现场快速评估在纤维支气管镜活检中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜活检结合细胞学现场快速评估(ROSE)对肺部中央型肿块诊治的临床价值。方法选取2016年6月-2017年12月昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院胸外一科收治的110例胸部CT或PET-CT检查提示中央型肺部肿块的患者分为2组,行纤维支气管镜活检,其中现场细胞学组58例,常规细胞学组52例。术后对2组患者所取的组织或体液均行常规细胞学及组织学病检,必要时行免疫组化协助诊断。将确诊为肺恶性肿瘤病例,行术后基因检测。结果现场细胞学组与非现场细胞学组的确诊率分别为82.76%、82.70%,一致性kappa大于0.8,现场细胞学与常规细胞学诊断符合率高度一致;首次活检时间分别为(18.92±1.63)min、(11.48±0.886)min,差异有统计学意义(P<0.001)。二次检查率分别为3.44%,17.30%(P<0.05),差异有统计学意义。活检出血发生率分别为2.13%、4.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。现场细胞学组肺恶性肿瘤标本行术后基因检测EGFR基因突变8例,ALK基因突变1例。常规细胞学组因组织有限,仅有1例肺恶性肿瘤标本行基因检测,未发现基因突变。结论纤维支气管镜活检结合快速现场评估(ROSE)在肺部中央型肿块诊疗中,缩短了诊治时间,是有效且可靠的技术;针对术中ROSE技术提示病变组织部位,可获取更多组织用于术后免疫组化及基因检测,值得临床推广应用。