OSCE实训联合PBL教学法在提升规培护士临床工作能力中的应用

目的:探讨OSCE实训联合PBL教学法在提升规培护士临床工作能力中的应用效果。方法:选取2016年至2018年新入职的70名护士作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组35人。对照组采用常规教学法,试验组在对照组基础上采用OSCE实训联合PBL教学法。分别于培训前后对两组护士进行临床工作能力考核,且培训结束后对两组护士进行患者满意度调查。分析两组护士的考核成绩及患者满意度调查结果。结果:试验组的临床工作能力明显高于对照组(P<0.01);试验组护士的患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:OSCE联合PBL教学法能显著提高规培护士的临床工作能力及患者满意度。

公共数据有偿服务的正当性与实践路径研究

公共数据有偿服务是公共数据价值化和要素化的必由之路,但是目前对于公共数据有偿服务的正当性、有效路径和风险防范都还缺乏充分的研究和切实可行的方案。本文研究为持续健康推动公共数据有偿服务提供参考。本文剖析了公共数据的概念,分析了公共数据有偿服务的范围,从社会经济价值、数据权属和收费的合理性与必要性三个方面切入,论证了公共数据有偿服务的正当性。通过深入分析开展公共数据有偿服务的有效路径,本文明确建议在授权和运营模式、服务交付方式、定价策略、利益补偿机制这四个关键环节应当采取的策略和方案。通过讨论公共数据有偿服务中可能的风险和防范措施,本文总结提炼了六条具体建议。

言语训练联合蒙特梭利教育对腭咽闭合不全术后患儿语音问题的疗效分析

目的分析言语训练联合蒙特梭利教育改善腭咽闭合不全术后儿童语音问题的效果。方法回顾分析2019年1月至2021年12月于苏州大学附属儿童医院行腭咽修复术的63例患者资料,将其分为三组,术后定期门诊随访行家庭康复训练的21例患者为对照组A组,B组21例在医院规律地行常规言语训练,C组21例患者在B组基础上开展蒙特梭利教育。使用构音清晰度评估三组治疗前、治疗6个月后的构音清晰度改善情况,使用鼻腔共鸣状况评估和拍摄发/i/音时的头颅定位侧位X线片比较B组与C组鼻腔共鸣状况和腭咽闭合功能的改善情况。结果康复训练6个月后,三组构音清晰度均得到提高,A组提高35.45%,B组提高43.66%,C组提高49.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组的鼻音改善率达100%,其中B组鼻音消除率为70.00%,C组的鼻音消除率为95.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。在发/i/音时,B组7例患者存在腭咽闭合不全,C组仅1例患者存在腭咽闭合不全情况,两组发音状态下的腭咽功能疗效具有统计学无异(P<0.05)。结论腭咽闭合不全患者术后进行针对性语音训练是有必要的,言语训练与蒙特梭利教育相结合,能明显提高腭咽闭合功能,从而尽早获得良好的鼻腔共鸣状态和正确的发音。

分析右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉用于老年下肢骨折手术中的效果

目的探讨分析应用右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉对老年下肢骨折手术的作用影响。方法选取2022年5月—2023年5月苏州市相城人民医院实行下肢骨折手术的80例老年患者纳入研究对象,以随机数表法分成两组,每组40例。其中应用咪达唑仑椎管内麻醉的为对照组,应用右美托咪定麻醉的为观察组,比较各项指标。结果干预前两组平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉15、30、60、90 min后,观察组平均动脉压水平波动幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组维持时间比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%)少于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论相比于咪达唑仑,右美托咪定在老年下肢骨折手术中效果更优,具有较高的稳定性和安全性,且对于老年患者认知功能影响较小。

热镀锌沉没辊系粘滞阻力及其影响因素研究

针对沉没辊系所受锌液粘滞阻力无法获取的问题,首先分析粘滞阻力影响机理和影响因素,根据辊及带钢的运动特性划分边界层,构建沉没辊系粘滞阻力新模型,通过改变辊插入量调控辊转动状态来反求边界层粘滞阻力,最后将该模型应用于某镀锌机组。结果表明,两种规格带钢在锌锅内各分区粘滞阻力计算误差都在15%范围内满足机组要求;在实际工况下,带钢与锌液速度差对锌液粘滞阻力影响呈现非线性递增规律,锌液粘滞阻力随带钢表面镀锌量增加而呈现非线性递减趋势但其波动幅度不同,而锌液粘滞阻力随带钢与锌液的温差递增呈现不同程度下降趋势。

国产云桌面的传输智能化管理研究

近年来,数字技术的迭代和创新速度显著加快,提高了社会生产力并优化了资源配置,但也带来了新的问题和挑战。因此,迫切需要对数字化发展进行治理,以营造良好的数字生态环境。文中基于国产云桌面资源调度系统,提出了一种云桌面系统资源传输智能化管理系统,利用虚拟技术对各种物理设备进行虚拟化处理,以有效提高资源利用率、节约成本、提高应用质量。

融合数字人类建模与计算机交互的应用方案

为提高人机交互的效率和体验,文中使用三维建模技术,将真实人体的形态和动作信息数字化,生成数字人类模型,并结合计算机视觉和深度学习技术,通过语音识别、手势识别、情感分析等多个方面实现与数字人类的实时互动和交流,融合数字人类模型与计算机应用程序,实现更直观、自然的人机交互界面。通过语音模拟技术,可以根据对已有的人物音频数据的分析,复制和再现人物的声音特征,保障声音与动画效果的适配性,为用户提供更加真实的体验和感受。

维持性血液透析患者透析期间饮食管理循证实践及效果评价

目的:构建维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案并评价应用效果。方法:以渥太华研究应用模式为指导,根据现场审查确定方案构建的促进和障碍因素,从基于证据的变革、潜在采纳者及实践环境3个方面构建循证实践方案,通过两轮循证实践,完善维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案并评价应用效果。结果:经过两轮临床证据转化实践,在系统方面,组建了多学科协作团队,逐步建立并完善饮食管理方案,开展流程及培训方案;在潜在采纳者方面,医生、护士的饮食管理执行率有提升;在患者方面,透析期间低血压及其他并发症发生率下降,营养指标提升,血清磷水平下降。结论:应用维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案有利于降低患者透析期间低血压的发生率,改善钙磷代谢及营养状态,该方案具有临床推广应用价值。

AgNPs/TPU导电纤维的制备及性能研究

以热塑性聚氨酯(TPU)为弹性纤维基体,三氟乙酸银(C_(2)AgF_(3)O_(2))为导电银纳米粒子(AgNPs)前驱体,水合肼为还原剂,采用湿法纺丝工艺、原位还原技术及热处理制备AgNPs/TPU导电纤维,研究了水合肼浓度、还原时间、C_(2)AgF_(3)O_(2)含量、热处理对纤维导电性能的影响,并对其微观形貌、化学组成、力学性能、拉伸电阻敏感性进行表征。结果表明:在C_(2)AgF_(3)O_(2)/TPU质量比为1.5:1.0,水合肼质量分数为15%,还原时间为20 min,120℃热处理30 min的条件下得到的AgNPs/TPU导电纤维具有最佳的导电性能,电导率可达108.9 S/cm;AgNPs/TPU导电纤维微观上呈中空多孔结构,纤维表面被AgNPs均匀覆盖;AgNPs/TPU导电纤维的力学性能相比纯TPU纤维有所降低,断裂伸长率为484%,断裂强度为0.15 cN/dtex;该纤维可在0~70%的应变范围内表现出较为优异的拉伸电阻敏感性,在0~40%及40%~70%应变范围内,灵敏度系数分别为23.1及218.2,通过预拉伸再还原可进一步提高纤维的拉伸电阻响应灵敏度。

中医药治疗老年功能性便秘研究进展

随着中国经济水平的不断提高,人口老龄化问题也日趋突出,便秘作为临床常见病之一,在老年患者中的患病率有明显提高的趋势。便秘分为器质性便秘及功能性便秘,老年患者由于生理、病理、心理、社会及全身器质性疾病等因素的影响,功能性便秘较为常见,此文旨在通过对文献中关于老年性便秘的调查研究,梳理并总结老年功能性便秘的流行病学特征,基于“魄门亦为五脏使”理论,以脏腑辨证为纲治疗老年人功能性便秘,对中医药内服治疗老年功能性便秘的方法及经验进行综述,为老年功能性便秘的治疗提供思路及方法。

柱前衍生-高效液相色谱法测定重组Ⅲ型人源胶原蛋白修复凝胶中胶原蛋白

建立柱前衍生化高效液相色谱测定重组Ⅲ型人源胶原蛋白修复凝胶中胶原蛋白含量。将样品以6 mol/L盐酸溶液在110℃下加热水解24 h,采用12 mol/L氢氧化钠溶液中和,以2,4-二硝基氟苯(DNBF)为衍生化试剂,在弱碱性环境下,于60℃反应1 h,采用高效液相色谱法检测,色谱柱为Kromasil 100-5型C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温为30℃,流动相A相为0.05 mol/L乙酸铵溶液,B相为乙腈,梯度洗脱,流量为1.0 mL/min,进样体积为10μL,检测波长为360 nm。以脯氨酸为对照品,利用色谱峰面积外标法计算样品中脯氨酸的含量,再进行相对分子质量折算得到重组Ⅲ型人源胶原蛋白的含量。脯氨酸质量浓度在10~40μg/mL范围内线性相关系数为0.9996,低、中、高三个浓度水平平均回收率分别为96.00%、96.05%、94.98%,相对标准偏差为2.29%(n=9)。脯氨酸对照品和样品的衍生化溶液于室温放置24 h均保持稳定。该方法具有测定结果准确、专属性强等优点,可应用于重组Ⅲ型人源胶原蛋白修复凝胶中胶原蛋白含量检测。

改良HB系数法指导的营养支持疗法对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨改良Harris-Benedict(HB)系数法指导的营养支持治疗对重症颅脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法选择2019年9月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科、南京医科大学第四附属医院及南京医科大学附属鼓楼医院重症监护病房颅脑损伤的患者87例,并以间接能量测定(IC)法及HB法监测患者的静息能量消耗(REE),并分析两种方法的差异性及相关性,得出两者的线性回归方程(即改良HB系数法公式)。进一步对得到的改良HB系数法公式进行验证,另选取南京医科大学第四附属医院2022年6月至9月入院的40例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为IC组和改良HB系数法组,比较两组预后指标。结果颅脑损伤患者在营养支持治疗的2周内分别使用IC及HB系数法测算患者REE各316次,经比较IC所得REE数值明显高于HB系数法(P<0.05);基于IC法改良的HB系数回归方程式为:Y=0.68X+767.67(单位:kJ/d,X为重症颅脑损伤患者HB系数法计算的REE)。改良HB系数法组与IC法组预后指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度TBI患者,HB系数法明显低估了患者的能量消耗,通过IC法改良的HB系数法能够较准确地估算重症颅脑损伤患者的能量消耗,为临床提供准确简便的营养支持指导。

妊娠期糖尿病孕妇尿酮体持续阳性对母婴临床结局的影响

目的·探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇尿酮体持续阳性对母婴结局的影响。方法·选取2021年1月—2022年1月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院营养门诊就诊并于该院分娩的168例GDM孕妇为研究对象。根据产检尿酮体的检测结果,将其分为酮体阳性组(56例,孕妇确诊GDM后出现3次及以上产检尿酮体阳性)和酮体阴性组(112例,孕妇确诊GDM后产检尿酮体持续阴性)。收集孕妇的一般资料(临床资料、实验室检测指标)和孕妇及其新生儿的临床结局指标,并进行比较分析。结果·2组孕妇的临床资料、实验室检测指标间差异均无统计学意义,其中孕前体质量指数、确诊GDM前的体质量变化、糖尿病家族史、GDM史、孕早期的总胆固醇和三酰甘油水平、孕中期的空腹血糖和胰岛素水平对尿酮体的生成均无影响。孕妇临床结局指标分析的结果显示,确诊GDM后的体质量变化(P=0.000;RR=6.000,95%CI 1.251~28.777)、确诊GDM后的体质量增长速率(P=0.000;RR=1.829,95%CI 1.132~2.953)的组间差异均具有统计学意义。新生儿临床结局指标分析的结果显示,新生儿住院率的组间差异具有统计学意义(P=0.023;RR=2.167,95%CI 1.059~4.434);其中,酮体阳性组新生儿有4例不良事件发生,酮体阴性组则无此类不良事件。结论·GDM孕妇尿酮体持续阳性可能会增加其体质量增长不足和新生儿住院的风险,建议临床及时发现并干预。

小学语文跨学科作业的开发与设计

从学科整合的视角,立足语文学习的根本,进行跨学科作业的开发与设计,应当摒弃以假乱真、以点概面、以意为之等问题,注重目标导向、问题先行,引导学生自主探究、亲历过程,在真实体验中学会综合运用,自然形成关键素养和技能。根据教学实际和学生需要,精选学科资源,设计出并列串联型、逐层递进型、多元渗透型等作业形式,让语文跨学科作业成为助力学生素养发展的重要引擎。

电力工程中110kV输电线路设计与优化路径研究

110 kV的输电线路属于高压线路的范畴,不仅对施工技术有着特殊要求,且施工过程更加复杂,加之作业通常是在室外开展,便难免会受到地理、环境以及气候条件等因素限制。对此,为确保施工的顺利开展,更需电力企业加强对施工技术的探究,以确保输电线路的施工质量。

TOP2A在老年复发性乳头状甲状腺癌中的表达与作用研究

目的检测TOP2A在老年复发性乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)中的表达水平,研究TOP2A对PTC细胞系(B-CPAP)恶性表型的影响。方法选取2020年9月—2021年12月在复旦大学附属华东医院诊治的39例老年PTC患者(≥60岁)的肿瘤组织,根据术后是否复发分为无复发组与复发组,qPCR检测2组PTC组织中拓扑异构酶Ⅱα(topoisomerases typeⅡα,TOP2A)的表达水平。在B-CPAP细胞中过表达TOP2A,qPCR检测过表达效果,MTT检测TOP2A对细胞增殖的影响,transwell与平板克隆实验分别检测TOP2A对细胞迁移与克隆形成能力的影响。结果复发组中TOP2A的表达水平(1.84±1.31)较无复发组(1.08±0.88)提高(P=0.034)。在B-CPAP过表达TOP2A后,过表达组中TOP2A的表达水平高于阴性无复发组(P=0.014);MTT实验结果表明,过表达TOP2A促进B-CPAP的增殖能力(P=0.009);transwell与平板克隆实验结果表明,过表达组的细胞迁移能与克隆形成能力均高于无复发组(P=0.027;P=0.006)。结论老年复发性PTC中TOP2A显著高表达,且上调TOP2A会诱导PTC细胞的恶性表型,因此TOP2A可能参与老年PTC的复发。

急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析

[目的]探讨急危重症病人应用Braden压疮风险预测的敏感性、特异性及判断临界值。[方法]本研究为横断面描述性研究,对目的抽样的1 547例重症监护室(ICU)病人在入院24h内进行压疮风险评估及因素分析。[结果]住院期间压疮发生率为12.09%。Braden压疮风险评分为6～18(12.30±1.44)分。压疮风险评估表的临界值为11分或12分时,敏感性分别为34.6%、66.9%,特异性分别为75.9%、43.4%。疾病危重程度评分≥19.5分或20.5分为临界值时,敏感性分别为62.3%、56.2%,特异性分别为49.9%、56.8%。[结论]压疮风险评估表可用于预测急危重症病人压疮风险,但需进一步完善评价指标、量化评判标准;病人的年龄、住院天数和疾病危重程度均应纳入预测压疮发生风险考量。

团体语言训练对孤独症谱系障碍儿童的效果

目的探讨语言训练团体模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的影响。方法 2014年7月至2015年7月,ASD患儿60例随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组接受常规康复训练,实验组在此基础上增加团体语言训练,共训练6个月。干预前后采用孤独症行为量表(ABC)和孤独症治疗评估量表(ATEC)进行评定。结果训练后,两组ABC评分均较治疗前明显改善(t>3.079,P<0.01),两组差值比较实验组明显优于对照组(t=3.149,P<0.01)。训练后,对照组ATEC健康/躯体/行为评分及总分明显改善(t>3.018,P<0.01),实验组各项评分及总分均改善(t>2.498,P<0.05),两组间治疗前后差值均有显著性差异(t>2.027,P<0.05)。结论增加团体语言训练可以更有效改善孤独症谱系障碍儿童行为。

中医体质辨识在老年常见慢性病中的应用现状

从老年慢性病患者中医体质的理论分析、临床研究2个方面,就近年国内学者运用中医体质辨识在老年慢性病的预防、治疗及保健中的应用情况进行概括,为运用中医理念进行老年慢性病防治工作提供理论及实践依据。

脑动脉瘤术后颅内感染患者三种指标的水平与临床意义探讨

目的探讨脑动脉瘤术后颅内感染患者正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)、转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))的水平与临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月四川省攀枝花市中心医院收治的147例脑动脉瘤患者的临床资料,根据术后是否并发颅内感染分为观察组(并发颅内感染,49例)和对照组(未并发颅内感染,98例)。根据术后7d感染控制与否将观察组患者分为控制组(33例)和未控制组(16例)。比较分析观察组与对照组患者手术前后的PTX3、TGF-β_(1)、CRP/ALB水平,控制组与未控制组患者术后7d的PTX3、TGF-β_(1)、CRP/ALB水平。分析PTX3、TGF-β_(1)、CRP/ALB水平与感染严重程度的相关性,脑动脉瘤术后颅内感染的影响因素以及PTX3、CRP/ALB、TGF-β_(1)对脑动脉瘤术后颅内感染的诊断价值。结果术后1d、3d、7d,观察组患者的血清PTX3、CRP/ALB水平均显著高于对照组(P<0.05),TGF-β_(1)水平显著低于对照组(P<0.05)。术后7d,未控制组患者的血清PTX3、CRP/ALB水平显著高于控制组(P<0.05),TGF-β_(1)水平显著低于控制组(P<0.05)。PTX3、CRP/ALB与感染严重程度呈正相关(r=0.627,P<0.001;r=0.581,P<0.001),TGF-β_(1)与感染严重程度呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,术中动脉瘤破裂、PTX3、CRP/ALB、TGF-β_(1)是脑动脉瘤术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。PTX3、CRP/ALB、TGF-β_(1)联合指标诊断的曲线下面积为0.889,显著高于PTX3的0.815、CRP/ALB的0.805和TGF-β_(1)的0.799(P<0.05)。且联合指标诊断的敏感度均高于单一指标。结论脑动脉瘤术后颅内感染患者的PTX3、CRP/ALB水平升高、TGF-β_(1)水平降低,且PTX3、CRP/ALB、TGF-β_(1)是脑动脉瘤术后颅内感染的独立影响因素,联合指标检测对脑动脉瘤术后颅内感染的诊断具有一定价值。