经牙槽嵴顶上颔窦底提升种植重建：Cosic及Summers方法的随机临床比较试验。一份关于并发症及患者偏好的初步报告

目的：比较两种不同的经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术式的有效性：Summers方法和COSCi方法。材料和方法：15位双侧磨牙和（或）前磨牙缺失的部分牙列缺损患者．剩余牙槽嵴高度为4～7mm．同时在电脑断层片上测量上颌窦底至少有5mm骨厚度。根据Split-mouth的实验设计．患者随机应用summers方法或Cosci方法行上颌窦底提升术并植入骨代用品后植入种植体。种植体潜入式愈合6个月。种植体用丙烯酸临时冠或义齿负重。临时修复体负重4个月后戴入螺丝固位的金属烤瓷最终修复体。术后1个月及最终修复体戴入后1个月盲法评价疗效，包括修复体和种植体的失败、各种并发症、手术时间、术者喜好以及患者喜好。所有的患者负重后随访5个月（种植体植入后1年）。结果：应用每种方法各植入19颗种植体。没有患者失访也没有种植体失败。应用Cosci方法者手术部位无一例不适或并发症，而应用Summers方法者有12例患者在骨增量过程中在术区有不适感．且具有统计学意义．同时在这些患者中有1例发生了上颌窦黏膜穿孔。术后．应用summers方法者有9例患者有头痛．其中3例患者有术区肿胀。应用Cosci方法植入种植体的手术时间较短且具有统计学意义（平均时间分别为33min与24min）。2位术者及15位患者中的14位更倾向于Cosci方法。结论：两种上颌窦底提升术同样有效．但是Cosci方法手术需时少．术中及术后反应小．更为患者所倾向。

萎缩上颌无牙殆的处理：短种植体与骨增量后植入长种植体的比较，一项前瞻性随机临床试验在负载5个月后的试验结果

评价在萎缩的上颔骨．相比较于应用自体骨增量后植入长种植体（〉115mm）以支持修复体，短种植体（5～85mm）能否成为一个合适的选择。材料和方法：28位颌骨萎缩的上颌无牙耠患者，在计算机体层扫描片上测量剩余牙槽骨高度为5～9mm,至少5mm,随机分为两组，一组15位患者植入4～8枚短种植体（5～85mm）．另一组13位患者从髂嵴取自体骨以植入至少11．5mm的长种植体。骨块及上颌窦开窗处用可吸收的坚固屏障膜覆盖。移植物在植入种植体前潜入式愈合4个月。4个月后．戴入临时的强化树脂修复体或杆卡固位式覆盖义齿。再经过4个月后，去除临时修复体．戴入最终的螺丝固位的金属一树脂固定修复体。疗效评价包括：修复体及种植体的失败．任何并发症（包括手术后疼痛）及患者的满意度。所有的患者在种植体负重后随访5个月。结果：所有的患者都进行了种植体支持的修复重建．没有患者失访。1例双侧上颌窦提升手术因为感染失败，但是能植入短种植体。在骨增量组有1例患者失败，短种植体组有2位患者共失败2颗种植体。所有的失败发生于负重之前。骨增量组的并发症明显较多：5位骨增量患者发生了8例并发症（均主诉为髂嵴取骨后1个月疼痛）。短种植体组无并发症。所有的患者对手术满意并愿意再次接受手术。结论：本前瞻性研究提示，对于上颌骨萎缩的无牙骀患者，相比较干取自体骨进行骨增量后以植入长种植体，短种植体是合适的、费用较低且操作较快的一种选择。然而,这些初步的结果还需要大样本的临床研究且至少随访5年以上以进一步证实。