肩关节手术后关节内应用酮洛酸、吗啡、罗哌卡因联合患者自控关节内镇痛对疼痛缓解影响的随机双盲研究

背景本研究评估关节内镇痛对手术后疼痛和镇痛药物需要量的影响。方法51例接受肩关节手术（Bankart）的患者纳入本随机双盲研究。手术结束后在关节内置入导管，随机分为3组分别注射下述药物：组1，罗哌卡因90mg（9ml）、吗啡4mg（10ml）、酮洛酸30mg（1ml）（总量20ml）；组2和组3，生理盐水（20ml）。此外，组1和组3的患者静脉注射1ml生理盐水；组2则静脉注射酮洛酸30mg（1ml）。手术后，组1通过关节内导管应用10ml 0．5％的罗哌卡因按需行手术后镇痛，而组2和组3应用生理盐水。组3是对照组。结果在最初的30和120分钟内，组1患者较组2和组3患者手术后静息和运动状态的疼痛减轻。组1患者较组2和组3手术后首次需要应用局麻药的时间延长（P〈0．001）。手术后最初24小时内，组1和组2患者的平均吗啡用量小于组3（P〈0．001）。组1和组2患者镇痛药物用量差异无显著性。与组2（P〈0．05）和组3（P〈0．001）相比，组1患者的平均满意度较高。结论与对照组相比，关节内联合应用罗哌卡因、吗啡、酮洛酸，随后按需间断应用罗哌卡因可以达到更好的疼痛缓解效果，较少的吗啡用量以及更高的患者满意度。与对照组患者相比，静脉注射酮洛酸组患者吗啡用量减少，并且治疗满意度也较高。