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迷走神经电刺激对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的影响研究
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作者 张峰 钟冬祥 +6 位作者 金旗 詹智 林大卫 管丽华 龚辉 葛均波 周达新 《老年医学与保健》 CAS 2023年第1期122-127,138,共7页
目的探索在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压大鼠模型中,给予迷走神经电刺激对肺动脉高压大鼠肺动脉压力和右心室功能的影响。方法将24只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、MCT组、迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation... 目的探索在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压大鼠模型中,给予迷走神经电刺激对肺动脉高压大鼠肺动脉压力和右心室功能的影响。方法将24只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、MCT组、迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)组,每组8只。MCT组和VNS组均行VNS刺激仪植入,MCT组及VNS组在植入1周后,分别按体质量注射MCT,对照组注射等量生理盐水,VNS组注射野百合碱后1周开启迷走神经刺激仪直至实验结束。3组大鼠均在基线、2周、3周行血压、心率监测,并在基线、3周行心脏超声评估心脏各指标。动物超声测得三尖瓣环收缩期位移及左室射血分数和右室面积变化分数。造模3周后,测量肺动脉收缩压及右室肥厚指数,免疫组化观察肺中小动脉增厚程度,酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清中环磷酸鸟苷、一氧化氮、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的表达水平。结果MCT注射3周后,与对照组相比,MCT组及VNS组大鼠平均肺动脉压均显著升高(P<0.01),提示肺动脉高压大鼠造模成功;与MCT组相比,VNS组的平均肺动脉压、右心肥厚指数、肺中小动脉中膜厚度百分比显著下降(P<0.01),肺动脉加速时间、肺动脉主干内径、右室收缩末内径、右室舒张末内径、右室面积变化分数显著降低;ELISA检测提示VNS组较MCT组交感神经活性、肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平及局部炎症水平显著降低(P<0.01)。结论迷走神经刺激可能通过降低交感神经活性从而改善大鼠肺中小动脉重构、肺动脉压力和右心功能。 展开更多
关键词 肺动脉高压 迷走神经电刺激 交感神经系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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高通量药物敏感性筛选系统在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液治疗中的应用 被引量:3
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作者 张宇 吴晓渊 +8 位作者 管丽华 刘译远 彭星月 谢海燕 胡玮 郝可可 夏宁 陆国军 侯志波 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期82-89,共8页
目的·探讨体外高通量药物敏感性筛选系统指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者个体化治疗的可行性。方法·纳入2019年1月—2020年5月就诊于南京市胸科医院... 目的·探讨体外高通量药物敏感性筛选系统指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者个体化治疗的可行性。方法·纳入2019年1月—2020年5月就诊于南京市胸科医院的30例NSCLC伴MPE患者,收集并分离胸水中的肿瘤细胞,培养原代细胞,使用自动数字荧光扫描仪的高通量药物敏感性筛选系统,检测30种化学治疗(化疗)药物和分子靶向药物的体外直接敏感性,评估药物敏感检测结果与患者临床治疗效果的一致性。结果·胸腔积液原代肿瘤细胞的体外药物敏感性检测结果显示药物反应存在很大的异质性。大部分原代细胞对表柔比星、洛铂、吉西他滨和伊立替康敏感。23例患者可评价其临床疗效,对于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变阳性的初治NSCLC晚期患者,靶向治疗的效果与高通量药敏试验结果的一致性为44.4%(4/9);对于EGFR突变阴性的患者和EGFR突变阳性接受靶向治疗耐药的晚期NSCLC患者,采用化疗的效果与体外高通量药物敏感试验结果一致率为85.7%(12/14)。结论·基于NSCLC患者MPE原代细胞培养的高通量药物敏感性试验与化疗的临床疗效一致性较高,有助于临床制定个体化化疗方案。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔积液 体外药物敏感试验 个体化治疗
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杂多酸改性硅胶吸附脱除模拟柴油中的苯胺或吡啶及吸附动力学 被引量:2
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作者 洪新 李云赫 +3 位作者 管丽华 孙成义 高畅 唐克 《石油化工》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1356-1361,共6页
利用等体积浸渍法分别在硅胶上负载杂多酸磷钼酸或硅钨酸得到改性硅胶。采用XRD、FTIR、低温N_2吸附-脱附和BET等方法对改性硅胶进行了表征,并研究了改性硅胶吸附脱除模拟柴油中的苯胺或吡啶及其动力学。实验结果表明,硅胶及改性硅胶都... 利用等体积浸渍法分别在硅胶上负载杂多酸磷钼酸或硅钨酸得到改性硅胶。采用XRD、FTIR、低温N_2吸附-脱附和BET等方法对改性硅胶进行了表征,并研究了改性硅胶吸附脱除模拟柴油中的苯胺或吡啶及其动力学。实验结果表明,硅胶及改性硅胶都具有无定形非晶态结构,且比表面积、平均孔径和孔体积几乎相同。改性硅胶对两种氮化物的吸附脱除效果均优于硅胶。苯胺和吡啶在改性硅胶上的吸附符合准一级动力学方程。采用焙烧方法对改性硅胶进行再生处理的效果优于醇洗方法,并且对吸附吡啶后改性硅胶的再生效果高于吸附苯胺后的改性硅胶。 展开更多
关键词 改性硅胶 杂多酸 模拟柴油 吸附脱氮 吸附动力学
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残余胆固醇水平对急性主动脉夹层发病的预测价值
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作者 巨名飞 马志刚 +3 位作者 刘环亚 冯应强 关丽华 王智昊 《国际老年医学杂志》 2022年第5期550-553,共4页
目的 探讨残余胆固醇水平对急性主动脉夹层发病的预测价值。方法 选取2017年2月~2018年2月承德医学院附属医院急诊科确诊的82例急性主动脉夹层患者作为观察组,选取同期体检科健康人群68例作为对照组。记录两组人群的基线资料(年龄、性... 目的 探讨残余胆固醇水平对急性主动脉夹层发病的预测价值。方法 选取2017年2月~2018年2月承德医学院附属医院急诊科确诊的82例急性主动脉夹层患者作为观察组,选取同期体检科健康人群68例作为对照组。记录两组人群的基线资料(年龄、性别、吸烟、高血压史)及血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇水平,计算血清残余胆固醇水平。采用多因素logistic回归分析急性主动脉夹层发病的相关危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线预测血清残余胆固醇水平对急性主动脉夹层发病的诊断预测价值。结果 观察组高血压史、吸烟的比例、血清总胆固醇及血清残余胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清残余胆固醇、血清总胆固醇、吸烟、高血压是急性主动脉夹层发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清残余胆固醇、血清总胆固醇预测急性主动脉夹层发病的曲线下面积分别为0.931(95%CI:0.885~0.977)、0.822(95%CI:0.747~0.896)。结论 急性主动脉夹层患者存在血脂代谢异常,血清残余胆固醇水平对急性主动脉夹层发病有一定的诊断预测价值。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 血脂代谢异常 残余胆固醇 预测价值
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语前聋患儿人工耳蜗植入后三年内语言能力发展规律 被引量:10
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作者 魏薇 文骏雄 +6 位作者 胡月 董耀东 刘东亮 马忠良 刘晶 关丽华 马秀岚 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期528-532,共5页
目的探讨语前聋患儿人工耳蜗植入(cochlear implant, CI)后3年内语言能力发展规律。方法以371例语前聋CI术后患儿为研究对象,植入年龄1~7岁,平均植入年龄3.02±1.60岁,分别于入训时(即开始康复训练时)及训练后6、12、18、24、30、3... 目的探讨语前聋患儿人工耳蜗植入(cochlear implant, CI)后3年内语言能力发展规律。方法以371例语前聋CI术后患儿为研究对象,植入年龄1~7岁,平均植入年龄3.02±1.60岁,分别于入训时(即开始康复训练时)及训练后6、12、18、24、30、36个月时进行语言清晰度、语法能力、理解能力、表达能力和交往能力共五项语言能力评估,同时进行听觉行为分级(categories of auditory performance, CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating, SIR)评估。结果①患儿的五项语言能力发展均随时间延长呈同步增长趋势,入训时及训练后6、12、18、24、30、36个月时语言清晰度年龄分别为0.59±0.87、1.49±1.00、2.33±1.06、3.13±0.96、3.71±0.74、3.83±0.46、3.90±0.35岁,语法能力年龄分别为0.73±1.03、1.58±1.09、2.55±1.20、3.20±0.93、3.58±0.72、3.83±0.45、3.92±0.32岁,理解能力年龄分别为0.80±1.10、1.82±1.16、2.97±1.14、3.42±0.82、3.72±0.60、3.87±0.40、3.96±0.22岁,表达能力年龄分别为0.48±0.83、1.31±1.03、2.18±1.13、3.11±0.92、3.53±0.71、3.82±0.47、3.92±0.29岁,交往能力年龄分别为0.54±0.88、1.27±0.99、2.23±1.13、3.07±0.94、3.50±0.75、3.82±0.47、3.93±0.39岁,且前12个月增长速度最快(P<0.05),发展顺序依次为理解能力、语法能力、语言清晰度、表达能力、交往能力,其中理解能力发展速度明显先于其他四种语言能力(P<0.05);②五项语言能力发展速度随着时间延长逐渐变缓,其中语言清晰度、表达能力、交往能力在第30个月之前两两时间点之间比较差异有统计学意义(P<0.05);语法能力和理解能力在第24个月之前两两时间点之间比较差异有统计学意义(P<0.05);③入训时及训练后6、12、18、24、30、36个月时CAP平均分级分别为0.85±0.80、2.18±1.00、3.37±1.13、4.62±1.22、5.43±1.10、6.13±0.84、6.61±0.67级,SIR平均分级分别为1.16±0.50、1.81±0.78、2.84±0.87、3.70±0.87、4.21±0.77、4.56±0.57、4.81±0.43级,总体语言年龄与CAP及SIR分级均呈显著正相关(P<0.05)。结论随着CI时间的延长,语前聋患儿逐渐建立听觉语言能力,且语言理解能力增长速度最快,建议术后听觉言语康复时间不少于30个月。 展开更多
关键词 人工耳蜗植入 语言能力 发展规律
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社区2型糖尿病及糖尿病前期管理现状调查研究 被引量:22
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作者 王俊薇 管丽华 +5 位作者 邢媛 彭岩 周婉滢 薛慧娟 刘云 李连喜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第27期3439-3443,3450,共6页
背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调... 背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调查、分析社区2型糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病管理现状,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法选取2020年11月-2021年1月在上海市安亭、真如、曹杨、青村、桃浦社区卫生服务中心就诊的糖尿病前期人群101例及2型糖尿病患者1055例。采用流行病学调查方法,向调查对象发放流行病学调查表。收集调查对象一般资料,并比较糖尿病前期人群和2型糖尿病患者生活方式干预率、药物治疗率、慢性并发症筛查率及科普宣传教育率。结果2型糖尿病患者生活方式干预率和药物治疗率高于糖尿病前期人群(P<0.05)。糖尿病前期人群慢性并发症筛查率为19.8%(20/101),低于2型糖尿病患者的78.6%(829/1055)(P<0.001)。已行慢性并发症筛查的糖尿病前期人群中未发现糖尿病慢性并发症,低于2型糖尿病患者的24.7%(205/829)(P=0.022)。糖尿病前期人群接受科普宣传教育率为27.7%(28/101),低于2型糖尿病患者的67.2%(709/1055)(P<0.001)。结论社区糖尿病前期人群的生活方式干预率、慢性并发症筛查率及接受科普宣传教育率均明显低于2型糖尿病患者,提示社区对糖尿病前期人群管理重视程度不足,亟待改进。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病前期 糖尿病并发症 疾病管理 糖尿病管理 健康教育
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老年患者行经皮腔内肺动脉成形术的短期效果 被引量:2
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作者 张蕾 张晓春 +5 位作者 陈莎莎 陈丹丹 潘文志 管丽华 周达新 葛均波 《老年医学与保健》 CAS 2021年第1期34-37,42,共5页
目的探索经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)对老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的短期有效性和安全性。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2017年12月—2019年12月接受PTPA治疗的CTEPH患者,根据年龄分为非老年组(n=24)和老年组(n=13)... 目的探索经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)对老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的短期有效性和安全性。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2017年12月—2019年12月接受PTPA治疗的CTEPH患者,根据年龄分为非老年组(n=24)和老年组(n=13)。比较2组基线和随访时的心功能、6 min步行距离(6MWD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图、右心导管指标及并发症情况。结果共纳入CTEPH患者37例、90次PTPA治疗。基线时,老年组NT-proBNP水平(P=0.021)和平均右心房压力(P=0.049)高于非老年组。随访时,老年组NT-proBNP水平仍高于非老年组(P=0.012)。与基线时比较,随访时2组肺血管阻力(PVR)下降、NT-proBNP下降、6MWD增加。老年组平均肺动脉压下降程度(P=0.049)和6MWD增加程度(P=0.005)不及非老年组,但2组PVR下降程度差异无统计学意义(P=0.200)。2组再灌注肺水肿和肺血管损伤发生率差异均无统计学意义。结论对于CTEPH老年患者,PTPA可能是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 老年人 经皮腔内肺动脉成形术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 疗效 安全性
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经皮肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压应用中的研究进展 被引量:4
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作者 钟冬祥 管丽华 周达新 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期693-696,共4页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由肺动脉血栓机化并堵塞肺动脉引起的一类严重心肺血管疾病,预后极差。目前的治疗方式主要有药物、肺动脉内膜剥脱术及经皮肺动脉成形术。对于药物治疗效果不佳、无法耐受或不愿意行肺动脉内膜剥脱术的患者,... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由肺动脉血栓机化并堵塞肺动脉引起的一类严重心肺血管疾病,预后极差。目前的治疗方式主要有药物、肺动脉内膜剥脱术及经皮肺动脉成形术。对于药物治疗效果不佳、无法耐受或不愿意行肺动脉内膜剥脱术的患者,经皮肺动脉成形术提供了一种新的选择。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 经皮肺动脉成形术
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肺动脉高压治疗药物司来帕格 被引量:2
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作者 钟冬祥 张源 +1 位作者 管丽华 周达新 《上海医药》 CAS 2021年第19期6-9,38,共5页
肺动脉高压是一类肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终可致右心功能衰竭和患者死亡的预后极差的恶性心血管系统疾病。近年来,靶向治疗药物的应用大大改善了肺动脉高压患者的症状与预后。其中,司来帕格作为第一种获准上市的口服前列... 肺动脉高压是一类肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终可致右心功能衰竭和患者死亡的预后极差的恶性心血管系统疾病。近年来,靶向治疗药物的应用大大改善了肺动脉高压患者的症状与预后。其中,司来帕格作为第一种获准上市的口服前列环素受体激动剂,其在肺动脉高压治疗中的作用越来越受到重视。本文就司来帕格的作用机制、药代动力学、临床研究和应用现况作一概要介绍。 展开更多
关键词 肺动脉高压 司来帕格 治疗
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压新治疗方法的进展 被引量:1
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作者 王高峰 管丽华 周达新 《心血管病学进展》 CAS 2022年第1期14-17,共4页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由于肺动脉血栓未完全溶解导致的一类毛细血管前性肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是目前慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选治疗方案。但很多患者因远端血管病变或严重合并症而无法手术,或手术后有持续性肺动脉高... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由于肺动脉血栓未完全溶解导致的一类毛细血管前性肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是目前慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选治疗方案。但很多患者因远端血管病变或严重合并症而无法手术,或手术后有持续性肺动脉高压,球囊肺血管成形术和靶向药物的发展为这些患者的治疗带来了新的希望。现就慢性血栓栓塞性肺动脉高压新疗法的进展做一综述。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 球囊肺血管成形术 靶向药物
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《1844年经济学哲学手稿》的劳动观及其对新时代劳动教育的启示
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作者 王淑娉 管丽华 《观察与思考》 2022年第10期25-31,共7页
劳动,是马克思主义理论的一个重要范畴。《1844年经济学哲学手稿》通过对国民经济学的批判,从劳动的本质、劳动的具体历史形态以及劳动对于人类历史的作用等几个方面,深刻分析和阐发了马克思的劳动观,奠定了马克思思想的理论基础。全面... 劳动,是马克思主义理论的一个重要范畴。《1844年经济学哲学手稿》通过对国民经济学的批判,从劳动的本质、劳动的具体历史形态以及劳动对于人类历史的作用等几个方面,深刻分析和阐发了马克思的劳动观,奠定了马克思思想的理论基础。全面、正确把握《手稿》中的劳动观,将其与开创中国特色社会主义新时代联系起来,对新时代开展劳动教育具有重要的指导意义。在新时代加强劳动教育,要全面把握劳动的本质,牢固树立马克思主义劳动观;要正确把握劳动的具体形态,激发创造性劳动活力;要继承优良劳动精神基因,大力弘扬勤俭、奋斗、创新、奉献的劳动精神;要真正把握劳动的属性,搭建校内校外劳动实践桥梁。实现中华民族伟大复兴,必须依靠劳动这一助推社会发展的引擎,人民的美好未来需要劳动去开创。 展开更多
关键词 1844年经济学哲学手稿 劳动观 劳动教育
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白介素31在肺动脉高压患者血浆中的表达及其临床意义
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作者 詹智 张晓春 +4 位作者 侯士强 管丽华 陈丹丹 潘文志 周达新 《中国临床医学》 2024年第3期394-401,共8页
目的 探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者血浆中白介素31(interleukin-31, IL-31的表达水平及其临床相关性。方法 选择2021年1月1日至2023年12月30日在复旦大学附属中山医院心血管内科住院并诊断为PAH的患者(PAH... 目的 探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者血浆中白介素31(interleukin-31, IL-31的表达水平及其临床相关性。方法 选择2021年1月1日至2023年12月30日在复旦大学附属中山医院心血管内科住院并诊断为PAH的患者(PAH组),以及同期健康体检人群(对照组)。收集两组研究对象临床资料及随访结果。采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血浆中IL-31、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12p70、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)的浓度。采用Pearson相关性检验评价PAH患者IL-31与右心导管参数、心脏超声参数以及血液指标的相关性。采用Cox比例风险模型分析PAH患者预后的影响因素。结果 共纳入50例PAH患者及22名健康对照者。两组研究对象的年龄、性别组成、体质量指数和左室射血分数差异无统计学意义。与对照组相比,PAH组血浆IL-31的表达水平升高[168.82(149.14, 177.26)pg/mL vs 152.76(145.58, 159.41)pg/mL, P=0.001]。Pearson相关性检验结果显示,PAH组患者血浆IL-31的表达水平与肺动脉平均压(r=0.652, P<0.001)及肺血管阻力正相关(r=0.651,P<0.001),与三尖瓣环收缩期位移负相关(r=﹣0.496, P<0.001)。Cox比例风险模型分析显示,血浆IL-31表达增加是PAH患者发生心衰再入院或全因死亡的独立预测因素(HR=1.130, 95%CI 1.052~1.214, P=0.001)。结论 PAH患者血浆IL-31的表达水平较健康人群升高,且IL-31升高与PAH的严重程度及预后较差相关。 展开更多
关键词 白介素31 肺动脉高压 临床相关性 预后
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浅析从瘀论治声音嘶哑 被引量:3
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作者 戴倩妤 邵晓梅 +1 位作者 管丽华 王伟 《新中医》 CAS 2019年第11期300-302,共3页
笔者从位置结构、生理功能、经络循行、临床症状及体征为理论基础,探析声音嘶哑的病因病机,认为瘀阻是声音嘶哑的关键病机,临证以祛瘀为法,审证辨因,以清热化火祛瘀、行气导滞祛瘀、化痰利湿祛瘀、温阳利水祛瘀、补中益气祛瘀数法制宜,... 笔者从位置结构、生理功能、经络循行、临床症状及体征为理论基础,探析声音嘶哑的病因病机,认为瘀阻是声音嘶哑的关键病机,临证以祛瘀为法,审证辨因,以清热化火祛瘀、行气导滞祛瘀、化痰利湿祛瘀、温阳利水祛瘀、补中益气祛瘀数法制宜,达咽喉部气血常通之功,便可取良效。 展开更多
关键词 声音嘶哑 从瘀论治 活血化瘀 清热化火 行气导滞 化痰利湿 温阳利水 补中益气
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经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中同期行瓣中瓣置入术的单中心一年期临床随访结果 被引量:2
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作者 张蔚菁 潘文志 +7 位作者 管丽华 张晓春 张源 吴剑 李伟 潘翠珍 周达新 葛均波 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期888-894,共7页
目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中同期行瓣中瓣置入术的有效性和安全性。方法连续纳入2010年10月3日至2021年4月21日在复旦大学附属中山医院心内科诊断为重度主动脉瓣狭窄并行TAVR的患者333例,其中男208例、女125例,平均年龄(76.0&... 目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中同期行瓣中瓣置入术的有效性和安全性。方法连续纳入2010年10月3日至2021年4月21日在复旦大学附属中山医院心内科诊断为重度主动脉瓣狭窄并行TAVR的患者333例,其中男208例、女125例,平均年龄(76.0±7.0)岁。单纯行TAVR患者316例(单纯TAVR组),同期行瓣中瓣置入术患者17例(同期瓣中瓣组)。评估并比较两组患者1年期临床事件的发生率及心脏超声表现。结果相较于单纯TAVR组,同期瓣中瓣组患者在术后30 d和1年期全因死亡率(4.4%vs.0,P=1.000;6.3%vs.0,P=1.000)、永久起搏器植入术发生率(10.4%vs.17.6%,P=1.000;11.8%vs.17.6%,P=1.000)、缺血性脑卒中发生率(1.3%vs.0,P=1.000;1.3%vs.0,P=1.000)、主动脉瓣平均跨瓣压差[(11.4±6.4)mm Hg vs.(8.9±4.9)mm Hg,P=0.099;(10.5±7.6)mm Hg vs.(11.2±5.2)mm Hg,P=0.432]、左室射血分数(62.0%±9.0%vs.57.0%±12.0%,P=0.189;63.0%±7.0%vs.60.0%±8.0%,P=0.170)、二尖瓣功能障碍发生率(0.6%vs.5.9%,P=1.000;0.6%vs.5.9%,P=1.000)方面差异无统计学意义。结论TAVR术中同期行瓣中瓣置入术是可行的紧急处理术中瓣周漏的技术,短中期效果值得肯定。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 术中同期瓣中瓣置入术 瓣周漏
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Differential expression of immune-related genes between healthy volunteers and type 2 diabetic patients with spleen-deficiency pattern 被引量:5
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作者 Chen Longhui Yang Zemin +9 位作者 Chen Weiwen Li Ruliu Lin Chuanquan guan lihua Zhu Zhangzhi Chen Ruifang Li Saimei Zhao Lingbo Zeng Jinhao Wang Jianhua 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CAS CSCD 2015年第6期646-652,共7页
OBJECTIVE: To investigate the clinical differentiation of spleen-deficiency pattern(SDP), a group of symptoms and signs defined in terms of Traditional Chinese Medicine for its clinical practice.METHODS: Peripheral ve... OBJECTIVE: To investigate the clinical differentiation of spleen-deficiency pattern(SDP), a group of symptoms and signs defined in terms of Traditional Chinese Medicine for its clinical practice.METHODS: Peripheral venous blood(> 3 m L) was collected from each of six type 2 diabetes mellitus(T2DM)-SDP patients and six healthy volunteers. After the isolation of peripheral white blood cells(PWBCs), total RNA was extracted, and quality control was performed on all RNA samples. Microarray experiments were conducted using the Agilent human whole genome gene chip, and genes demonstrating differential expression were screened. Bioinformatics analysis was conducted on these genes using several online databases.RESULTS: We screened a total of 175 differentially expressed genes(DEGs), of which 111(63%) were down-regulated and 64(37%) were up-regulated in T2DM-SDP patients compared with healthy controls. Among the 175 genes, 158 had biological function annotations: 46(29%) were directly related to an individual's immune regulation or response, 25(16%) were associated with substance and energy metabolism of PWBCs which could also indirectly influence immunity, and the remaining87(55%) were involved in a variety of PWBC biological processes that might eventually influence the immune function. Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes pathway enrichment analysis revealed that the DEGs were predominantly enriched in seven immune-related pathways. Hierarchical cluster analysis identified gene expression patterns that were distinguishable between the two study groups.CONCLUSION: Our results suggest that T2DM-SDP patients experience significant hypoimmunity and/or immune dysfunctions, and possess a specific gene expression profile. These findings offer new insights into SDP and the clinical pattern differentiation of T2DM-SDP. 展开更多
关键词 Diabetes mellitus Type 2 Immunity Metabolism Leukocytes OLIGONUCLEOTIDE array se-quence analysis Spleen-deficiency PATTERN
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经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肾功能的影响 被引量:2
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作者 杨力凡 张晓春 +5 位作者 张源 陈莎莎 管丽华 潘文志 周达新 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期49-53,共5页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣狭窄患者术后肾功能的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。连续入选2014年10月至2019年10月在复旦大学附属中山医院行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄患者。依据术前1 d肾小球滤过率(eGFR)将纳... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣狭窄患者术后肾功能的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。连续入选2014年10月至2019年10月在复旦大学附属中山医院行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄患者。依据术前1 d肾小球滤过率(eGFR)将纳入患者分为4组:>90 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组、>60~90 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组、>30~60 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组和≤30 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组。术后72 h再次检测eGFR,按照术后肾功能变化将患者分为急性肾功能恢复(AKR)组、急性肾脏损伤(AKI)组和肾功能无变化组。其中AKR定义为TAVR术后72 h的eGFR值增加>基线值的25%,AKI定义为TAVR术后72 h的eGFR值降低>基线值的25%。比较各组的相关临床资料,并采用多因素logistic回归分析TAVR术后肾功能变化的影响因素。结果本研究共纳入217例因主动脉瓣狭窄行TAVR治疗的患者,年龄(76.7±7.4)岁,其中女性86例,胸外科医师学会评分为(9.5±5.8)分。>90 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(n=19)、>60~90 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(n=116)、>30~60 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(n=70)和≤30 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(n=12)术后达AKR者所占比例分别为0、30.2%(35/116)、58.6%(41/70)和75.0%(9/12);共3例(1.4%)患者发生AKI,其中>30~60 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组2例,>60~90 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组1例。eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73m^(-2)患者中AKI发生率为2.4%(2/82)。纳入的217例患者中,AKR组85例(39.2%)、AKI组3例(1.4%)、肾功能无变化组129例(59.4%)。3组的体重指数(BMI)、术前左心室舒张末期内径(LVEDD)和术前eGFR分布差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=5.54,95%CI 1.04~29.58,P=0.045)、术前LVEDD(OR=1.22,95%CI 1.09~1.38,P=0.001)及术前eGFR(OR=2.23,95%CI 2.04~2.55,P=0.004)是术后非AKR的危险因素。结论TAVR术后绝大多数患者表现为肾功能不变或者改善,TAVR术后肾功能的变化与BMI及术前LVDD、eGFR相关。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 肾功能 急性肾功能恢复
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带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬的短期疗效初探 被引量:2
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作者 杨力凡 陈丹丹 +7 位作者 王高峰 龙愉良 金沁纯 孔德红 潘文志 管丽华 周达新 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期166-171,共6页
目的初步探讨带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬模型的短期疗效。方法健康雄性比格犬36只,犬龄1~2岁,采用简单随机抽样法分为经导管球囊扩张房间隔造口术(BAS)+分流器组、BAS组和无造口组3组,每组12只。在犬右心房内注射脱氢野百合碱(1.... 目的初步探讨带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬模型的短期疗效。方法健康雄性比格犬36只,犬龄1~2岁,采用简单随机抽样法分为经导管球囊扩张房间隔造口术(BAS)+分流器组、BAS组和无造口组3组,每组12只。在犬右心房内注射脱氢野百合碱(1.5 mg/kg),建立肺动脉高压模型。建模成功后,BAS+分流器组犬行BAS,术后置入带孔房间隔分流器,BAS组犬行球囊扩张房间隔造口术,无造口组犬不予任何干预。于建模前,建模后2个月,手术治疗后1、3、6个月,分别测量各组犬的血流动力学指标及血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。于手术治疗后1、3、6个月对BAS组和BAS+分流器组犬行超声心动图检查,观察分流器及房间隔造口的开通情况。于手术治疗后1、3、6个月各组分别处死3只犬,取心脏房间隔组织及房间隔分流器进行大体观察,观察分流器内皮化情况;取肺组织进行苏木素-伊红(HE)染色,观察肺中小血管附近炎症细胞浸润以及肺血管内膜增厚和狭窄的情况。结果2只犬在建模后24 h内死亡,剩余34只犬,其中BAS+分流器组12只、BAS组11只、无造口组11只。与BAS组比较,BAS+分流器组犬手术治疗后3个月平均右心房压力(mRAP)和NT-proBNP较低(P均<0.05),手术治疗后6个月心输出量(CO)较高、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较低(P均<0.05)。与无造口组比较,BAS+分流器组犬手术治疗后1、3和6个月mRAP和NT-proBNP较低(P均<0.05),手术治疗后6个月CO较高、SaO_(2)较低(P均<0.05)。与无造口组比较,BAS组犬手术治疗后1个月mRAP和NT-proBNP较低(P均<0.05),手术治疗后3、6个月mRAP、NT-proBNP差异无统计学意义(P均>0.05)。超声心动图检查结果示,手术治疗后1个月BAS组犬房间隔存在极细束右向左分流,手术治疗后3个月BAS组所有犬的造口基本闭合,手术治疗后1、3、6个月BAS+分流器组犬的分流器处仍存在明显右向左分流,分流器成形良好。大体观察结果示,手术治疗后1个月BAS组犬房间隔处有明显穿刺孔,但手术治疗后3个月时房间隔穿刺孔闭合;手术治疗后6个月BAS+分流器组犬分流器表面内皮化进程良好,边缘无血栓形成。HE染色结果示,无造口组犬肺血管内膜明显增厚,肺血管狭窄,肺泡组织塌陷,周围有大量炎症细胞浸润,肺微小血管闭塞、机化,手术治疗6个月后BAS+分流器组犬肺血管内膜厚度与无造口组相仿。结论采用带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬模型具有长期维持造口开放的优点,疗效优于单纯球囊扩张。 展开更多
关键词 高血压 肺性 房间隔造口术 带孔房间隔分流器
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