痰热清注射液对急性肺损伤患者炎症介质水平的影响

目的观察痰热清注射液对急性肺损伤（ALI）患者血清炎症介质水平的影响。方法收集新乡市中心医院2013年12月至2017年12月临床确诊的ALI患者136例，将患者按随机数字表法分为常规治疗组和痰热清治疗组，每组68例；以同期本院50例健康体检者作为健康对照组。常规治疗组和痰热清治疗组患者均进行原发病治疗，联合激素和抗菌药物抗感染、营养和补液以及对症支持等综合疗法。痰热清治疗组在常规治疗基础上将痰热清注射液20mL加入0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液250mL中2h内静脉滴注（静滴），每日1次。于入组后7d后评价各指标的差异。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫分析法（RIA）检测3组受试者血清白细胞介素（IL-1、IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；并记录常规治疗组和痰热清治疗组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO]FiO，）、pH值水平以及体循环阻力（SVR）及肺血管阻力（PVR）的变化。结果常规治疗组和痰热清治疗组治疗前血清IL和TNF-α水平均明显高于健康对照组[IL-1（ng／L）：128．45±27．91、131．12±26．26比24．55±6．12，IL-6（ng／L）：65．77±7．21、64．08±7．05比19．13±4．55，TNF-α（ng／L）：41．24±7．01、40．07±6．76比10．62±2．65，均P〈0．05]。常规治疗组和痰热清治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF—d、PaCO，、SVR和PVR均较治疗前明显降低，PaO：和PaO]FiO2均较治疗前明显升高，但以痰热清治疗组上述指标的变化较常规治疗组更显著[IL-1（ng／L）：75．67±18．58比101．22±21．13，IL-6（ng／L）：42.05α5．31比54．02±6．89，TNF-α（ng／L）：19．63±5．19比30．35±4．55，PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：93．06±7．95比72．66±8．04，PaCO2（mmHg）：42．32±2．44比50．25±3．43，PaO2／FiO2（mmHg）：316．28±16．73比256．33±14．25，SVR（kPa·s·L^-1）：0．73±0．09比0．81±0．10，PVR（kPa·s·L^-1）：0．08±0．02比0．10±0．02，均P〈0．05]，pH值基本恢复正常（常规治疗组为7．37±0．27，痰热清治疗组为7．41±0．31）。结论痰热清注射液能降低ALI患者血清炎症介质水平，显著改善患者血气分析和血流动力学指标，降低炎症反应。

全球极端降水的热力学驱动机理及生态水文效应

全球变暖改变了气候系统的热力和动力环境,影响了陆地圈与大气圈的生物地球化学循环过程,对极端降水及陆地碳收支产生显著影响.现有研究发现极端降水一般呈Hook气候响应结构,但较少分析其形成机理,也未能量化降水对生态系统生产力的影响,不利于科学评估未来极端气候灾害及潜在生态风险.为了揭示全球极端降水的热力学驱动机理及生态水文效应,文章结合十余套卫星遥感、大气再分析、气候模式、陆面模式、机器学习重构和通量站观测数据集,评估了水-热-碳通量对极端降水的反馈效应,通过大气热力和动力机制的降水效应解释了Hook结构形成机理;基于ISIMIP3b框架下5个全球气候模式集合,预估了未来Hook结构迁移路径及其对极端降水的影响,最后结合CLM4.5陆面模式探讨了气候变化下降水的碳收支效应.研究发现,极端降水事件往往伴随着剧烈的水-热交换,降水与生态系统生产力及碳收支过程存在非线性响应关系;全球大多数地区极端降水强度上升、历时缩短,三维降水事件更趋集中;大气动力作用是形成Hook结构的关键因素,但该结构并不稳定,未来随全球变暖发生动态迁移,可能导致本世纪末极端降水强度增长10~40%;较充沛的降水有助于生态系统固碳,气候变化下碳收支对降水的响应特征较为稳定.