长三角城市群农产品电商发展水平时空演化及影响因素

基于2016—2020年长三角城市群25个城市(未含上海市)的面板数据,采用熵值法、莫兰指数与回归分析等多元统计方法,深入探究该地区农产品电商发展的时空分布格局及其关键影响因素。研究发现:长三角城市群农产品电商发展水平在空间上呈现出明显的正向相关性,并显示出集聚特征,但近年来这种集聚效应呈现出减弱的趋势,显示出集中与扩散的双重特征;长三角城市群农产品电商发展存在区域不平衡性,高、中高发展水平层次城市主要集中在沿海和东南部地区;长三角城市群农产品电商的发展受到多重因素的影响,包括经济环境、产业结构、农业现代化、物流体系以及信息技术等。因此,应加强长三角城市群内部的农产品电商协同发展,引导优化和共享电商资源,降低运营成本并提升市场竞争力;优化长三角城市群农产品电商的空间布局,采取差异化的区域发展策略,推动城市群内部的产业梯度转移和合作,促进均衡发展;构建长三角城市群农产品电商发展的多维支撑体系,涵盖经济支持、产业融合与转型以及物流和信息技术的投入创新。

超临界CO_(2)管道输送流动保障分析要点探讨

近年来,随着碳捕集与封存的需求不断提高,CO_(2)管道成为关键支撑,大规模发展趋势明显。CO_(2)管道可采用气相、超临界相或密相输送的方式。相比气相输送,长距离CO_(2)管道采用超临界输送模式具有更好的经济性。与常规油品输送相比,超临界CO_(2)在输送过程中存在水击超压、热膨胀超压、降压相变、相变低温等问题,受超临界CO_(2)物性特点、输送工艺等影响,超临界CO_(2)流动保障值得系统性探讨。基于超临界CO_(2)输送工艺与运行特点,识别了超临界CO_(2)管道输送流动保障分析要点,探讨了超临界CO_(2)与常规油品的水击超压、热膨胀超压问题,具体开展了超临界CO_(2)计划性放空管体相态与温度分布研究。研究表明:超临界CO_(2)管道水击超压影响相对较小,但存在水击点下游降压相变风险;超临界CO_(2)管道停输后存在热膨胀超压风险;受地形影响,超临界CO_(2)管道计划性放空时存在不均匀相变与不均匀温度分布等问题;超临界CO_(2)管道计划性放空宜同步开展数值模拟分析,泄放过程温度监测方案还需进一步研究。研究成果可为超临界CO_(2)管道设计与运行提供相关借鉴。

四川省基层卫生信息化建设现状及发展对策

目的:分析四川省基层卫生信息化建设现状及存在的问题,为完善基层卫生信息化建设提供参考。方法:整群和分层抽样相结合,选取四川省1028家基层医疗卫生机构进行问卷调查。结果:基层卫生信息化的基础设施建设薄弱,资金投入、人才配置、医共体业务协同、条块系统互联互通及新技术应用不充分;基层卫生业务信息系统的供需不平衡,地区之间卫生信息系统的数量、建设率等也存在不平衡。结论:加大基层卫生信息化资金与人才建设投入力度,提升基层卫生信息化运维保障水平;坚持应用导向,按系统优先级补齐基层高需业务信息系统;坚持高层推动,建立基层卫生信息化应用生态。

基于CT影像的早期肺腺癌病理类型预测方法研究进展

肺腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型。由于肺腺癌发生早期并没有明显的临床症状,多数患者发现时已处于晚期,晚期肺腺癌患者的预后情况极其不理想。早发现、早诊断和早治疗是提升患者生存率最有效的措施。根据癌细胞对周围组织浸润程度的不同,可将早期肺腺癌分为微浸润性腺癌和浸润性腺癌,同时腺体前驱病变也需长期观察随访,以防进一步发展恶化。不同病理类型的早期肺腺癌术后五年无病生存率存在很大差异,准确预测肺腺癌病理类型能够辅助医师更好地制定治疗方案,进一步改善病患的预后。早期肺腺癌与磨玻璃肺结节(ground⁃glass nodule,GGN)密切相关,CT凭借无创和高分辨率的优势成为了观察GGN最主要的影像方法。现有的早期肺腺癌病理类型预测研究主要围绕人工智能技术开展:传统影像组学基于计算机高通量提取和筛选GGN的定量特征来构建分类模型;而深度学习方法则自动提取GGN的深层特征并学习其与类别之间的隐含关系,以完成类别预测任务。目前国内外研究者基于GGN的CT影像以及影像组学和深度学习模型已发表了大量的早期肺腺癌病理组织类型预测的文献。本文主要就GGN的CT影像学特征、影像组学特征及深度学习方法在预测早期肺腺癌组织学类型方面的研究进展予以综述,以期为相关研究者提供有价值的参考。

基于AHP-EWM-模糊综合评价的智能油库成熟度评价

随着物联网、大数据等技术的发展,石化行业正朝着智能化的方向迈进。作为储存石油产品的重要场所,油库的智能化发展相对缓慢。为提升油库的智能化水平、促进油库的智能化发展,基于中国国内油库智能化现状,从生产运行管理、环保安全管理、巡检设备管理等三大业务维度,建立了智能油库成熟度评价模型,将层次分析法和熵权法相结合,得出智能油库成熟度模型的各指标权重,并通过模糊综合评价分析评估智能油库的得分情况,进一步得出智能油库的成熟度等级。最后,以某油库为例进行了智能油库成熟度的评价分析,根据最终成熟度等级评估结果分析了该油库关键业务的不足,提出了针对性的改进优化措施,以期提升其整体智能化水平。

电子健康技术在心力衰竭患者居家管理中的应用进展

心力衰竭是一种严重危害全球居民健康的心血管疾病,具有慢性、迁延性的病程特点,以居家为核心的有效管理是控制症状和改善患者预后的关键。电子健康(e-health)技术是心力衰竭居家管理研究领域的热点之一,具有突破时间、空间壁垒的优势,能够实现居家患者健康状态连续监测、智能评估、动态管理。本文对心力衰竭患者居家管理e-health相关研究进行系统梳理,探讨其在心力衰竭患者药物管理、运动康复、症状管理、风险预测以及其他方面的应用价值,同时对e-health系统数字包容性欠佳、运转体系不完善、数据安全存在风险等局限进行分析及展望,旨在为创新心力衰竭患者居家管理模式提供借鉴。

基于数字化目诊技术解析高血压的目络特征及与证候要素的相关性

目的利用目诊仪研究高血压患者的目络特征并探讨其与中医证候要素的相关性,以期为中医临床探索高血压目络特征、辨证分型提供证据支持。方法纳入高血压患者和健康对照志愿者各263例。目诊仪采集所有受试者的眼白睛图像并进行目络特征的数字化提取,并分析高血压的目络特征与其证候要素之间的相关性。结果与对照组比较,高血压的特征目络形态为“血脉”,特征目络区位为“脾”,特征目络颜色为“黄”“黯黄”“黯”和“黯褐”。高血压的主要证候要素为脾虚。高血压的特征目络形态“血脉”和颜色特征“粉中带黯”与证候要素“脾虚”呈显著负相关。结论采用数字化目诊仪解析高血压的眼象特征并分析其与证候要素的关联性,表明数字化目诊仪可为高血压的临床诊疗提供客观依据和新方法选择,有益于四诊规范化研究和提高疾病防治水平。

基于AHP-LSTM的校园网络沉迷判定方法研究

随着电信技术的发展,校园网络在高等教育中发挥着重要作用。然而,目前大学生沉迷网络现象日益严重。因此,如何防止大学生沉迷网络是大学教育和管理的一项重要任务。针对该问题,设计出一种包含数据获取、沉迷判定和网络管控的高校校园网络沉迷系统。针对目前存在的3种常见网络沉迷行为,即网络游戏沉迷、在线视频沉迷和网站论坛沉迷,提出了基于网络沉迷指数的评价体系和量化标准,并选取了4个影响网络沉迷指数计算的关键指标,即总时长、时间占比、频率、行为丰富度,制定出了沉迷指数的计算和预测方案,即采用层次分析法对网络沉迷行为及关键指标进行优化建模,并基于长短期记忆网络(LSTM)对沉迷指数进行预测和验证。最后通过计算机仿真得出LSTM预测模型的均方根误差为3.1386,相比其他预测方法该值最低,证实了所提网络沉迷判定和预测方法具有较高的可行性。

CRP/ALB和sIL-2R水平与新生儿肺部感染病情程度及预后的相关性分析

目的分析C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与新生儿肺部感染病情程度及预后的相关性。方法选取2019年6月—2022年6月期间青岛市胶州中心医院收治的120例肺部感染的新生儿,所有患儿均进行CRP、ALB及sIL-2R水平检测,计算CRP/ALB。所有新生儿均取肺部分泌物进行病原菌培养,根据是否为细菌感染分为细菌感染组及非细菌感染组,根据病情严重程度分为轻度感染组和重度感染组,统计并比较细菌感染组及非细菌感染组、轻度感染组和重度感染组新生儿CRP/ALB和sIL-2R水平。根据新生儿治疗2周后的疗效,将患儿分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿CRP/ALB和sIL-2R水平及临床资料。采用Logistic回归分析明确肺部感染新生儿预后的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP/ALB和sIL-2R水平对肺部感染新生儿预后的预测价值。结果与非细菌感染组比较,细菌组感染组CRP/ALB、sIL-2R水平均升高(P<0.05);与非细菌感染组比较,细菌组感染组CRP/ALB、sIL-2R水平均升高(P<0.05);120例肺部感染新生儿中83例预后良好,37例预后不良,预后不良率为30.83%;与预后不良组比较,预后不良组CRP/ALB、sIL-2R水平均升高(P<0.05);预后不良组新生儿出生体重、新生儿Apgar评分≤7分占比、剖宫产占比、新生儿窘迫占比、非母乳喂养占比均高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,新生儿Apgar评分≤7分、≤7分、CRP/ALB及sIL-2R高水平是影响肺部感染新生儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示:CRP/ALB、sIL-2R单独及联合预测肺部感染新生儿预后不良的AUC值(95%CI)分别为0.764(0.678~0.817)、0.710(0.620~0.789)、0.862(0.787~0.918),CRP/ALB联合sIL-2R预测效能高于单独检测(Z=1.953、2.213,P<0.05)。结论重度肺部感染新生儿CRP/ALB、sIL-2R水平异常升高,CRP/ALB和sIL-2R高水平是影响肺部感染新生儿预后不良的独立危险因素,二者联合对于肺部感染新生儿预后不良具有较高的预测价值。

Beckman口肌训练联合亲子共读对听障儿童语言功能的影响

目的探讨Beckman口肌训练联合亲子共读对听障儿童语言功能的影响。方法分析2021年2月~2023年2月我院收治的80例听障儿童,采用随机数字表法将其分为研究组(给予Beckman口肌训练联合亲子共读干预)和对照组(给予常规语言康复训练)各40例,对比两组干预前后听觉能力、语言功能、智力水平及家庭生活质量的差异。结果治疗后,两组单音节、自然声响、语音、数字识别比较均优于治疗前,研究组显著优于对照组(P<0.05);两组交往能力、语法能力、理解能力、表达能力均优于治疗前,且研究组显著优于对照组(P<0.05);两组适应性及语言行为优于治疗前,且研究组显著优于对照组(P<0.05);两组生存质量、对家庭的影响、父母期望值均优于治疗前,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论Beckman口肌训练联合亲子共读能够提高听障儿童的语言功能。

微系统发展现状及其在无人装备领域应用和展望

未来无人装备对微型化、智能化、模块化、低成本化的单机系统有着强烈需求。微系统以其先进架构、高度集成和大规模低成本优势,与未来无人装备发展需求高度契合。对微系统的发展应用现状进行了综合评述,并结合无人装备的发展需求对未来发展方向进行了展望。首先,从射频微系统、信息处理微系统和导航微系统等方面介绍了微系统的发展现状;其次,总结了微系统在导弹武器系统和无人机平台上的应用现状;最后,结合无人装备的发展需求,展望了微系统在智能可重构、互连标准化、低成本化、单片多功能高可靠等方面的发展趋势。

冠心病合并衰弱病人营养管理最佳证据总结

目的:检索、评价及汇总冠心病合并衰弱老年病人营养管理的最佳证据,为护理人员实施营养管理方案提供循证依据。方法:按“6S”模型系统,检索国内外专业数据库以及相关网站关于冠心病合并衰弱老年病人营养管理的证据,包括指南、共识、系统评价、证据总结,并按照临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质量评价标准对指南、专家共识、系统评价进行质量评价,提取符合质量标准的文献中营养管理的证据,最后采用2014版澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据分级与推荐级别系统,对提取的证据进行等级评定。检索时限为2012年1月1日—2022年9月15日。结果:共纳入21篇文献,其中指南3篇、专家共识4篇、系统评价14篇。从评估、饮食摄入、营养治疗、健康行为4个方面汇总了28条证据。结论:本研究总结的冠心病合并衰弱病人营养管理的最佳证据,可为临床医护工作者提供营养健康管理的参考,有利于预防和控制冠心病合并衰弱病人营养不良事件的发生,提高病人的生活质量。

某院带量采购实施效果分析及建议

目的以某院为例,分析国家药品集中带量采购政策实施情况,总结集采执行过程中出现的问题及解决建议。方法以某院部分批次带量采购实际执行效果,集采任务完成情况,以及执行过程中面临的问题进行分析。结果第三批集中带量采购的执行情况良好,但随着集采任务的全面铺开,部分批次集采品种完成情况不理想。结论为了更好的贯彻执行集中带量采购任务,一是要提高药品质量,保证临床疗效;二是要提高医患对集采药品的接受度,加大宣传;三是医疗机构需要完善集采任务完成情况监测体系,通过智能化手段定期统计任务完成率,并将完成率与临床绩效挂钩,提高临床运用集采药品的积极性。

养老机构服务人员就业现状调查研究——基于成都市养老机构的调查

目的调查养老机构服务人员就业现状。方法采用问卷调查与访谈相结合的方法了解成都市养老机构服务人员离职意愿,分析离职意愿较强群体的基本特征,了解机构组织和养老服务人员自身因素对其离职意愿的影响。结果成都市养老机构服务人员离职意愿较强,性别、年龄、文化程度、本单位工龄、婚姻状况、收入等与离职意愿相关。结论应健全养老服务人才培养体系,重塑养老服务人员社会形象,降低养老服务人员离职意愿水平,从根本上扭转该行业人才流失严重的局面。

恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的长期预后和相关因素分析

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的长期预后,并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。方法:回顾性连续选择自2010年1月至2018年1月,在北京安贞医院诊治的276例恶性肿瘤合并APE患者为APE组,按照1:1比例选择年龄和肿瘤类型和分期匹配的、无APE的276例恶性肿瘤患者为对照组,比较两组一般资料,随访患者预后情况,随访截至时间为2020年1月1日,Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的生存情况,并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。结果:552例恶性肿瘤患者中,平均年龄(51.8±24.5)岁。绝大多数原发肿瘤为肺(114例)、子宫(62例)和卵巢(47例)。多数为高危患者(44例)和中危患者(205例)。低危APE患者无典型临床表现,而中高危患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及晕厥等临床表现。与对照组比较,APE组的BMI较低,而合并糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作/卒中、慢阻肺、静脉曲张、中心静脉置管较多,血压较低,心率较快,动脉氧分压更低,而D-Dimer和BNP等更高,手术治疗率也更高(均P<0.05)。中位随访42(31,58)个月,Kaplan-Meier生存分析显示两组的中位生存时间,差异有统计学意义(9.3 vs.12.1个月,P<0.05)。年龄≥60岁、糖尿病、静脉曲张、中心静脉置管和手术均是发生APE的危险因素(P<0.05),抗凝是发生APE的保护因素(OR=0.757,95%CI:0.416~0.954)。而中高或高危APE、年龄≥60岁、肿瘤IV期、心力衰竭和短暂性脑缺血发作/卒中是影响总生存率的危险因素。结论:恶性肿瘤合并APE患者长期预后差,死亡率高,中高或高危APE、老年、糖尿病、静脉曲张、中心静脉置管和手术均是发生APE的危险因素,应注意监测高危患者。

翻转课堂在临床小讲课教学中的应用

目的探析翻转课堂在临床小讲课教学中的实践效果,为临床教学改革创新提供依据。方法在2018年1月—2021年12月开展教学研究,将2020—2021年在武汉大学第二临床学院胃肠外科及甲乳外科实习的55名本科专业学生作为试验组,以2018—2019年相同科室实习的55名本科专业学生作为对照组;其中,对照组采用传统小讲课教学法,组采用“翻转课堂”教学法,在教学完成后通过考核测试两组专业理论成绩、临床操作成绩及病案分析成绩,并用自学能力评分表、批判性思维能力量表评估两组学生的自学能力和临床思维能力,并调查学生的临床教学满意度。结果在临床教学完成后考核,试验组专业理论知识、临床实践操作及临床病案分析的分数为(96.32±1.84)分、(95.54±2.08)分、(95.26±2.15)分,对照组分别为(90.21±2.33)分、(88.91±2.32)分、(86.22±2.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。通过评估,试验组实习后的批判性思维能力、自学能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在实习前组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组临床教学满意度为96.36%,显著高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床小讲课教学中应用翻转课堂教学法,有助于提高实习生的学习成绩,提升临床思维能力和自学能力,且受到临床实习生的欢迎。

航行过程中实时校正的重力匹配算法

由于传统重力匹配定位通常受限于特定区域,无法对惯性导航系统(INS)实现连续校正,在应用重力匹配进行辅助导航时需要周期性前往重力特征适配区进行匹配校正。针对非适配区域内匹配精度无法判定的缺陷,提出一种航行过程中实时校正的重力匹配算法。计算载体实测重力序列与匹配输出位置在相对重力图上映射序列的差,取重力差序列的方差判断匹配输出的权重值,从而有效利用全航域的适配航段。根据重力差序列的方差与匹配精度的关系建立回归模型,将可信的重力匹配输出引入INS进行误差校正。利用实船数据进行了仿真验证,仿真结果表明所提算法在400 h的连续航行期间对INS位置误差的抑制达到30%以上,位置误差在全过程没有明显发散趋势,具有更好的适用性。

机场加油系统水力瞬变分析

为减小水击波动,保障机场加油系统安全平稳运行,基于实际机场加油管线路由图,考虑油库并联泵机组建立机场加油系统水力仿真模型;采用节点压力法进行稳态计算,用特征线法进行瞬态计算,并在波速调整法的基础上引入惯性元件,以线程池的形式进行多线程计算,并与商业软件SPS对比。结果表明:稳态工况下节点压力偏差小于10 kPa,瞬态工况下最大水击压力偏差小于50 kPa,验证了计算的准确性;克服了大量短管造成的计算缓慢问题,进一步提高了管网水力模拟的计算速度,能够应用于管线设计、操作培训、离线仿真等多方面,保障机场加油系统安全运行。

胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯置钉情况及疗效观察

目的 观察胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄儿童半椎体所致先天性脊柱侧弯的置钉情况及临床疗效。方法 低龄半椎体先天性脊柱侧弯患儿19例,男11例、女8例,年龄1~9岁。采用脊柱后正中入路,行椎弓根螺钉固定、半椎体切除及植骨融合术。椎弓根螺钉的固定节段为T_(1)~L_(5),术中根据C臂定位结合解剖标志徒手置入椎弓根螺钉。根据椎弓根螺钉穿透椎体(包括椎弓根)骨皮质内侧、外侧或前侧的距离进行分级,记录置钉情况。分别于术前、术后和末次随访时经脊柱X线片测量冠状面参数(总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯、顶椎偏距、冠状面平衡)和矢状面参数(胸后凸、腰前凸、节段性后凸、矢状面平衡),评价临床疗效,同时记录术中或术后椎弓根螺钉置入相关并发症发生情况。结果 本组患儿手术时间(253±55)min,出血量(239±85)mL。切除单个半椎体9例,2个半椎体2例。共置入椎弓根螺钉120枚,准确置钉103枚(85.8%),异常置钉17枚(14.2%),胸椎区域异常置钉率高于腰椎区域(P<0.01)。患儿术后冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸较术前降低(P均<0.01),术后即刻矫正率分别为78.8%、76.6%、62.9%、71.7%、68.2%,冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸末次随访时少量丢失,头侧代偿弯矫正0.2°±1.0°;术后顶椎偏距、冠状面平衡、和矢状面平衡较术前缩小(P均<0.01)。术中及术后随访未出现神经系统相关并发症,未发生椎弓根螺钉置入相关并发症。结论 胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯可获得满意的临床效果,椎弓根螺钉置入相关并发症较少。但胸椎区域错误置钉的发生率高于腰椎,需要注意风险防控。

基于天然气用户画像的需求量预测方法研究

随着“双碳”目标的提出和实施,中国的天然气需求量逐年上升。天然气用户日益增多,用户的用气特征和用气规律不断丰富,掌握用户的共性特征、准确预测短期用气需求量是天然气管道调度调峰的关键问题。采用用户画像的方法对天然气用户的用气特征进行提取,建立天然气用户画像体系,并且根据用户画像结果结合神经网络模型、时间序列模型、机器学习模型对天然气用户的用气需求量进行预测。研究表明,天然气用户画像体系可以由直观型、比值型、推导型三大类指标体系作为框架建立,根据用气规律的不同可以划分为居民用气、非居民用气等用户属性;针对不同种类的用户采用神经网络方法和现代机器学习算法进行用户的小时需求量预测,结果误差在10%以下;确定了用户适用的模型——ARIMA模型更适用于用气波动较小的非居民用户,BP网络模型及GA-BP模型更适用于用气波动较大的居民或公服用户。