居家老年人跌倒及相关损伤严重程度影响因素研究

目的 探讨居家老年人跌倒及损伤严重程度的影响因素。方法 采用回顾性调查及队列研究设计选取解放军总医院第二医学中心2022年4月~6月门诊体检老年人的病历资料及跌倒筛查问卷。共收集2 374例有效病例,根据过去1年内跌倒情况分为有跌倒史组和无跌倒史组,单次跌倒史组和多次跌史倒组,跌倒环境为居家或社区。比较组间差异情况。结果 居家老年人跌倒相关损伤率为14.7%。单次跌倒史与多次跌倒史组间损伤严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。跌倒恐惧、骨折史、视力听力问题、感觉减退与居家老年人跌倒及相关损伤严重程度显著相关(P<0.05)。结论 居家老年人跌倒及相关损伤严重程度受疾病、心理、生理多因素影响,有多次跌倒史的相关损伤更重,可通过预防骨折、减轻跌倒恐惧来降低跌倒发生率及相关损伤的风险。

调节性坏死在肾缺血/再灌注损伤中的研究进展

缺血/再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)是临床上常见的一种病理生理现象,可由严重的低血压、栓塞、器官移植和休克等引起,会导致严重的器官损伤[1-2]。肾脏极易受缺血的影响,在氧供和需求的不平衡下会导致肾小管上皮细胞的渐进性损伤和死亡[3],从而导致肾功能迅速下降。然而,肾脏的近期和远期功能取决于损伤的可逆性和恢复情况。调节性坏死(regulated necrosis,RN)是过去10年新提出的一种具有坏死的形态学特征并受高度调节的非凋亡细胞死亡方式[4],包括细胞坏死性凋亡、细胞铁死亡、细胞焦亡等形式。越来越多的研究表明,这类死亡方式在肾脏IRI过程中发挥重要作用。通过干预此过程,对挽救肾脏IRI提供了治疗机会。本文将对几种常见的调节性坏死方式涉及的信号通路及其在肾脏IRI中的作用机制进行综述。

基于SOFM与随机森林的大别山区水土保持空间管控分区

水土保持是国家生态文明建设的重要内容,水土保持空间管控分区是水土流失区域科学治理的前提与关键。然而,目前水土保持管控区域划分研究还未形成成熟的空间划定方法,且以小流域为单元的水土保持空间管控研究较少。为探索水土保持空间管控分区的方法,落实差别化保护治理措施,该研究利用通用土壤流失方程(universal soil loss equation,USLE)计算研究区潜在土壤侵蚀模数与实际土壤侵蚀模数,并通过随机森林确定了土壤侵蚀的主要影响因子,基于小流域单元的土壤侵蚀及其影响因子利用自组织映射神经网络(self-organizing feature map,SOFM)确定了大别山区的水土保持空间管控分区。结果显示:1)大别山区的平均潜在土壤侵蚀为84 415.7 t/(km^(2)·a),平均实际土壤侵蚀为210.25 t/(km^(2)·a)。小流域的实际土壤侵蚀主要分布于0~300 t/(km^(2)·a),小流域尺度上潜在土壤侵蚀与实际土壤侵蚀空间分布格局基本一致,高值区主要分布于研究区中部与东部海拔较高的山区腹地;2)植被覆盖度、坡度分别为小流域尺度上潜在土壤侵蚀与实际土壤侵蚀的主要影响因子,植被覆盖度、坡度与土壤侵蚀呈显著正相关(P<0.01)。高植被覆盖区主要分布于林地占比较高的大别山区腹地,坡度较大的区域沿大别山山脊线自西向东分布。3)SOFM结果显示,小流域尺度上的大别山水土保持空间管控区域划分为重点预防区、一般预防区与其他区域,其中重点预防区涉及小流域710个,面积15 287.4 km^(2)。一般预防区共890个小流域,面积18 874.4 km^(2)。两个预防区面积共占研究区61.2%。各区域间的实际土壤侵蚀、潜在土壤侵蚀与坡度差异明显,可作为大别山水土保持空间管控各区域的主要划分指标。研究结果为水土保持空间管控分区提供了思路,为分区域进行水土保持空间管控提供了理论支持与决策依据。

生食感染广州管圆线虫蜗牛引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎1例

本文报道1例生食蜗牛10 d后出现持续发热和中枢神经系统症状的男性病例。结合临床表现、流行病史及病原学检测结果,诊断为广州管圆线虫病。予以阿苯达唑驱虫、地塞米松抗炎治疗后康复。本文梳理该患者的诊疗历程,并结合文献复习,以期为临床诊疗提供参考。

经前交通动脉路径行大脑前动脉取栓1例并文献复习

大脑前动脉闭塞合并同侧颈内动脉慢性闭塞的急性缺血性卒中患者较为少见,开通颈内动脉再行大脑前动脉取栓耗时较长,严重影响患者的救治及预后。宁夏回族自治区人民医院宁南医院卒中中心于2024年1月17日收治1例左侧大脑前动脉急性闭塞合并同侧颈内动脉末端慢性闭塞的病例,造影评估后,通过右侧颈内动脉跨过前交通动脉进行机械取栓治疗,患者预后良好。本文总结该例患者诊治过程的病历资料并结合文献报道进行分析,以期为临床实践提供参考。

尿素电氧化协同析氢反应双功能催化剂研究进展

尿素电解技术通过耦合阳极电化学尿素氧化与阴极协同产氢,对富尿素废水绿色处理和节能制氢具有重要意义,其应用的关键在于设计构筑高效且稳定的UOR(尿素氧化反应)和HER(析氢反应)催化剂。若采用对UOR和HER均有效的双功能催化剂,不仅能简化电解槽构造,还可有效避免阳极和阴极不同催化剂之间固有的不相容性及其引发的副反应。基于此,综述尿素电解双功能催化剂的研究进展,分类评述镍基(氮化镍、磷化镍、硫化镍、氧化镍及其复合材料)、钴基和镍-钴基双功能催化剂的设计开发策略和性能强化机制,归纳典型尿素电解双功能催化剂的UOR/HER特性及其电解槽性能,并展望其未来的发展方向,旨在为推动尿素电解双功能催化剂的应用提供借鉴。

瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于支气管镜检查的临床研究

目的:探讨支气管镜检查中联合使用瑞马唑仑、瑞芬太尼的效果。方法:将在医院行支气管镜检查患者80例随机分为对照组和观察组,各40例。观察组采用瑞马唑仑、瑞芬太尼联合,对照组采用丙泊酚、瑞芬太尼联合,对两组生命体征指标、脑电双频指数(BIS)值、麻醉指标、不良反应及满意度进行比较。结果:观察组在支气管镜抵达隆突即刻(T_(1))、检查开始10 min(T_(2))、拔除喉罩(T_(3))时,血氧饱和度、心率、平均动脉压水平高于对照组,呼气末二氧化碳水平低于对照组,T_(1)、T_(2)时BIS值低于对照组;定向力恢复时间、苏醒时间及检查时间短于对照组;不良反应发生率低于对照组;满意度高于对照组(P<0.05)。结论:支气管镜检查患者联合使用瑞马唑仑、瑞芬太尼可促进检查顺利实施,稳定生命体征,减少不良反应发生,提高患者的满意度。

基于尿素电氧化技术的空间站新型污水回用系统设计

空间站中水资源的补充对实现宇航员长期在轨驻留至关重要。将航天员的尿液处理后循环回用是供水的必要途径之一,其占据了回收水量的绝大部分。然而,传统尿液处理方法存在设备庞大、流程复杂和原子利用率低等问题。因此设计了新型污水处理及回用系统:基于尿素电氧化技术处理尿液,引入甲烷燃料电池与Sabatier反应器和氢氧燃料电池联用,以进一步利用尿液处理产物,通过设计分级处理及动态调控系统,精准配置空间站内水资源。该设计系统有助于节省宝贵空间并降低处理能耗,有望提高水的回收率同时实现资源的优化配置,为空间站内水资源的循环利用提供新思路。

脑卒中患者应用康复训练联合重复经颅磁刺激治疗的效果分析

目的评价康复训练联合重复经颅磁刺激治疗对脑卒中患者心理障碍及神经功能缺损的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年4月至2021年3月接收的脑卒中患者88例进行随机对照试验,按随机数字表法分为参照组与联合组,各44例。参照组中,男24例,女20例,年龄49~83(64.3±5.2)岁,应用康复训练治疗;联合组中,男25例,女19例,年龄50~83(64.7±5.0)岁,应用康复训练联合重复经颅磁刺激治疗。对比两组患者治疗前后心理障碍、神经功能和日常生活能力改善情况,并采用SPSS 19.0处理数据,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者抑郁、焦虑等心理障碍评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组抑郁评分为(53.78±3.33)分、焦虑评分为(47.67±4.94)分,参照组分别为(57.46±4.29)分、(53.05±4.83)分,联合组抑郁、焦虑评分均低于参照组(t=4.495、5.165,均P<0.001)。治疗前,联合组神经功能、日常生活能力评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组神经功能评分为(7.78±1.33)分,日常生活能力评分为(67.67±6.94)分,参考组分别为(9.46±1.69)分、(58.05±7.83)分,治疗后,联合组神经功能评分低于参照组,日常生活能力评分高于参照组(t=5.182、6.099,均P<0.001)。结论对脑卒中患者应用康复训练联合重复经颅磁刺激治疗效果确切,有利于改善其心理障碍,促进神经功能恢复,提升其日常生活能力,值得临床广泛应用。

宏基因组高通量测序技术在中枢神经系统感染性疾病中的临床价值分析

目的 探讨宏基因组高通量测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术在中枢神经系统感染性疾病诊断中的临床价值。方法 依托中国医学科学院北京协和医院感染性疾病宏基因组检测平台,回顾性分析2022年4—12月临床诊断为中枢神经系统感染性疾病患者的临床信息、常规实验室检测结果及mNGS结果等相关资料,评价mNGS技术在中枢神经系统感染性疾病诊断中的价值。结果 在39例临床诊断为中枢神经系统感染性疾病的患者中,29例(74.4%)检出疑似致病病原体特异性序列,其中11例(37.9%)检出细菌,13例(44.8%)检出病毒,3例(10.3%)检出真菌,1例(3.5%)检出细菌及病毒,1例(3.5%)检出真菌及病毒,真阳性率为74.4%。10例报告阴性结果,假阴性率为25.6%。mNGS技术的阳性率明显高于临床常规病原学检查(包括脑脊液涂片、培养、病原体抗原及核酸聚合酶链式反应)的阳性率(74.4%比23.7%)。结论 相较于现有的临床常规病原学检查手段,mNGS技术在中枢神经系统感染性疾病诊断中具有更高的真阳性率,可能有助于中枢神经系统感染性疾病的早期诊断。

基于纤维束示踪的空间统计分析对脑小血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑微结构改变的研究

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)方法探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的大脑微结构变化特点。方法纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者,收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)参数等。以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)5次/小时为界,分为OSA组(AHI≥5次/小时)与不伴OSA组(AHI<5次/小时),通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散系数(mean diffusivity,MD),并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。结果本研究共纳入CSVD患者39例,其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除,最终纳入32例患者。OSA组21例,平均年龄为(64.14±11.57)岁,男性18例(85.7%);不伴OSA组11例,平均年龄为(67.64±8.95)岁,男性6例(54.5%)。TBSS分析显示,与不伴OSA组相比,OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加(P<0.001)。双变量相关性分析发现,OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积(r=0.646,P<0.05)和Fazekas 2~3级(r=0.458,P<0.05)呈正相关,与MoCA评分呈负相关(r=-0.374,P<0.05),与MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表-认知亚量表评分、睡眠质量评估量表、AHI、PSG参数、其他CSVD影像标志物及CSVD负荷之间无相关性(P>0.05)。结论CSVD合并OSA患者存在更为广泛的脑白质纤维损害,且大脑微结构广泛损害和脑白质高信号及认知功能障碍密切相关。

SHARE数据库介绍与数据提取方法

人口老龄化是人类社会成功的标志之一,同时全球医疗服务体系也面临着老龄化带来的巨大冲击和挑战。SHARE数据库是研究欧洲公民生命历程中健康、社会、经济和环境等因素对老龄化的影响的基础研究数据库,同时也是最大的欧洲社会科学小组研究,该数据库提供了国际可比的纵向微观数据,使人们能够了解欧洲个人的公共卫生和社会经济生活条件。本文将对SHARE数据库架构进行介绍,指引用户在官网上如何下载提取数据,旨在为医学科研者提供一个高质量的医学公共数据资源平台。

MIDUS数据库介绍

美国中年(MIDUS)是一项美国的健康与幸福感纵向研究。MIDUS研究的总体目标是在具有代表性的美国人样本中探索影响年龄相关性健康和疾病的行为和社会心理因素。MIDUS系列涉及一般特征、生物标志物、神经学等范围,根据数据收集时间可分为MIDUS1、MIDUS2、MIDUS3以及MIDUS Refresher四个部分。本数据库可供用户免费下载使用,本文介绍了用户如何在MIDUS平台上下载数据及相关事宜,旨在促进学术交流沟通,为科研人员介绍更高质量的科研数据来源。

一种酰胺基Cu-MOF的构筑与吸附性能研究

利用无机铜盐与5-(异烟酰胺基)间苯二甲酸,通过溶剂热合成法制备了一种新的金属有机骨架材料[Cu(C_(14)H_(7)N_(2)O_(5))]·5H_(2)O·DMF;通过单晶X射线衍射(SCXRD)、热重分析(TG)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)及气体吸附测试表征了该化合物的微观结构和基本物理化学性质.SCXRD分析结果表明,该化合物具有由Kagome层状结构组成的三维结构;N_(2)等温吸附-脱附测试结果表明,该化合物具有889.21 m^(2)/g的BET比表面积和永久孔隙;理想吸附溶液理论(IAST)计算结果表明,该化合物对等摩尔CO_(2)/CH_(4)混合气体的分离比为5.52,说明该化合物能够有效分离CO_(2)/CH_(4)混合气体.

MHAS数据库架构与数据获取方法

人口老龄化已成为世界发达国家和部分发展中国家普遍存在的一种社会现象,人口老龄化所带来的医学问题也因此受到了广泛关注。MHAS数据库是一项针对墨西哥50岁及以上成年人的全国性纵向研究,旨在前瞻性地评估疾病对墨西哥城市和农村地区50岁以上成年人的健康、机能和死亡率的影响。该数据库的总体目标是利用广泛的社会经济视角,在一个由墨西哥老年人组成的大型代表性小组中研究老龄化过程及其疾病和残疾负担。基线调查于2001年进行,涵盖了全国城市/农村1951年或更早出生的成年人,并于2003年、2012年、2015年、2018年和2021年进行了后续调查。本文将对MHAS数据库进行简单介绍,并阐述数据提取方法。

老年慢性肾病不同分期患者躯体功能及合并疾病的比较

目的对老年慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者躯体功能及合并疾病进行评估,比较不同分期患者躯体功能及合并疾病的差异。方法研究对象为2016年1月1日-2017年12月31日在本院老年肾病科住院的CKD患者,根据肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为3a期、3b期、4期、5期,采用巴氏指数(Barthel index)和改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G)分别评估患者躯体功能和合并疾病情况,比较不同分期患者的躯体功能及合并疾病的差异并进行相关性分析。结果本研究共纳入84例老年男性CKD患者,平均年龄(85.12±8.99)岁。老年CKD患者4期的躯体功能(Barthel Index)较3a期和5期差(55.00±28.72 vs 77.50±23.66和78.00±22.01,P均<0.05),4期的血清白蛋白水平低于3a期和5期[(35.45±4.50) g/L vs (39.18±2.76) g/L和(39.32±3.04) g/L,P <0.05],3a期疾病累计评分(MCIRS-G)低于4期(26.25±3.17 vs 28.82±1.94,P <0.05),其中糖尿病的发病率随疾病分期进展逐渐升高(P <0.05)。相关性分析中,疾病累计评分与巴氏指数呈负相关(r=-0.636,P <0.05),血清白蛋白水平与巴氏指数呈正相关(r=0.400,P <0.05)。结论在高龄老年CKD患者中,CKD分期与患者躯体功能及合并疾病相关。CKD 4期是躯体功能下降及合并严重疾病的高风险时期。

基于聚类法的老年慢性肾脏病患者照护需求分类研究

目的通过对老年慢性肾脏病(CKD)患者进行照护需求分类,提供合适的服务类别和具有针对性的医疗照护措施。方法选取2018年北京市某三级甲等医院进行体检的老年CKD患者104例,采用自行设计的照护需求评估工具,对老年CKD患者从疾病负担、失能程度、家庭支持和照护风险进行评估,通过SPSS 22.0软件中的聚类分析对总体样本进行分类,比较不同类型患者的一般特征及随访1年内再入院率。结果老年CKD患者根据照护需求可分为两类。Ⅰ类:需要间断照护服务型,此类老年CKD患者身体机能和健康状况出现大幅下降,家庭无法提供长期持续的照护支持,照护需求较高。Ⅱ类:需要少量照护协助型:此类老年CKD患者疾病症状、失能程度相对较轻,家庭能够提供充足的照护支持,且主要为配偶照护,照护需求相对较低。两类患者在年龄、文化程度、照护者情况、CKD分期及用药种数方面、随访1年内再入院率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过聚类分析法可将老年CKD患者根据照护需求分为两类,并综合考虑了患者年龄、疾病进程、照护者情况对照护需求的影响,有利于筛选出需求重点照护人群,提供合适的服务类别和优化医疗照护资源配置。

城镇污水处理工艺现状及展望

指出了随着城市化高速发展以及人口激增、资源短缺导致的人均用水供应量不足等问题日趋严重,合理有效地利用城市污水是解决这些问题的重要途经。基于此,分析了我国一般城镇污水的组成特点,整理并探讨了几种污水处理工艺及其发展前景,并根据不同地区对水处理需求提出了科学合理的建议,以助于实际方案的实施。

SBR处理生活污水工艺中填料性能研究

指出了随着国家对污水排放标准的要求不断提高,许多采用SBR工艺进行污水处理的水厂需要进行提标改造。投加填料作为一种SBR工艺改造途径已经得到越来越多的研究与应用。针对填料选择时性能要求不明确的问题,结合填料在水处理中的作用,对SBR处理生活污水工艺中所用填料的性能要求进行了总结,为实际工程中填料的选择提供依据,为SBR污水处理工艺中新型填料的开发提供理论基础。

高熵合金的制备及性能

高熵合金由于具有高强度、高硬度、高塑性、良好的耐磨性、耐蚀性、抗高温软化和低温脆化及抗辐照性能,是较有应力潜力的高性能结构材料,已经成为国内外材料科学前沿领域的热点研究方向。介绍了国内外高熵合金的研究现状,对高熵合金现阶段的制备方法、组织特性、宏观性能、合金设计、计算机模拟设计等进行了概述,最后对高熵合金的发展和应用前景进行了展望。