2014-2022年山西省百日咳流行病学特征

目的 分析山西省百日咳的流行病学特征,探索不同年龄人群百日咳免疫策略。方法 收集2014-2022年山西省百日咳发病数及发病率资料,采用描述性流行病学方法分析百日咳流行特征。结果 2014-2022年山西省累计报告百日咳病例3 878例,年均报告发病率为1.18/10万,报告发病率从2014年的0.17/10万上升至2019年的1.26/10万,2020年下降至0.40/10万,2021和2022年大幅上升,分别为1.28/10万和6.19/10万。0~<5岁、5~<10岁、10~<15岁和≥15岁分别占63.82%(2 475例)、32.08%(1 244例)、3.12%(121例)和0.98%(38例),0~<1岁、1~<2岁、2~<3岁、3~<4岁和4~<5岁分别占36.18%(1 403例)、8.05%(312例)、4.82%(187例)、7.84%(304例)和6.94%(269例),在0~<1岁病例中,0~<3月龄、3~<6月龄和6~<12月龄分别占20.24%(284例)、43.83%(615例)和35.92%(504例)。实验室诊断病例为1 646例(占42.44%)。结论 2014-2022年山西省百日咳报告发病率处于低水平,但总体呈上升趋势,8月为发病高峰,人群以小年龄儿童尤其是婴儿为主。建议继续加强百日咳监测,做好百日咳疫苗的常规免疫接种,做好医务人员培训,提高病例报告意识,优化不同年龄人群百日咳免疫策略。

山西省首起境外输入性D8基因型麻疹病毒疫情调查

目的 调查山西省首起境外输入性D8基因型麻疹病毒疫情暴发的原因,评价防控措施效果。方法 对病例进行个案调查,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清学样本进行麻疹IgM抗体检测。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对咽拭子样本进行核酸检测。采用Vero/slam细胞培养麻疹核酸阳性咽拭子样本,分离出麻疹病毒后进行核酸序列测定。结果 本次疫情从2018年3月16日首发病例发热开始,到4月30日续发病例痊愈后经过一个最长潜伏期未出现新病例结束,共报告麻疹确诊病例2例,为一起家庭聚集性麻疹暴发疫情。经鉴定首发病例感染的是D8基因型麻疹病毒,为山西省首次发现。结论 山西省麻疹病毒出现了除H1a基因型外的其他基因型,D8基因型是否会成为山西省的优势毒株,须继续进行麻疹病原学监测。积极治疗传染源,阻断传播途径是控制麻疹疫情的重要措施。

2021年山西省儿童家长对预防接种异常反应商业保险补偿意愿和影响因素调查

目的了解山西省儿童家长对实施预防接种异常反应商业保险补偿、购买疫苗补充保险的意愿及影响因素。方法2021年11至12月采用多阶段抽样的方法对儿童家长进行现场问卷调查,采用χ^(2)检验、Logistic回归等方法进行分析,检验水准α=0.05。结果共计发放问卷1012份,975份为有效问卷。政府实施商业保险补偿支持率为78.1%,购买补充保险愿意率为72.2%。Logistic回归分析显示,本省户籍、在乡级单位接种、居住在城区、无经济负担、孩子出现过AEFI、知晓AEFI知识、国有企事业单位职工、工人/农民/商业/餐饮服务的家长更愿意支持商业保险补偿;独生子女、本省户籍、在县级/乡级单位接种、无经济负担、知晓现行补偿办法的家长更愿意购买补充保险。调查对象希望医学会组织调查诊断(50.8%),补偿诱发或加重原有疾病(62.4%)、偶合死亡补偿(40%)、补偿误工费(63%)、精神损失费(50.3%)、交通费(44.2%)、住宿费(43.6%)和丧葬费(32.1%)。结论儿童家长对政府实施商业保险补偿及补充保险意愿均较高。根据人群特征开展针对性的宣教,提高家长AEFI知识的知晓度,完善补偿程序,扩大补偿范围、项目,可以提高家长保险补偿意愿。

Xu Yuanchong： a Translator not But Better than an Academician

Editor＇s Note： On 22 August, China Foreign Language Publishing Administration, Translator＇s Association of China and China Academy of Translation launched an award ceremony in Beijing, representing International Federation of Translators （FIT） to award Aurora Borealis Prize to Prof. Xu Yuanchong of Peking University. Two of Prof Xu＇s friends from Southwestern Associated University in the early years attended the ceremony to express their congratulations. One is Nobel Physics Laureate Yang Zhenning and the other is Wang Xiji, the academician of Chinese Academy of Science and winner of ＂Two Bombs and One Satellite＂ award （meaning atomic bomb, hydrogen bomb and man-made satellite）.

2004—2021年全国百日咳与山西省百日咳住院患者流行特征分析

目的 了解2004—2021年全国及山西省百日咳报告发病情况和变化趋势,以及山西省儿童医院百日咳住院患者的情况。方法 收集2004—2021年中国疾病预防控制中心、山西省疾病预防控制中心发布的百日咳疫情报告及山西省儿童医院百日咳住院患者信息,描述其年度变化和趋势。结果 2004—2021年全国共报告百日咳病例118 362例;发病率2009年最低(0.12/10万),2019年最高(2.15/10万);山西省共报告百日咳2 448例;发病率2013年最低(0.08/10万),2021年最高(1.41/10万);山西省儿童医院百日咳住院患者共547例;男性285例(52.10%),女性262例(47.90%);<1、 1~5、>5岁分别为399例(72.95%)、126例(23.03%)、22例(4.02%);春、夏、秋、冬季患者分别为102例(18.65%)、129例(23.58%)、177例(32.36%)、139例(25.41%);有并发症的9例(2.10%);不同年龄组、有无并发症患者住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 我国、山西省及山西省儿童医院百日咳病例均呈总体上升趋势;<1岁儿童在百日咳患者中比例较大且比其他年龄组更易患严重百日咳。建议完善百日咳免疫策略,着重加强对<1岁儿童百日咳的预防。

儿童接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹减毒联合疫苗后3~5年的抗体持久性研究

目的观察在8月龄接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗(MR)及18月龄接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)后3~5年的抗体持久性。方法2016年分别在河北省招募8月龄时接种过1剂MR疫苗的18月龄儿童作为研究组1,在山西省招募8月龄、18月龄时分别接种过1剂MR疫苗和MMR疫苗的4岁儿童作为研究组2,在内蒙古自治区招募8月龄、18月龄时分别接种过1剂MR疫苗和MMR疫苗的5岁儿童作为研究组3,在北京市招募8月龄、18月龄时分别接种过1剂MR疫苗和MMR疫苗的6岁儿童作为研究组4。每组采集静脉血3 ml,酶联免疫吸附试验检测麻疹、流行性腮腺炎和风疹的IgG抗体。采用方差分析或非参数检验比较3个研究组(研究组2、研究组3与研究组4)间麻疹、腮腺炎和风疹抗体几何平均浓度(GMC),采用χ2检验或Fisher确切概率法比较组间阳性率。结果本研究共有650人纳入统计分析。150名18月龄儿童在接种1剂MMR疫苗后30 d的麻疹、腮腺炎与风疹抗体阳性率分别为100%、91.33%、100%,抗体GMC分别为1846.87 mIU/ml、299.91 IU/ml、111.33 IU/ml。8月龄接种1剂MR与18月龄接种1剂MMR疫苗后3~5年的麻疹抗体阳性率均在94%以上,腮腺炎抗体阳性率均在79%以上,风疹抗体阳性率均在71%以上,且3个研究组间阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫后3~5年的麻疹抗体GMC均在830 mIU/ml以上,腮腺炎抗体GMC均在240 IU/ml以上,风疹抗体GMC均在31 IU/ml以上,3个研究组间麻疹与腮腺炎抗体GMC差异均无统计学意义(P>0.05),风疹抗体GMC差异均有统计学意义(P=0.034)。结论8月龄接种1剂MR与18月龄接种1剂MMR疫苗后3~5年的麻疹、腮腺炎与风疹抗体水平保持平缓趋势,未见明显下降。

山西省2013-2017年急性弛缓性麻痹病例监测工作评价

目的评价山西省急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测工作质量。方法通过中国AFP监测信息报告管理系统收集2013-2017年AFP病例数据,进行描述性分析。结果山西省2013-2017年共报告<15岁儿童AFP病例867例,报告发病率为3.04/10万;病例的合格粪便标本采集率为91.46%,标本送达及时率为97.20%,分离结果及时反馈率为93.24%,随访表送达及时率为97.11%。省、市、县级医疗机构报告病例的构成比分别从2013年的53.52%、15.49%、14.08%到2017年的68.55%、10.69%、6.92%。所有病例均为脊灰排除病例,其中非脊灰肠道病毒(NPEV)感染、格林巴利综合征、脊髓炎/脑脊髓炎分别占29.18%、28.84%、12.80%。总NPEV分离率为4.20%,脊灰病毒阳性率为1.40%,未发现脊灰野病毒。结论山西省2013-2017年AFP病例监测工作指标达到维持无脊灰状态要求。需加强县级医疗机构的AFP病例监测报告工作。

山西省2014-2017年急性弛缓性麻痹病例监测数据分析

目的对山西省2014-2017年AFP监测信息报告管理系统中的病例数据进行分析,发现存在问题,提高监测质量,继续维持无脊灰状态。方法采用描述流行病学方法和AFP监测信息报告管理系统软件,对病例数据进行分析。结果2014-2017年山西省共报告654例AFP病例,年均报告发病率2.87/10万,各项监测指标均 >80%;平均发病年龄为5.35岁,性别比1.75:1;病例无明显季节分布;病例脊灰疫苗全程接种率为94.7%;9例(1.38%)AFP病例检出脊灰病毒,经鉴定5例为疫苗相似病毒、3例为疫苗高变异株、1例为疫苗衍生脊灰病毒;非脊灰肠道病毒分离率为4.18%;所有AFP病例最终诊断分类均为脊灰排除病例。结论山西省2014-2017年继续维持无脊灰状态,各项监测指标均达到世界卫生组织(WHO)和卫生健康委员会要求,但需进一步提高合格标本采集率。

山西省一起家庭聚集性百日咳病例的实验室诊断

目的分析山西省一起百日咳家庭聚集性病例的实验室诊断情况,总结百日咳鲍特菌的病原学及流行病学特点。方法对疑似百日咳病例进行病例资料收集,采集病例(患儿)及其密切接触者(母亲)的鼻咽拭子样本进行百日咳鲍特菌分离鉴定及核酸检测,并对菌株进行基因测序分析。结果患儿及其母亲鼻咽拭子样本百日咳鲍特菌培养均为阳性,患儿鼻咽拭子核酸检测阴性,母亲鼻咽拭子核酸检测阳性。菌株基因测序结果显示,多位点序列分型均为ST-2型,属于ST-2克隆群,与美国国立生物技术信息中心数据库中890株百日咳鲍特菌基因组进行聚类分析,发现与25株百日咳鲍特菌遗传进化关系较近。结论对该起百日咳家庭聚集性病例进行实验室检测确诊,提供了准确的病原学信息,为百日咳的诊断及疫情监测提供参考。

脊髓灰质炎灭活疫苗不同剂次接种的安全性评价

目的:评价脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliomyelitis vaccine,IPV)不同剂次接种的安全性。方法:2018年12月—2019年4月,以IPV作为研究疫苗,将360例2月龄婴儿作为研究对象,观察其在2,3,4月龄分别接种1剂次IPV后的不良事件发生情况。结果:各剂次注射部位不良事件症状以触痛、红肿、硬结为主,第1剂、第2剂和第3剂注射部位不良事件发生率分别为6.39%,3.06%和2.25%,各剂次间发生率差异有统计学意义(P=0.010),第1剂注射部位不良事件发生率高于第2剂、第3剂。各剂次全身不良事件症状以发热、易激惹、嗜睡和进食障碍为主,第1剂、第2剂和第3剂全身不良事件发生率分别为21.67%,14.44%和8.71%,各剂次间发生率差异有统计学意义(P <0.001),第1剂全身不良事件发生率高于第2剂、第3剂。各剂次不良事件严重程度以轻度反应(1级)为主,全部、注射部位及全身不良事件严重程度分布在各剂次间差异均无统计学意义(P> 0.05)。在研究观察期间,各剂次接种后均未观察到严重不良事件发生。结论:全程使用IPV具有良好的安全性,接种第2,3剂次IPV后的注射部位和全身不良事件发生率均低于第1剂次。