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脓毒症相关心肌病患者危险因素及预后分析 被引量:3
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作者 张宏民 周高生 +2 位作者 张青 王小亭 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期644-651,共8页
目的分析脓毒症相关心肌病患者的危险因素及预后。方法前瞻性纳入2017年10月至2021年2月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症患者,患者入ICU 24 h内完成心脏超声检查,记录左心室射血分数、三尖瓣收缩期位移、心指数等。收集患者血流动... 目的分析脓毒症相关心肌病患者的危险因素及预后。方法前瞻性纳入2017年10月至2021年2月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症患者,患者入ICU 24 h内完成心脏超声检查,记录左心室射血分数、三尖瓣收缩期位移、心指数等。收集患者血流动力学参数,包括心率、血压及中心静脉压等。Cox回归分析患者45 d死亡的危险因素。生存曲线分析脓毒症相关应激性心肌病(ST)和脓毒症心肌病(SC)患者45 d病死率及有无右心功能不全者的45 d病死率。结果根据患者的左心室收缩功能,将患者分为左心室功能正常组(174例,66.9%)、SC组(66例,25.4%)、ST组(20例,7.7%)。与左心室收缩功能正常组比,ST组和SC组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)高(P<0.05),但ST组与SC组比差异无统计学意义(P>0.05)。与SC组比,ST组患者左心室射血分数[33(28,41)%比45(38,48)%]、心指数[2.29(1.99,2.53)L·min^(-1)·m^(-2)比3.04(2.61,3.61)L·min^(-1)·m^(-2)]低(均P<0.05),但右心室三尖瓣环位移较高[18.6(16.0,21.2)mm比15.1(12.5,19.0)mm,P<0.05]。Cox回归分析显示,右心功能不全是脓毒症患者45 d死亡的独立危险因素(HR=1.992,95%CI 1.088~3.647,P=0.025)。生存曲线分析显示,45 d病死率,ST组为25.0%(5/20),SC组为30.3%(20/66),左心室收缩功能正常组为18.4%(32/174),3组间差异无统计学意义(P=0.158)。有右心功能不全者45 d病死率为38.0%(30/79),右心功能正常者45 d病死率为14.9%(27/181),两者差异有统计学意义(P<0.001)。结论与SC患者比,ST患者左心室收缩功能更差,心指数更低,而右心功能较好,未发现ST或SC与45 d死亡存在相关性。出现右心功能不全的脓毒症患者预后较差,应关注患者的右心功能。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症心肌病 应激性心肌病 右心功能
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Circulating mitochondrial DNA levels are associated with early diagnosis and prognosis in patients with sepsis
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作者 gaosheng zhou Jingjing Liu +2 位作者 Hongmin Zhang Xiaoting Wang Dawei Liu 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2022年第23期2883-2885,共3页
To the Editor:Both pathogen-associated molecular patterns and damage-associated molecular patterns(DAMPs)are known to enhance levels of inflammation and tissue injury during sepsis.Mitochondria are a major source of D... To the Editor:Both pathogen-associated molecular patterns and damage-associated molecular patterns(DAMPs)are known to enhance levels of inflammation and tissue injury during sepsis.Mitochondria are a major source of DAMPs because they release mitochondrial(mt)DNA fragments during sepsis.Similar to bacterial DNA,circulating mtDNA can activate signaling pathways and promulgate inflammation.Previously,Puskarich et al[1]found no significant elevation in the levels of plasma mtDNA in patients presenting to the emergency department with sepsis and septic shock.However,Schäfer et al[2]found that serum mtDNA significantly increased in septic patients compared with controls.Moreover,our previous study showed that circulating mtDNA levels within 24 h after admission were significantly increased in the group of septic patients with acute lung injury.[3]Thus,it remains unclear whether changes in mtDNA during sepsis are of clinical relevance.This study aimed to determine whether circulating mtDNA within 24 h of intensive care unit(ICU)admission can be used as a marker for the early diagnosis and prognosis of sepsis. 展开更多
关键词 diagnosis SEPSIS PATIENTS
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