pg/mL。结论:年龄过大、平均心率过高、LAD增大及NT-ProBNP水平升高均可导致HFpEF患者并发AF,NT-ProBNP对AF具有较高预测效能。

益心泰对心肌缺血再灌注损伤大鼠JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达的影响

目的观察益心泰对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达的影响,探讨其保护心肌的作用机制。方法采用结扎冠状动脉前降支法建立MIRI大鼠模型。实验大鼠随机分为假手术组、模型组和益心泰低、中、高剂量组。TTC染色检测心肌梗死面积,TUNEL法检测细胞凋亡,ELISA检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Western blot检测Bax、Bcl-2、Caspase-3、LC3、Beclin1、p62、JAK2、p-JAK2、STAT3及p-STAT3蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)表达明显升高(P<0.01);心肌梗死面积显著增加(P<0.01);TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著升高(P<0.01);LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin 1蛋白表达明显升高(P<0.01),p62蛋白表达明显降低(P<0.01);Bax/Bcl-2和Caspase-3蛋白表达升高,细胞凋亡率明显上升(P<0.01);p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT显著降低(P<0.01)。与模型组比较,益心泰各剂量组大鼠CK-MB及c TnⅠ表达明显降低(P<0.01);心肌梗死面积显著减少(P<0.01);TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著降低(P<0.01);LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin 1蛋白表达明显降低(P<0.01),p62蛋白表达明显升高(P<0.01);Bax/Bcl-2比值和Caspase-3蛋白表达降低,细胞凋亡率明显降低(P<0.01);p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT显著升高(P<0.01)。JAK2特异性抑制剂AG490可逆转益心泰对MIRI大鼠JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达、心肌损伤标记物、细胞凋亡、自噬及炎症反应的影响。结论益心泰可通过激活JAK2/STAT3信号通路减轻MIRI大鼠炎症反应、抑制细胞凋亡及过度自噬,从而保护心脏。

益心泰醇提物对阿霉素致慢性心力衰竭兔TGF-β1/Smad3信号通路相关因子表达的影响

目的观察益心泰醇提物对阿霉素致慢性心力衰竭(CHF)兔TGF-β1/Smad3信号通路相关因子表达的影响,探讨其作用机制。方法采用阿霉素耳缘静脉注射建立CHF兔模型,将成模兔随机分为对照组、模型组、氯沙坦钾组(2.73 mg/kg)及益心泰醇提物低、中、高剂量组(1.77、3.54、7.08 g/kg),分别给予相应药物灌胃,模型组和对照组予等体积蒸馏水灌胃,1次/d,连续4周。超声心动仪检测兔左室射血分数(LVEF);ELISA检测兔血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量;TUNEL染色法检测兔心肌细胞凋亡率;Western blot检测兔心肌组织Bax、Bcl-2、转化生子因子β1(TGF-β1)、Smad3、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组兔LVEF明显降低(P<0.01),血清NT-proBNP、AngⅡ含量明显增加(P<0.01),心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.01),心肌组织Bax、TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达明显升高,Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,益心泰醇提物各剂量组兔LVEF明显升高(P<0.05),血清NT-proBNP、AngⅡ含量明显减少(P<0.05,P<0.01),心肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05,P<0.01),心肌组织Bax、TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,其中益心泰醇提物高剂量组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益心泰醇提物可能通过调节TGF-β1/Smad3信号通路,改善兔心肌纤维化,抑制心肌细胞凋亡,从而发挥治疗CHF作用。

基于温病理论辨治新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎传染性极强,目前尚无特效治疗药物。根据其临床特点应归属于中医学"疫病"范畴。本文从中医温病理论入手,结合临床病例特点,就新型冠状病毒肺炎的病因病机特征及辨治进行探讨。认为其具有湿热疫邪伏于膜原的特征,病位主要在肺,易累及脾胃,少数逆传心包;初期主要表现为邪犯肺卫,中期分为邪伏膜原、邪热壅肺、肺热脾湿,危重期包括邪毒闭肺及阴竭阳脱,恢复期则是气阴亏虚、余邪留恋;治疗上应权衡湿热多寡并依照各期特点处方用药。

血清高迁移率族蛋白B1水平和血小板平均体积在急性胰腺炎患者病情评估及预后判断中的价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、平均血小板体积(MPV)与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的关系及对死亡的预测价值。方法选取2017年1月至2019年1月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的AP患者219例,其中轻症AP组107例、重症AP组112例,另选取本院同期体检的健康志愿者90名为健康对照组,比较3组研究对象血清HMGB1、MPV、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析轻症和重症AP组患者血清HMGB1、MPV水平与血清ALT、AST、总胆红素水平和APACHEⅡ评分的相关性,AP患者出院后随访3个月,比较死亡组与存活组上述指标的差异,以及HMGB1与MPV单独和联合检测对AP患者死亡的预测价值。结果重症AP组血清HMGB1、MPV、ALT、AST、总胆红素水平和APACHEⅡ评分均高于轻症AP组和健康对照组,轻症AP组血清HMGB1、MPV和APACHEⅡ评分均高于健康对照组(均P <0.05)。AP患者随访3个月时死亡43例,存活176例,死亡组血清HMGB1、MPV、ALT、AST、总胆红素水平和APACHEⅡ评分均高于存活组[(16.33±2.03)μg/L比(11.36±1.75)μg/L、(17.2±1.8) fl比(12.4±1.3) fl、(87±10) U/L比(48±8) U/L、(91±7) U/L比(56±7) U/L、(49.0±4.6)μmol/L比(30.6±5.0)μmol/L、(16.4±2.2)分比(13.7±2.6)分](均P <0.05)。2组AP患者血清HMGB1、MPV水平与血清ALT、AST、总胆红素水平和APACHEⅡ评分均呈正相关(均P <0.05)。受试者工作特征曲线显示,联合检测HMGB1和MPV对患者死亡预测价值的曲线下面积高于单独HMGB1(Z=3.124,P=0.003)和MPV(Z=4.102,P=0.001)。结论血清HMGB1、MPV水平升高与AP患者病情严重程度及预后密切相关,可作为临床预测AP患者病情严重程度及预后的重要生化标志物。

益心泰对慢性心力衰竭大鼠心室重构及p-p38MAPK、β-arrestin蛋白表达的影响

目的探讨β-抑制蛋白(β-arrestin)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)蛋白表达对慢性心力衰竭大鼠心室重构的影响及益心泰丸对其干预作用。方法制备慢性心力衰竭大鼠模型。随机分成正常对照组、模型组、益心泰组和卡维地洛组。益心泰组2.0 g/(10 mL·kg);卡维地洛组10 mg/(10 mL·kg);正常对照组及模型组生理盐水等容积灌胃,用药8周后分别检测心室重量指数、左心室内径及β-arrestin、p-p38MAPK蛋白表达情况。结果与正常对照组比较,模型组左、右心室重量指数明显增加,左室舒张末期内径、收缩末期内径明显增大,左室后壁、室间隔厚度明显降低,β-arrestin蛋白表达下降,p-p38MAPK蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,益心泰组和卡维地洛组左、右心室重量指数均降低,左室舒张末期内径、收缩末期内径缩小,左室后壁、室间隔厚度增加,β-arrestin蛋白表达增加,p-p38MAPK蛋白表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);益心泰组与卡维地洛组各项指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益心泰可能通过激活β-arrestin,进而抑制p-p38MAPK蛋白表达,从而在一定程度上干预了心室重构的进程。

益心泰方对慢性心力衰竭兔心肌组织β-MHC mRNA及蛋白表达的影响

目的探讨益心泰方对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)兔模型心肌组织β-肌球蛋白重链(β-myosin heavy chain,β-MHC) mRNA及其蛋白表达的影响。方法采用缩窄腹主动脉法+丙基硫氧嘧啶灌胃建立CHF兔模型。将成模家兔随机分成模型组、益心泰低剂量组、益心泰中剂量组、益心泰高剂量组及氯沙坦钾组,另设假手术组。每组分别予以相应药物灌胃,模型组及假手术组予以生理盐水灌胃,每日1次,连续灌胃4周。采用ELISA法检测心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平;超声心动图仪检测心功能指标;采用Western blot法测检测心肌组织β-MHC蛋白含量;RT-PCR法测定β-MHC mRNA表达,并运用透射电镜观察心肌病理组织结构。结果与假手术组比较,模型组ANP、BNP水平明显升高(P<0.01);左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、E峰与A峰的比值(E/A)显著降低(P<0.01);β-MHC蛋白及mRNA表达明显升高(P<0.01);在电镜下观察,模型组心肌出现水肿、坏死等损伤表现。与模型组比较,各给药组ANP、BNP水平均显著下降(P<0.05);各给药组LVEF、LVFS、E/A均显著升高(P<0.05);各给药组β-MHC蛋白及β-MHC mRNA水平均显著降低(P<0.05);在电镜下观察,各给药组心肌细胞损伤程度均得到改善。与益心泰低剂量组比较,益心泰中、高剂量组及氯沙坦钾组的上述检测指标均优于低剂量组(P<0.05)。结论益心泰方可有效抑制心肌组织β-MHC蛋白及mRNA表达,降低ANP及BNP,改善心功能,从而发挥防治CHF的作用。

崇明地区151例高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰标本的病原菌分布及药敏结果分析

目的 本研究旨在明确崇明地区高龄慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者痰标本的病原菌分布及其药物敏感性,从而优化基层医院抗生素的应用。方法 选取2020年1月—2022年8月本院收治的151例AECOPD患者作为研究对象,收集人口统计学资料,留取痰标本进行细菌分离鉴定及药敏试验。结果151例菌株从患者痰标本中成功分离,其中革兰氏阴性菌147株(97.4%),革兰氏阳性菌4株(2.6%)。革兰氏阴性菌中主要的肺炎克雷伯菌(28.5%)、肺炎克雷伯菌亚种(22.5%)、大肠埃希菌(12.6%)、铜绿假单胞菌(12.6%)对常见药物都有较佳敏感性,不动杆菌属(4.6%)则耐药性高。革兰氏阳性菌对常见药物均具有较高敏感性。结论 崇明地区高龄AECOPD患者病原菌分布以革兰氏阴性菌,尤其是肺炎克雷伯菌及亚种、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,发生耐药少,宜选β内酰胺酶抑制剂、头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素进行初始治疗。