手术室洗手护士非技术技能的知信行调查及其影响因素分析

目的调查手术室洗手护士非技术技能知信行的现状并探索其影响因素。方法自行编制手术室洗手护士非技术技能知信行调查问卷,选取江苏、浙江、上海不同医疗机构的132名手术室洗手护士进行问卷调查,并分析其影响因素。结果洗手护士非技术技能知识维度的总分(67.05±30.73)分,优良率为69.7%,态度维度的总分为(21.52±3.03)分,行为维度的总分(51.30±7.28)分。经多因素分析后,洗手护士非技术技能态度的影响因素主要为年龄(t=2.265,P=0.025)。结论目前手术室洗手护士的非技术技能知信行得分良好,且年龄越大,洗手护士非技术技能态度越好。

间作及减量灌溉对农田土壤温室气体排放的互作效应

基于2014年在甘肃省武威市设置的不同灌水水平与种植模式定位试验,设置两种灌水水平,即减量灌水(495 mm, I1)和传统灌水(540 mm, I2);3种种植模式,即玉米‖豌豆(M‖P)、单作豌豆(P)、单作玉米(M),测定土壤呼吸速率和N_(2)O排放速率,并计算农田温室气体排放总量、全球增温潜势(GWP)和温室气体排放强度(GHGI)。2021—2022两年结果表明:(1)I1和M‖P处理均可显著降低土壤呼吸速率、N_(2)O排放速率、CO_(2)排放总量和N_(2)O排放总量(P<0.05),且减量灌水与间作种植模式交互效应显著(P<0.05);与MPI2处理相比,MPI1处理使土壤呼吸速率、N_(2)O排放速率、土壤CO_(2)排放总量和N_(2)O排放总量分别降低8.39%、33.12%、8.75%和32.84%。(2)I2处理土壤温度和土壤含水量显著高于I1处理(P<0.05);不同种植模式下,整个生育期土壤温度整体表现为M> M‖P> P;相关性分析表明,土壤温度和土壤含水量与土壤呼吸速率和N_(2)O排放速率呈显著正相关关系。(3)灌水水平对作物产量无显著影响(P>0.05),种植模式对作物产量影响显著(P<0.01),表现为M‖P处理产量最高;减量灌水与种植模式交互效应对GWP和GHGI影响显著(P<0.05),MPI1处理较MPI2处理的GWP和GHGI分别降低9.45%和10.00%。在绿洲灌区,减量灌水结合玉米‖豌豆种植模式能够有效提高作物产量并减少温室气体排放,可作为河西灌区推广应用的种植模式。

CENPK、IFI16表达与中晚期宫颈癌患者预后的关系

目的探讨着丝粒蛋白K(CENPK)、干扰素诱导核蛋白16(IFI16)表达与中晚期宫颈癌患者预后的关系。方法选取行同步放化疗的106例中晚期宫颈癌患者宫颈癌组织,以同期40例因子宫脱垂或子宫肌瘤行全子宫切除的正常宫颈组织为对照。免疫组织化学检测组织中CENPK、IFI16蛋白表达。比较不同临床病理特征中晚期宫颈癌患者CENPK、IFI16蛋白表达差异。Kaplan-Meier方法分析CENPK、IFI16表达与中晚期宫颈癌预后的关系。Cox回归分析影响中晚期宫颈癌患者预后的影响因素。结果宫颈癌组织中CENPK、IFI16蛋白阳性表达率分别为70.75%(75/106)、67.92%(72/106),高于正常宫颈组织的10.00%(4/40)、15.00%(6/40),差异有统计学意义(P均<0.05)。不同肿瘤最大径、FIGO分期及淋巴结转移中晚期宫颈癌患者癌组织中CENPK、IFI16表达比较差异有统计学意义(P均<0.05)。CENPK阳性者5年累积生存率低于CENPK阴性者(P<0.05),IFI16阳性者5年累积生存率亦低于CENPK阴性者(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ、淋巴结转移、CENPK阳性表达、IFI16阳性表达是影响中晚期宫颈癌患者预后的独立因素(P均<0.05)。结论中晚期宫颈癌组织中CENPK、IFI16表达升高,二者表达与肿瘤最大径、FIGO分期及淋巴结转移有关,是影响患者不良预后的独立因素。

太原地区雨滴谱季节分布特征

利用2017年12月-2022年11月太原雨滴谱数据,研究太原地区不同雨强和不同降水类型雨滴谱季节分布特征。结果表明:太原地区四季谱分布均呈单峰结构且均以雨滴直径D<1 mm的小雨滴为主,但对雨强R贡献最大的是D为1~2 mm的雨滴。各季节R<1 mm·h^(-1)的降雨均占比最大,但夏季超过50%雨量来自R≥5 mm·h^(-1)雨滴的贡献;R<2 mm·h^(-1)时,冬季大雨滴浓度更高,而小雨滴浓度相对较低;R≥5 mm·h^(-1)时,夏季雨滴浓度更高。四季均以层状云降水为主,标准化截距参数lgNw和质量加权直径D_(m)差异较小;对流云降水多发生在夏季且更接近海洋性对流,春、秋季既非大陆性也非海洋性对流。采用最小二乘法得到形状因子与斜率参数的μ-λ、降水动能以及反射率因子与雨强的Z-R关系曲线,其中μ-λ季节变化小,但地域性差异显著;幂函数和二项式函数分别对于降水动能参数关系E_(t)-R和E_(d)-D_(m)拟合效果更优;Z-R关系系数与指数成反比,对于层状云降水,春、秋季经典关系均高估降雨,冬、夏季存在经典关系由高估转为低估的情况;对于对流云降水,夏、秋季经典关系略高估降雨。

山西晋城“7·11”暴雨过程雨滴谱特征

利用降水现象仪观测资料,对2021年7月11日山西晋城一次暴雨过程的雨滴谱特征进行分析。结果表明:雨滴数浓度、雨强和谱宽随时间变化趋势基本一致;雨滴直径等级频数百分率和质量百分率分布均呈明显的双峰或三峰结构;此次过程以直径D<1 mm的小雨滴为主,其对雨强R的贡献率仅为7.46%,而1 mm≤D<3 mm的大雨滴对R的贡献率达到了77.44%;雨滴落速主要集中在2~5 m/s。当R≥20 mm/h时,Gamma分布参数N0、μ和λ随时间的起伏变化相对平缓,平均变化率分别为6.2%、46.7%和18.0%;lg N_(W)-D_(m)分布显示,此次低涡暴雨过程既非大陆性对流降水,亦非海洋性对流降水;μ-λ之间存在较好的二项式函数关系,相关系数为0.901。幂函数对于降水动能参数关系Et-R和Ed-R的拟合性能更优,二项式函数拟合对于Ed-Dm效果更好。采用最小二乘法得到Z-R拟合关系,在R≥20 mm/h时,估测效果优于经典Z-R关系。

天女木兰研究热点及展望——基于Citespace的可视化计量

收集Web of Science^(TM)和CNKI文献检索数据库中的天女木兰资料,利用Citespace可视化文献计量工具分析1980—2023年天女木兰研究领域的202篇有效文献,根据关键词共现和关键词聚类时间轴知识图谱,总结当前天女木兰的热门研究话题——繁育手段、种子休眠解除机制、药用价值、开花生物学特性和抗寒机制.其中,种子变温层积催芽技术是天女木兰种子繁殖研究的主要内容,而无性繁殖技术的研究则侧重于筛选能够获得最佳繁殖效果的处理方法;关键基因鉴定是种子休眠解除机制的探索重点;精油成分功效以及木香烃内酯导致细胞凋亡的途径是天女木兰药用价值的研究热点;通过了解天女木兰开花生物学特性研究濒危树种保育对策;抗寒机制的研究集中于抗逆生理响应.制订科学的繁殖技术方案,加强生态适应机制和适应能力研究,保护与开发有机结合应成为今后天女木兰研究的主攻方向.

过程间流敏感的指针分析技术研究

指针分析技术是一种基础的静态程序分析技术,也是软件安全方向的研究热点之一,在软件缺陷检测、恶意代码分析、程序验证、编译器优化等应用场景中发挥着重要的作用,指针分析的精度在这些应用场景中至关重要。流敏感分析和过程间分析是提高指针分析精度最有效的两种技术。文中对现有的提高过程间流敏感指针分析精度的技术进行总结,从为提高精度所消除的信息入手,将分析方法分为两大类:一类是消除分析中的虚假信息,以避免指向信息沿虚假的返回路径或是虚假调用关系传播;另一类是消除分析中保守的指向关系,在每个程序点处根据设置的规则尽可能确定指针的唯一指向,而不是笼统地计算指针的多个可能指向。据此,详细比较了过程间流敏感指针分析技术的异同,并对指针分析技术未来的研究方向进行了展望。

医学本科生临床实习导师制实施对策研究

临床实习是提升医学生实践能力和综合素质的重要保障,在医学本科生临床实习中实施导师制,有利于学生的职业生涯规划和个性化发展,有利于促进学生专业知识向临床实践转化,有利于培养学生科研思维和科研创新能力,有利于实现从学生到临床医生的角色转变。针对目前导师制实施过程中存在的对学生实习过程管理相对松散、师生关系不和谐现象时有发生、学生与导师之间缺乏有效沟通、缺乏对学生临床思维能力培养等问题,文章从导师组织管理和导师制实施对策方面提出了解决方案。导师组织管理包括导师的资格与遴选、导师的职责与任务、导师的管理和考核;导师制实施对策包括加强导师队伍建设、建立双向选择制度、培养临床思维能力、提高学生参与度、探索个性化培养。

基于网络平台的翻转课堂下参与式教学在超声诊断学中的应用研究

目的探讨基于网络平台的翻转课堂下参与式教学在超声诊断学中的应用效果。方法选取锦州医科大学医学影像学专业本科生204人,随机分为试验组和对照组,每组102人。采用基于网络平台的翻转课堂下参与式教学模式作为试验组,对照组采用传统教学方法,两组进行比较。结果试验组理论成绩及技能成绩均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。调查问卷结果显示,医学影像专业本科生能够适应基于网络平台的翻转课堂下参与式教学方法。结论基于网络平台的翻转课堂下参与式教学在超声诊断学中效果明显,有助于提高教学水平,满足基层卫生超声人才发展的需求。

山西地区降水现象仪平行观测评估

文章选取2017-12/2018-11山西地区48个国家气象站降水现象仪自动观测数据和人工观测记录,从数据准确性和一致性角度进行分析评估。结果表明:各类降水现象捕获率、一致率随雨强增大呈增高趋势,漏报率随雨强增大呈降低趋势;雨和雪现象捕获率较高,毛毛雨漏报率最高,雨易错判为毛毛雨,雨夹雪与雪的相互错判较多。降水现象识别算法需继续优化,建议结合温度、湿度、能见度等相关要素进行综合判断。

2000-2021年汾河流域植被时空演变特征及地形效应

运用NDVI数据在长时序上考虑不同地形绝对面积差异来评价汾河流域植被变化趋势的研究目前比较匮乏。为科学认识汾河流域植被变化及其地形效应,基于2000-2021年的MODIS NDVI数据并结合地形数据,采用线性趋势分析与地形差异修正的方法,分析了汾河流域植被的时空分布及演变特征,并探讨了其在海拔、坡向和坡度上的生长变化差异。结果表明,(1)近22年汾河流域植被NDVI呈流域中部低、外围高、低海拔盆地平川区小于高海拔山脉区的分布格局,随地形和土地覆盖类型变化规律性显著。2000-2021年汾河流域植被总体呈改善趋势,年际变化速率为0.07/(10 a),其中,63.24%的区域植被NDVI显著增加,33.78%的区域植被基本不变。(2)汾河流域植被NDVI分布和变化存在明显的地形效应,随着海拔递增,植被NDVI先减小后增大再减小,2200-2400 m海拔范围内NDVI最大;不同坡向的植被NDVI差异较小,但总体北坡大于南坡、东坡大于西坡,东北坡最大;随着坡度增加,植被NDVI阶梯式增大,20°-35°坡度范围内NDVI最大。(3)2000-2021年汾河流域不同地形的植被NDVI年际变化均呈改善趋势,但在海拔为800-1400 m、坡度为3°-8°的区域植被NDVI以显著增加为主;在海拔为600-800 m、坡度小于1°的平地区域植被NDVI年际增加速率较小,显著退化分布明显;在海拔为600-1000、1200-1400 m、坡度为1°-3°和8°-9°,由平地转为不同坡向的过渡区植被NDVI易出现波动,是生态治理注重和加强区。因此,在汾河流域植被保护及区域生态管理中应关注植被变化的地形效应。

乳腺癌铁死亡相关lncRNA预后模型构建和功能探索

目的:乳腺癌(BRCA)占女性恶性肿瘤榜首。铁死亡是铁依赖性程序性细胞死亡的一种形式,近年来成为肿瘤治疗的新策略。本研究旨在构建乳腺铁死亡相关lncRNA预后模型并进行功能探索。方法:从UCSC XENA数据库获取TCGABRCA的RNA-seq数据,获得BRCA组织中差异表达铁死亡相关基因,筛选BRCA组织中异常表达的lncRNAs。通过Spearman相关性分析筛选获得铁死亡相关lncRNAs,结合TCGA-BRCA临床数据进行单因素及多因素回归分析构建铁死亡相关lncRNAs预后风险模型。对高、低风险组进行GO和KEGG通路富集,探讨风险差异;通过ssGSEA分析高低风险组之间免疫活性的差异。最后,基于ceRNA假说构建铁死亡相关lncRNAs预后模型异常调控的lncRNA miRNA-mRNA网络。结果:通过单因素及多因素回归分析,最终获得5个铁死亡相关lncRNA预后模型,ROC曲线结果表明模型预测性能良好。GO富集分析和KEGG通路富集分析提示PI3K-Akt等信号通路存在差异;ssGSEA显示高低风险组免疫细胞及免疫相关途径存在差异。结论:lncRNA AC002546.1在BRCA的发生和发展中可能发挥重要作用,可用于BRCA的临床预后预测。

针对医师考试实践技能的医学生职业素养提升路径

执业医师资格考试是衡量医学院校人才培养质量的重要标准,也是衔接医学人才培养与使用之间的桥梁。考试内容分为实践技能考试和医学综合笔试两部分,职业素养是实践技能部分的考试内容。文章针对面向执业医师资格考试实践技能的职业素养所涉及的“医德医风、沟通能力、人文关怀、医学伦理”等内容,分析了目前培养存在的“职业素养认知不足、培养过程忽视职业素养、医学人文教育缺失、临床实习只限于技能层面、不良医德医风影响”等问题,提出了职业素养提升路径,助力教学院校教学改革。具体路径包括5个层面:课程层面,构建完整课程体系;实践层面,依托医教协同发展;内容层面,融入中华传统文化;评价层面,构建评价指标体系;组织层面,发挥课程思政作用。

D-氨基酸氧化酶在砷致仔鼠学习记忆损伤中作用的研究

目的:探讨D-氨基酸氧化酶(DAAO)在砷所致仔鼠学习记忆损伤中的作用。方法:建立仔鼠砷暴露模型(60 mg/L NaAsO_(2)),出生后6周的仔鼠腹腔注射DAAO的抑制剂6-氯苯并[d]异恶唑-3-醇(CBIO)(30 mg/kg)干预2周,Real-time RT-PCR测定DAAO、突触素(SYP)和突触后致密物95(PSD95)mRNA表达水平,UHPLC-MS/MS法测定D-丝氨酸和L-丝氨酸水平。结果:与对照组比较,NaAsO_(2)组仔鼠海马DAAO mRNA表达水平升高而SYP和PSD95 mRNA表达水平下降(P<0.05),D-丝氨酸和L-丝氨酸水平下降(P<0.05);与NaAsO_(2)组比较,NaAsO_(2)+CBIO组仔鼠海马DAAO mRNA表达水平下降而SYP mRNA表达水平升高(P<0.05),D-丝氨酸水平升高(P<0.05)。结论:砷暴露可使仔鼠海马D-丝氨酸水平降低和DAAO转录水平升高,抑制DAAO水平可使D-丝氨酸和突触相关蛋白SYP水平升高,从而可能改善砷暴露所致的仔鼠学习记忆损害。

干熄焦循环气中二氧化硫的气相色谱法分析

文章旨在探讨干熄焦循环气体中二氧化硫的分析方法,通过对不同气体样品的采集和分析,测定了干熄焦循环气体中二氧化硫的含量,并验证了分析方法。实验使用气相色谱法进行分析,在分析过程中,通过对标准气体和实际样品进行比较,验证了气相色谱法的准确性和可靠性。

东北红豆杉雌、雄球花发育期内源激素含量动态变化

探讨东北红豆杉雌、雄球花发育期与内源激素含量变化的关系,结合东北红豆杉物候期观测,利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定东北红豆杉雌、雄球花玉米素核苷(ZR)、吲哚乙酸(IAA)、赤霉素(GA)及脱落酸(ABA)含量.结果表明:东北红豆杉雌、雄球花内源激素含量变化差异显著(P<0.05).雄球花散粉盛期,需要较高水平的ZR、IAA、GA、ABA,雌球花胚珠珠孔液滴出现盛期也需要相对较高水平的ZR、IAA、GA、ABA;雄球花在散粉末期及小孢子叶球脱落期,ZR、IAA、GA水平都相对较低,而ABA则在中等水平;雌球花子房膨大期,需有高水平的GA、ABA和低水平的ZR、IAA;ZR具有促雌作用.综合激素平衡学说认为,东北红豆杉雌球花胚珠珠孔液滴出现盛期,ZR/IAA略有增加,有利于授粉;雌球花子房膨大期,较低的ZR/GA和低的ZR/ABA能促进生殖生长.

239例症状性巨细胞病毒感染的婴儿眼底分析

目的:探讨婴儿巨细胞病毒感染后的眼底特征。方法:回顾性分析239例症状性巨细胞病毒感染婴儿的眼底情况。结果:65例有眼底异常:3例为全视网膜脉络膜炎,12例为眼底出血,49例为视网膜白色渗出灶,1例为眼底出血伴白色渗出灶。病变部位仅在Ⅰ区6例,Ⅱ区7例,Ⅲ区45例,同时在Ⅰ区、Ⅱ区2例,同时在Ⅱ区、Ⅲ区2例,有3例累及整个视网膜。经更昔洛韦足疗程治疗20例,18例病灶消失,2例留有色素紊乱及陈旧性病灶。未予治疗45例,残留眼底陈旧病灶4例。结论:对于症状性巨细胞病毒感染的婴儿,建议早期筛查眼底并定期复查,尤其是免疫低下或者免疫缺陷的患儿容易出现全视网膜脉络膜炎,建议尽早药物治疗。

超低轨吸气式螺旋波电推进概念研究

文章提出一种超低轨卫星飞行轨道维持新概念——吸气式螺旋波电推进技术,将轨道残余大气作为螺旋波电离的工质,通过螺旋波加速电子形成的电双层加速离子产生推力,维持卫星在超低(180~260 km)轨道的长时间运行。吸气式螺旋波电推进的核心技术是采用收缩进气道与螺旋波电推进一体化结构,利用螺旋波电离产生的前向逃逸等离子体在进气道中形成预电离鞘层区,部分电离气体的密度扰动以离子声速向下游传播,导致进气道内不再出现激波界间断面,进入收缩进气道的气体被高效收集到螺旋波电离放电管,电离加速形成推力,来维持超低轨卫星的长时间在轨运行。

肝母细胞瘤甲胎蛋白、病理学标志物的表达变化与预后的关系

目的探讨甲胎蛋白、病理学标志物的表达变化与肝母细胞瘤患者预后的关系。方法根据治疗效果,将60例肝母细胞瘤患儿分为预后良好组(n=37)、预后不良组(n=23)。比较两组受试患儿治疗前后甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、炎性因子等病理学标志物水平变化,采用Logistic多因素分析肝母细胞瘤患儿预后的影响因素。结果预后良好组中PRETEXT分期为1期、2期、3期受试患儿所占比例明显高于预后不良组(P<0.05)。治疗前,预后良好组受试患儿甲胎蛋白水平明显低于预后不良组,治疗完成后4周,两组受试患儿甲胎蛋白水平均明显降低,并于治疗完成后8周明显增加,预后良好组受试患儿仍明显低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组受试患儿治疗完成后4周、8周癌胚抗原水平均明显低于预后不良组(P<0.05)。治疗前,预后良好组受试患儿糖类抗原199水平明显高于预后不良组,治疗完成后4周、8周,两组受试患儿糖类抗原199水平均明显低于治疗前,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗完成后4周,两组受试患儿TNF-α、hs-CRP水平均明显低于治疗前,并于治疗完成后8周增加,预后良好组受试患儿治疗完成后4周、8周TNF-α、hs-CRP水平均明显低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PRETEXT分期以及甲胎蛋白、癌胚抗原、TNF-α、hs-CRP水平是肝母细胞瘤患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。结论甲胎蛋白、癌胚抗原、TNF-α、hs-CRP水平升高可能与肝母细胞瘤患者预后不良相关。

NDUFV1和NDUFS1基因变化与儿童遗传性脑白质病的关系研究

目的探究NDUFV1(NADH-泛醌氧化还原酶黄素蛋白1)和NDUFS1(NADH-泛醌氧化还原酶Fe-S蛋白1)基因变化与儿童遗传性脑白质病的关系。方法选取我院2015年7月至2018年5月临床诊断的6例遗传性脑白质病儿童的血乳酸、脑脊液乳酸检查结果,及分析检测NDUFV1和NDUFS1基因变化。结果3例空泡脑白质病以运动倒退为首发症状,并伴有认知障碍、肌张力障碍、锥体束阳性等症状,实验室检查2例血乳酸升高同时伴有脑脊液乳酸升高,1例血乳酸和脑脊液乳酸均正常,遗传学分析提示2例NDUFV1变异(变异类型p.R377C,p.R377H,T368P),1例NDUFS1变异(变异类型p.Y454X,p.D565G);2例异染性脑白质营养不良患儿主要表现为共济失调,运动障碍及精神症状,实验室检查1例血乳酸和脑脊液乳酸均升高,1例血乳酸升高脑脊液乳酸正常,遗传学分析提示1例NDUFV1(变异类型p.R368C)变异,1例NDUFS1变异(变异类型p.Y454X,p.D565G);1例球形细胞白质营养不良患儿以惊厥为首发症状,伴有易激惹、四肢僵硬和对听觉触觉刺激过度敏感,实验室检查血乳酸和脑脊液乳酸均正常,遗传学分析提示NDUFS1变异(变异类型p.S701N)。结论儿童遗传性脑白质病是较少见的遗传性代谢性疾病,对有特殊临床表现的患儿可进行NDUFV1、NDUFS1基因变异筛查。