胸腔镜下前路矫形治疗青少年特发性胸椎侧凸

目的探讨胸腔镜下前路矫形治疗青少年特发性胸椎侧凸的疗效。方法青少年特发性胸椎侧凸33例,男7例,女26例;年龄10～18岁,平均13.6岁。Lenke分型均为Ⅰ型,其中24例为ⅠA型,9例为ⅠB型。术前Cobb角:冠状面原发性胸弯平均57.4°(43°～68°),代偿性腰弯平均32.0°(20°～47°);27例存在胸椎后凸不足畸形,胸椎后凸平均6.3°(0°～18°)。手术方法为前路胸腔镜下切除椎间盘进行松解,应用CDHorizonEclipse矫形内固定,同时在椎间隙植骨。随访期间测量冠状面Cobb角及矢状面胸椎后凸成角,了解冠状面和矢状面畸形矫正情况。结果固定节段包括T4～T12,平均7.4个。平均手术时间为3h48min,平均术中出血量为308ml,平均住院时间4.4d。全部病例随访6～36个月,平均20.6个月。末次随访时原发性胸弯平均矫正60.2%,代偿性腰弯自然矫正平均50.3%,胸椎后凸平均矫正20.4°。1例出现假关节形成及内固定折断,2例出现胸壁麻木。结论胸腔镜下前路矫形治疗胸椎侧凸具有创伤小、术后恢复快等优点,能达到与开胸前路矫形术同样的矫形效果。

胸腔镜下前路松解结合后路矫形治疗Scheuermann病后凸畸形

目的探讨胸腔镜下前路松解结合后路矫形治疗Scheuermann病后凸畸形的效果。方法对16例Scheuermann病后凸畸形患者在胸腔镜下行前路松解、椎间盘摘除、植骨融合,结合后路矫形内固定。手术前后及随访期间测量后凸畸形Cobb角,了解后凸畸形矫正情况。评定术前及术后Oswestry功能障碍指数,了解背部疼痛缓解情况。结果16例后凸畸形患者均获得满意矫形,术前Cobb角平均788°(70°～92°),术后平均405°(36°～47°),最后一次随访平均417°(36°～50°)。患者背部疼痛症状明显改善,Oswestry功能障碍指数术前平均373(0～72),术后平均64(0～30)。结论胸腔镜下前路松解结合后路矫形是一种较好的治疗Scheuermann病后凸畸形的手术方法。