阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的临床研究

目的:探讨阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的疗效及安全性。方法:选取2022年6月至2023年5月甘肃省妇幼保健院收治的勃起功能障碍患者108例,以随机数表法分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组患者给予阿伐那非片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合助阳活血方治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应,在治疗前后评估并比较两组患者的勃起硬度评分(EHS)、国际勃起功能障碍指数(IIEF-5)以及夜间勃起功能。结果:观察组患者的总有效率为92.59%(50/54),高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的EHS评分和IIEF-5评分均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的夜间勃起总持续时间、根部硬度≥60%持续时间和头部硬度≥60%持续时间长于治疗前,勃起次数、根部周径变化比和头部周径变化比高于治疗前;且观察组患者的夜间勃起总持续时间、根部硬度≥60%持续时间和头部硬度≥60%持续时间长于对照组,勃起次数、根部周径变化比、头部周径变化比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为11.11%(6/54),与对照组的12.96%(7/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的临床疗效较好,可有效改善患者的勃起功能,具有较好的安全性。

体外膜肺氧合病人院际转运管理的最佳证据总结

目的:评价并总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)病人院际转运管理的相关证据。方法:系统检索国内外数据库及相关官网中关于ECMO病人院际转运管理的文献,根据文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。结果:共纳入15篇文献,包括临床指南4篇,系统评价3篇,队列研究3篇,横断面研究1篇,专家共识4篇,总结出包含转运决策、转运团队建设、装备耗材管理、转运实施、转运不良事件及转运质量控制与培训6个方面的28条ECMO病人院际转运管理的最佳证据。结论:医护人员根据实际情况将证据转化为ECMO病人院际转运规范化管理方案,有利于提升转运质量,保障病人安全。

考虑碳排放的新能源电网电力交易动态定价方法

随着“双碳”目标的持续推进,传统的电力交易体系面临新的挑战。为促进实现碳交易与电力交易市场的衔接,文章在考虑区域碳排放的基础上提出了一种基于电网需求侧响应的电能定价方法。首先,考虑碳减排激励及可控负荷参与调峰响应的经济补偿,建立考虑碳排放及调峰成本的负荷调动成本模型;然后,基于博弈思想,将需求侧储能装置及可控负荷作为灵活性资源,制定了需求侧参与的电能定价体系,并构建了1-K型Stackelberg主从博弈决策模型;最后,针对定价问题的非线性特点,采用遗传算法的逆向归纳法对模型进行求解,并进行了实例验证。仿真结果表明,文章提出的考虑区域碳排放的新能源电网电能定价方法能够促进电力系统的最优运营,可实现新型配电网效率、效益双提升。

镁质胶凝材料综述:研究进展与低碳路径探讨

镁质胶凝材料具有轻质、高强、低碱、耐高温和低二氧化碳排放的特点,已被广泛应用于预制建筑、道路修复和核废料固定等领域。本文系统综述了镁质胶凝材料近年来的主要研究成果;重点介绍了氯氧镁水泥、硫氧镁水泥、水化硅酸镁水泥和磷酸镁水泥的原材料组成、水化机理、相转变和微观结构等,总结了其在碳固存、力学和耐久性等方面的研究进展,对比了上述四种水泥的性能及应用现状。最后,结合镁质胶凝材料的优势以及不足,提出了未来研究的方向和思路。我国是世界上镁资源最丰富的国家,镁质胶凝材料具有独特的性能,作为菱镁产业的重要一环,必将在低品位菱镁尾矿建材资源化利用方面大有可为。

新PFASs限制法案提案下汽车空调替代制冷剂的对比与展望

随着基加利修正案在中国的通过实施,在我国汽车空调领域逐渐减少或淘汰R134a制冷剂已变成不可回避的事实,而目前国际上最主要的汽车空调替代制冷剂为R1234yf、CO_(2)和R290,目前我国在3种替代制冷剂的选用方面还没有明确方向。德国等5国也在近日提出了对PFASs的限制法案建议,R1234yf也被纳入了受限名单,使用前景不容乐观。在此背景下,从环保性、安全性、经济性以及系统性能等方面对R1234yf、CO_(2)和R290进行对比,总结了相关的研究成果和结论,并对最新的PFAS物质限制法案提案中涉及汽车空调的内容进行整理和分析,为我国汽车空调领域替代制冷剂的研究提供方向,并以此为基础对未来汽车空调替代制冷剂的选择进行展望。

基于光栅动画图案合成光纤织物的设计及其实现

通过光栅原理将动态画面用于织物设计时,易出现织物的双层结构复杂、色彩难以精准控制等问题,提出基于光栅动画图案合成原理设计动态图案光纤织物,利用提花工艺将光纤和纱线织造成图案织物,使用发光二极管作为光源,通过热塑管将其分别与聚合物光纤耦合连接,利用发光控制器,使得二极管依次间隔发光,显示相邻动作的静态图案。还分析了合成图片个数、切分用光栅细度、分组发光频率等对图案动态效果的影响。以光纤和棉纱为原料,采用提花织机设计和织造聚合物光纤织物,结果表明:当以直径为0.25 mm的聚合物光纤作为最小发光单元时,5帧数合成的光纤发光织物能够同时兼顾动画呈现的识别度和流畅度;间隔条纹宽度在0.25 mm时,动态效果呈现时,物体轮廓越清晰;当发光频率为0.2 s时,其呈现的动态效果最好。该思路开拓了织物上动态图案呈现的全新实现方法。

基层医务人员付出-回报失衡与职业倦怠的关系研究

背景当前基层医务人员压力较大,容易出现付出-回报失衡情况和职业倦怠,阻碍基层卫生服务发展,未得到充分重视。目的研究基层医务人员付出-回报失衡情况和职业倦怠情况,并探讨两者的关系,为改善基层医务人员职业倦怠提供参考。方法2022年3—5月采用便利抽样法选取广东省东莞市4个街道、28个镇基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院)的基层医务人员为调查对象,采用一般情况问卷、职业倦怠通用量表(MBI-GS)和付出-回报失衡量表进行问卷调查。以MBI-GS得分为因变量,以付出-回报失衡模型中的付出-回报比和超负荷程度为自变量,采用分层回归分析探讨付出-回报失衡模型对职业倦怠的影响。结果共纳入347名基层医务人员。基层医务人员MBI-GS量表总得分为(3.72±1.25)分。职业倦怠现象发生率为93.4%,有76.7%被调查者处于付出-回报失衡状态,有35.2%被调查者处于高负荷状态;处于付出-回报失衡状态的基层医务人员的MBI-GS量表总得分高于处于付出-回报平衡状态的基层医务人员(t=-5.20,P<0.001);处于高负荷状态基层医务人员的MBI-GS量表总得分高于处于正常负荷或低负荷状态的基层医务人员(t=8.08,P<0.001)。多元分层回归分析结果提示,付出-回报失衡、超负荷程度对职业倦怠有正向预测作用(b=0.414、0.109,P<0.05)。结论基层医务人员付出-回报失衡情况严重,职业倦怠状况普遍,付出-回报失衡模型对职业倦怠有正向预测作用,建议适当减轻基层医务人员工作负荷,提高其工作回报,重视其心理健康。

新无极与多焦晶体植入治疗白内障合并散光、老视临床疗效的比较分析

目的比较白内障合并散光、老视患者白内障超声乳化术中应用新无极与多焦晶体植入效果。方法103例(115眼)白内障合并散光、老视患者均行白内障超声乳化术,将其分为新无极组(54例62眼)与多焦组(49例53眼)。比较两组患者手术前后视力以及术后对比敏感度、全眼波前像差、术后满意度、脱镜率、不良视觉现象、术后并发症。结果两组患者术后视力较术前改善(P<0.05),新无极组患者术后近视力低于多焦组,中视力高于多焦组(P<0.05);新无极组患者暗环境在不同空间频率下对比敏感度高于多焦组(P<0.05);新无极组患者总像差、总高阶像差、三叶草、彗差等全眼波前像差低于多焦组(P<0.05);新无极组近距离视物满意度评分低于多焦组,中距离视物、流畅阅读、夜间视物满意度评分高于多焦组(P<0.05);新无极组星芒感、光晕感、眩光感不良视觉现象发生率低于多焦组(P<0.05)。两组并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用新无极晶体以及多焦晶体均可有效改善患者视力,新无极晶体在中视力改善上更具优势,多焦晶体对于近视力改善优势更显著。

广东省中小学生卫生室服务需求现状调查

目的:了解广东省中小学生对所在学校卫生室卫生服务的需求与满意度情况,从需方角度探索中小学校卫生室卫生服务中可能存在的不足,为加强中小学校卫生室建设、提升学校卫生工作提供参考。方法:2022年9—12月采用线上问卷调查和线下走访调研相结合的形式以广东省中小学生为调查对象,分析学生对所在学校卫生室卫生服务的需求及满意度情况。结果:共收集有效问卷250份,其中来自珠三角地区的学生149人,占59.60%;来自非珠三角地区学生101人,占40.40%。调查结果显示学生对所在学校卫生室卫生服务需求排名前3位的分别为控制传染病的传播、处理突发外伤、联系并配合附近医院医务人员的工作。学生对所在学校卫生室卫生服务总体满意度得分为(3.66±0.93)分。其中,珠三角地区学生得分为(3.84±0.84)分,非珠三角地区学生得分为(3.45±1.05)分,两者比较,差异有统计学意义(t=-3.19,P<0.05)。工作人员技术水平、工作人员服务态度、治疗费用、费用报销是影响学生对所在学校卫生室卫生服务总体满意度的关键因素。结论:中小学生对于所在学校卫生室的服务需求较大且多样化,总体服务满意度仍有提升的空间并且存在地区差异。相关部门应加强协作、做好地区规划,通过加大经费投入、加强专业人员配备等措施以满足学生对学校卫生室服务的多样化需求,提高学生满意度,平衡地区差异。

事件信息采集中的事件监测项归约方法研究

随着互联网的飞速发展,从微博、贴吧、论坛、新闻网站等媒体获取关注的事件信息已经是互联网信息处理系统的基本功能。然而,面对大数据时代的媒体资源,如何全面、快速地获取关注的事件信息是值得深入研究的问题。该文针对事件信息采集效率低下的问题,揭示了事件之间的约束效应,为事件监测项、最简事件监测项的要素组成提供了指导;分析了最简事件监测项之间的相交关系,提出了事件监测项的归约方法,减少了用于搜采的监测项的数量。以一个市级地域SaaS平台和一个消防行业SaaS平台中的事件信息采集为实验对象,面向主流的内置搜索引擎,在事件监测项选取率和事件信息采集效率两方面进行了实验评测。结果表明,该文提出的事件监测项归约方法,减少了信息采集的次数,改善了事件信息采集的性能。

嵌入式养老模式视野下的社区公共产品适老化设计策略

文章提出从用户需求出发探究社区公共产品适老化设计策略,提升老年人的社区生活体验。以嵌入式养老视角为切入点,指出未来的养老趋势及社区公共产品对老年人养老的重要性。对用户体验要素的内容及前人研究进行归纳与整理,通过对现有社区各类公共设施进行分析,然后,结合老年人的使用体验及生活习惯,构建以用户需求为出发点、用户体验要素为框架的社区公共产品设计体系。在此体系上提出了基于用户体验要素的社区公共产品适老化设计策略5个层次,即战略层下精神体验的提升、范围层下安全保障的稳定、结构层下体验过程的提升、框架层下简单易懂的使用方式、表现层下规范区域的精确划分。将设计策略应用于设计实践,从实践中发现与总结嵌入式养老模式下基于用户体验要素的社区公共产品适老化设计途径,为未来社区公共产品的适老化设计研究提供了一定的构想,也为嵌入式养老服务的进一步推进提供产品支撑。

高龄髋部骨折患者护理中风险管理的应用探讨

目的研究对高龄髋部骨折患者实施风险管理的效果。方法选取于2020年1月至2022年12月我院收治的高龄髋部骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例,实施常规护理)和观察组(40例,实施风险护理管理),对比两组护理效果。结果治疗后,观察组视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及风险事件发生率均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组髋关节功能量表(HHS)、Barthel指数量表评分以及患者对护理的满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论对于髋部骨折老年患者采取风险管理更有利于防范护理风险事件的发生,同时规避不良因素影响,更有利于患者髋关节功能和生活能力的恢复,改善其睡眠质量和疼痛程度,全面提高患者的满意度。

宣肺化浊方治疗感染新型冠状病毒奥密克戎毒株的2例孕妇验案

宣肺化浊方是甘肃省防治新型冠状病毒肺炎的“甘肃方剂”之一,用于治疗湿浊阻肺型新型冠状病毒肺炎患者。本次奥密克戎毒株新型冠状病毒肺炎在甘肃省呈现的致病特征为湿毒疫邪,以疫毒兼夹湿邪为主。孕妇是新型冠状病毒肺炎的特殊易感人群,本研究对应用宣肺化浊方治疗感染新型冠状病毒奥密克戎毒株的2例孕妇验案进行报告,观察其效果。

视神经纤维层厚度分析在利奈唑胺中毒性视神经病变中的应用价值

目的 研究视神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度利奈唑胺抗结核治疗中发生的中毒性视神经病变的应用价值。方法 回顾性选择2018年9月至2020年9月我院发生视力下降及眼部体征变化的42例服用利奈唑胺的耐药肺结核患者作为病例组;同期纳入初治肺结核常规四联抗结核治疗患者42例作为对照组。用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography, OCT)检查测量对照组和病例组患者治疗前、治疗1个月、治疗6个月时的RNFL厚度。结果 对照组和病例组治疗前、治疗后1个月的RNFL厚度各象限差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者治疗后6个月发生视力下降及眼部体征变化者的视盘颞侧、上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度均大于对照组(P<0.05);停药2个月时视盘颞侧、上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度均小于治疗后6个月的RNFL厚度(P<0.05)。结论 利奈唑胺中毒性视神经病变患者早期RNFL厚度出现增厚,以颞侧象限最明显,停药后恢复正常厚度,出现中毒性视神经病变后视神经纤维层厚度呈现正常增厚变薄的走势,结核科及眼科医生应加强对利奈唑胺服药者的眼部随访。

心脏术后患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结心脏术后患者疼痛管理的最佳证据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略医学会、苏格兰院际间指南网、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库关于心脏术后患者疼痛管理的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、专家共识及相关原始研究。检索时限为建库至2022年6月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据级别判定。结果 共纳入11篇文献,其中指南2篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验1篇。最终从疼痛管理原则、疼痛评估、药物止痛策略、非药物止痛策略共4个方面总结出23条最佳证据。结论 本研究总结了心脏术后患者疼痛管理的最佳证据,可为该类患者术后疼痛管理提供循证依据。

粉煤灰对硫氧镁水泥抗氯离子侵蚀性的影响

以粉煤灰作为活性掺合料制备硫氧镁水泥(MOS),提高MOS的抗氯离子侵蚀性。研究MOS经不同浓度氯化钠水溶液浸泡后抗压强度、体积稳定性、相组成、微观形貌和孔结构等的变化,分析MOS在海洋工程中应用的可行性。结果表明:MOS净浆的抗水性和抗氯离子侵蚀性较差,浸水和浓度为1%氯化钠水溶液28 d后的强度保留系数分别为0.74和0.77。粉煤灰的掺入提高了MOS体系无定形相的含量,降低了MOS的总孔隙率,优化了MOS的孔径分布,改善了MOS的抗水性和抗氯离子侵蚀性。其中,20%粉煤灰掺量的MOS浸水和浓度为1%氯化钠水溶液28 d后的强度保留系数分别提高至0.89和0.93。

Non-isothermal Kinetic Analysis on the Thermal Decomposition of the Phase 517 from Hydration Product of Magnesium Sulfide Cement

In order to better understand the thermodynamic properties of magnesium oxysulfate(MOS)cement,pure reagent was analyzed to prepare magnesium sulfide cement,non-isothermal kinetics calculation of the main hydration products was also carried out,and the conversion process of magnesium sulfide cement 517 phase at different temperatures was investigated.Composition of magnesium sulfide cement prepared was measured by XRD technique,and decomposed by a comprehensive thermal analyzer,and DSC curves of magnesium sulfide cement under different temperature rising rates were processed by Kinssinger method and Dolye-Ozawa method.According to the TG-DSC curves of magnesium sulfide cement,the thermal decomposition reaction process can be divided into five stages under normal conditions.The DSC curve was processed by Kinssinger method and Dolye-Ozawa method,and the kinetic analysis was carried out to calculate the 517 phase activation energy of magnesium sulfide cement.The three stages correspond to different activation energies.Therefore,flame retardant mechanism and thermal decomposition mechanism of magnesium sulfide cement based materials are deduced.

电解与电火花复合加工火箭发动机涡轮泵叶珊环的研究

以火箭发动机涡轮泵喷嘴叶珊环为研究对象进行电解与电火花复合加工技术研究,通过对电解预加工的工艺参数分析和试验,并对电火花后处理过程的电极设计和适配性进行研究,实现对具有复杂型面和内部结构的高温合金零件的高效率和高精度加工。

预合成517晶相对MOS水泥强度及耐水性能的影响

预合成不同龄期和不同细度的5Mg(OH)_(2)·MgSO_(4)·7H_(2)O(517晶相),实验研究517晶相加入量对MOS水泥抗压强度、耐水性能的影响,利用XRD、SEM、MIP等对试样矿相组成、微观形貌及孔隙率进行分析。实验结果表明,掺加一定量预合成517晶相有利于提高MOS试样的抗压强度。掺加养护7 d的517晶相有利于早期强度的提升,添加20%的试样1 d强度达到29.5 MPa,空白试样提高34%;掺加养护28 d的517晶相有利于耐水性能的提高。掺加10%养护28 d的中位径为7μm的517晶相,MOS试样的软化系数可达到1.02。预合成517晶种可以促进MOS体系中517晶相的原位生长,抑制体系内剩余MgO水化,同时基体内形成较多的凝胶相,使试样的总孔隙率降低,基体致密度增加,进而提高试样的抗压强度及耐水性。

西黄胶囊治疗乳腺癌癌前病变临床观察

目的研究西黄胶囊对乳腺癌癌前病变患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及雌激素的影响。方法入选100例经手术病理明确为乳腺癌癌前病变的患者,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组予口服逍遥丸,试验组予口服西黄胶囊。比较2组患者治疗前后血清TNF-α、VEGF、MMP-2的变化,及雌激素水平的变化。结果治疗后,2组患者血清TNF-α、VEGF、MMP-2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05)。2组患者雌酮(E1)、雌二醇(E2)水平均低于治疗前(P<0.05),治疗后E1、E2水平试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论西黄胶囊能有效降低乳腺癌癌前病变患者血清TNF-α、VEGF、MMP-2及雌激素水平,可应用于乳腺癌癌前病变患者,可能起到预防乳腺癌发生的作用。