四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

维生素D_(3)对酒精性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨维生素D_(3)对酒精性肝损伤小鼠的保护作用。方法40只小鼠随机分为4组:正常对照组(Control组)、单纯维生素D_(3)组(VitD_(3)组)、酒精组(EtOH组)及酒精+维生素D_(3)组(EtOH+VitD_(3)组)。采用Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养小鼠制备酒精性肝损伤模型,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平以及肝指数,HE染色观察肝脏病理形态学改变,qRT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β的mRNA相对表达水平,Western blot检测肝脏NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达。结果与Control组比较,EtOH组小鼠血清ALT、AST活力、肝指数及肝组织TNF-α、TGF-β、IL-6和IL-1βmRNA水平显著升高,EtOH组肝细胞索排列紊乱,肝小叶界限不清,肝细胞出现明显炎性细胞浸润和脂肪空泡,NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达水平显著升高;与EtOH组比较,EtOH+VitD_(3)组小鼠血清ALT、AST活力、肝指数及肝组织TNF-α、TGF-β、IL-6和IL-1βmRNA水平显著降低,且病理染色结果显示肝细胞炎性细胞浸润和脂肪空泡数量减少,肝脏恢复正常细胞结构,同时NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达水平显著降低。结论维生素D_(3)对酒精性肝损伤小鼠具有一定的保护作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路,降低机体炎症反应有关。

血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能的干预作用

目的观察血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法选择2015年2月至2017年6月昆明市中医医院急诊科和重症加强治疗病房（ICU）收治的62例严重脓毒症患者，按随机数字表法将患者分为血必净组和常规治疗对照组，每组31例。两组均给予对症支持治疗，血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注、每日2次，连用7d。比较两组治疗前后血小板计数（PLT）和凝血五项D-二聚体、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的差异。结果两组治疗后PLT、Fib均较治疗前明显升高，D-二聚体、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低，APTT、PT、TT较治疗前明显缩短，且以血必净组的变化更显著【PLT（×10^9／L）：186．63±45．29比119．96±59．76，Fib（g/L）：3．88±1．82比2．33±1．33，D-二聚体（mg／L）：0．40±0．11比0．65±0．14，APTT（s）：30．95±8．48比42．25±7．73，PT（S）：10．97±1．51比13．16±2．22，TT（s）：16．17±1．28比18．98±1．12，APACHEⅡ评分（分）：6．62±2．91比12．87±4．54，均P〈0．05]。结论血必净能纠正严重脓毒症患者凝血功能紊乱，改善患者病情，阻止疾病的发展恶化，从而改善患者预后。

电磁导航神经内镜下血肿清除术联合颅内压监测与显微镜下血肿清除术用于基底节出血患者的临床比较

目的 探讨电磁导航神经内镜下血肿清除术联合颅内压监测与显微镜下血肿清除术用于基底节出血患者的临床价值。方法 回顾性分析2021年7月至2022年12月昆山市第一人民医院收治的84例基底节出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为试验组(44例,行电磁导航神经内镜下血肿清除术联合颅内压监测)和对照组(40例,行显微镜下血肿清除术)。比较两组患者围术期相关指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效及脑水肿体积。结果 试验组患者甘露醇使用次数少于对照组,血肿清除率高于对照组,监护时间、住院时间短于对照组,气管切开率低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组患者GCS评分高于术前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组患者格拉斯哥预后量表(GOS)分级优于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组患者脑水肿体积小于术前,且试验组小于对照组(P<0.05)。结论 电磁导航神经内镜下血肿清除术联合颅内压监测治疗基底节出血的效果更理想,可改善围手术期相关指标,提高GCS评分和GOS分级,减小脑水肿体积。

西夏文《贤智集》中的传统文学素材

西夏诠教国师鲜卑宝源的《贤智集》是一部仿中原文学的诗文集。它吸收借鉴了不少传统文学的素材,其中既有夏桀、殷纣、夫差等世俗类素材,又有降龙比丘、一角仙人等佛教类素材。这些材料的运用使得《贤智集》的说理更加生动,劝诫更加有力。

中国0~5岁儿童食物过敏流行现况及影响因素分析

目的描述我国0~5岁儿童食物过敏流行情况,并探讨影响因素。方法数据来源于2016-2017年中国儿童与乳母营养健康监测,采用多阶段分层随机抽样方法,在全国31个省(自治区、直辖市)抽取275个监测点开展营养健康监测。最终纳入70107名0~5岁儿童作为研究对象。以面对面问卷调查的方式收集调查对象的人口学特征和食物过敏等相关信息。对数据经过复杂加权后计算食物过敏患病率,采用logistic回归模型分析食物过敏患病率相关的影响因素。结果0~5岁儿童食物过敏自报患病率为4.81%,其中,0~5月龄、6~23月龄婴幼儿以及2~5岁学龄前儿童的食物过敏自报患病率分别为0.81%、4.68%和5.26%。logistic分析结果提示,6月龄至5岁、城市、西南地区、头胎、大专及以上文化程度母亲的儿童食物过敏自报患病率较高。常见的过敏食物为虾类、禽蛋类、蟹贝类、水果、奶类和鱼类,食物过敏自报患病率分别为1.55%、1.25%、0.99%、0.97%、0.87%和0.86%。过敏儿童中对单一食物过敏的比例为69.85%。结论我国0~5岁儿童的食物过敏自报患病率随着年龄的增长而上升,常见的过敏食物为虾类、蟹贝类、鱼类、禽蛋类、奶类和水果等,大部分食物过敏儿童属于单一食物过敏。

合肥市成年男性血清25(OH)D_(3)水平与酒精性脂肪肝病的相关性

目的探讨合肥市成年男性血清25-羟维生素D_(3)[25⁃hydroxy vitamin D_(3),25(OH)D_(3)]水平与酒精性脂肪肝病(alcohol fatty liver disease,AFLD)的相关性。方法按入选标准收集AFLD患者90例及健康对照90例。通过问卷收集研究对象一般情况,查阅电子病例并收集临床检查资料,采用放射免疫分析法检测血清25(OH)D_(3)水平,logistic回归模型分析血清25(OH)D_(3)水平与AFLD的相关性。结果Mann⁃Whitney U检验显示AFLD患者血清25(OH)D_(3)水平[49.15(39.08,71.09)]低于对照组[67.04(51.03,76.84)](Z=-4.088,P<0.001)。趋势性χ^(2)检验显示AFLD患病率随25(OH)D_(3)水平增加而降低(χ^(2)趋势=13.13,P<0.001)。Mann⁃Whitney U检验显示中重度AFLD组25(OH)D_(3)水平[38.46(30.22,42.41)]低于轻度AFLD组[52.70(42.41,73.13)],且差异有统计学意义(Z=-3.172,P=0.001)。Logistic回归分析模型显示在调整混杂因素后,相对于血清25(OH)D_(3)缺乏的男性,血清25(OH)D_(3)不足和充足男性的AFLD发生风险降低(OR=0.085、OR=0.827)。结论血清25(OH)D_(3)水平与AFLD发生风险及严重程度有关。

山西、湖北和云南省六县6~23月龄婴幼儿营养包干预效果

目的评价营养包对山西、湖北和云南三省六县6~23月龄婴幼儿生长发育和贫血改善效果。方法在山西、湖北和云南3省6个县采用概率比例规模抽样方法抽取乡/镇和村,采用随机等距离抽取6~23月龄婴幼儿为监测对象。2012年完成基线调查,2013年发放营养包,2014和2015年分别完成干预效果监测。通过聚类分组为营养包服用组和未服用组,比较分析婴幼儿身长、体重、血红蛋白(Hb)等指标变化,采用多元线性回归分析影响婴幼儿身长、体重、Hb等指标并探究营养包干预的效果。结果共纳入4809名婴幼儿,其中营养包服用组2536名、未服用组2273名。营养包服用组和未服用组婴幼儿身长分别为77.6和75.9 cm,生长迟缓率分别为6.8%和10.3%,Hb含量分别为121.3和117.1 g/L,贫血率分别为21.2%和32.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组婴幼儿体重差异无统计学意义。多元线性回归结果显示,月龄、性别、出生体重、营养包服用包数、辅食添加食物种类、看护人受教育程度等因素影响婴幼儿身长、体重、血红蛋白等营养指标。在均衡食用的情况下,营养包食用数量与婴幼儿身长、血红蛋白含量和年龄别身高得分显著相关。结论营养包干预促进婴幼儿身长发育,增加血红蛋白含量,降低生长迟缓率和贫血率。

中国贫困农村地区6~23月龄婴幼儿辅食喂养研究

目的分析中国贫困农村地区6~23月龄婴幼儿喂养现状。方法采用2018年贫困地区儿童营养改善项目效果监测评估数据,按省分层、多阶段抽样、按规模大小成比例的概率抽样和随机等距抽样相结合的方法抽取6~23月龄婴幼儿为研究对象,采用问卷调查收集婴幼儿过去24小时膳食摄入情况和家长喂养知识数据,根据世界卫生组织对婴幼儿喂养指标的定义分析婴幼儿辅食添加状况,采用Logistic回归模型对婴幼儿满足最低可接受膳食比例的影响因素进行分析。结果调查的40 910名婴幼儿(男童21 153、女童19 757)中,6~8月龄辅食添加率83.8%。辅食添加种类合格率67.8%,辅食添加频次合格率71.4%,满足最低可接受膳食的比例39.7%。月龄、母亲学历和家长喂养知识是最低可接受膳食的影响因素,月龄的OR值分别为1.990和1.905(P<0.001),母亲学历的OR值为1.545(P<0.001),家长喂养知识的OR值分别为1.114和1.346(P<0.001)。结论我国贫困农村地区婴幼儿辅食添加率、辅食添加种类合格率、辅食添加频次合格率和满足最低可接受膳食的比例较为低下。

海拔校正对中国婴幼儿血红蛋白的影响及校正值研究

目的建立6~23月龄婴幼儿血红蛋白(hemoglobin,Hb)与海拔高度关系,并获得Hb的海拔高度校正值。方法采用贫困地区儿童营养改善项目数据进行分析研究,按省分层、多阶段抽样、PPS抽样和随机等距抽样相结合的方法在项目覆盖地区抽取6~23月龄婴幼儿为监测对象,采用问卷调查采集数据,包括婴幼儿及家庭、家长喂养行为和营养知识。使用婴幼儿智能体检仪测量儿童体重和身长,采集婴幼儿指尖血HemoCue法检测血红蛋白,海拔高度为婴幼儿居住地的海拔。对Hb及海拔数据进行线性回归分析,并确定Hb海拔校正值,与美国疾病预防控制中心、Dirren研究组校正结果进行比较。结果2018年监测19个省140个县42938名6~23月龄婴幼儿,其中男童22207人,占51.7%,女童20731人,占48.3%;身长(77.6±6.2)cm,体重(9.91±1.62)kg,平均Hb水平为11.9 g/dL;海拔高度分布为10~4236 m,平均893.4 m。贫血率与采用美国疾病预防控制中心、Dirren及本研究方法校正后的贫血率分别为18.9%、27.5%、22.7%和20.3%,校正效应明显。所得1000、2000、3000和4000 m对应的Hb海拔校正值分别为0.1、0.3、0.6和1.2 g/dL,明显低于WHO推荐值。结论中国6~23月龄婴幼儿Hb校正值与普遍使用的Hb海拔校正值可能有所差别。

微生物改良法和电化学发光法检测血清叶酸的比较研究

目的比较微生物改良法和电化学发光法检测血清叶酸的结果,寻找两者之间规律。方法应用微生物改良法和电化学发光法对258例人群血清样品进行检测,对两种检测方法进行相关性检验和一致性分析。结果两种方法高度相关(相关系数r=0.885)。Bland-Altman法结果显示94.5%数值位于一致性界限内,Kappa检验的Kappa值为0.665,检测结果表明两种检验方法一致性一般,微生物改良法检测结果整体高于电化学发光法。结论微生物改良法与电化学发光法血清叶酸检测结果高度相关,但两种方法的一致性结果一般,用电化学发光法评价人群叶酸的营养状况可能导致叶酸缺乏人数偏高。

中国贫困地区不同海拔6~23月龄婴幼儿贫血现状

目的了解中国贫困地区6~23月龄婴幼儿在不同海拔分组中,血红蛋白平均值和贫血率状况。方法采用2018年贫困地区儿童营养改善项目横断面调查数据,对19个省42 938名6~23月龄婴幼儿,通过采集指尖血测血红蛋白判定贫血。根据中华人民共和国卫生行业标准人群贫血筛查方法中海拔校正标准分组,按海拔分为8组。海拔分组间均值比较采用方差分析,贫血率比较采用卡方检验。结果贫困地区6~23月龄男童22 207名(51.7%),女童20 731名(48.4%)。共有27 208名(63.4%)婴幼儿生活地在海拔0~1000米,平均血红蛋白为11.8 g/dL,贫血率为18.7%。生活地在海拔1000米以上的共有15 730名(36.6%),随着海拔升高,校正贫血率呈现非线性上升趋势。海拔高度超过2500米,各年龄组婴幼儿贫血率随海拔高度增加显著,分布为31.3%~83.6%,且6~11月龄组贫血率高于其他组别。结论全国贫困地区6~23月龄婴幼儿贫血患病形势较为严峻,其中居住地海拔超过2500米的婴幼儿贫血患病率较高。

中国疾病预防控制机构营养工作现况

目的了解中国各级疾病预防控制(疾控)机构的营养工作现状。方法设计《疾控系统营养工作能力调查表》进行问卷调查,由31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团所辖的全部省、市、区(县)级疾控机构(不包括港澳台地区)填报调查表。数据由各单位通过问卷星系统进行录入,由省级疾控机构进行质控和核查。结果共收集3150个疾控机构的有效问卷,其中35.97%的疾控机构从未承担营养相关工作,且仅有4.19%的疾控机构设置了独立营养工作部门。单位从事营养工作人数平均为2.5(P50=1.0);其中专职人数平均为0.2(P50=0.0);兼职人数平均为2.2(P50=1.0)。省级、市级和县(区)级疾控机构从事营养工作的专职人数平均为3.6、0.4和0.2。中国居民营养与健康状况监测和中国食物成分监测工作已经覆盖中国31个省(自治区、直辖市),其中省级机构除上海、浙江和福建外,也均开展了农村义务教育学生营养改善计划的工作。近5年内承担营养相关科研项目的疾控机构仅为9.08%,市级和县(区)级疾控机构基本没有营养相关科研经费,且96.57%的疾控机构无营养工作专项经费。2015—2019年发表营养相关论文、出版营养相关书籍、获得营养相关奖项、参与营养相关标准制定的疾控机构比例分别为3.81%、1.27%、5.65%和0.70%。《国民营养计划(2017—2030年)》六项重大行动落实方面,29.81%的疾控机构已组织开展相关行动。结论全国疾控机构营养专业岗位设置不足、专业人员严重缺乏,营养工作经费短缺、科研投入匮乏,常规化营养工作任务缺失,与《国民营养计划(2017—2030年)》和《健康中国行动(2019—2030年)》-合理膳食行动的要求存在较大差距,营养业务工作能力亟待加强。

农村6〜23月龄婴幼儿营养包干预的成本-效益分析

目的通过山西、湖北和云南6个县干预项目监测,观察营养包对6~23月龄婴幼儿贫血和生长迟缓的改善并进行成本-效益分析。方法贫困地区儿童改善项目为6~23月龄婴幼儿发放营养包,并监测婴幼儿生长迟缓及贫血状况,运用微观经济学PROFILING模型进行分析,评估儿童服用营养包的经济效益。结果监测干预对象6~23月龄婴幼儿10672名,项目监测成本总计257.09万元。2012-2020年营养包项目通过改善生长迟缓和贫血带来的经济效益总计为1492.13万元,平均成本效益比为1:5.8。敏感性分析表明,营养包改善婴幼儿营养状况的成本-效益比具有稳定性。结论山西、湖北和云南三省六县6~23月龄婴幼儿营养包干预项目具有良好的成本-效益比。

Kidney-Qi deficiency diagnosed by Deng's diagnosis standard was not correlated with aging based on clinical observation of 90 participants

OBJECTIVE: To verify the Traditional Chinese Medicine(TCM) theory that kidney-Qi deficiency(KQD)is considered to be the main cause of aging using cross-sectional study.METHODS: Demographic and lifestyle characteristics of 90 healthy participants were collected with a self-administered questionnaire. KQD syndrome was diagnosed according to Deng's diagnosis standard. Creatinine-adjusted urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine(8-OH-dG) and 8-isomeric-prostaglandin2α(8-iso-PGF2α), salivary advanced oxidation protein products(AOPPs), malondialdehyde(MDA) and dehydroepiandrosterone-sulfate(DHEA-S) were selected as aging markers and measured using enzyme-linked immunosorbent assay.RESULTS: No significant differences were observed in participant characteristics between the KQD group and non-KQD(NKQD) group(P > 0.05). Levels of 8-OH-dG, 8-iso-PGF2α, AOPPs, and MDA increased with age, except for a slight decrease in8-OH-dG in the older group. The increase in8-iso-PGF2α was significant(P < 0.05). DHEA-S significantly decreased with increasing age(P < 0.01).8-OH-dG levels were higher in the KQD group compared with the NKQD group. Levels of urinary8-iso-PGF2α, salivary AOPPs, and MDA in the KQD group were lower than in the NKQD group. Salivary DHEA-S was higher in the KQD group compared with the NKQD group. However, differences between KQD group and NKQD group were not significant.CONCLUSION: The current results suggested that KQD syndrome, as diagnosed by Deng's standard,does not underlie the aging phenotype.

油酸钠致L02肝细胞脂肪变性和炎症效应

目的观察油酸钠导致的L02肝细胞脂肪变性和炎症效应。方法不同浓度油酸钠孵育L02肝细胞24 h,检测细胞活性。选定75、150和300μmol/L油酸钠分别与L02肝细胞培养24 h,油红染色观察细胞脂质蓄积情况,检测细胞中甘油三酯含量和上清液中白介素6(interleukin 6,IL-6)含量,免疫印迹法检测沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)和核因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)的表达,流式细胞仪检测细胞表面Toll样受体2(Toll-like receptor,TLR2)和TLR4的表达。结果随着油酸钠浓度增加,细胞活性下降,细胞生长抑制率升高。75、150和300μmol/L油酸钠干预L02肝细胞甘油三酯含量明显高于对照组(P<0.01、P<0.001和P<0.001),上清液中IL-6含量显著升高(P<0.05、P<0.01和P<0.001),细胞内脂质明显蓄积。150和300μmol/L油酸钠干预L02肝细胞TLR2表达显著高于对照组(P<0.05和P<0.001),TLR4表达未见显著上升。油酸钠各剂量组SIRT1蛋白表达低于对照组,NF-κB p65表达高于对照组。结论油酸钠引起L02肝细胞脂肪变性可能与TLR2/NF-κB介导的炎症通路有关。