睾酮和代谢综合症

关于代谢综合症的诊断价值始终存在争议。很多代谢综合症的相关因素亦被认定为心血管疾病的风险因素。尽管代谢综合征的诊断标准包括胰岛素抵抗，但其发生率并不普遍。伴有肥胖和腰围增大的高胰岛素血症及高炎症因子状态可以很好的解释代谢综合症患者的低睾酮和低性激素结合蛋白（SHBG）水平。低SHBG水平可以预测代谢综合症的发病率；低睾酮水平是心血管疾病的风险因素，但不一定是发病因素。国际糖尿病学会推荐的治疗代谢综合症的策略包括心血管风险评估、生活方式及饮食习惯的改善、锻炼、控制体重、以及个体性风险因素的控制等。然而，代谢综合症患者很少可以有效控制自己的体重。近来，有研宄发现睾酮补充可以减轻体重、减少腰围、胰岛素增敏、改善血红蛋白A1c水平，甚至改善代谢综合症的所有发病因素。同时，也有一些观察性研究结果显示睾酮补充会导致心血管事件发生率升高，对此FDA进行了详细追踪，结果显示此类报道有侍商椎。目前，大样本随机对照研究亟待开展，用以验证睾酮补充疗法治疗伴有睾酮水平低下的中老年代谢综合症患者的安全性及有效性。