基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征的预测模型

目的基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预测模型。方法选取2020年1月—2023年1月收治的102例NRDS患儿纳入NRDS组,另择同期健康新生儿150例纳入无NRDS组,回顾性收集临床资料。分析2组新生儿情况、孕妇情况,采用多因素Logistic回归分析NRDS发生的危险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对NRDS的预测价值。结果与无NRDS组比较,NRDS组胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫、胎膜早破、酸中毒比例高(P<0.05,P<0.01)。与无NRDS组比较,NRDS组孕妇年龄≥35岁、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、合并生殖道感染、产前检查低于9次比例高,血清25-羟基维生素D(25-OH-D)水平低(P<0.05,P<0.01)。胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素(P<0.01)。根据上述结果构建预测模型,并绘制ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>18.570时,预测NRDS发生的曲线下面积为0.893,诊断敏感度为81.37%、特异度为82.00%。结论胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS的独立危险因素,孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素,据此构建预测模型对NRDS预测价值较高,可为筛选高危患儿、制订临床干预策略提供依据。

外周血TLR2、TIPE2、NLR联合检测对机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎的预测价值

目的探讨外周血Toll样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测价值。方法选取2020年6月至2023年6月河北北方学院附属第一医院进行机械通气治疗的232例新生儿作为研究对象。将发生VAP的新生儿纳入VAP组,其余纳入非VAP组。检测并比较两组外周血TLR2、TIPE2表达水平和NLR。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血TLR2、TIPE2、NLR单独及联合预测机械通气新生儿VAP发生的价值。采用多因素Logistic回归分析机械通气新生儿发生VAP的影响因素。结果232例机械通气新生儿中,60例发生VAP,发生率为25.86%,纳入VAP组;其余172例未发生VAP,纳入非VAP组。VAP组和非VAP组机械通气时间、置管次数和吸痰次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VAP组TLR2相对表达水平和NLR高于非VAP组,TIPE2相对表达水平低于非VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥3 d、置管次数≥2次、吸痰次数≥5次/天、TLR2相对表达水平升高、NLR升高是械通气新生儿发生VAP的危险因素(P<0.05),TIPE2相对表达水平升高是新生儿发生VAP的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TLR2、TIPE2和NLR单独预测机械通气新生儿发生VAP的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.754、0.745;且外周血TLR2、TIPE2、NLR联合检测预测机械通气新生儿发生VAP的AUC为0.823。结论外周血TLR2、TIPE2和NLR均是机械通气新生儿发生VAP的独立影响因素,且联合检测有助于预测VAP的发生。

数字减影血管造影引导下幽门球囊扩张术治疗术后胃瘫优于内科保守治疗

目的 比较数字减影血管造影(DSA)引导下幽门球囊扩张术与内科保守治疗治疗术后胃瘫(PGS)的临床疗效。方法 对2012年1月至2021年2月在苏州大学附属第三医院介入放射科实施幽门球囊扩张术与内科保守治疗的41例术后胃瘫患者的临床资料展开回顾性分析。在中位随访时间上,对照组、试验组各是626 d、588 d。两组的平均住院天数(ALOS)进行比较。结果 试验组21例患者在DSA引导下行幽门球囊扩张术治疗后的2 d内,均恢复正常进食,1周内全部出院。试验组(10.2±1.3)d的ALOS明显短于对照组的(34.5±14.2) d,且具有统计学差异(P<0.001)。结论 与内科保守治疗相比,DSA引导下幽门球囊扩张术治疗PGS疗效显著,可以作为PGS患者的首选治疗方法。但作用机制尚不明确,有待进一步研究。

乙烯裂解炉故障联锁动作分析及改进措施

乙烯装置中稀释蒸汽压力和裂解炉进料压力是影响裂解炉稳定运行的两个重要因素。针对裂解炉运行中出现的稀释蒸汽压力低低条件下,1~5号裂解炉同时联锁停炉及继电器故障导致安全仪表系统(SIS)联锁动作事件,分析了故障原因并提出了SIS逻辑控制修改方案、更换老旧器件等改进措施。方案的实施提高了该装置生产过程的可靠性及稳定性。

橄榄苦苷提取工艺及生物活性研究进展

文章对近年来橄榄苦苷的生物合成途径、安全性、提取工艺、生物活性等国内外最新研究进展进行了综述,分析了橄榄行业存在的问题,并对其未来发展方向进行了展望。

基于深度强化学习的局部像素级接触网图像增强方法研究

针对铁路C4检测车夜间采集图像由于补光不足造成的对比度偏低、亮度不足、明暗不均,严重影响后续故障识别及人工校验问题,提出一种基于深度强化学习的局部零部件区域像素级接触网图像质量增强方法。为克服接触网检测图像无效背景区域像素占比大、传统全局图像增强算法受背景干扰效果差的问题,基于PixelRL强化学习理论,设计针对接触网图像统计特征的多Agent动作组合;为得到配对训练数据集,利用EnlightenGAN算法,在对抗中生成增强的接触网配对图像;以局部像素点为操作对象,实现迭代过程中像素操作的可视化,整体算法具有较高的可解释性。实验结果表明:本方法可以在实现接触网图像增强的同时避免检测图像背景区域干扰,克服局部零部件区域像素特征信息丢失,不同区域图像亮度均衡性优于传统算法。

基于改进YOLOv7的高速铁路接触网小零部件定位算法研究

接触网支持装置零部件的正常工作状态对于高速铁路的安全运行至关重要,因此需要对零部件图片进行异常识别。检测车采集到的接触网全局图片中包含不同类别的零部件,为了高效、准确检测不同类别的零部件状态,需要从接触网全局图片中定位不同类别零部件。由于不同接触网零部件尺度差异较大,存在部分小尺度零部件特征较少、难以识别的问题,且目前检测方法主要针对一些大尺度零部件。本文根据现有的接触网零部件定位类别和缺陷类型,扩充目前的零部件定位数据,构建出有34个零部件种类的接触网多尺度零部件定位数据集。然后以YOLOv7定位模型为基础,根据接触网零部件定位的特点,改进网络模型,提高小零部件定位性能,并与常用的几种目标检测算法进行对比,验证本文定位模型的有效性。

木犀草素抑制ROS/TXNIP/NLRP3信号通路激活对小鼠急性呼吸窘迫综合征的改善作用

目的:探讨木犀草素调控活性氧(ROS)/硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/NOD样受体相关蛋白3(NLRP3)信号通路激活对小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的改善作用。方法:60只SD小鼠随机分为对照组、模型组、木犀草素(20 mg·kg^(-1))组、邻苯三酚(PG)(75 mg·kg^(-1))组和木犀草素(20 mg·kg^(-1))+PG(75 mg·kg^(-1))组,每组12只。除对照组外,其他组小鼠采用气管滴注脂多糖(LPS)溶液的方法建立ARDS模型,对照组小鼠气管滴注等量生理盐水。称量各组小鼠右肺湿质量和干质量,并计算湿质量/干质量(W/D)比值,检测各组小鼠动脉血氧分压(PaO_(2)),HE染色观察各组小鼠肺组织病理形态表现,检测各组小鼠吸气阻力(Ri)、每分钟通气量(MV)和呼气峰流速(PEF),检测各组小鼠肺组织中ROS、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平及血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,Western blotting法检测各组小鼠肺组织中TXNIP、caspase-1、caspase-4和NLRP3蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠肺泡壁变厚,肺泡塌陷变形,肺间质水肿伴有大量炎性细胞浸润,肺组织有严重病理损伤,W/D比值,Ri,血清IL-18、IL-1β及TNF-α水平,肺组织中ROS水平及TXNIP、caspase-1、caspase-4和NLRP3蛋白表达水平升高(P<0.05);MV、PEF、PaO_(2)和肺组织中GSH-Px及CAT水平降低(P<0.05)。与模型组比较,木犀草素组小鼠肺组织病理损伤均有所改善,W/D比值,Ri,血清IL-18、IL-1β及TNF-α水平,肺组织中ROS水平和TXNIP、caspase-1、caspase-4及NLRP3蛋白表达水平均降低(P<0.05),MV、PEF和PaO_(2)及肺组织中GSH-Px和CAT水平均升高(P<0.05);PG组小鼠肺组织病理损伤均加重,W/D比值,Ri,血清IL-18、IL-1β及TNF-α水平,肺组织中ROS水平及TXNIP、caspase-1、caspase-4和NLRP3蛋白表达水平均升高(P<0.05),MV、PEF和PaO_(2)及肺组织中GSH-Px和CAT水平均降低(P<0.05)。结论:木犀草素可通过抑制ROS/TXNIP/NLRP3信号通路激活,减轻肺部炎症与氧化应激,改善ARDS小鼠肺损伤,修复其肺功能。

中国北方的室外热舒适模型:现状、特点与应用

室外空间是人们进行室外活动的主要场所,在日常生活中扮演着重要的角色。《民用建筑热工设计规范》将北方定义为寒冷地区和严寒地区。在北方,室外空间的使用很大程度上取决于热舒适性。截止到今日,全球不同气候区的研究者们针对热舒适问题提出了过百种不同的热舒适模型,不同的热舒适模型的适应范围不同,在研究中需要结合研究目标选择合适的模型。本文回顾了近十年发表的关于中国北方地区的室外热舒适研究,回顾了现有的室外热舒适性模型的现状、特点与应用,并总结了每种模型的优缺点,希望能为室外热舒适研究研究者在今后的研究中选择适合中国北方地区的模型提供参考。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融与外科根治性切除治疗小肝癌的对照研究

目的比较 TACE 联合微波消融(TACE-MWA)与外科根治性切除(SR)治疗小肝癌的临床疗效。方法回顾性分析 2010 年 1 月至 2017 年 12 月行 TACE-MWA 或 SR 治疗的 199 例小肝癌患者的临床资料。 TACE-MWA 与 SR 治疗的患者按 1 ∶ 2 行倾向性匹配,分析两组术后的无疾病生存率(DFS)和总生存率(OS)。结果匹配后共纳入患者 72 例(TACE-MWA 组 24 例,SR 组 48 例)。所有患者平均随访时间 29.2 个月(TACE- MWA:26.1 个月;SR:30.8 个月)。 TACE- MWA 组和 SR 组的 1、2 和 3 年的DFS 分别为 78.8%、78.8%、56.2%和 91.7%、71.9%、62.5%。 TACE-MWA 组和 SR 组的 1、2 和 3 年的 OS 分别为 100%、95.5%、95.5%和 100%、97.5%、97.5%。两组间的 DFS 和 OS 差异均无明显统计学意义(P=0.730和 P=0.648)。结论与 SR 相比,TACE- MWA 治疗小肝癌的 DFS 与 OS 差异均无明显统计学意义。TACE-MWA 可以成为治疗小肝癌的一种有效模式。

数码电子雷管在隧道爆破开挖中的应用

以岩溶山区高速公路下营隧道数码电子雷管爆破开挖为工程背景,从炮眼参数、装药结构、延期时间设置方面提出爆破优化措施。对爆破振动信号进行EMD延期识别,识别结果表明振动信号由7段爆破振动波叠加而成,这与实际爆破延期设计相符。通过使用数码电子雷管,实现了可调控的精准延期爆破。爆破产生的爆堆均匀,松散性较好,取得良好爆破效果。

地下加工间颗粒物分布特性及控制措施研究

施工现场的地下预制加工间普遍存在施工强度大,作业人员密集,不规律的气流组织导致施工环境质量恶劣等问题。对西安市某施工项目的地下预制加工间内可吸入颗粒物进行了实测和数据分析,其中通风加工间和给排水加工间分别有等离子切割机、共板式法兰机、型材切割机和台式砂轮机等加工部件装置。经测试,等离子切割机为产尘量最高的机械装置,该装置开启后颗粒物浓度迅速上升至999μg/m^(3),其余加工部件装置在正常运行条件下的产尘量均不等。因此,分别从污染源、传播途径、末端防护三个层面来分析并设计控制措施方案,解决施工人员长期暴露在高浓度可吸入颗粒物环境下的此类问题。

高表面系数压型钢板-混凝土组合楼板冬期施工关键技术

以某液晶显示器(TFT-LCD)生产厂房工程为例,阐述了该工程超大型厂房压型钢板-混凝土组合楼板在冬期施工关键技术的解决方案及方案实施的效果。该组合楼板表面系数较同体积、同板厚、同跨度的钢筋混凝土楼板增大50.9%,达15.27m-lo通过在组合楼板厚度中部预置PE-RT管并通入低温热水的创新养护技术,完成了该组合楼板的冬期施工。实施结果表明达到了预期目标。

急入高原缺氧环境下回肠憩室穿孔一例

患者女,33岁,以“腹痛16 h”为主诉入林芝市人民医院普外科,右下腹明显持续性剧烈疼痛,伴呕吐咖啡样物质。急查腹部平片及腹部CT示:腹腔游离气体(图1),初步诊断“消化道穿孔”。既往13年前行阑尾切除术。1周前自驾入藏旅游。查体:下腹部压痛、反跳痛明显伴肌紧张。血常规:白细胞计数13.0×10^(9)/L,C反应蛋白136 mg/L,超声影像检查可见下腹部中量腹水。入院诊断:弥漫性腹膜炎,消化道穿孔(部位待排)。排除手术禁忌证后,经患者及家属同意,即行腹腔镜探查手术。术中可见腹腔中等量咖啡样液体,小肠水肿较明显,肝、胆、结肠均未见异常,阑尾缺如。距回盲部40 cm处探及回肠憩室体部穿孔(图2),有少量咖啡样液体溢出。遂扩大脐部观察孔,将小肠憩室肠段提出腹腔,直视下行回肠憩室肠段切除和回肠端端吻合。

肝脏细粒棘球蚴病13例临床病理学特征

目的探讨肝细粒棘球蚴病(echinococcus granulosus)的临床特征、组织病理学特征以及诊断和鉴别诊断。方法收集2017年1月至2020年10月间就诊于西藏林芝市人民医院的13例肝细粒棘球蚴外科切除患者的病理标本,对其临床资料、B超表现、病理组织学形态特点以及免疫组织化学和组织化学染色特征进行回顾性分析。结果在13例肝细粒棘球蚴患者中女性8例,男性5例;发病年龄11~53岁,平均年龄32岁;肝右叶是主要的好发位置,占比为10/13;临床症状多为腹部胀痛(9/13)或症状不明显而在体检发现。根据世界卫生组织包虫病专家工作组(WHO-IWGE)彩超分类方案肝细粒棘球蚴分为6种类型,本组研究的13个病例中囊性病变(CL)型1例,囊性包虫病(CE)1型2例,CE2型4例,CE3型3例,CE4型3例。病理检查发现,肝细粒棘球蚴大小不一,直径2.7~13.5 cm,10/13的病例直径大于10 cm,大体上细粒棘球蚴囊壁外观为瓷白色凉皮样特点,可伴有不同程度的退变和坏死,显微镜下分为角皮层和胚层两层;囊内为棘球蚴液和数量不等的原头蚴。特殊染色显示细粒棘球蚴的内囊含有大量的弹力纤维和网状纤维,并清楚地显示角皮层特征性的平行的板层纹理结构和深染的原头蚴钩器等结构。免疫组织化学示外囊宿主免疫反应中的炎性细胞含数量不等的CD20和CD3阳性表达的B和T淋巴细胞、CD38阳性的浆细胞,部分病例可见明显CD68阳性的肉芽肿病变,同时发现少数B淋巴细胞灶性弱表达IgG和IgG4。结论细粒棘球蚴病是流行于西藏等牧区的人兽共患性寄生虫病,肝脏是其主要累及器官,其临床、B超和病理学特征很有研究必要。