单中心腹腔镜与开腹手术治疗T_(3)~T_(4a)期结肠癌的近远期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗T_(3)~T_(4a)期结肠癌围术期疗效及远期生存情况。方法:选取2018年1月1日至2019年12月31日采用腹腔镜与开腹手术治疗的T_(3)~T_(4a)期结肠癌患者,分为腹腔镜组(n=102)与开腹组(n=43),分析两组围手术期资料、术后并发症、总生存期、无瘤生存期、1年与3年生存率及无瘤生存率、总生存率、总无瘤生存率、肿瘤复发转移情况。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组[50.00(20.00,50.00)mL vs. 50.00(50.00,100.00)mL,P<0.001],获取淋巴结数量多于开腹组[17.00(14.00,22.00)枚vs. 14.00(11.00,20.00)枚,P=0.018],术后恢复进食时间[3.00(3.00,4.00)d vs. 4.00(3.00,6.00)d,P<0.001]、排气时间[3.00(3.00,3.00)d vs. 4.00(3.00,5.00)d,P<0.001]短于开腹组,术后总体并发症与不完全肠梗阻发生率低于开腹组(32.35%vs. 51.16%,3.92%vs. 16.28%,P<0.05)。两组术后1年、3年生存率及无瘤生存率、总生存率、总无瘤生存率、肿瘤复发转移率差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(4a)亚组中,腹腔镜组与开腹组的各项生存指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗T_(3)~T_(4a)期结肠癌是安全、可行的,更利于术后恢复,可取得与开腹手术相当的肿瘤治疗效果。

未来社区理念下温州市富春社区规划设计探讨

浙江省在2019年首次从顶层设计层面提出未来社区理念,并公布了全省首批24个未来社区试点项目名单。文章以未来社区的场景系统为切入点,解读其"一心、三化、九场景"的内涵,并以首批试点之一的温州市富春社区为例,梳理、总结了其在未来社区实践中的规划策略,如选择适宜的空间布局模式、构建便捷高效的交通模式、采用低碳可持续技术、合理布局公共服务配套设施和运用数字化管理手段等,探讨符合未来社区理念的规划建设思路。

越南建设详细规划管控体系及其启示

自'一带一路'倡议的提出及多边实施共建以来,中越两国的合作不断深化,越南一些具有国际视野的城市与中国开发和设计企业有了更多的合作。由于越南自身国情和发展阶段,其住宅、公共设施和公共环境等方面的管控与中国也存在差异。文章结合在胡志明市实际项目过程中的相关经验,阐述越南建设详细规划层面的管控体系和要素,并与中国进行比较,试图提供一些建议,供中国和越南同行借鉴。

香菇多糖对膀胱癌细胞增殖和迁移行为的影响

目的观察香菇多糖(Lentinan)对膀胱癌UM-UC3细胞增殖和迁移行为的影响,初步探究其分子机制。方法采用不同浓度香菇多糖溶液培养UM-UC3细胞,通过噻唑蓝(MTT)实验、Transwell实验、划痕迁移实验和流式细胞术等分别评价细胞的增殖和迁移能力,通过Western blot实验检测相关标志物的蛋白表达量。结果香菇多糖可显著抑制膀胱癌UM-UC3细胞增殖和迁移,并呈现出一定的剂量和时间依赖性。与对照组(0μg/mL)比,低浓度组(20μg/mL)和高浓度组(60μg/mL)中G0/G1期细胞比例由(53.2±2.1)%分别上升至(57.2±0.9)%和(67.9±0.5)%,迁移细胞数由(308±30)个分别降低至(222±27)和(86±12)个,划痕愈合率分别由(56.2±2.4)%降低至(44.2±4.2)%和(19.4±2.9)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示:经香菇多糖处理后,周期蛋白Ki67荧光强度呈降低趋势。香菇多糖可抑制膀胱癌细胞上皮间充质转化基因(N-cadherin、Vimentin),周期相关基因(CDK2、CDK6)蛋白表达,上调原癌基因P53蛋白表达。结论香菇多糖可能通过周期阻滞和抑制上皮细胞间充质转化(EMT)途径抑制膀胱癌细胞增殖和迁移,在术前新辅助化疗中具有一定的应用潜力。

肿瘤相关巨噬细胞及其分泌的CXCL1对肝癌细胞系Huh7生物学行为的影响

目的探索巨噬细胞在肝癌炎症微环境中通过炎症趋化因子(C-X-C基序)配体1(CXCL1)调控肝癌细胞系Huh7进展。方法筛选肿瘤临床数据库TISIDB,分析CXCL1与肝癌患者预后的关系。免疫组化、免疫荧光染色验证肿瘤巨噬细胞与CXCL1的关系。通过佛波酯(PMA)诱导人单核细胞(THP-1)获得未分化的巨噬细胞(M0),建立与肝癌细胞共培养模型,实时荧光定量PCR法检测巨噬细胞表型的改变;细胞克隆形成实验、台盼蓝细胞活率检测肝癌细胞的增殖能力;肝癌细胞的迁移及侵袭能力使用Transwell实验检测;肝癌细胞Huh7中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的蛋白表达水平使用蛋白印迹法检测;酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测细胞培养液中目标蛋白的表达。结果CXCL1高表达与肝癌患者不良预后有关,并且高表达CXCL1的肝癌组织具有更多的巨噬细胞富集。在巨噬细胞-肝癌细胞共培养模型中,两种细胞CXCL1的表达水平及共培养液中CXCL1浓度均增加。巨噬细胞M2型标志物CD163、CD206 mRNA表达水平升高。肝癌细胞Huh7的增殖、迁移及侵袭能力增强。结论巨噬细胞-肝癌细胞共培养增加肿瘤相关巨噬细胞CXCL1表达,促进肝癌细胞系Huh7进展。

家具类大件垃圾处理破碎-磁选工艺经济分析

近年来,破碎-磁选工艺在家具类大件垃圾处理中越来越受到关注,但设备投资和运行成本较高,需要建立科学、高效的运行管理机制和投入产出机制,以提高其经济效益。系统研究了厦门市某家具类大件垃圾处理厂破碎-磁选工艺的设备投资和运行费用等情况。目前该处理厂处理规模约为4.30t/d,运行负荷率仅为14.33%,导致家具类大件垃圾处理成本高达507.20元/t,其中设备折旧费约为254.86元/t,运行成本约为252.34元/t。因此,提高运行负荷率,是降低家具类大件垃圾处理成本的关键。

基于分类趋势下我国家具类大件垃圾处理展望

家具类大件垃圾不当处置,会对环境卫生造成不利影响,因此,研究家具类大件垃圾的处理十分必要。梳理我国出台的家具类大件垃圾管理相关政策,调研家具类大件垃圾处理现状,总结目前存在的问题,提出简约式处理利用模式是适宜我国国情的家具类生活垃圾处理技术模式。结合家具类大件垃圾的特点,分析今后处理技术发展的趋势:依托国家静脉产业园区建设,协同处置家具类大件垃圾—园林垃圾—建筑装修垃圾;完善家具类大件垃圾收运处理信息平台建设;布局建设二手交易市场。

青少年男性腹股沟疝修补方式的选择

目的探讨治疗青少年男性腹股沟疝的最佳手术方式。方法采取问卷调查研究,以一位16岁男性腹股沟斜疝患者为例,设定不同内环口缺损直径大小(1 cm、4 cm)和不同BMI(20 kg/m^(2)、35 kg/m^(2))的4种情况,邀请外科医师在开放或腔镜疝囊高位结扎、开放或腔镜不可吸收补片修补、开放或腔镜生物补片修补以及开放组织缝合修补等七项术式中作出最佳选择,问卷内容还包含医师的专业范围、所属医院级别和技术职称。结果共获得128份有效问卷。结果83份(64.8%)为普通外科医师(包括疝外科),45份(35.2%)为儿外科医师。当患者BMI=20kg/m^(2)、内环口缺损直径为1 cm时,84.4%的普通外科医师选择成人型修复(补片或组织缝合修复),而78.8%的儿外科医师选择疝囊高位结扎;当内环口缺损直径增大至4 cm时,86.8%的普通外科医师和55.6%的儿外科医师选择不可吸收补片修补。当患者BMI=35 kg/m^(2)、内环口缺损为1 cm时,79.5%的普通外科医师和82.2%的儿外科医师选择腹腔镜手术;当内环口缺损直径增大至4 cm时,73.5%的普通外科医师和75.6%的儿外科医师选择腹腔镜手术。结论关于青少年男性腹股沟疝的修补方式,儿外科医师与普通外科医师的选择倾向不同,所以目前的决定因素是术者的从业类型,而不是疾病本身的特点。

成对电解法研制葡萄糖酸及山梨醇的文献分析

本文介绍了成对电解葡萄糖，研制葡萄糖酸、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙及山梨醇的有关文献，指出其各自的优缺点，并将这些文献与我们的工作进行了比较．

多镜联用治疗鹿角形肾结石的临床分析

目的:探究单通道经皮肾镜与输尿管软镜联用(多镜联用,SPCNL/FU)治疗鹿角形肾结石(SC)的效果。方法:收集2014年4月-2019年6月收治的结石患者信息并根据患者意愿进行分组,将接受多通道经皮肾镜(MPCNL)患者纳入对照组,接受多镜联用者纳入观察组,其中MPCNL组30例,SPCNL/FU组28例,分析两种术式在手术时间、造瘘管留置时间、出血量及并发症发生率等方面的差异。结果:手术均顺利进行,其基线特征无显著差异(P>0.05)。与MPCNL相比,SCPNL/FU患者的血红蛋白减少量低[(27.07±10.65)g/L vs.(18.29±12.72)g/L],造瘘管留置时间短[(7.53±2.11)d vs.(6.25±1.67)d],术后住院时间减少(10.60±2.55)d vs.(8.71±2.26)d,均差异有统计学意义(P<0.05),其余指标无显著差异(P>0.05)。结论:与传统MPCNL相比,SPCNL/FU可减少术中出血,促进患者恢复,是一种优选的鹿角形肾结石处理方法。

胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌—肿瘤大小和淋巴结转移影响术后长期生存

目的探讨影响十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术后长期生存的临床病理因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院接受胰十二指肠切除术治疗的十二指肠乳头癌患者的临床和病理资料。结果所有73例患者均获得术后随访,中位随访时间60个月。COX比例风险模型多因素分析结果显示淋巴结转移阳性、肿瘤大小超过2.5 cm是影响总生存和无复发生存的共同独立危险因素。20例患者术后病理证实淋巴结转移,Logistic回归模型多因素分析结果显示吸烟、肿瘤突破浆膜层和肿瘤低分化是影响淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤大小超过2.5 cm以及淋巴结转移阳性与十二指肠乳头癌较差的预后有关,吸烟、肿瘤突破浆膜层和肿瘤低分化是淋巴结转移阳性的预测因素。

四川省水利厅系统档案专业技术人才队伍现状及培养对策

档案专业技术人才是四川省水利厅系统专业技术人才的重要组成部分。文章针对当前四川省水利厅系统档案专业技术人才队伍存在的人才少、学历层次不高、职称层次偏低、性别比例不均衡等问题,结合四川水利事业发展对档案专技人才的需求,就加强档案专技人才培养提出了一系列有针对性的对策,包括加强人才引进、优化培养体系、加强实践锻炼等,旨在提升档案专业技术人才队伍的整体素质,以更好地服务于四川水利事业的发展。

二氢杨梅素抑制人膀胱癌细胞增殖及其机制

目的观察二氢杨梅素(DHM)对人膀胱癌细胞增殖的影响,并探讨其分子机制.方法用不同浓度(0、5、20μmol/L)DHM处理UMUC3细胞,通过噻唑蓝(MTT)实验和流式细胞术检测DHM对细胞增殖的抑制作用,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和蛋白质印迹法(Westem blot)检测DHM对周期蛋白(Cyclin D1和Cyclin E1)以及周期蛋白依赖性激酶(CDK2和CDK4)的影响.用SPSS 21.0软件进行统计分析,结果采用均值±标准差(Mean±SD)表示,统计方法为单因素方差分析,多组间两两比较采用最小显著性差异(LSD)法和邓肯(Duncan)多重范围检验.结果DHM明显抑制UMUC3细胞增殖.与对照组[(48.4±0.6)%]比较,低浓度组[(55.2±0.1)%]和高浓度组[(60.5±0.3)%]G0/G1期细胞比例显著上升,差异有统计学意义(低浓度组F=417.668,P<0.01,高浓度组F=401.652,P<0.01).高浓度组G0/G1期细胞比例大于低浓度组,差异有统计学意义(F=100.221,P<0.05).RT-PCR和Western blot结果显示Cyclin D1、Cyclin E1、CDK2、CDK4表达均明显降低.结论DHM可抑制人膀胱癌细胞增殖,可能与阻滞细胞周期由G0/G1期向S期过渡有关.

腹股沟疝患者术后下肢深静脉血栓的风险评估及对策

目的评估腹股沟疝患者术后形成深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)的风险,针对不同风险级别给予相应对策。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月,中国医科大学附属盛京医院收治的腹股沟疝行手术治疗556例患者的相关临床资料,经Caprini血栓风险评估量表评估风险等级分为4个级别:低危、中危、高危、极高危,每一级别再根据术后是否进行抗凝治疗分为抗凝组和未抗凝组,统计患者术后形成DVT人数,应用χ~2检验对相关结果进行统计学分析。结果低、中危级别患者共72例,术后未见DVT形成。极高危级别患者369例,抗凝组术后DVT形成者有7例,未抗凝组DVT形成者为15例,差异有统计学意义(χ~2=20.379,P<0.05);高危级别患者113例,抗凝组术后形成DVT者3例,未抗凝组术后DVT形成者7例,差异有统计学意义(χ~2=5.744,P<0.05)。中危级别2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟疝术后的根据风险分级合理预防治疗,可减少术后发生DVT风险。

腹外斜肌转移肌瓣技术在巨大腹壁切口疝修补术中的应用价值

目的探讨腹外斜肌转移肌瓣技术在巨大腹壁切口疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的14例巨大腹壁切口疝患者的临床资料;男5例,女9例;年龄为(67±10)岁,年龄范围为45~80岁。14例患者采用腹外斜肌转移肌瓣技术行腹壁缺损修补和功能重建手术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)疝相关生命质量情况。(4)随访情况。采用门诊方式进行随访,术后1个月、12个月各随访1次,之后每年随访1次,了解患者术后切口疝复发或腹壁膨出情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组内比较采用配对样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况:14例患者均采用单侧腹外斜肌转移肌瓣技术顺利完成腹壁缺损修补和功能重建手术,采用补片行加强修补。补片均为标准型聚丙烯补片,放置于肌后、腹膜前间隙。14例患者手术时间为(153±34)min,术中出血量为(119±59)mL,补片大小为(450±156)cm^2。(2)术后情况:14例患者住院时间为(14±3)d。14例患者中,1例发生Ⅲ型血清肿,经保守治疗后好转。14例患者术后均未发生腹外斜肌肌瓣缺血坏死、切口裂开、手术部位感染、肠梗阻或肠瘘等并发症。(3)疝相关生命质量情况:14例患者术前疝相关生命质量调查评分为(38±8)分,术后12个月为(77±15)分,手术前后比较,差异有统计学意义(t=12.729,P<0.05)。(4)随访情况:14例患者均获得随访。随访时间为12~48个月,中位随访时间为16个月。随访期间患者均无切口疝复发或腹壁膨出。结论腹外斜肌转移肌瓣技术可应用于巨大腹壁切口疝修补术,手术并发症较少,可改善患者疝相关生命质量。

微小切口开放腹膜前手术在腹壁疝修补中的临床应用

目的探讨微小切口开放腹膜前(mini/lessopensublay,MILOS)手术在腹壁疝修补中的临床应用和效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年6月,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院连续收治并接受MILOS手术修补的49例腹壁疝患者。结果平均腹壁缺损宽度(5.27±2.95)cm,平均切口长度(4.89±2.13)cm。36例为切口疝,13例为脐疝(其中3例合并腹直肌分离症)。所有患者均采用MILOS手术完成修补,于肌后、腹膜前间隙放置补片,并放置密闭式负压引流管。平均手术时间(114.2±48.8)min,术中出血量(88.7±38.5)ml,住院时间(10.6±2.4) d。术后有2例(4.1%)浅表手术部位感染,1例(2.0%)Ⅲ型血清肿,均经非手术治疗后治愈。无肠梗阻、补片感染、肠瘘、慢性疼痛等并发症。随访期间未发现有复发、腹壁膨出病例。结论 MILOS手术是一种适应症较广的腹壁疝微创腹膜前修补方式,具有较高的临床应用价值。

Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝患者的临床效果和经验。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院集团收治并接受腹膜透析的患者腹股沟疝42例。其中男性27例(64.3%),女性15例(35.7%)。结果42例腹膜透析腹股沟患者中,平均年龄66.7±13.2岁,身体质量指数(19.73±3.34)kg/m2。平均腹透年数(2.27±1.65)年。42例患者均采用Lichtenstein手术行无张力修补,疝囊行完全剥离或高位结扎处理,单股不可吸收线固定补片。平均手术时间(47.6±13.2)min。术后12~24 h恢复半量或全量腹透。平均住院时间(5.2±2.1)d。有1例浅表切口感染和1例腹透管相关感染。无严重血清肿、肠梗阻、腹腔感染及补片感染等并发症。平均随访时间为(25.6±12.1)个月,随访期内未发现慢性疼痛和复发病例。结论Lichtenstein手术治疗腹膜透析患者腹股沟疝具有手术操作简洁,风险小,恢复快,并发症发生率低,不影响腹透治疗的持续性,是腹膜透析腹股疝患者的较理想的手术方式之一。