Analysis of Innovations in Monitoring Adverse Drug Reaction and Application

Objective To systematically study foreign adverse drug reaction monitoring technologies and applications to extract valuable experience,and provide reference for promoting its application in China.Methods Literature research,comparative research and other methods were used to investigate foreign adverse drug reaction(ADR)monitoring technologies and applications such as passive reporting systems,active monitoring systems,electronic health records and real-world data,and analyze the problems in the application of the above technologies in China.Results and Conclusion At present,China is relatively mature in the application of ADR passive reporting system,but there are some problems in the application of ADR active monitoring system,electronic health records and real-world data.In the future,we should improve the application of adverse drug reaction active monitoring system,establish close cooperation with universities,research institutes and other institutions to improve the evaluation of adverse drug reactions.Besides,we should promote the construction of the Chinese medical language processing system and strengthen the understanding of real-world data.This will improve the level of monitoring adverse drug reactions in China and promote rational drug use.

内燃机燃油消耗率检测方法综述

燃油经济性是评价内燃机性能的主要指标之一,准确、迅速地获得燃油消耗率数据对内燃机技术发展具有重要意义。对当前主流的燃油消耗率检测方法进行了综述,包括以质量法和体积法为代表的直接测量法,以碳平衡法、改进碳平衡法和摩尔数平衡法为代表的间接测量法,以及以科里奥利法、超声波法、电控喷射法和空燃比法为代表的智能检测法等三类检测方法,并分别对其优势、不足及适用范围进行了分析。

2018-2021年上海市金山医院儿童非伤寒沙门菌感染的临床流行特征和药敏分析

为了解复旦大学附属金山医院近年来明显增多的非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella,NTS)感染儿童病例的临床特点及病原体特征,本研究回顾性分析了2018年1月-2021年12月该院NTS感染患儿的临床特征、血清型分布及耐药情况,并比较新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情出现前后的差异。2018-2021年该院腹泻患儿中NTS的平均分离率为18.1%(110/609),其中2020-2021年(新冠疫情开始后)的分离率(21.3%,57/268)明显高于2018-2019年(15.5%,53/341)(P=0.04)。NTS感染病例主要集中在6个月~<3岁年龄段(80.0%,88/110),多发于每年的5-10月(84.5%,93/110)。临床症状常见发热(70.9%)和肉眼血便(22.7%);均接受第3代头孢菌素类抗生素治疗,疗程一般为5~7 d,所有患儿均临床痊愈。共检出21种血清型,其中鼠伤寒沙门菌单相变种最常见(29.1%,32/110),其次是鼠伤寒沙门菌(26.4%,29/110)。药敏试验结果显示,NTS对头孢曲松的耐药率为21.8%,对阿奇霉素和环丙沙星的耐药率较低(分别为8.2%和6.4%);29.1%的菌株为多重耐药株,2.7%的菌株对所检测抗菌药物均耐药。NTS已成为上海金山及其周边地区儿童急性肠炎的重要病原体,且感染率呈上升趋势,很可能与鼠伤寒沙门菌及其单相变种感染增多有关,对目前临床常用的第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,因此有必要持续监测NTS的流行特征及其对抗菌药物耐药性的变化。

新生儿先天性心脏病筛查的临床价值分析

目的研究开展先天性心脏病(CHD)筛查前后两年的CHD检出率及病种的变化,探讨新生儿CHD筛查的临床应用价值。方法选择2013年在复旦大学附属金山医院出生的新生儿进行体格检查,选择2016年出生的新生儿进行CHD筛查,两组筛查阳性的患儿利用心超检查进行确诊,比较两组病例确诊CHD的检出率及病种的情况。结果 2013年接受检查的新生儿数2 272例,经确诊CHD21例,检出率为0.92%。其中单纯型13例,复杂型7例,危重型1例;2016年接受检查的新生儿数2 667例,确诊CHD43例,检出率为1.61%。其中单纯型21例,复杂型16例,危重型6例。经统计学分析,两组CHD的检出率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.54,P<0.05)。结论 CHD筛查有效提高新生儿CHD的检出,增加复杂型及危重型先心病的检出,有利于CHD患儿早期、及时得到治疗。开展新生儿CHD筛查对先心病的诊治具有重要价值,值得在基层临床推广。

含氯化锶脱敏糊剂对牙本质小管的封堵效果及生物安全性评价

目的研究含2%氯化锶的脱敏剂对牙本质小管的封堵效果,并对其生物安全性进行评价。方法制备含2%十二烷基硫酸钠(SLS)和2%氯化锶的脱敏糊剂(DS1)。选择无龋坏无缺陷的牛下颌切牙制备牙本质片24个,随机分3组,分别置于DS1(实验组)、普通含氟牙膏(阴性对照组)和去离子水(空白对照组)中进行刷牙处理。牛牙表面连续处理7天后采用扫描电子显微镜(SEM)及其图像分析研究含锶脱敏糊剂对牙本质小管的封堵率。另外,选择市售含氟牙膏(阴性对照)、不含SLS的脱敏糊剂(DS2)及3种同类脱敏产品,采用滤膜扩散法进行体外细胞毒性研究,并评价脱敏糊剂DS1浸提液的口腔黏膜刺激反应和皮肤致敏反应。采用一次限量法研究脱敏糊剂的急性经口毒性(LD_(50))。结果SEM分析表明,DS1对牙本质小管的封堵率为70.97%,阴性对照组为48.29%,两者之间及相比空白对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DS1具有一定的细胞毒性,但未产生刺激和致敏反应。DS1的LD_(50)大于5000 mg/kg,但呈现实际无毒的结果。结论在本研究中,含有2%的SLS和2%的SrCl_(2)·6H_(2)O的脱敏糊剂具有良好的生物安全性,对牙本质小管的封堵效果较好。

拉米呋定治疗2岁以下婴幼儿乙型病毒性肝炎3例

目的评价拉米呋定治疗2岁以下婴幼儿乙型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在复旦大学附属金山医院儿科和复旦大学附属儿科医院就诊的3例乙型病毒性肝炎患儿资料,分析患儿口服拉米呋定治疗前后肝功能、乙肝病毒(HBV)-DNA和乙肝血清学标志物的变化。结果 3例患儿均为婴儿期起病,表现为谷丙转氨酶(ALT)升高(病例1、病例2、病例3分别为594IU/mL、254IU/mL、526IU/mL),乙肝病毒DNA高滴度(病例1、病例2、病例3分别为4.6×10^(6)IU/mL、3.7×10^(6)IU/mL、3.8×10^(6)IU/mL),其中病例1、病例2的乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性,病例3 HBeAg阴性,病例1行肝脏活组织检查,病理学表现为小叶结构紊乱伴点状坏死,门管区中度炎症伴界面肝炎和桥接坏死。3例患儿经实验室检查均除外其他感染及代谢性因素所导致的ALT升高。口服拉米呋定3mg·kg^(-1)·d^(-1),病例1服药9个月,停药2年6个月,复查肝功能正常,乙肝病毒表面抗体(HBsAb)阳性,乙肝病毒DNA正常,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性。病例2服药20个月,停药1年,复查肝功能正常,HBsAb阳性,乙肝病毒DNA正常,HBsAg阴性。病例3目前正在用药中,肝功能正常,乙肝病毒DNA滴度正常,HBsAg阳性,HBeAg、乙肝病毒e抗体(HBeAb)均阴性。3例患儿母亲均为乙肝大三阳,患儿在出生24h内接种乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。结论拉米呋定可作为2岁以下婴幼儿乙型病毒性肝炎急性加重的治疗选择之一,但需严格掌握用药指征,同时监测不良反应,确保用药安全。

基于遗传算法的采煤机降尘喷嘴多目标优化

为提高采煤机用降尘喷嘴降尘性能,提出了一种采煤机降尘喷嘴结构的优化设计方法。首先,建立了采煤机降尘喷嘴的流体动力学模型,得到了采煤机降尘喷嘴的出口速度和出口质量流率。其次,以采煤机降尘喷嘴矩形口长度、喷嘴口径、收缩半角、扩张半角为设计变量,以喷嘴出口最大速度和出口质量流率为目标,设计优化拉丁超立方实验,建立了目标函数与设计变量之间的响应面模型,并对设计变量进行了局部灵敏度分析。最后,在响应面模型的基础上,用多目标遗传算法对降尘喷嘴的结构参数进行了多目标优化,得到矩形口长度为0.760 mm、喷嘴口径半径为0.899 mm、收缩半角为43.003°、扩张半角为40.087°时,出口最大速度和质量流率同时最优,与优化前相比,出口最大速度提升了2.3%,出口质量流率提升了16.1%,提升了采煤机降尘喷嘴的降尘性能。

三维场景点云理解与重建技术

3维场景理解与重建技术能够使计算机对真实场景进行高精度复现并引导机器以3维空间的思维理解整个真实世界,从而使机器拥有足够智能参与到真实世界的生产与建设,并能通过场景的模拟为人类的决策和生活提供服务。3维场景理解与重建技术主要包含场景点云特征提取、扫描点云配准与融合、场景理解与语义分割、扫描物体点云补全与细粒度重建等,在处理真实扫描场景时,受到扫描设备、角度、距离以及场景复杂程度的影响,对技术的精准度和稳定性提出了更高的要求,相关的技术也十分具有挑战性。其中,原始扫描点云特征提取与配准融合旨在将同场景下多个扫描区域进行特征匹配,从而融合得到完整的场景点云,是理解与重建技术的基石;场景点云的理解与语义分割的目的在于对场景模型进行整体感知并根据语义特征划分为功能性物体甚至是部件的点云,是整套技术的核心组成部分;后续的物体点云细粒度补全主要研究扫描物体的结构恢复和残缺部分补全,是场景物体点云细粒度重建的关键性技术。本文围绕上述系列技术,详细分析了基于3维点云的场景理解与重建技术相关的应用领域和研究方向,归结总结了国内外的前沿进展与研究成果,对未来的研究方向和技术发展进行了展望。

ABCB11缺陷病同胞共患基因型与表型分析并文献复习

目的探讨ABCB11缺陷病基因型和表型关系。方法回顾性分析2010年2月—2017年5月复旦大学附属儿科医院传染科、复旦大学附属金山医院儿科收治的一对共患ABCB11缺陷病姐弟的临床资料，并以＂ABCB11 gene/BSEP;cholestasis;child＂＂ABCB11基因或胆盐输出泵；胆汁淤积，肝内；儿童＂为关键词，检索PubMed数据库、中国知网和万方数据库建库至2017年8月的相关文献，发现经过基因确证的共患同胞，探讨其临床表型与基因型的关系。结果一对同胞姐弟患儿，均于生后3 d起病，临床表现为黄疸、瘙痒、肝脾肿大，例1初诊时2月13日龄，血清胆红素总量170 μmol/L，直接胆红素115.8 μmol/L，丙氨酸转氨酶168 U/L，胆汁酸总量186.3 μmol/L；例2初诊时1月13日龄，血清胆红素总量148.8 μmol/L，直接胆红素96.3 μmol/L，丙氨酸转氨酶232.8 U/L，胆汁酸总量226 μmol/L。谷氨酰转肽酶水平均正常，均接受口服熊去氧胆酸和补充脂溶性维生素治疗。姐弟二人基因检测结果均为ABCB11基因c.145C〉T（p.Q49X）、c.1510G〉A（p.E504K）复合杂合变异。姐姐于生后3月余黄疸消退，口服熊去氧胆酸至5岁，瘙痒减退，现9岁2月龄，随访肝功能正常。弟弟持续黄疸，组织病理提示肝细胞气球样变，部分多核巨细胞转化，可见灶性坏死，肝细胞内胆汁淤积，8月龄肛周脓肿术后出现肝衰竭，9月20日龄行肝移植（母亲供肝），现1岁5月龄，随访肝功能正常。2例患儿远期预后仍在随访中。文献报道来自7个家庭、同胞之间ABCB11基因变异均相同的18例患儿的预后，7例口服熊去氧胆酸和（或）行胆汁转流术病情缓解，5例行肝移植术，2例发生肝细胞性肝癌，4例儿童期死亡。结论相同基因型的ABCB11缺陷病患儿临床表型可有较大区别，治疗方法及预后可能有较大差异。

药物相关性胆管消失综合征一例

1例主诉为"黄疸,瘙痒,排陶土样便2个月余"的患儿就诊于复旦大学附属金山医院儿科,经过相关实验室检查、基因分析和病理学检查,诊断为药物相关性胆管消失综合征,经熊去氧胆酸、考来烯胺、甲泼尼龙等治疗7个月,患儿肝功能恢复正常。儿童药物相关性胆管消失综合征临床较为罕见。

婴儿肝内胆汁淤积症患儿维生素D水平的临床研究

目的研究婴儿肝内胆汁淤积症患儿的维生素D水平,为维生素D的补充提供参考依据。方法选择2017年10月至2018年9月于复旦大学附属金山医院儿科初次就诊的婴儿肝内胆汁淤积症患儿126例为研究对象,按病因分为Alagille综合征组、Citrin缺陷导致的婴儿肝内胆汁淤积症组、进行性家族性肝内胆汁淤积症组、先天性胆汁酸合成缺陷组、胃肠外营养相关性胆汁淤积症组、不明病因组。收集所有研究对象的血清25羟维生素D值。根据25羟维生素D水平分为维生素D缺乏(<20 ng/mL)、不足(21~29 ng/mL)、充足(≥30 ng/mL)。结果126例患儿中111例(88.1%)存在维生素D缺乏或不足,维生素D缺乏或不足者在性别上无差异(χ^(2)=0.002,P=0.963);不同病因组患儿维生素D缺乏或不足所占百分比差异无统计学意义(χ^(2)=0.767,P=0.994),不同病因组间维生素D缺乏或不足两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各病因组间每日补充维生素D3的剂量及时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论维生素D缺乏或不足在婴儿肝内胆汁淤积症患儿中普遍存在,与性别和病因无关。

婴儿肝内胆汁淤积症患儿体格发育状况的研究

目的探讨婴儿肝内胆汁淤积症患儿的体格发育状况,为临床营养支持治疗提供参考依据。方法选择2017年10月至2018年9月于复旦大学附属金山医院儿科初次就诊的129例婴儿肝内胆汁淤积症患儿为研究对象,按病因分为Alagille综合征(AGS)组,Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)组,进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)组,先天性胆汁酸合成缺陷(CBAS)组,胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)组,不明病因(UE)组;收集所有患儿的身高、体重,定义年龄别身高、年龄别体重、身高别体重Z评分低于2个标准差为生长迟缓、低体重和消瘦。结果 129例患儿中生长迟缓37例(28.7%),低体重37例(28.7%),消瘦84例(65.1%)。UE组生长迟缓者发生率与PFIC组、PNAC组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);AGS组和PFIC组低体重发生率分别与NICCD组、UE组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);PNAC组消瘦发生率分别与NICCD组、UE组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肝内胆汁淤积症患儿中常伴有生长迟缓、低体重、消瘦,三者所占百分比与病因有显著相关性。