沙库巴曲缬沙坦钠治疗难治性高血压的临床观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗难治性高血压有效性与安全性。方法选取2020年1月至2021年12月上海中医药大学附属普陀医院收治的难治性高血压患者100例,经过4周的药物洗脱后采用随机信封法进行分组,分为治疗组与对照组各50例。治疗组服用沙库巴曲缬沙坦钠200 mg/d、苯磺酸氨氯地平5 mg/d、氢氯噻嗪12.5 mg/d,对照组服用缬沙坦80 mg/d、苯磺酸氨氯地平5 mg/d、氢氯噻嗪12.5 mg/d,治疗8周。观察比较两组24 h动态血压及诊室血压值、超声心动图指标。结果治疗后治疗组患者的诊室收缩压、诊室舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压以及夜间平均舒张压较对照组均下降,差异有统计学意义(t=-5.204、-3.166、-5.521、-3.019、-4.325、-2.435、-6.042、-4.968,P<0.05),左心室射血分数提高,差异有统计学意义(t=2.411,P<0.05)。治疗组24 h平均血压达标率为收缩压52%(26例)和舒张压82%(41例),较对照组提高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.110,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合降压治疗难治性高血压具有更好的降压效果,可以提高血压控制率和起到改善心脏功能的作用。

黄土高原植被变化对土壤侵蚀的影响

土壤侵蚀主要发生在我国黄土高原地区,大规模植被恢复措施的开展进一步影响了黄土高原的土壤侵蚀情况,剖析植被变化对土壤侵蚀的影响可为黄土高原生态环境治理提供理论指导。研究基于中国土壤流失方程(CSLE)以及多元数据资料,对黄土高原2000—2018年植被覆盖度、土壤侵蚀及其相互作用进行多方面分析。结果表明:(1)黄土高原自东南向西北植被覆盖度逐渐递减,19年间植被覆盖度呈稳定上升趋势;(2)2000—2018年黄土高原平均土壤侵蚀模数为2526.27 t·(km^(2)·a)^(-1),与降雨量呈正相关,丘陵、台地及起伏山地侵蚀程度较强;(3)黄土高原植被覆盖度为45%~75%的区域侵蚀程度较强,当植被覆盖度增加40%以上时,会直接引起侵蚀的加剧,而当植被覆盖度减少或增加不超过30%时,降雨量的变化是侵蚀加剧或减弱的主导因素。研究结论可为黄土高原土壤侵蚀综合防治和生态环境质量改善提供参考。

近20年来黄土高原蒸散发变化规律及其驱动因素

由于气候变化与人类活动的影响,黄土高原蒸散发(evapotranspiration)及其组分发生了显著变化,进而影响了流域水文过程及其水资源可持续利用。该文基于多元数据融合,采用变化趋势分析和多元回归残差分析等方法,分析了2001—2020年黄土高原蒸散发及其组分的变化特征,以及其对气候变化和人类活动的响应机理。结果表明,2001—2020年黄土高原蒸散发年均增长2.8694 mm(R^(2)=0.3846),影响其变化的因子主要有非植被下垫面、饱和水汽压差和降雨,贡献率分别为23.47%、21.31%和12.22%;植被蒸腾呈增长趋势,且占比增加,年均增长3.7165 mm(R^(2)=0.5271),影响其变化的因子主要有非植被下垫面、饱和水汽压差和植被,贡献率分别为22.13%、19.43%和15.86%;截留蒸发也呈增长趋势,年均增长0.354 mm(R^(2)=0.6946),且占比增加,影响其变化的因子主要有非植被下垫面、植被和饱和水汽压差,贡献率分别为22.24%、13.85%和12.47%;土壤蒸发呈下降趋势,年均下降1.4054 mm(R^(2)=0.7415),且占比减少,影响其变化的因子主要有非植被下垫面、植被和饱和水汽压差,贡献率分别为28.29%、19.15%和13.66%。整体来看,气候变化仍是影响黄土高原蒸散发变化最主要的因素,其中饱和水汽压差是影响蒸散发及其组分最大的气象要素,植被变化和非植被下垫面因子的作用也不可忽视。研究结论可为科学认识黄土高原蒸散发变化机理以及促进水资源可持续利用管理提供理论依据。

麝香保心丸对心肌细胞缺氧复氧损伤后抑制细胞自噬的实验研究

目的:探讨麝香保心丸(SBP)对心肌细胞缺氧复氧后细胞自噬的影响及机制研究。方法:采用心肌细胞缺氧/复氧(H/R)模型,通过qRT-PCR法观察麝香保心丸对心肌细胞缺氧复氧后细胞炎症因子IL-1β、IL-6、TNFα及ATG12基因表达水平的影响,并通过蛋白免疫印迹法研究麝香保心丸对心肌细胞缺氧复氧后Beclin-1、p62、LC3Ⅰ和LC3Ⅱ蛋白表达水平的影响。通过si-AGT12下调心肌细胞AGT12的表达,观察麝香保心丸对心肌细胞炎症因子(IL-1β、IL-6、TNFα)及凋亡调控蛋白(BAX、Bcl-2)表达水平的影响,并通过CCK-8试剂盒和TUNNEL染色,观察麝香保心丸对心肌细胞缺氧复氧后细胞活性及细胞凋亡的影响。结果:麝香保心丸可抑制缺氧/复氧损伤引起细胞炎症以及ATG12表达水平的上调(P<0.05)。SBP处理可显著下调Beclin-1、p62蛋白的表达水平和LC3II/LC3I的比值,抑制缺氧/复氧损伤诱导的自噬(P<0.05)。转染si-ATG12可下调ATG12的表达并抑制H/R诱导的炎症(P<0.05)。麝香保心丸能通过下调ATG12减少H/R模型诱导的心肌细胞凋亡及损伤(P<0.05)。结论:麝香保心丸可通过下调ATG12进而抑制心肌细胞的自噬,减少心肌细胞缺氧复氧后的损伤作用,起到改善心肌缺血-再灌注损伤的作用。

基于IGBT的配电变压器有载调压开关参数设计及分析

对比了机械式、混合式和全电力电子式配电变压器有载调压开关(OLTC)的结构特点,提出了一种基于绝缘栅双极型晶体管(IGBT)的配电变压器OLTC电路结构和控制方案,给出了该OLTC主电路IGBT器件、过渡电路和吸收电路的参数设计方法,推导了所设计OLTC的有功损耗计算式。所提方案克服了机械式OLTC动作慢、切换产生电弧等缺点,可辅助配电变压器实现快速、无弧的有载调压。搭建了仿真模型和实验平台,对OLTC的调压性能进行了测试,分析了开关参数对其有功损耗及IGBT承受电流电压的影响,将仿真、实验和理论计算结果对比,验证了所提有载调压方案的有效性。

慢性重度心力衰竭伴窄QRS波患者去肾交感神经术1年疗效

目的 探讨去肾交感神经术(RDN)对慢性重度心力衰竭(心衰)伴窄QRS波并植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)患者心功能和恶性心律失常的改善作用。方法 20例心电图QRS波<0.12 s、左心室射血分数(LVEF)<40%的慢性心衰患者,随机分为ICD植入后行RDN术组(甲组,10例)、ICD植入后未行RDN术组(乙组,10例)。记录随访期各例美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血生化测定、超声心动图指标、6 min步行试验(6MWT)及ICD放电次数。结果 平均随访1.86年。随访期甲组较乙组NYHA心功能分级显著降低(1.50±0.53比3.20±0.79,P<0.001),6MWT步行距离显著增大[(450.50±25.57)m比(120.60±13.24)m,P<0.001],血清脑钠肽(BNP)水平降低[(167.36±128.49)pg/m L比(2 232.29±2 451.64)pg/mL,P=0.016],左心室收缩末期内径缩小[(46.90±11.06)mm比(56.10±6.33)mm,P=0.035],LVEF增高[(39.50±9.63)%比(31.20±4.52)%,P=0.024]。随访末期甲组总ICD放电次数显著低于乙组(2次比40次,P<0.01);甲组RDN术后总放电次数显著低于术前(2次比31次,P<0.01)。结论 RDN术能有效改善慢性重度心衰伴窄QRS波患者长期心功能,提高运动耐量,减少ICD放电。

补阳还五汤对猪冠状动脉支架植入术后支架早期内皮化及内皮祖细胞的影响

目的研究补阳还五汤对猪冠状动脉支架植入术后(简称“猪冠脉支架后”)支架早期内皮化的作用以及对内皮祖细胞(EPCs)功能调节的机制。方法雄性小香猪12只,每只猪均植入1枚3.0 mm×18.0 mm的火鹰支架,制作猪冠状动脉球囊损伤支架植入模型,分为治疗组(补阳还五汤+常规西药治疗)和对照组(常规西药治疗)2组。每组6只猪,共干预30 d。通过对该模型的实验研究,观察补阳还五汤对猪冠脉支架后内皮化的影响。采用光学相干断层扫描检测(OCT)评估支架内皮化的情况,流式细胞技术研究补阳还五汤对外周循环EPCs数量的影响,并以体外培养的方法,研究补阳还五汤对EPCs的血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。结果(1)动物实验结果显示,与对照组比较,治疗组能够促进支架内皮化,支架表面内皮覆盖率更高;术后第3天、第5天、第7天外周循环EPCs的数量显著增多,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)体外EPCs培养结果显示,与对照组比较,治疗组术后第7天VEGF和bFGF的表达升高(P<0.05)。结论补阳还五汤可增加猪冠脉支架后模型外周循环EPCs的数量,并可上调其VEGF、bFGF的表达,有望对促进支架内皮化起到关键性作用。

微型支架联合手部多功能支具在防治虎口挛缩中的应用研究

目的探索微型支架联合手部多功能支具防治虎口挛缩的临床效果。方法选取2013年2月至2014年10月急诊手部虎口损伤患者42例,按治疗方式随机分成4组:支架+支具治疗组、支架治疗组、支具治疗组、常规治疗组。各组治疗后随访16周,观察并记录患者虎口宽度及虎口角数据,通过统计学分析对比各方案的优越性。结果①支架+支具治疗组、支架治疗组、支具治疗组、常规治疗组术后16周虎口宽度分别增大(24.1±5.8)mm、(9.6±4.6)mm、(15.8±1.9)mm、(4.0±5.4)mm,各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②支架+支具治疗组、支架治疗组、支具治疗组、常规治疗组术后16周虎口角分别增大(23.5±6.1)°、(9.6±4.6)°、(15.7±1.9)°、(3.9±5.4)°,各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③除1例支架针孔感染,经换药后治愈,其他患者未见明显不良反应。结论微型支架联合手部多功能支具应用于防治虎口挛缩治疗,能有效增大虎口宽度及虎口角,不良反应少,值得推广应用。

针刀刺营放血疗法治疗慢性肥厚性咽炎的效果及安全性评价

目的:探究与分析针刀刺营放血疗法治疗慢性肥厚性咽炎的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月在本院治疗的90例慢性肥厚性咽炎患者的临床资料,按照外治方法的不同将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予传统烙疗法,观察组给予针刀刺营放血疗法。比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、安全性及复发情况。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组咽部异物感、咽部充血、咽干灼热、咽痒咳嗽、吭咳吐痰及咽痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咽部异物感、咽部充血、咽干灼热、咽痒咳嗽、吭咳吐痰及咽痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1、3个月,两组复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀刺营放血疗法相比于传统烙疗法治疗慢性肥厚性咽炎可获得更好的效果,有效促进改善了症状及体征,降低了治疗后复发风险,同时保证了治疗期间的安全性。

手部肿瘤性钙盐沉着症的临床分析

目的探讨手部肿瘤性钙盐沉着症的发病机理、临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年9月-2015年3月收治的4例手部肿瘤性钙盐沉着症患者的诊疗过程及随访结果,并结合文献对本病病因、发生、发展及诊断、治疗、预后进行综合分析。结果术后4例均获6个月~5年随访,患者临床症状消失,无复发。结论手部肿瘤性钙盐沉着症的临床诊断以病理诊断确认。术前常规进行B超及X线片检查。临床应采用手术治疗将病灶彻底切除,并辅以术后早期功能训练,实现良好的治疗效果。

复方蛭龙胶囊治疗缺血性脑卒中的作用机制和活性成分实验研究

目的:探讨复方蛭龙胶囊(FFZLC)对缺血性脑卒中大鼠的治疗作用及分析其的活性成分与相关机制。方法:采用永久性双侧颈总动脉结扎法建立缺血性脑卒中大鼠模型。将SD大鼠随机分为模型组、假手术组,阳性对照组(0.09 g/kg),FFZJC大剂量组(0.9 g/kg)、FFZJC小剂量组(0.3 g/kg),每组10只,灌胃1次/d,连续8周。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清与脑组织的炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8);测定脑组织含水量;建立高效液相色谱法(HPLC)测定FFZJC中尿嘧啶、次黄嘌呤、黄嘌呤、尿苷、羟基红花黄色素、丹酚酸B的含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠的脑组织含水量、大鼠的脑组织与血清中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α明显增加(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,FFZJC大剂量组、FFZJC小剂量组、阳性对照组能明显降低缺血性脑卒中大鼠脑组织的含水量、大鼠的血清与脑组织中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的表达(P<0.05或P<0.01);建立了FFZJC的HPLC分析方法,各成分在相应浓度范围内,线性关系良好;各成分平均回收率在97%~99%之间,相对标准偏差(RSD)小于2%;3批制剂中尿嘧啶、次黄嘌呤、黄嘌呤、尿苷、羟基红花黄色素、丹酚酸B的平均含量分别为0.5884 mg/g、0.6681 mg/g、1.2728 mg/g、0.3615 mg/g、3.4852 mg/g和7.5086 mg/g,其对应的RSD均小于2%。结论:FFZJC对大鼠缺血性脑卒中有保护作用,本研究建立的FFZJC活性成分HPLC分析方法可作为该制剂的质量控制方法。

考虑频段筛选的配电网单相接地选线方法研究

暂态能量选线方法基于配电网故障馈线零序电流频谱能量高于健全馈线,但由于消弧线圈的过补偿,故障馈线首端电流工频分量及其附近低频分量可能低于较长的健全馈线,容易造成选线误判。为此,推导了应排除频段的近似计算公式,提出了考虑频段筛选的选线方法。为有效鉴别母线接地故障,基于母线故障时各馈线零序工频电流与对地电容比值近似相等这一故障特征提出了辅助判据指标。仿真模型验证了所提选线方法的准确性。

慢性心力衰竭经皮肾交感神经射频消融术临床疗效meta分析

目的评价经皮肾交感神经射频消融术(RDN)治疗慢性心力衰竭(HF)的效果。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(CNKI)、万方及维普等数据库,检索时限为2000年1月至2020年9月。收集所有采用RDN治疗HF的临床研究文献,通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果根据文献纳入和排除标准,最终纳入随机对照试验(RCT)研究文献8篇,共275例HF患者。随访6~12个月,8篇文献中对患者左心室射血分数(LVEF)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为7.61%(95%CI:6.21~9.01),P<0.01;6篇中对6分钟步行试验(6MWT)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为1.01%(95%CI:0.73~1.30),P<0.01;6篇对血压值测定结果显示,两组平均收缩压、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.01)。结论RDN治疗慢性HF安全有效,可改善患者左心室功能和运动能力。

肾动脉主干加分支射频消融在难治性高血压治疗中的应用

目的探讨肾动脉分支去神经化在经皮肾交感神经射频消融治疗难治性高血压中的应用。方法入选难治性高血压患者60例,完成肾动脉造影后随机分为单纯主支消融组、主支+分支消融组,各30例。观察分析患者基本资料,手术相关参数(消融点数、温度、平均能量),术前和术后2年诊室血压、动态血压等。结果两组患者年龄、伴发疾病、用药情况差异无统计学意义(P>0.05)。主支+分支消融组消融点数与单纯主支消融组相比呈显著增加趋势。两组患者术后诊室血压、动态血压均低于术前(P<0.05)。术后3~12个月期间主支+分支消融组诊室血压显著低于单纯主支消融组(P<0.001),但术后15~24个月期间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾动脉主支+分支消融术治疗难治性高血压安全有效,但远期随访中与单纯主支消融相比无明显优势。

肾动脉去交感神经术对大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影响及相关机制的研究

目的研究肾动脉去交感神经术(RDN)对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的影响及作用机制。方法采用大鼠心肌梗死模型,将24只Sprague-Dawley(SD)大鼠分为4个组,对照组(Control组)、AMI组、RDN-1d+AMI组和RDN-2w+AMI组,按分组对SD大鼠进行RDN干预,饲养不同时间后建立AMI模型,术后即可采用PowerLab多导心电监护仪连续描记,监测RDN对室性心律失常发生的抑制作用。观察1 h后,留取心脏组织,采用TH染色检测心脏交感神经活性。Western blot检测心肌梗死区各种离子通道蛋白的表达。用Power Lab/8SP生物信息采集仪检测肾脏交感神经活动情况。结果与AMI组比较,RDN-1d+AMI组和RDN-2w+AMI组室性心动过速发生次数减少,差异有统计学意义(P<0.01),其中RDN-1d组减少次数更明显。与Control组肾脏交感神经放电情况比较,RDN-1d组和RDN-2w组下降,差异有统计学意义(P<0.01),其中RDN-1d组效果更明显。TH染色提示RDN能够抑制AMI后心脏局部交感神经的活性。与Control组相比,AMI组Nav1.5、Cav1.2和Kir2.1蛋白表达下调,而与AMI组相比,RDN-2w+AMI组可抑制Nav1.5、Cav1.2和Kir2.1蛋白表达的下调,而RDN-1d+AMI组不能抑制上述蛋白表达的下调。结论RDN能有效的减少AMI后室性心律失常的发生,早期主要通过抑制肾脏交感神经放电,后期通过抑制肾脏交感神经放电和离子通道蛋白上调发挥作用。

计及主变上层油温约束的受端电网的最小切负荷量优化方法

提出一种计及主变上层油温约束的受端电网的最小切负荷量优化方法。首先在主变上层油温与主变负荷之间的关系曲线基础上,对其进行了线性等效,建立了主变上层油温线性约束。随后,提出了计及主变上层油温约束的受端电网的最小切负荷量优化模型。该模型以220 k V站所带的110 k V线路开关的0-1状态和220 k V主变负荷的削减量为优化变量,建立了全网切负荷总量最小的目标函数,约束条件包含有功功率平衡约束、110 k V电网辐射型结构约束,并引入上述主变上层油温的线性约束,最终形成所建模型。由于该模型是一个二次整数规划问题,采用CPLEX工具箱对其进行了求解。最后,通过某实际220 k V/110 k V大型受端电网进行了仿真分析,验证了所建模型的有效性。

急性前壁心肌梗死PCI术后肾动脉去交感神经术对心功能影响的临床研究

目的 观察肾动脉去交感神经术(RDN)改善急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心功能的效果和安全性.方法 选取2019年1月至2020年12月上海市普陀区中心医院收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后4周左心室收缩活动异常的患者.按随机数字法将患者分为对照组和RDN组.对照组PCI后常规药物治疗,RDN组PCI后在药物治疗础上接受RDN术.对比两组随访时心脏超声检查、心肺运动试验、诊室血压、心率检查结果.结果 共纳入108例患者,每组54例.两组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月,RDN组左心室射血分数[(57.14±6.78)%比(47.89±9.12)%]、左心室收缩末期内径[(34.26±5.61)mm比(37.84±7.21)mm]、左心室缩短分数[(30.82±4.80)%比(27.30±6.95)%]、左心房内径[(36.68±5.17)mm比(39.24±4.67)mm]与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05);RDN组最大摄氧量[(22.29±4.50)mL·kg-1·min-1比(19.95±4.56)mL·kg-1·min-1]、代谢当量(6.37±1.29比5.70±1.30)、最大心率[(139.35±19.02)bpm比(128.17±16.33)bpm]及半分钟心率[(82.33±11.45)bpm比(87.65±12.25)bpm]与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者间诊室血压、心率及血肌酐差异无统计学意义(均P>0.05).结论 RDN术可改善AMI患者PCI术后心肺功能,提高患者生活质量.

急性ST段抬高型心肌梗死中医证型分布与生化指标的相关性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中医辨证分型与生化指标相关性。方法分析300例STEMI患者中医证型分布规律及其与血脂、FIB、DD二聚体、心梗3项、BNP等生化指标之间的相关性。结果STEMI中医证型以心脉闭阻证为主;STEMI男性患病率高于女性(P<0.05),其中以70岁以下心脉闭阻证男性患者的STEMI发病率最高;痰瘀互结证患者血脂[TC、LDL-C、LP(a)]含量显著高于其他4种证型(P<0.01);FIB与DDi含量在心脉闭阻证中呈现高表达(P<0.05);BNP、EF水平在阳虚水泛证中有显著差异、负性相关(r=-0.285,P<0.01)。结论STEMI中医辨证分型与生化指标间存在密切联系,对临床上STEMI中医辨证分型具有指导意义,对STEMI患者的治疗和远期预后有一定的诊疗价值。

药物洗脱支架联合药物涂层球囊在冠状动脉左主干分叉病变中的应用

目的评价药物洗脱支架(DES)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉左主干(LM)分叉病变的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月采用DES联合DCB治疗的8例LM分叉病变患者临床资料。8例患者均接受LM和左前降支病变处DES治疗,左回旋支开口处DCB治疗,其中6例手术在血管内超声导引下进行。术后即刻造影评价病变血管通畅情况,术后6个月随访再狭窄率及6个月内严重临床事件发生率。结果 DES联合DCB治疗LM分叉病变再狭窄率低[LM(8.4±5.3)%,左前降支(18.2±5.0)%,左回旋支(30.5±16.5)%]。术后所有患者未发生严重临床事件。结论 DES联合DCB介入治疗LM分叉病变安全有效。

践行十九大精神 加强新时代高校师德建设

习近平同志所做的党的十九大报告再一次强调“全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务”。为推进高等教育事业取得新的进步,必须进一步加强和改进高校师德建设,具体应从用十九大精神灌溉师德土壤、培育风清气正的师德土壤、用党的先进性优化师德土壤、扎根第一线的师德实践土壤四个方面着手进行。