三维骨建模系统在人工全膝关节置换旋转对位中的作用(英文)

背景：前期人工全膝关节置换试验证实,采用以三维骨建模为基础的计算机辅助系统可以进行精确地假体三维定位及下肢力线重建,减少髌股关节并发症,取得韧带平衡,获得良好的临床效果。目的：拟进行人工全膝关节置换时假体旋转对位的量化分析,验证三维骨建模的计算机辅助手术系统对量化操作的精确性和有效性。设计、时间及地点：回顾性病例分析,于2002-11/2003-06在法国亨利蒙多医院矫形与创伤外科完成。对象：纳入保守治疗无效的三间隔骨性关节炎患者21例（21膝）,其中14例膝内翻,7例膝外翻;患者均为初次置换,所用假体为后稳定型人工表面全膝关节（Hermes,Ceraver,法国）。方法：采用三维骨建模Ceravision系统对21例患者（21膝）进行人工全膝关节置换。计算机系统提供假体预设方案,安置好截骨定位导向装置后进行截骨,注意保持良好的伸屈膝关节间隙和韧带平衡及关节稳定,额面上控制应力下膝内外翻在±3°以内,下肢力线（180±3）°以内,适当地假体旋转对位后行假体固定。主要观察指标：根据相关的临床体检、影像学和导航系统资料,对术中假体旋转对位测量值、置换后3个月膝关节活动度、膝关节松弛度和髌骨稳定性进行观察分析。结果：在保证下肢力线与膝关节额面松弛度于正常范围内,术中股骨假体旋转对位内旋1°-外旋5°,胫骨假体旋转对位内旋0°-外旋5°。其中14例膝内翻患者,股骨假体旋转对位内旋1°-外旋5°,胫骨假体旋转对位内旋2°-外旋5°;7例膝外翻患者,股骨假体旋转对位内旋1°-外旋4°,胫骨假体旋转对位内旋0°-外旋4°。置换后3个月时,膝关节最大屈膝度为105°-130°,平均115°,无膝痛、髌骨失稳和脱位等并发症,膝关节额面松弛度无异常。结论：应用以三维骨建模为基础的人工全膝关节置换计算机辅助手术系统,可针对患者个体精确三维截骨和假体旋转对位,获得良好的膝关节屈伸位下关节等距间隙,保证良好的膝关节韧带张力与平衡稳定,避免髌-股并发症,可在手术中常规使用。