炎性肠道疾病的关节表现

炎性肠道疾病合并风湿表现者在临床上可分为4类:(1)外周性关节炎,占15～20%;(2)脊椎炎,占3～6%:(3)双侧对称性骶髂关节炎,占4～18%;(4)有关风湿症的一些并发症,如骨关节肉芽肿、肉芽肿性脉管炎、杵状指(趾)、骨膜炎、淀粉样变、骨质疏松、骨质软化、化脓性关节炎和类固醇治疗后的并发症。

炎症性肠病的关节异常

早在十九世纪初,已有人注意到肠病与肌骨骼系统症状有联系。1920年,Smith 认为肠道感染可引起“风湿病”,以结肠切除术或回肠-乙状结肠吻合术治疗68例,使症状明显改善。1935年,Hench 描述了发生于溃疡性结肠炎(溃结)的外周关节炎,并注意到关节症状常与溃结发作相关。1959年后,Dright 等许多作者进一步确定了炎症性肠病伴发关节炎的临床、血清学、X 线等特征。肠病性外周关节炎炎症性肠病伴有外周关节炎者占15～20%,男女发病几乎相等。Haslock 等报告Cr-ohn 病伴关节炎占20%,溃结中约12%,Crohn病累及结肠者则更高。Farmer 等报告Crohn病结肠型、小肠型、回结肠型的关节炎发病率分别为16、4、3.6%。关节症状常与肠病病情加重同时发生。在溃结病人,全结肠切除可防止关节症状复发,但这对Crohn 病一般无效。因此。