胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性

目的 对病态肥胖症手术对 2型糖尿病的影响及其作用机制做一综述 ,同时探讨病态肥胖症手术是否也可用于治疗不伴有肥胖症的 2型糖尿病病人。 背景资料 全世界有超过 1 5亿人罹患 2型糖尿病 ,虽然对高血糖的严格控制使得 2型糖尿病并发症的发生率大大减少 ,但目前的治疗方法还不能达到根治。某些用于治疗病态肥胖症的手术不仅导致显著而持久的体重下降 ,而且使 2型糖尿病得以缓解。 方法 复习文献 ,回顾分析肥胖症手术对继发的糖代谢和内分泌变化的影响。 结果 胃转流和胆胰转流术后数天内 ,80 %～ 10 0 %严重肥胖的糖尿病病人血糖、血胰岛素和糖化血红蛋白达正常水平 ,胃肠道激素分泌形式发生显著变化。病例报道也证实因其它因素施行胆胰转流的非病态肥胖患者避免罹患 2型糖尿病。结论 胃转流和胆胰转流术似乎对控制 2型糖尿病有原发的、独立的影响 ,而不是继发于对肥胖症的治疗。虽然还需要对不伴肥胖患者进行对照研究 ,但胃转流手术的确有可能改变当前对 2型糖尿病病理生理的理解 ,甚至改变该病的治疗方法。