卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南 美国心脏协会／美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

本指南旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活患者的卒中预防提供全面和及时的循证推荐，包括危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的于预、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗。另外，还对其他许多特殊情况下的复发性卒中预防提供了推荐意见，包括动脉夹层分离、卯圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后雌激素替代治疗相关性卒中）、脑出血后抗凝药的使用等，以及实施本指南及其在高危人群中应用的特定方法。

口服抗栓药预防非瓣膜性心房颤动患者卒中：美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的科学建议

成年心房颤动（atrial fibrillation，AF）患者的卒中发生率存在很大差异，其范围为每年1％～20％（平均4．5％／年），取决于合并症和既往脑血管事件病史。卒中风险分层十分重要，因为用于降低AF相关性卒中发生率的抗栓药的主要风险是出血。对于华法林而言，这涉及到对出血风险（每年1％～12％）与缺血性事件风险的权衡，它通常被用于血栓栓塞风险最高的那些患者。

美国国家卒中协会对短暂性脑缺血发作诊治体系的推荐意见

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）很常见，预示短期卒中风险很高。有关TIA患者紧急评价和治疗的循证推荐意见已经发表。然而，这些推荐意见的可靠和一致的执行需要对现有TIA诊治体系做出相应的改变。美国国家卒中协会召集了一个多学科专家小组，提出了医院内TIA诊治体系主要内容的推荐意见，以提高对TIA患者的诊疗质量。专家小组推荐医院制定标准化方案，以确保对TIA患者实施快速和完整的评价和处理，特别关注对卒中高危患者进行紧急而密切的观察。

美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

目的：短暂性脑缺血发作（TIA）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的TIA处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及TIA的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对TIA患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。

隐源性卒中的心电监测策略：2015年卒中诊断和监测专题组的报告

卒中是一个重要的全球性公共卫生问题。2010年全世界总共发生3300万例卒中，其中1690万为首发卒中。卒中是仅次于心脏病的第二大全球人口死亡原因，占全部死亡的10％以上。卒中是一类异质性疾病，其病因可以是血管破裂（出血性）或血管闭塞（缺血性）。缺血性卒中约占全部卒中的85％，可根据发病机制进行分类。

卒中治疗学术产业圆桌会议：下一代血管内治疗试验

背景和目的卒中治疗学术产业圆桌会议（Stroke Treatnlem Academic Industry Roundtable，STAIR）旨在通过学术界、产业界和监管机构之间的合作来推动急性卒中治疗发展。为了追求这一目标，根据大血管闭塞性卒中血管内治疗（endovascular therapy，ET）获益的现有最新I级证据，制定出STAIR第9届会议专家共识推荐意见以概述将来ET领域的研究重点。方法推动该领域发展有3个主要方向：（1）建立在大血管闭塞性卒中患者中实施ET的医疗体系；（2）开发ET的辅助治疗手段；（3）探索ET在近期试验内未经过充分研究的患者人群中的临床获益情况。此外，还对诸如最佳试验设计和转归评价指标之类的方法学问题进行讨论。结果应对医疗体系发展策略进行调整以确保符合ET指征的患者能有机会得到治疗，同时能最大限度地缩短再灌注时间。辅助治疗手段包括神经保护、改善微循环／侧支循环以及围手术期管理。为了扩展适合ET的患者人群范围，将来的研究重点应是确定ET在那些超过传统治疗时间窗的患者、基线梗死核心区较大的患者以及其他重要亚组患者中的获益情况。结论大血管闭塞性卒中ET的研究重点是改进治疗体系、研究有效的辅助治疗手段以及探讨能否扩展ET的治疗指征。

急性卒中影像学研究路径图Ⅱ

卒中影像学研究组（StrokeImagingResearchGroup，STIR）、美国神经放射学学会和美国神经放射学学会基金会在过去1年多的时间时举办了一系列的工作会议，最后一次会议于2013年3月9日至10日在华盛顿召开的卒中治疗专业学术圆桌会议（Stroke Treatment Academy Industry Roundtable，STAIR）期间举行。

美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

目的：短暂性脑缺血发作（TIA）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的TIA处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及TIA的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对TIA患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。