高流行区进行社区调查发现肺结核病例的意义:南印度Tirrvallur地区的一项比较性研究报告

背景:在南印度的Tirrvallur地区,作为DOTS项目的一部分,肺结核病人的发现主要由卫生机构(HF)来完成;另外,作为正在进行的一项流行病学研究的组成部分,通过社区调查(CS)对成人进行筛检也可以发现一部分病例。目的:对一年内由HF和CS发现的所有病人的社会人口学、临床学、细菌学特征以及治疗结局进行比较。结果:在32663名受调查的成人患者中共发现100例涂阳以及 116例涂阴肺结核病人;在65例已经开始化疗的涂阳病例中,44例已治愈。与HF病人相比,CS病人一方面年龄偏大(AOR=1.9)、男性较多(AOR=2.7)、文化程度较低(AOR=1.7)、居住条件较差(AOR=2.0);另一方面CS病人咳嗽3周以上(AOR=3.4)的比例以及涂阳比例较低(AOR=4.2)。在61名新发现涂阳CS病人中,40人报告有胸痛症状;其中32人(80％)已经就诊过,但未确诊。结论:即使在结核病高流行地区,社区调查对于肺结核病例发现也价值甚微。通过社区调查所发现的病例症状轻、传染性小,而且不到一半的人已经治愈。诊断性检查应面向年长、文化程度低的男性。