全胰切除术与胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的手术疗效和生活质量对比分析:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行PD(PD组)的胰腺癌患者临床资料。根据危险因素的不同,将PD组患者分为胰瘘高风险PD组和复发高风险PD组。采用倾向性评分法匹配后,比较TP组与胰瘘高风险PD组、复发高风险PD组术后短期手术疗效指标(术后并发症发生率、30 d死亡率、住院时间等)、长期手术疗效指标(总生存期)及生活质量差异。结果共入选符合纳入与排除标准的TP组患者32例,PD组174例(胰瘘高风险PD组99例,复发高风险PD组15例)。(1)TP组与胰瘘高风险PD组:经倾向性评分匹配后,最终纳入TP组患者29例、胰瘘高风险PD组患者56例。TP组无胰瘘发生,胰瘘高风险PD组胰瘘发生率为19.64%(P=0.027),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标均无统计学差异(P均>0.05)。中位随访时间36个月时,两组生命质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分均无显著差异(P均>0.05)。(2)TP组与复发高风险PD组:由于两组基线资料均无统计学差异(P均>0.05),故TP组32例患者、复发高风险PD组15例患者均纳入分析。TP组无胰瘘发生,复发高风险PD组胰瘘发生率为20.00%(P=0.028),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标亦无统计学差异(P均>0.05)。截至末次随访,与复发高风险PD组比较,TP组中位总生存期更长(37.68个月比15.24个月,HR=2.551,95%CI:1.144~5.689,P=0.018);多因素Cox回归分析显示,复发高风险PD、术前合并梗阻性黄疸是胰腺癌患者长期预后不良的独立危险因素。结论对于胰瘘高风险胰腺癌患者,TP可取得与PD相当的短期手术疗效和长期生活质量,且术后无胰瘘负担。对于复发高风险胰腺癌患者,TP可在保证手术安全性的基础上显著延长患者生存期。

机载130 mJ激光照射器的脉冲驱动电源设计

针对机载130 mJ激光照射器对脉冲驱动电源的实际使用需求,设计了一款高可靠性、宽温度范围、小型化的脉冲驱动电源。采用了基于超低ESR储能单元的前级低功率充电、后级高功率脉冲放电的技术方案。详细设计中,防反及缓启电路采用双PMOS管的方式;BOOST升压式充电电路选用具有开关频率可调、逐周期电流限制的控制芯片CYT5022JVS;储能单元由多只超低ESR的高分子固态铝电解电容器并联构成;放电电路开关管选用两只2.3 mΩ导通内阻的IRF150P220并联来降低发热功率。为保证宽温工作范围,采用电压补偿的方式来解决高、低温下储能单元容值变化的问题。测试表明,驱动电源能够输出峰值160 A、脉宽230μs、频率25 Hz的脉冲电流,激光照射器在照射模式下单脉冲平均能量大于130 mJ,满足系统要求。

早期胰腺癌分子诊断专家共识(2023年版)

胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤,早期诊断困难,恶性程度极高。以肿瘤生物标志物为核心的分子辅助诊断技术,结合现有临床金标准,对于实现早期精准检测、及时治疗干预及降低病死率具有重要的临床意义。研究证实,微小RNA(miRNA)在胰腺肿瘤不同病理时期出现的种类和表达量变化呈现高度特异性,可用于胰腺肿瘤发生、发展的全程监测。单个miRNA的诊断潜力有限,miRNA组合或可有效提升对早期胰腺癌变的诊断性能。本共识基于近年相关研究进展,填补胰腺癌临床诊疗指南中关于分子诊断技术的空白,并提供专家指导意见。

县域高职学校发展40年:实践成就、问题成因与对策建议

经过40年的努力,虽然我国县域高职学校规模迅速扩大、质量稳步提升、服务能力不断增强、多元办学格局初步形成,但是仍存在学校区域分布不均衡、教育资源总体不足、人才培养质量不高、科研与社会服务能力不强等问题。这不但会阻碍我国县域经济的发展,也不利于共同富裕目标的实现。因此,建议借鉴江浙经验,推动各省县域高职学校均衡发展;打造市域产教联合体,引入企业和社会资本;加强学校内部治理,提高人才培养质量;完善体制机制,提高科研与社会服务能力。

浅析磁环在汽车高压线束系统中的应用

文章通过对汽车线束系统天线效应的分析,从理论和实践两个方面论述磁环在该方面应用的可行性,为线束系统成本优化和控制器开发后期电磁兼容问题的解决,提供参考。

焦炉尾气镍基催化剂脱硝性能研究

制备活性炭负载金属Ni催化剂催化还原焦炉尾气中NO,探究制备条件对催化剂活性的影响。结果表明,金属Ni催化剂具有较强还原NO的能力,3Ni/CAC-600催化剂在325℃时,NO转化率可达100%。随着金属负载量的增加,催化剂分散性逐渐降低,催化还原NO活性增强;随着煅烧温度的升高,催化剂分散性及还原NO活性逐渐降低。反应过程中,金属Ni被氧化,导致催化剂失活。

基于TDC-GP22的多目标激光脉冲测距电路的设计

为了满足高精度多目标激光测距的需求,设计了一种高精度激光脉冲测距电路。电路采用高分辨率的时间-数字转换芯片TDC-GP22测量脉冲时间间隔,同时采用STM32F051K8U6作为主控芯片,实现了对最多三个脉冲时间间距的高精度测量。根据TDC-GP22的特点,设计了激光测距的硬件电路以及其软件控制流程,在试验中发现问题,通过对这些问题进行的分析,对电路做出改进,使电路达到应用要求。实验结果表明,该电路测距稳定性高,测量精度可以到达1 ns以内,对应的距离小于0.15 m。

高等职业学校举办本科专业教育的法律分析

《中华人民共和国职业教育法》修订工作自2008年启动以来之所以迟迟未能出台,是因为遇到了许多重点和难点问题。高职学校举办本科专业教育的法律问题是其中重难点之一。从20世纪80年代初,少数高职学校开始举办本科专业教育,目前扩展到全国26个省、市、自治区368所高职学校。在这个问题上,教育部出台文件明确支持高职学校举办本科教育,法律也没有明确禁止。从现有法律角度分析,法理上应该鼓励高职学校举办本科专业教育,但法律上缺乏相关的明确规定。从高职教育发展的角度考虑,基于国家政策和法律现状,建议在《中华人民共和国职业教育法》修订中,把现有鼓励高职学校举办本科专业教育的政策固化为法律规定;并且,在发展高职教育的实践中,坚持现有对高职学校升格的限制性政策,规范高职院校的行为。

浅析无仪器主机如何实现可控震源Smart LF技术

Sercel公司推出可控震源低频去谐波功能简称Smart LF,该功能能够显著降低可控震源在低频段的畸变,需要匹配508XT仪器主机激活才能使用,适用于VE464电控箱体的4.0及以上版本。可是随着节点设备的推广应用,不再需要仪器主机就可以独立作业,在没有508XT仪器主机的情况下该如何实现Smart LF功能,SMA软件完美移植了508XT仪器主机管理可控震源的功能,能够在无仪器主机情况下激活Smart LF,从而实现Smart LF的独立操作和使用。

一种小型化半导体激光器温控电路的设计

为了满足激光器小型化的需求,设计了一种小尺寸的半导体激光器温度控制电路。电路采用内置半桥的DC-DC转换芯片SY8368AQQC作为半导体制冷器的驱动,采用STM32F302K8U6作为主控芯片,内置PID算法。最终实现了电路的小型化,尺寸可以做到30 mm×30 mm,同时也能达到理想的控制效果。实验结果表明,该电路的温度控制精度可以到±0.1℃。

缓倾斜厚大矿体采场结构参数优化研究与应用

缓倾斜厚大矿体采场结构参数的确定和优化对采场安全、经济、可靠回采等工作意义重大。以山东半岛某地下矿井为例,基于Mathew稳定图表法对采场地质参数和开采参数进行计算,确定了采场尺寸范围。利用FLAC^(3D)数值模拟软件,对采场参数取值进行了进一步分析,综合经济、技术因素确定了采场参数合理取值。研究表明:(1)在综合考虑利用围岩自身支撑能力的基础上,给出了合理的采场宽度范围为28.36~42.17 m。(2)利用FLAC^(3D)数值模拟软件对采场进行数值模拟,通过对不同宽度方案条件下应力场与位移场的分析,明确了该采场34 m宽度为最优方案。

百赫兹百毫焦全固态纳秒激光器技术研究

针对多目标和伪随机编码激光半主动末制导,以及快速目标测距等应用环境的需求,设计了百赫兹百毫焦全固态纳秒激光器,旨在实现一体化、小型化和实用化样机要求。基于模块分时泵浦方式,有效降低单位体积激光工作物质及其泵浦源的散热压力,同时采用非稳激光谐振腔技术,提升出射激光光束质量,最后将2路谐振激光通过偏振控制合为1束,实现了1束高光束质量的百赫兹百毫焦纳秒脉冲激光输出,一体化样机质量仅15.5 kg。在工作频率100 Hz时,输出激光平均能量112 mJ,能量稳定性优于±9%,脉冲宽度10.8 ns,光束质量达到了11 mm·mrad,满足多目标和伪随机编码激光半主动末制导,以及快速目标测距对激光光源的需求。

高职学校教育功能现代化:历史、逻辑与未来

教育功能的完善受经济发展、社会转型、学校发展、文化传承创新等动力的推动。立足于中国式现代化发展背景,我国高职学校的教育功能既带有发达国家高中后技术与职业教育的普遍特征,又具有典型的中国改革发展特色。从当前国际国内经济社会发展状况来看,高职学校将更加重视学生基本素质和个性化职业技能培养,满足职业转换和社会发展需要;更加重视应用技术研究,真正服务区域经济社会发展;更加重视文化素质教育,促进文化传承创新功能从隐性转向显性;在文化传承创新内容上将突出社会主义核心价值观教育,创新和谐文化实现形式。

大国政治考量:赛马机制和“一教两制”的管理实践——中国高等职业教育40年发展道路的回顾与反思

中国高职教育诞生40年来,高职教育因跨高等教育和职业教育两个类型,在教育部内部出现了"应该由谁来举办""应该由谁来管理"的困境。在试点和发展过程中,教育部站在大国政治的高度逐步探索出了克服这一难题的做法——赛马机制和"一教两制"。这一方法在实践中取得了很好的管理效果,保证了不同阶段高职教育的稳步发展。在当前构建全球命运共同体的大背景下,这种从大国政治高度出发思考问题解决困难的思想方法,为过去相当长一段时间里人们已经普遍形成的"城邦眼界"指出了纠偏的方向,对解决产教融合和地方本科高校应用转型两大难题提供了思想和方法。

不同康复训练方法对术后拇外翻第1跖列的生物力学影响

目的研究拇外翻术后不同康复训练对第1跖列的生物力学影响。方法通过拇外翻医学影像数据建立完整的足部三维有限元模型,此模型包括骨骼、籽骨、软骨、韧带、软组织、跟腱等结构。模拟分析拇外翻患者术后被动跖屈和背屈、主动跖屈和背屈、站立位对截骨远端的生物力学影响。结果被动训练情况下,截骨远端截骨面的应力分布较均匀,且峰值（7. 78 MPa）较站立位和主动训练时大;被动训练时的最大位移量（0. 98 mm）在前后方向上大于站立位（0. 69 mm）和主动训练（0. 38 mm）的位移量。结论被动训练可促进截骨面的接触,并减少截骨端的愈合时间,有利于术后拇外翻患者的康复。

基于WAEEMD和MSB的滚动轴承故障特征提取

针对调制信号双谱(MSB)方法仅能处理平稳信号的不足,提出了一种基于加权平均集成经验模态分解(WAEEMD)和MSB的滚动轴承故障特征提取方法。首先,利用WAEEMD将滚动轴承的非平稳振动信号分解成一系列具有平稳特性的固有模态函数(IMF);然后,开发了一种基于Teager能量峭度(TEK)的加权平均方法以强调敏感IMF的重要性,并将加权后的IMF重构为WAEEMD滤波信号;最后,应用MSB分解WAEEMD滤波信号中的调制分量并提取故障特征频率。仿真和实验结果表明,相对于快速谱峭度(FK)和EEMD-MSB方法,WAEEMD-MSB方法能更准确地获取故障特征,从而验证了WAEEMD-MSB方法的有效性。

脉冲激光器中储能电容的充电电源改进与仿真

在光电对抗系统中,高能量脉冲固体激光器是关键组件。储能电容的充电电源是高能量脉冲固体激光器的核心组成部分。现有固体激光器产品中,储能电容的充电电源采用硬开关拓扑结构,电磁辐射强、电源效率70%左右。为满足产品更严格电磁兼容性和更高电源效率的要求,制定了工作于断续电流模式下串联谐振全桥变换器的充电电源改进方案,并进行了总体方案和单元电路的详细设计。然后,通过理论推导计算和Saber软件仿真,证明了工作于断续电流模式下串联谐振全桥变换器具有软开关特性和内在恒流特性,电磁辐射低,电源效率可达80%以上,充电频率可达5 Hz,满足产品改进需求,为后续实际充电电源设计与调试提供了理论依据。

铒玻璃激光测距机的脉冲恒流式驱动电源设计

针对人眼安全铒玻璃激光测距机对驱动电源的使用需求,兼顾轻量化、小型化设计原则,设计一款具有多重保护功能的脉冲恒流式驱动电源。总体方案采用了储能网络配合开关电路的技术途径。详细设计中,储能网络选用全密封非固体电解质全钽电容器,容量大、等效串联电阻低;充电电路采用同步整流型降压开关变换器拓扑,体积小、电源效率高;放电开关管选用大功率N沟道场效应管IRF3205;外触发信号采用RS422电平标准的差分形式传输,抗干扰能力强;保护电路实现了防静电、防浪涌电压、防过流等功能。试验结果表明,驱动电源能够输出脉宽为2.5 ms,大小为14 A,重复频率为10 Hz的脉冲电流,且体积小、重量轻、保护功能全,能够配合铒玻璃激光测距机实现9 km测距,满足系统使用需求,具有较高的应用价值。

城市EV时空充电负荷预测及充电站规划研究

针对目前城市电动汽车(electric vehicle,EV)充电站存在盲目建设、规划不合理导致的部分充电站利用率低、用户充电满意度低等问题,同时为适应“双碳”目标下发展大规模EV的充电站规划需求,提出一种基于蒙特卡洛模拟和回声状态网络(echo state network,ESN)拟合的城市EV时空充电负荷预测方法,进一步开展EV充电站规划研究。首先考虑城市交通路网结构和区域主要功能,将待规划区域进行网格划分并作为待建充电站备选位置;利用蒙特卡洛方法对各类EV进行多种模式的出行链模拟,获取各网格区域内的EV充电负荷数据集;为拟合各网格内EV充电负荷的多样化分布特征,建立基于回声状态网络ESN学习算法的EV时空充电负荷预测模型,实现一定EV保有量下待规划区内EV时空充电负荷的预测。进一步考虑待规划网格区域内的最大充电预测负荷等约束条件﹑以充电站的建设和运维成本、EV用户充电出行成本以及配网损耗的综合成本最小为目标,建立EV充电站的规划模型,利用粒子群算法进行模型求解得到待规划区的充电站建设位置、数量及容量;最后以某城区EV充电负荷预测及充电站规划为例进行计算,验证了所提方法及模型的有效性。

6—7岁儿童扁平足的生物力学特点

目的:探讨6—7岁儿童扁平足的发生概率,并进一步调查扁平足的生物力学特征。方法:利用MIMICS软件测量210足在负重位时足弓高度和足跟外翻度数,并通过Footscan数据测量比较正常足和扁平足的足底压力区域和接触面积的不同,进行统计学分析。结果:此年龄段内扁平足的生物力学特征即为足弓高度低于22.93mm,足弓塌陷发生率为31.43%;足跟外翻角度大于7.66°,发生概率为87.62%。两者同时发生的概率约为27.61%。与正常足足底压力和接触面积相比,扁平足足底压力主要集中在前足的第二跖区、第三跖区和足跟内侧区域,中足接触面积增加41.9%。结论:6—7岁儿童中扁平足约占三分之一,本研究为儿童足部健康调查及鞋类设计提供了一些参数。