全髋关节置换术中小剂量肝素的应用研究

目的研究全髋关节置换术中使用小剂量肝素的有效性和安全性。方法在纽约特种外科医院的行全髋关节置换的患者共993例，从2006年1月到2010年5月。其中男473例，女529例，均排除了患有血小板减少症、出血体质以及不能行硬膜外麻醉的患者。手术采用硬膜外低压麻醉（平均动脉压维持在45～55mmHg），行后外侧切口，尽量减少股静脉扭曲的时间，反复冲洗和吸引出股骨髓腔内容物。当处理髋臼侧的时候，下肢处于中立位置。处理股骨侧髓腔之前2—3min，静脉给予肝素（10—15U／kg）。结果此组患者平均手术时间83分钟（35～268min），平均失血量183ml（50—1400m1）。术后随访3个月。本组患者共有13例发生血栓性疾病，占患者总数的1．3％。所有血栓患者中确诊为DVT的有10例，发生率为1％。没有一例患者发生切口血肿及主要出血并发症。随访期间没有一例患者死亡。结论全髋关节术中给予肝素血栓发生率低，术后无相关的出血并发生。