王毅刚运用动留针术结合意念导引治疗中风的经验

该文总结王毅刚教授运用“动留针术”针刺结合意念导引治疗中风的临床经验,并分享典型医案。王毅刚教授认为,中风的病因病机为元神蒙蔽,神机失用,经络虚损,奇经瘀堵,十二正经虚损停滞,治疗应重视导引神机,通调奇经,尤以督脉为宜,并灵活运用《黄帝内经》中“卫气循行”“从阳引阴”“治痿独取阳明”等理论,运用意念导引法,使气机在体内沿经络运行大周天,气血得以流灌周身。

雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的临床观察

目的观察雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(KOA)(寒湿痹阻证)的临床效果并探讨其作用机制及安全性。方法100例患者随机分为对照组与试验组各50例。对照组予以雷火灸回旋灸治疗,试验组予以雷火灸定点回旋透热技术治疗,两组均治疗7d。比较两组治疗前后关节疼痛程度的视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及治疗第1.3、7日预热前后、定点治疗7min及治疗结束5min后的温度。结果两组治疗7d后VAS评分及WOMAC指数较治疗前降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后的预热前、预热后5min温度值比较,差别均不大(均P>0.05)。两组患者治疗后定点7min及治疗结束5min后温度与预热前比较均明显升高(P<0.05),两组间比较差别均不大(均P>0.05)。结论雷火灸定点回旋透热技术治疗KOA(寒湿痹阻证)可有效缓解患者临床症状,改善其关节功能,且无明显不良反应发生。

“叩齿调气”动留针术治疗恢复期中重度贝尔面瘫的临床观察

目的观察动留针术治疗恢复期中重度贝尔面瘫的疗效。方法60例患者随机分为对照组与动留针组各30例,对照组参照指南所推荐的恢复期贝尔面瘫针刺方法治疗,动留针组在此基础上加用动留针术。两组均接受每日1次的针刺治疗,每6次为1个疗程,连续治疗4个疗程,中病即止。比较两组治疗结束后、治疗结束后1个月的House-Brackmann面神经分级量表(HB)评分、平均痊愈时间、临床痊愈率、口角歪斜症状的改善程度以及面部残疾指数(FDI)以及不良事件发生情况。结果治疗后及随访时,动留针组各时间段痊愈率、痊愈疗程均优于对照组(P<0.05)。两组双侧口角到门齿中缝的距离差值均缩短,动留针组更为明显(P<0.05)。两组FID评分均明显改善,动留针组改善更为明显(P<0.05)。结论针刺治疗可安全、有效改善恢复期、单侧、中重度贝尔面瘫患者面部表情肌的运动功能。“动留针术”有进一步缩短病程、提高痊愈率、改善躯体功能及社会生活功能的疗效,今后可进一步扩大样本量进行临床研究予以证实。

“动留针术”治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效观察

目的 观察“动留针术”与普通针刺治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效。方法 将60例椎动脉型颈椎病眩晕患者,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予“动留针术”治疗,对照组予普通针刺治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、颈源性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、颈椎动脉彩超,并进行疗效评价。结果 治疗后两组患者眩晕症状均缓解,动留针术治疗组总有效率93.33%,高于对照组的80.00%。两组治疗前VAS评分与ESCV评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组的VAS评分与ESCV评分均较治疗前改善(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。两组患者的双侧颈椎动脉彩超情况治疗后均较治疗前改善(P <0.05),且治疗组颈椎动脉彩超改善效果优于对照组(P <0.05)。结论 动留针术与普通针刺治疗椎动脉型颈椎病眩晕均有效,且动留针术治疗效果总有效率优于普通针刺治疗。

针刺治疗手术相关慢性盆腔痛验案一则

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是指各种功能性或器质性原因导致骨盆及周围组织非周期性/周期性疼痛,持续时间一般在6个月以上[1]。该病系多学科系统交叉疾病,病因复杂,临床表现不典型,诊治难度大。目前CPP主要的治疗方式是药物止痛或手术治疗原发病。药物止痛起效快,但长期疗效不理想;手术治疗可消除原发病,但随之而来的术后慢性疼痛严重影响患者日常生活[2]。

针灸治疗抑郁症的作用机制研究进展

抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病,严重影响患者的身心健康。研究表明针灸治疗抑郁症疗效确切,本研究总结了近年来针灸治疗抑郁症的机制研究文献,结果表明针灸治疗抑郁症的作用机制与调控神经递质及其受体的表达、抑制中枢炎症反应、调控表观遗传修饰、改善神经元突触可塑性、调控“微生物-肠-脑”轴功能异常、调控线粒体功能障碍与抗氧化应激损伤密切相关。

蟾毒灵联合索拉非尼通过RhoA/ROCK/HIF1α通路抑制肝癌HepG2细胞增殖、迁移及侵袭的机制

目的观察蟾毒灵联合索拉非尼对肝癌HepG2细胞增殖、迁移及侵袭能力的干预作用及对Ras同源基因蛋白A(RhoA)/含Rho关联卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)/缺氧诱导因子1α(HIF1α)通路相关蛋白表达的影响。方法取对数生长期的肝癌HepG2细胞,分别加入蟾毒灵、索拉非尼单药或联合处理24 h,CCK-8方法检测细胞增殖情况,明确后续实验药物干预浓度;将肝癌HepG2细胞分为空白对照组、蟾毒灵组、索拉非尼组、蟾毒灵联合索拉非尼组,空白对照组不进行任何处理,其余组加入相应药物培养24 h,观察肝癌HepG2细胞增殖、迁移及侵袭情况,Western blot法检测RhoA/ROCK/HIF1α通路相关蛋白表达情况。结果蟾毒灵、索拉非尼均可抑制肝癌HepG2细胞增殖,选择蟾毒灵4μg/mL、索拉非尼20μmol/L为后续实验干预浓度。各药物组肝癌HepG2细胞的迁移与侵袭率和索拉非尼组、蟾毒灵联合索拉非尼组肝癌HepG2细胞中RhoA、ROCK1、ROCK2、HIF1α蛋白相对表达量均明显低于空白对照组(P均<0.05),且蟾毒灵联合索拉非尼组肝癌HepG2细胞的迁移与侵袭率和各蛋白相对表达量均明显低于蟾毒灵组和索拉非尼组(P均<0.05)。结论蟾毒灵联合索拉非尼可通过调控RhoA/ROCK/HIF1α通路加强对肝癌HepG2细胞增殖、迁移及侵袭的抑制作用,可能是两者联合使用抑制肝癌复发转移的潜在机制。

刘渝波治疗痉挛性斜颈经验总结

刘渝波主任医师,为“重庆市首批老中医药专家”学术经验继承人。从事针灸教学和临床研究30余年,擅长利用“触发点疗法”治疗肌筋膜病变。现将其治疗痉挛性斜颈经验介绍如下。1审症析病,探本求源痉挛性斜颈(Spasmodic Torticollis,ST)又称“颈部肌张力障碍”(Cervical Dystonia,CD),是一种累及斜方肌、胸锁乳突肌、颈夹肌等多个颈部肌肉的肌张力障碍性疾病。

针药结合治疗难治性颞下颌关节紊乱验案一则

颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders,TMD)是一种常见面部颞颌部位的疾病,病程较长,且易反复发作[1],为口腔科一种难治性的多发病和常见病,已被世卫组织列为第4种影响人类健康的口腔科流行疾病[2-3]。临床表现为颞颌关节的疼痛、活动受限、无法正常咬合,并可能伴有酸疼,甚至耳鸣,严重影响患者日常生活[4]。

针灸治疗良性甲状腺结节有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价针灸治疗良性甲状腺结节的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)数据库、Embase数据库、科学引文索引文摘(Web of Science)数据库、国际循证医学图书馆(The Cochrane Library)等8个数据库。收集整理针灸治疗良性甲状腺结节的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2022年5月。依据Cochrane指南对纳入文献进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE方法对结果进行质量评价。结果:共纳入14篇文献,总计1266例患者。Meta分析结果显示:针灸在缩小良性甲状腺结节直径[MD=-0.69,95%CI(-1.09,-0.30),P=0.0006]、体积方面[MD=-0.18,95%CI (-0.35,-0.01),P=0.03]具有显著优势,针灸治疗能改善临床症状[SMD=-1.33,95%CI(-1.96,-0.70),P<0.0001],提高临床有效率[RR=1.42,95%CI(1.18,1.70),P=0.0002],且未见明显不良反应。结论:针灸治疗良性甲状腺结节具有较好的疗效,且安全性较高,值得在临床上推广应用。因受纳入研究质量及数量的限制,仍需要大样本、设计更严格、高质量的随机对照试验,以进一步提高循证医学证据。

露天矿区人工林凋落物的木质纤维素酶活性和真菌多样性研究

使用传统酶学分析方法与分子生物学PCR-DGGE方法相结合,对安太堡露天矿区复垦地人工林凋落物的木质纤维素酶活性和真菌菌群的多样性进行了研究。结果表明,沙棘-刺槐-柠条-沙枣混交林下凋落物的锰过氧化物酶、羧甲基纤维素酶和滤纸酶的活性最高,青杄-白杄混交林凋落物的漆酶活性最高,不同组成的凋落物附生真菌群落多样性差异明显,真菌群落结构发生了显著变化。

46例新型冠状病毒肺炎中医临床特征分析

目的分析认识46例首都医科大学附属北京佑安医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例的中医临床特征。方法采集患者的病史、中医证候及诊疗过程资料,分析不同分型患者证候演变及转归。结果46例患者中疫毒袭肺证(普通型)27例,湿毒郁肺证(普通型)13例,疫毒闭肺证(重型)6例,所有患者均接受中药治疗,中成药26例,中药汤剂20例。早期(0~3 d)症状相对较少,但已表现出特征性舌质红或暗红、苔黄腻或白腻的特点,进展期(4~14 d)半数以上患者出现发热(89.13%)、咳嗽咳痰(71.40%)、口干口渴(68.60%)、乏力(60%)、咽干或咽痛(57.10%)、纳呆(54.30%),重症患者舌腻而干或少苔。恢复期(>15 d)多数患者症状明显缓解,咳嗽咳痰(72.20%)、口干口渴(66.70%)、汗出(50%)仍较突出,舌苔由厚转薄,苔腻的程度有所改善、苔色由黄逐渐转白,舌象改变较为缓慢。普通型与重型的中位病程分别为16.5 d(14~26 d)和25 d(21~27 d),平均住院天数分别为(13.24±4.36)d、(19.73±2.33)d。病毒核酸中位转阴时间分别为11.41 d(4~22 d)、14.5 d(9~24 d),肺部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查病灶开始吸收的中位时间分别为10 d(5~19 d)、15.5 d(8~21 d)。结论本病湿热证候突出,病程长,对中医不同证型特征的认识有助于指导中医辨证施治。

7例甲状腺功能亢进症合并重度黄疸患者临床特点分析

甲状腺功能亢进症简称甲亢,以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为常见,约占甲亢所有类型的85%[1],其他原因还包括多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。甲亢除累及甲状腺外,还可累及全身多个器官,并出现相应的功能异常甚至器质性损害,当累及肝脏时可引起肝损伤,称为甲亢性肝损伤。近年甲亢性肝损伤发生率逐渐增高,目前文献报道多为轻中度肝损伤,对甲亢合并重度黄疸关注较少。在临床工作中可能因甲亢症状重而忽略肝损伤,或因肝损伤较重而漏诊甲亢,同时在治疗过程中因无法兼顾甲状腺及肝脏而造成诊治困难。本文回顾性分析收治的甲亢合并重度黄疸患者的诊治经过,总结其临床特点,现报告如下。

雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎急性期的疗效观察

目的观察雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(KOA)急性期的效果及安全性。方法将KOA急性发作患者42例随机分为观察组22例与对照组20例,对照组予以雷火灸回旋灸治疗,观察组予以雷火灸定点回旋透热技术治疗,均治疗7 d。比较两组治疗后关节疼痛程度的视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)及临床症状改善情况。结果治疗后两组患者自觉症状均有一定程度的缓解,观察组总有效率为91.91%,高于对照组的85.00%;其VAS与WOMAC指数均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论雷火灸定点回旋透热技术治疗KOA急性期能有效缓解临床症状,改善关节功能,且未增加不良反应的发生率,优于雷火灸回旋灸治疗。

新型冠状病毒肺炎从“透窍”论治探析

笔者通过分析肺炎临床各期症状,提出新冠肺炎"窍闭络阻"是核心病机,时刻透邪外出是治疗中心思想,应将"透窍""祛邪"思想贯穿新冠肺炎全程。本文从"透窍法"原理出发,结合自身临证经验,认识本次疫病全程的发展转归,给临证工作者提供借鉴。

透窍法在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(以下简称新冠肺炎)是2019-2020年出现的一种传染病,其传染性强、临床表现多形、变化多样[1]。我国倾举国之力防控至今,疫情逐渐好转。中医在疫病的防治中早有建树,《黄帝内经》《伤寒杂病论》《温疫论》等论著就是前人留下的宝贵经验。笔者首次运用“透窍法”分析此疫,阐明此法在疾病各期的病机及具体运用,希望有助于临床。

成人斯蒂尔病并发肝损伤8例中西医临床特征分析

目的总结成人斯蒂尔病并发肝损害患者的中西医临床特征,提高对本病中西医结合治疗的认识。方法回顾性分析2013至2016年收治的8例成人斯蒂尔病并发肝损害患者的中西医资料包括人口学特征、临床表现、实验室指标、中医辨证论治、治疗及转归情况。结果临床表现:8例患者主要为发热、黄疸、淋巴结肿大、肝脾肿大;肝功能损伤:肝损伤与急性肝细胞损伤类似,6例患者重度肝损伤,2例患者亚急性肝衰竭;中医辨证分型:8例患者归属黄疸阳黄范畴,7例患者湿重于热,1例患者热重于湿;治疗方法在西医规范治疗基础上联合茵陈五苓散或甘露消毒丹,同时加用中药灌肠。结论成人斯蒂尔病并发肝损伤从黄疸论治,阳黄为主,湿热致病,可以运用中西医结合方法治疗以尽早截断病势。

6例HIV单一感染者非肝硬化性门静脉高压症的临床特征分析

HIV感染者在接受高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HARRT)治疗后生存期大大延长,除了典型的机会性感染和恶性肿瘤外,肝脏疾病仍是HIV感染者死亡的重要原因之一[1-2],在HIV感染者中,常伴有HBV或HCV的合并感染,与HIV合并感染会加速病毒性肝炎患者的纤维化进程,导致肝硬化更快发展,并最终导致腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症[3]。

2018—2020年重庆市慢性阻塞性肺疾病患者时空集聚特征

目的了解重庆市慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病特征和时空集聚特征,为重庆市COPD的防控提供科学依据。方法数据来源于重庆市疾病预防控制中心慢性病监测数据库,选取2018—2020年COPD患者信息,采用Excel 2010和SPSS 26.0软件计算2018—2020年重庆市COPD患病率和标化患病率,率的比较采用χ^(2)检验,趋势分析采用趋势χ^(2)检验。采用Arc-GIS 10.2软件进行地图可视化,采用GeoDa1.20软件进行空间自相关分析,采用SaTScan V 9.5软件进行时空扫描。结果2018—2020年重庆市COPD患病率呈上升趋势(趋势χ^(2)值为74.81,P<0.05),由2018年的373.54/10万上升至2020年的804.82/10万;每年重庆市COPD患病高峰期主要集中在11月至次年3月;男性与女性患者数分别为346438和189311例,男女患病率分别为380.12/10万和200.77/10万,男性高于女性(χ^(2)=58723.25,P<0.05)。40岁以下患者占比较低,为2.61%(11547例),65岁及以上患者占比例较高(76.89%,411911例)。高患病区主要集中在中心城区和长江、嘉陵江、乌江等流域沿岸;随着时间的推移,重庆市COPD集聚程度下降,高患病区域逐渐从中心城区向周边县(区)转移。2018—2020年总体时空扫描显示,在重庆市中西部主城都市区检测到最高的风险集聚区,主要集中在2020年1—11月份。结论重庆市COPD患病率呈上升的趋势,各区(县)患病率差异较大,应着力加强COPD重点人群和重点区(县)的综合防控工作。

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后模型的建立及预测价值研究

目的建立乙型肝炎病毒相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后预测模型,并探讨该模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值.方法回顾性分析2015年5月至2018年10月在天津市第二人民医院和首都医科大学附属北京佑安医院住院的HBV-ACLF患者临床资料.收集患者性别、年龄和入院时的实验室检查指标、终末期肝病模型(MELD)评分及临床并发症发生情况.根据患者入院后12周内的疾病转归情况分为生存组和死亡组,通过单因素、二元Logistic回归等方法分析影响HBV-ACLF患者短期预后的危险因素,建立预测模型,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标及预测模型对HBV-ACLF患者转归预测的准确性.结果共入选148例HBV-ACLF患者,12周生存91例,死亡57例.死亡组年龄、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、MELD评分高于生存组〔年龄(岁):50.00(44.50,55.00)比43.00(34.00,53.00),TBIL(μmol/L):310.30(240.70,405.70)比266.40(184.20,360.20),NEUT%:(74.52±13.05)%比(66.64±12.35)%,lg HBsAg(kU/L):3.72(3.29,3.92)比2.97(2.49,3.78),MELD评分(分):24.27(19.71,27.40)比21.88(18.83,24.38),均P<0.05〕,白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白(AFP)低于生存组〔ALB(g/L):29.80(27.05,31.05)比30.80(28.00,33.90),CHO(mmol/L):1.98(1.50,2.38)比2.49(2.05,3.01),PTA:(30.37±7.09)%比(32.94±6.03)%,AFP(μg/L):21.54(9.28,51.54)比66.16(24.50,152.80),均P<0.05〕.Logistic回归分析显示,NEUT%、HBsAg和AFP是影响HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素〔优势比(OR)分别为77.843、1.439、0.995,均P<0.05〕.根据回归分析结果,建立NEUT%+HBsAg+AFP三者联合的HBV-ACLF短期预后模型(NHA-ACLF模型),其公式为logit(NHA-ACLF)=-5.441+5.688×NEUT%+0.430×lg HBsAg-0.005×AFP,该模型预测HBV-ACLF患者短期预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.790,优于单独使用NEUT%(AUC=0.696)、lg HBsAg(AUC=0.670)、AFP(AUC=0.703)及MELD评分(AUC=0.640)的预测价值.当NHA-ACLF模型评分最佳截断值为0.459时,敏感度为73.7%,特异度为79.1%.结论NEUT%、HBsAg和AFP可作为HBV-ACLF患者短期预后的独立预测因素;与MELD评分相比,NHA-ACLF模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值更高.