ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择的最佳证据总结

目的系统检索、评价并整合ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择的最佳证据。方法依据PIPOST确立循证问题,按照“6S”金字塔模型系统检索相关数据库中ICU成人患者血管通路装置评估与适宜性选择的相关决策、指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价及原始研究等。检索时间为2018年6月1日至2023年6月1日。由2名经过循证护理培训的研究者对纳入文献独立进行文献质量评价与证据提取。结果共纳入14篇文献,其中临床决策3篇,证据总结1篇,指南4篇,专家共识4篇,随机对照试验2篇。共提取9个主题总结出34条最佳证据。结论ICU成人患者血管通路装置评估与选择的最佳证据总结可以为医护人员临床决策提供借鉴,但临床情境复杂多样,应根据患者病情变化及其自身情况适当调整选择策略。

山东栖霞笏山-西陡崖金矿地质特征及资源潜力分析

栖霞笏山西陡崖金矿位于蓬莱栖霞金成矿带南侧,是产于新太古代变质基底与中生代燕山期花岗岩接触带附近的破碎蚀变岩型金矿。本次研究在矿区外围开展了详细的野外地质调查,并对该矿床进行了详细研究,在Ⅰ号主矿体深部施工DKZK03钻孔,控制金矿体4层,累计真厚度6.85 m。其中,Ⅰ-1、Ⅰ-2号金矿体埋深分别为1273.80~1275.45 m、1072.95~1076.55 m,Ⅰ-1号金矿体为该区目前最深金矿体。采用趋势外推法对区内深部金矿体进行定位预测,为今后在栖霞地区金矿深部找矿勘查提供了依据,该地区金矿深部具有较大的找矿潜力。

第五代SHRIMP锆石微区原位氧同位素分析测试方法

氧同位素分析能够为岩石、热液及矿床形成演化提供重要的成因信息,是岩石学与矿床学研究的强有力工具。二次离子质谱仪(SIMS)以其独特的微区原位优势,广泛应用于锆石等矿物氧同位素分析,往代型号SHRIMP存在三维机械样品台在移动过程中发热甚至放气破坏样品腔真空的风险。为了维持样品腔稳定的高真空,保证氧同位素测试精度,本次研究首次利用升级压电陶瓷驱动高真空样品台的第五代高灵敏度、高分辨率二次离子质谱仪(SHRIMPⅤ),建立了氧同位素微区原位分析测试方法。在一次离子强度为3nA,电子枪能量为−1.9keV,束斑大小为25μm,入射狭缝宽度为120μm,^(18)O−和^(16)O−两个接收器狭缝宽度均为300μm的条件下,用锆石标样Temora 2和Qinghu对系统进行调试,获得^(16)O信号强度约为1.2×10^(9)cps,并对标样R33、FC1和Tanz进行了测试。结果表明,标样氧同位素δ^(18)O分析结果与其参考值在误差范围内一致,δ^(18)O单点内在分析精度优于0.30‰(2SE),外在精度优于0.50‰(2SD),测试精度整体与国内外原有SHRIMP相当,验证了仪器准确度、精密度和稳定性。升级高真空样品台后,SHRIMPⅤ样品腔真空度优于2.5×10^(−8)torr(原有SHRIMP为4.0×10^(−8)torr),进一步提高了极限真空及重复定位能力和分辨力,更有利于氧等稳定同位素分析,并为今后传统无水矿物水含量的测试提供了可能。

ICU跨学科团队护理模式研究热点与前沿的可视化分析

目的分析ICU跨学科团队护理模式研究热点与前沿,为我国医疗机构开展ICU跨学科团队护理模式相关研究提供参考。方法检索CNKI与Web of Science数据库中关于ICU跨学科团队护理模式的研究,运用CiteSpace 5.8.R3软件对相关文献关键词进行可视化分析,以了解该领域的研究热点和趋势。结果共检索出ICU跨学科团队护理模式中文文献155篇,英文文献124篇,发文量均呈现增长趋势。关键词分析显示,中文文献关于跨学科团队护理研究热点为早期活动、跨学科团队建设等,研究前沿为跨学科联合互联网+、早期康复等;英文文献研究热点则聚焦于跨学科护理教育与信息知识管理,研究前沿为跨学科团队护理模式标准/准则的制订与临床应用等。结论与英文文献相比,中文文献关于ICU跨学科团队护理模式的研究存在起步晚、研究质量不高等问题,护理工作者可借鉴国外经验,围绕跨学科理论体系构建、合作模式探索等方面进行更深入的研究。

预防成人ICU患者外周静脉损伤的最佳证据总结

目的总结预防成人ICU患者外周静脉损伤的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索相关数据库或网站关于预防成人ICU患者外周静脉损伤的文献,包括临床决策、指南、专家共识、随机对照试验、系统评价,检索时限为2018年1月-2023年1月。由2名研究者独立评价文献质量,提取并汇总证据。结果共纳入15篇文献,其中临床决策2篇、证据总结1篇、指南1篇、系统评价4篇、专家共识4篇、随机对照试验3篇。从预防外周静脉损伤的导管留置、预防外周静脉损伤的导管维护、预防静脉炎、预防药物外渗、预防导管堵塞、预防感染6个方面总结了22条证据。结论该研究总结了预防成人ICU患者外周静脉损伤的最佳证据,为规范使用和管理外周静脉提供循证依据,建议应用证据指导临床操作,以提高外周静脉使用的安全性。

胶西北金矿集区基于超壳走滑断裂构造体系的金成矿机制探讨——来自深反射地震探测的证据

地壳结构是认识成矿系统和开展深部找矿预测的重要基础,是正确揭示胶西北地区中生代大规模、短时限、高强度的金成矿大爆发机制的金钥匙。为了准确掌握胶西北金成矿系统深部结构,本团队先后在胶西北地区实施了海量深反射地震、大地电磁和重力剖面工程及深度3266 m深钻探工程,获得横跨胶西北金矿集区三山岛-焦家-招平三条主成矿带的深部探测剖面,精确揭示了胶西北地区深部地质结构,三山岛断裂带与焦家断裂带深部呈反“y”字型交会,发现了板块俯冲挤压引起的大型超壳走滑断裂及莫霍面破裂,建立基于超壳走滑断裂构造体系的巨量金成因模式。本项工作对于进一步深化胶西北金矿集区巨量金成矿作用机制和成矿模式的认识,丰富和完善胶东金矿成矿理论具有重要意义。

焦磷酸法测定粉尘中游离二氧化硅的方法优化和改进

通过优化和改进游离二氧化硅的检测方法,提高实验效率,减少操作误差。改进法在样品消化过程中选用数显陶瓷加热板精准控温,利用小型电子搅拌器替代人工对加热中的样品进行持续均匀搅拌。消化后的样品降温至100℃时,合并稀释和酸洗的步骤,直接加入60℃左右0.1 mol/L的盐酸至100 mL~150 mL,立即过滤。改进法与国标法同时测定质控样品和实际样品,结果显示两者相对偏差<8%;改进法精密度<5%,优于国标。改进法操作便捷,结果可靠精密度高,为日常样品检测提供了更高效的方法。

鲁西石马—胡家庄稀土矿成矿机制研究——来自地球化学、电子探针的新约束

在山东省西部莱芜—淄博一带的石马、胡家庄、八陡、雪野等地分布有大量含稀土矿的碳酸岩体,这些碳酸岩内发育的稀土矿床多为内生类的轻稀土矿床。鲁西石马—胡家庄碳酸岩的稀土总量变化于920×10^(6)~111742×10^(6),尤其富集轻稀土,LREE/HREE=21.56~35.36,(La/Yb)N=55.81~207.82,其中重稀土的分异较为显著,(Gd/Yb)N=5.33~13.41,而轻稀土的分馏相对较弱,(La/Sm)N=4.36~6.27,具有弱铕负异常(δEu=0.8~0.90),其方解石的δ^(13)C_(V-PDB)变化范围为5.83‰~1.55‰,δ^(18)O_(V-SMOW)介于9.47‰~16.81‰之间,电子探针分析研究显示鲁西碳酸岩中出现大量蚀变矿物蛭石、绿泥石等,其黑云母属于镁质黑云母,淄博石马—莱芜胡家庄稀土矿属岩浆热液型矿床,是活动大陆边缘的产物。

山东农业工程学院淄博校区校园植物多样性调查与分析

为了解山东农业工程学院淄博校区校园植物的多样性,对校园植物进行了全面调查统计和鉴定。结果表明,校区植物共有46科84属113种;其中被子植物中双子叶植物37科67属92种、单子叶植物4科10属12种,裸子植物4科6属8种,苔藓植物1科1属1种。按观赏性分,观花植物55种、观叶植物73种、观果植物19种、观形植物11种。公共活动区、生活区和教学区的植物种类分别为87、48、45种。可见,山东农业工程学院淄博校区校园植物种类相对丰富,对促进本校相关专业植物学、生态学和景观生态学等课程实践教学及提升校园文化涵养等有着重要意义。但与此同时,校园绿化还存在一定不足之处,针对校园绿化物种选择及植物景观营造或改造提出了可行性建议。

ASI SHRIMP和CAMECA IMS:大型二次离子磁质谱发展简史

澳大利亚ASI公司生产的SHRIMP系列和法国CAMECA公司生产的IMS系列是目前世界上最成功的大型二次离子磁质谱。自从20世纪80年代以来,它们在探索地球最古老物质和行星早期演化过程、岩浆形成与变质过程、矿床成因及气候变化等方面做出了突出贡献。SHRIMP现在已发展至第五代,IMS系列也发展到了1300-HR3。本文通过前人资料简单回顾了一下ASI SHRIMP和CAMECA IMS这对地学双子星的起源、发展过程,在铭记科学巨匠们的卓越贡献之余,也对大型二次离子磁质谱在地球科学领域的未来发展做一下展望。

氢载气气质联用测定聚合级丙烯中微量磷烷和砷烷

以氢气为载气,采用闪蒸气化进样系统和动态气体稀释定量系统,建立了聚合级丙烯原料中微量磷烷、砷烷的气质联用分析方法。实验结果表明,当磷烷、砷烷含量在0.005~0.995 mL/m^(3)时,外标校正曲线相关系数为0.999,加标回收率在95.8%~103.8%之间,相对标准偏差小于4.0%,最低检出限小于0.010 mL/m^(3)。经实际试样检验,该方法可满足丙烯原料中磷烷、砷烷含量监测和分析要求。为聚合级丙烯原料中μL/m^(3)级别磷烷、砷烷的分析提供了一种低成本的分析方法。

论山东胶东金矿形成的挤压-伸展构造环境

胶东地区沉积-岩浆-构造-成矿事件序列的时空演化,是在侏罗纪-白垩纪时期受太平洋板块向欧亚大陆俯冲作用的影响,而造成的挤压-伸展构造交互转换环境中形成的,金成矿作用发生在挤压与伸展转换过程中的伸展阶段。这一挤压-伸展联合作用过程表现在:①构造方面,表现为四期六阶段不同力学性质和方向的挤压-伸展特征:第一期近S-N向挤压及NW-SE向挤压,第二期NE-SW向挤压与NE-SW向引张,第三期NW向引张,第四期近E-W向挤压与近S-N向引张。②地层方面,在胶东各断陷盆地内发育的莱阳群、青山群和王氏群,以区域不整合、沉积间断和正常地层单元交互出现展现出挤压-伸展的过程。③侵入岩方面,分为三个侵入岩浆构造幕和四次岩浆侵入事件:第一幕(早期)为晚侏罗世玲珑片麻状二长花岗岩组合,SHRIMP锆石U-Pb年龄值集中在160~150 Ma,是区域构造挤压导致地壳增厚引起地壳重熔的产物,其后的伸展引张形成了各种密集分布的脉岩群;第二幕(中期)是早白垩世早期郭家岭花岗闪长岩组合,SHRIMP锆石U-Pb年龄集中在130~126Ma,之后的沉积岩建造组合代表构造应力体制由挤压为主向伸展为主转换;第三幕(晚期)包括两次岩浆侵入事件,一是伟德山花岗岩组合,指示了挤压向伸展转换环境,二是崂山A型晶洞过碱性正长花岗岩组合,形成于典型的后造山伸展构造环境。④火山岩方面,分为三个喷发亚旋回和七个喷发期,各亚旋回间均具有较长的时间间隔,代表了区域性挤压环境;各期次之间虽有短暂喷发间隔,但总体表现为伸展环境,火山喷发事件显示了挤压-伸展不同构造环境的交替发生。⑤岩石学方面,玲珑花岗岩中的片理、片麻理构造和郭家岭花岗闪长岩中的钾长石旋转眼球体、σ构造、S-C组构、压力影构造等,代表了挤压剪切的构造环境下形成的岩石特征;而崂山晶洞碱性正长岩组合,则反映了典型的伸展构造环境。晚侏罗世-早白垩世胶东地区地层沉积、岩浆侵入、火山喷发建造、构造活动及成矿作用过程所表现出的挤压-伸展相互转换过程,构筑了手风琴式构造-岩浆-成矿作用方式,这是胶东地区形成大型、超大型金矿的动力学条件。根据胶东金矿的产出环境和有关年代学资料,将金矿成矿划分为早期成矿事件、主成矿期和晚期叠加成矿事件。

肺移植病人非计划性重返ICU影响因素研究进展

综述肺移植病人非计划性重返重症监护病房(ICU)现状及影响因素,提出护理干预措施,以期降低肺移植病人ICU重返率,提高病人的生存质量。

重症胰腺炎继发急性皮肤衰竭患者的伤口护理

总结1例重症胰腺炎继发24%急性皮肤衰竭患者的伤口护理。处理全身病理因素,降低伤口级别:改善胃肠功能,提高肠内营养耐受性;目标导向镇痛镇静,预防谵妄躁动,提高患者配合度;康复锻炼,促进神经肌肉功能。处理局部病理因素,创造伤口愈合环境:制订与实施感染伤口换药方案。处理一般病理因素:保护伤口,预防继发性皮肤损伤;导管护理,降低感染风险。22 d后该患者皮肤状况好转并转院。电话随访2个月后伤口全部愈合。

氢、氦载气气质联用测定丙烯中磷烷、砷烷

采用氢气、氦气做载气,建立聚合级丙烯原料中微量磷烷、砷烷的气质联用(GC-MS)分析方法。对比两种载气GC-MS方法在测定1mL/m3以下磷烷、砷烷时,外标曲线相关系数、加标回收率、相对标准偏差、最低检出限的不同。经实际样品检验,不同载气的GC-MS方法在满足丙烯原料中μL/m3级别磷烷、砷烷的检测和分析的同时,氢载气GC-MS方法提供了一种更低成本的解决方案。

胶北隆起中生代壳幔岩浆的混合反应是巨量金质来源的关键

胶东地区金矿巨量金质来源一直是学界争论的焦点,很难找到有说服力的直接证据。在没有其它更有效的直接证明巨量金质来源的情况下,本文通过胶北隆起主要地质体新鲜岩石大量微量元素地球化学数据的变化规律,间接得出中生代壳幔岩浆的混合反应是巨量金质来源的关键,即郭家岭和伟德山两期壳幔岩浆的混合反应和演化可能是巨量金质来源的主要形成机制,同时更是热量供给源,而玲珑花岗岩可能是少量金质的提供者和主要赋矿地质体。胶东地区金矿主要成矿时间(130~105Ma)与郭家岭(130~125Ma)和伟德山(126~108Ma)两期花岗岩浆演化结晶时间完全吻合,说明其关系密切,岩浆混合反应和冷凝期,岩浆热液上升运移沉淀成矿。该区中生代地质体对早前寒武纪的地球化学环境有一定的继承性,中生代地壳混合了大量地幔物质,Au丰度偏高,平均为1.31×10;,为地球化学高背景场。

基于地面基站的定位系统构建和方案

针对大型、复杂、多功能建筑,其内部信号环境恶劣,卫星导航的信号衰减较大,较难稳定捕获跟踪,建筑内多径效应严重,短多径对定位精度的影响较大,直接使用卫星导航信号进行定位难度大的问题,提出了一种基于地面基站的大区域(建筑群)室内定位方案。根据频率与信号穿透性能和空间衰减之间的关系,选择甚高频频段作为信号载波,采用码伪距和载波伪距联合定位的方式,可同时兼顾覆盖性和定位性能。利用所提出的新型定位方式,搭建了一个基本测试系统,通过信号的产生、发射、无线传播,进行了信号的捕获、跟踪和伪距求差解算,初步验证了本文方法的可行性及覆盖能力。

胶东西北部北截岩体岩石成因:锆石U-Pb年龄、岩石地球化学与Sr-Nd-Pb同位素制约

胶东半岛西北部是我国最重要的金矿集区,95%以上的金资源储量赋存于晚侏罗世玲珑型和早白垩世郭家岭型花岗岩中。然而,对郭家岭型花岗岩形成的大地构造背景及其与金成矿的关系,尤其是岩石成因仍存有争议。本文通过对归属于郭家岭型花岗岩的北截岩体开展详细的岩相学、岩石地球化学、锆石U-Pb年代学和Sr-Nd-Pb地球化学研究,识别出细粒花岗闪长岩、含斑细粒花岗闪长岩、斑状中粒花岗闪长岩、斑状粗粒花岗闪长岩和花岗伟晶岩脉5种侵入岩类型,它们具有相似的地球化学特征和同位素组成,呈连续演化关系,为同一期岩浆活动的产物。电子探针分析显示,样品中的黑云母具有富FeOT、MgO、高Al2O3低TiO2的特点,为岩浆成因的富铁黑云母,Mg和Al元素的负相关性表明结晶过程中二者可能发生了置换。岩石地球化学研究表明,花岗闪长岩具有高的全碱(K2O+Na20=6.92%~9.31%)、Ba(518×10-6~3330×10-6)、Sr(305×10-6~1371×10-6),低的Al2O3(14.41%~15.82%)、MgO(0.19%~0.77%)、Rb(39.3×10-6~105×10-6)、Y(1.2×10-6~6.05×10-6)、Yb(0.08×10-6~0.40×10-6)含量特征,轻稀土(LREE)富集、重稀土(HREE)相对亏损(LREE/HREE=13.13-21.40),轻、重稀土元素分馏明显[(La/Yb)N=18.39~45.76],Rb、Sr、Ba、Pb等大离子亲石元素(LILE)富集,Nd、Ta、Zr、Hf等高场强元素(HFSE)明显亏损,具有高Ba-Sr花岗岩的地球化学特征。锆石LA-ICP-MS定年结果表明,斑状粗粒花岗闪长岩形成于131.53±0.86Ma,花岗伟晶岩脉形成于127.4±1.3Ma,说明其形成于早白垩世早期,伟晶岩脉应该是本次岩浆活动后期的产物。Sr-Nd同位素分析表明,初始87Sr/86Sr(ISr)和εNd(t)分别为0.710658-0.711568和-18.53^-11.17,二阶段亏损地幔模式年龄(tDM2)为2107-2425Ma,与胶东群变质岩年龄一致,指示了其原始岩浆有部分熔融的胶东群参与;Pb同位素分析表明,初始206Pb/204Pb和初始208Pb/204Pb分别为17.047~17.945和37.744~38.389,说明有大量的下地壳物质参与成岩。上述数据分析表明,北截岩体是基底岩石胶东群变质岩部分熔融形成的下地壳酸性岩浆与幔源基性岩浆混合作用的结果,太平洋板块向欧亚板块俯冲构造背景下的软流圈物质上涌和下地壳的部分熔融可能是形成这套花岗岩的机制,是板块俯冲产生的欧亚板块边缘火山弧的组成部分;在区域金成矿方面,其为金成矿提供了有利的赋存空间,而应该不是成矿流体来源或热动力条件。

ICU护士感知压力源量表的汉化及信效度检验

目的引进并汉化ICU护士感知压力源量表并检验其信效度。方法按照Brislin翻译模式对英文版量表进行翻译和回译,通过预试验对中文版量表进行初步检验。邀请8名护理专家评价量表的内容效度,选取国内多所三级甲等医院的516名ICU护士展开调查,并进行信度分析、探索性因子分析与验证性因子分析。结果中文版量表探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为62.790%,验证性因子分析显示:χ^(2)/df=2.582,CFI=0.907,RMSEA=0.055,SRMR=0.045,各项拟合指数表现较好。中文版量表总的Cronbach'sα系数为0.972;S-CVI为0.968,I-CVI为0.871~1.000。结论中文版ICU护士感知压力源量表具有良好信效度,可作为评估中国ICU护士压力源的工具。

基于IFWA-BP神经网络的线风速数据融合研究

针对时差法测量线风速受环境因素影响,导致测量结果不准确的问题,提出一种基于自适应烟花-BP神经网络(IFWA-BP)的数据融合方法。将线风速信息和环境信息进行数据融合,通过多源信息互补减小线风速测量的不准确性。自适应烟花算法是在烟花算法中引入自适应惯性权重,并对爆炸算子进行改进,增强了烟花算法的全局搜索能力,从而优化BP神经网络中的权值和阈值的寻优过程。为了比较IFWA-BP融合模型的融合效果,进行了多算法融合模型对比实验,实验结果表明IFWA-BP融合模型减小了线风速测量的误差,使线风速测量系统的精度达到了98.48%。